XÂY DỰNG HỆ THỐNG ĐIỀU HÀNH THÔNG MINH MẠNG LƯỚI CẤP CỨU NGOÀI BỆNH VIỆN 115 TỈNH QUẢNG NGÃI

UBND TỈNH QUẢNG NGÃI SỞ Y TẾ ĐỀ ÁN XÂY DỰNG HỆ THỐNG ĐIỀU HÀNH THÔNG MINH MẠNG LƯỚI CẤP CỨU NGOÀI BỆNH VIỆN 115 TỈNH QUẢNG NGÃI Quảng Ngãi, tháng năm 2020 MỤC LỤC PHẦN I SỰ CẦN THIẾT VÀ CÁC CĂN CỨ XÂY DỰNG ĐỀ ÁN .1 I SỰ CẦN THIẾT XÂY DỰNG ĐỀ ÁN II CƠ SỞ PHÁP LÝ XÂY DỰNG ĐỀ ÁN PHẦN II THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CẤP CỨU NGỒI BỆNH VIỆN .2 I TRONG NƯỚC II TẠI TỈNH QUẢNG NGÃI .3 Thực trạng cấu tổ chức, nhân sự, trang thiết bị Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh .3 Thực trạng mạng lưới cấp cứu bệnh viện Bệnh viện Sản-Nhi, Bệnh viện đa khoa khu vực Đặng Thùy Trâm, Bệnh viện đa khoa/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố (gọi tắt Tổ Cấp cứu 115 Bệnh viện/ Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố) Thực trạng mạng lưới cấp cứu bệnh viện Bệnh viện tư nhân địa bàn tỉnh Quảng Ngãi 4 Thực trạng quy trình cấp cứu ngồi bệnh viện địa bàn tỉnh PHẦN III GIẢI PHÁP VÀ LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ Mơ hình tổng thể Hệ thống điều hành thơng minh mạng lưới cấp cứu ngồi bệnh viện 115 (gọi tắt Hệ thống điều hành thông minh 115) Quy trình hoạt động tổng thể Hệ thống điều hành thông minh 115 Thiết kế hệ thống Trung tâm điều hành cấp cứu 115 (TTĐH 115) Hệ thống Trạm cấp cứu vệ tinh (TCC vệ tinh) 10 Hệ thống xe cấp cứu .10 Phần mềm cho người dân 11 PHẦN IV MỤC TIÊU, NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG THỰC HIỆN .12 I MỤC TIÊU, YÊU CẦU 12 Mục tiêu Đề án 12 Yêu cầu Đề án 12 II ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI THỰC HIỆN .12 Đối tượng 12 Phạm vi .13 III NỘI DUNG THỰC HIỆN 13 Hệ thống điều hành thông minh cấp cứu 115 Bệnh viện đa khoa tỉnh 13 Hệ thống trạm cấp cứu vệ tinh (dành cho trạm kíp cấp cứu) 13 Hệ thống xe cấp cứu 14 Phần mềm ứng dụng cho người dân 14 IV NHU CẦU KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN .14 V LỘ TRÌNH THỰC HIỆN .15 PHẦN V HIỆU QUẢ CỦA ĐỀ ÁN 15 PHẦN VI TỔ CHỨC THỰC HIỆN 16 Sở Y tế 16 Sở Thông tin Truyền thông .17 Sở Tài 17 CÁC TỪ VIẾT TẮT S TT Từ viết tắt Diễn giải 1 UBND Ủy ban nhân dân 2 SYT Sở Y tế 3 BV Bệnh viện 4 TTĐH 115 Trung tâm điều hành cấp cứu 115 5 TCC vệ tinh Trạm cấp cứu vệ tinh 6 TTYT Trung tâm y tế 7 CSDL Cơ sở liệu Phần I SỰ CẦN THIẾT VÀ CÁC CĂN CỨ XÂY DỰNG ĐỀ ÁN I SỰ CẦN THIẾT XÂY DỰNG ĐỀ ÁN Trong bối cảnh thời kỳ, nhu cầu cấp cứu người dân vấn đề quan tâm mục tiêu quan trọng Chính phủ địa phương đặt để bảo đảm sức khỏe tính mạng người dân trường hợp nguy cấp qua thước đo đánh giá hài lòng người dân Việc xây dựng hệ thống điều hành thông minh mạng lưới cấp cứu ngồi bệnh viện, ứng dụng cơng nghệ thông tin phương thức quản lý hiệu sở hình thành đồ số với đầy đủ thông tin Bệnh viện, Trung tâm y tế, Trạm cấp cứu vệ tinh, xe cấp cứu kíp cấp cứu giúp cho việc quản lý, giám sát, điều phối trở nên trực quan, dễ dàng giúp chọn Bệnh viện, Trung tâm y tế, Trạm cấp cứu vệ tinh phù hợp với tình trạng người bệnh để xe cấp cứu kíp cấp cứu chuyển người bệnh đến nơi cần chuyển; đáp ứng nhu cầu điều hành mạng lưới cấp cứu ngồi bệnh viện góp phần giải quyết, phục vụ nhu cầu cấp cứu khẩn cấp người dân Đối với nhân viên y tế, nhu cầu tối ưu hóa thao tác việc số hóa tất hoạt động từ giai đoạn tiếp nhận, xử trí đến giai đoạn chuyển người bệnh đến Bệnh viện, Trung tâm y tế, Trạm cấp cứu vệ tinh cần thiết để đáp ứng thời gian tiếp nhận tương tác với người bị nạn nhanh Đối với việc nhập viện hồ sơ bệnh án điện tử ngồi bệnh viện, có đầy đủ vấn đề chuyên môn (ghi nhận triệu chứng, định, thuốc, số sinh tồn), chi phí nhu cầu cần thiết để tiếp nhận người bệnh thủ tục giấy tờ với xe cấp cứu, kíp cấp cứu nhanh Đối với quan quản lý, số liệu báo cáo thống kê tình hình cấp cứu phục vụ cho việc đánh giá hiệu hoạt động; sở cho việc đề xuất chi phí hỗ trợ vận hành cấp cứu 115 địa bàn tỉnh Đồng thời, kết nối hoạt động cấp cứu bệnh viện với hoạt động cấp cứu chuyên khoa bệnh viện quy trình báo động đỏ chấn thương, cấp cứu sản khoa,…, quy trình cấp cứu đột quỵ, quy trình cấp cứu tim mạch Cùng với chuyên gia Hội chuyên khoa, bệnh viện đầu ngành, Sở Y tế xây dựng quy trình phối hợp hoạt động cấp cứu bệnh viện với hoạt động can thiệp chuyên sâu cấp cứu người bệnh, hoạt động chắn nâng cao hiệu can thiệp điều trị giảm tử vong Với tình hình cụ thể nước ta nói chung tỉnh Quảng Ngãi nói riêng việc quản lý xe cấp cứu kíp cấp cứu địa bàn nhu cầu thiết yếu việc vận hành mạng lưới cấp cứu 115 Hiện nay, địa bàn tỉnh, mạng lưới cấp cứu bệnh viện phát triển mạnh số lượng, bao gồm 05 Bệnh viện 10 Trung tâm y tế phủ khắp 13 huyện, thị xã, thành phố Tuy nhiên, không đáp ứng hết nhu cầu người dân, với việc tiếp nhận thông tin, tư vấn, điều phối lực lượng cấp cứu ngồi bệnh viện thơ sơ, chủ yếu ghi chép thủ công trao đổi qua điện thoại bàn cố định làm cho kéo dài thời gian cấp cứu, ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe người bệnh Hiện nay, định hướng phát triển đô thị 4.0, việc xây dựng sở liệu dùng chung nhằm nâng cao hiệu quản lý khai thác khả phân tích, dự báo khơng thể thiếu hạ tầng liệu y tế, liệu cấp cứu tai nạn giao thơng, chấn thương, đột quỵ v.v…Vì vậy, việc xây dựng Đề án “Xây dựng hệ thống điều hành thơng minh mạng lưới cấp cứu ngồi bệnh viện 115 tỉnh Quảng Ngãi” cần thiết để mạng lưới cấp cứu bệnh viện 115 vận hành với hiệu cao đáp ứng nhu cầu phát triển chung tỉnh II CƠ SỞ PHÁP LÝ XÂY DỰNG ĐỀ ÁN Căn Luật Công nghệ thông tin ngày 29/06/2006; Căn Nghị định số 64/2007/NĐ-CP ngày 10/04/2007 Chính phủ việc ứng dụng cơng nghệ thông tin hoạt động quan nhà nước; Căn Nghị định số 73/2019/NĐ-CP quy định quản lý đầu tư ứng dụng công nghệ thông tin sử dụng nguồn vốn ngân sách nhà nước; Thông tư 04/2020/TT-BTTTT ngày 24/02/2020 Bộ Thông tin Truyền thông quy định lập quản lý chi phí dự án đầu tư ứng dụng công nghệ thông tin Bộ Thông tin Truyền thông ban hành; Căn Kế hoạch số 127-KH/TU ngày 05/4/2018 Tỉnh ủy Quảng Ngãi thực Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban chấp hành Trung ương Đảng Khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới; Căn Kế hoạch số 66/KH-UBND ngày 18/5/2020 Chủ tịch UBND tỉnh thực Nghị số 50/NQ-CP ngày 17/4/2020 Chính phủ Kế hoạch số 271-KH/TU ngày 27/3/2020 Ban Thường vụ Tỉnh ủy số chủ trương, sách chủ động tham gia Cách mạng công nghiệp lần thứ tư; Căn Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT ngày 21/01/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế Cấp cứu, Hồi sức tích cực Chống độc; Căn Quyết định số 870/QĐ-SYT ngày 17/6/2020 Sở Y tế Quảng Ngãi việc ban hành Quy chế thực cấp cứu bệnh viện địa bàn tỉnh Quảng Ngãi Phần II THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CẤP CỨU NGỒI BỆNH VIỆN I TRONG NƯỚC Năm 2008, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT Quy chế cấp cứu, hồi sức chống độc Bộ Y tế ban hành quy định tiêu chuẩn xe cứu thương tiêu chuẩn thuốc, trang thiết bị xe cứu thương nhằm bảo đảm điều kiện hoạt động cho kíp cấp cứu bệnh viện xe cứu thương… Hiện nay, mơ hình mạng lưới cấp cứu trước viện Việt Nam bao gồm: Trung tâm cấp cứu 115 tỉnh, thành phố (công lập tư nhân); Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh; Tổ Cấp cứu 115 Bệnh viện Trung tâm y tế quận, huyện, thị xã Theo thông tin từ Bộ Y tế, đến cuối năm 2019: + Cả nước có 11 tỉnh, thành phố thành lập Trung tâm cấp cứu 115; 18 tỉnh, thành phố có Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh; 07 tỉnh, thành phố có Trung tâm cấp cứu 115 tư nhân cịn 27 tỉnh, chưa có Trung tâm cấp cứu 115 + Hiện nay, nhu cầu khám cấp cứu trước viện, khám cấp cứu tai nạn giao thông ngày tăng Tuy nhiên, số yếu tố quan trọng khác hệ thống cấp cứu trước viện như: nhân lực có 62,6% bác sĩ có chứng hồi sức cấp cứu; hệ thống kết nối thơng tin, quy trình chun mơn, gói dịch vụ kỹ thuật cấp cứu chất lượng cấp cứu ban đầu chưa hoàn thiện, cần rà soát bổ sung quy định, tiêu chuẩn cụ thể + Cả nước nhiều tỉnh, thành phố, nhiều khu vực, địa bàn “trắng” dịch vụ cấp cứu trước viện; không tuyển dụng cán bác sĩ thực cấp cứu trước viện; thiếu chế phối hợp Trung tâm cấp cứu 115 Bệnh viện; công tác quản lý, điều phối mạng lưới cấp cứu vệ tinh chưa linh hoạt; thiếu chế tài cho Trung tâm Bệnh viện thu phí vận chuyển cấp cứu… II TẠI TỈNH QUẢNG NGÃI Hiện nay, Quảng Ngãi 01 18 tỉnh, thành phố nước có Tổ Cấp cứu 115 tỉnh thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh; đơn vị trực tiếp tổ chức điều hành mạng lưới cấp cứu 115 tuyến: Tổ cấp cứu 115 Bệnh viện Sản-Nhi, Bệnh viện đa khoa khu vực Đặng Thùy Trâm, Bệnh viện đa khoa/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố phủ khắp 13 huyện, thành phố, thị xã toàn địa bàn tỉnh Quảng Ngãi thực nhiệm vụ có yêu cầu Tổ Cấp cứu 115 Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi; hoạt động cấp cứu bệnh viện địa bàn tỉnh tổ chức thực theo Quy chế thực cấp cứu bệnh viện địa bàn tỉnh Quảng Ngãi (tại Quyết định số 870/QĐ-SYT ngày 17/6/2020 Sở Y tế Quảng Ngãi) Thực trạng cấu tổ chức, nhân sự, trang thiết bị Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh a) Cơ cấu tổ chức: Tổ Cấp cứu 115 Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi thuộc khoa Khám bệnh Cấp cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi b) Nhân sự: Nhân lực gồm 04 bác sĩ, 08 điều dưỡng, 03 người điều khiển phương tiện vận chuyển cấp cứu 4 Mỗi kíp cấp cứu gồm 01 bác sĩ, 01 – 02 điều dưỡng, 01 người điều khiển phương tiện vận chuyển cấp cứu Tuy nhiên, kíp cấp cứu song song thực công tác cấp cứu bệnh viện c) Trang thiết bị: - Tổng đài nhận gọi điều phối cấp cứu 115: 01 điện thoại để bàn đặt khoa cấp cứu điều dưỡng hành khoa cấp cứu phụ trách - Xe cấp cứu: 04 xe cấp cứu, vừa thực nhiệm cấp cứu bệnh viện theo huy động từ Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi vừa thực công tác bệnh viện chuyển bệnh, mời hội chẩn - Dụng cụ theo xe cấp cứu: có trang thiết bị, thuốc, phương tiện thông tin liên lạc, sổ sách chuyên môn Thực trạng mạng lưới cấp cứu bệnh viện Bệnh viện SảnNhi, Bệnh viện đa khoa khu vực Đặng Thùy Trâm, Bệnh viện đa khoa/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố (gọi tắt Tổ Cấp cứu 115 Bệnh viện/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố) a) Cơ cấu tổ chức: Tổ Cấp cứu 115 Bệnh viện/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố thuộc Khoa cấp cứu Bệnh viện/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố b) Nhân sự: Mỗi kíp cấp cứu gồm 01 bác sĩ, 01 – 02 điều dưỡng, 01 người điều khiển phương tiện vận chuyển cấp cứu Tuy nhiên, kíp cấp cứu song song thực công tác cấp cứu Bệnh viện/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố c) Trang thiết bị: - Tổng đài nhận gọi điều phối cấp cứu 115: Số điện thoại đặt Khoa cấp cứu, có điện thoại u cầu cấp cứu thơng báo cho Tổ trưởng tổ cấp cứu để triển khai kíp cấp cứu Số điện thoại cấp cứu không dùng chung hệ thống 115 Bệnh viện đa khoa tỉnh mà có số điện thoại riêng - Xe cấp cứu: Tổ cấp cứu 115 bố trí xe cấp cứu, vừa thực nhiệm vụ cấp cứu bệnh viện theo huy động từ Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh vừa thực công tác đơn vị chủ quản chuyển bệnh, mời hội chẩn Hiện nay, số lượng xe cấp cứu phục vụ cho công tác cấp cứu 115 Bệnh viện/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố 21 xe cấp cứu - Dụng cụ theo xe cấp cứu: có trang thiết bị, thuốc, phương tiện thông tin liên lạc, sổ sách chuyên môn Phụ lục I Thực trạng cấu tổ chức hoạt động mạng lưới cấp cứu bệnh viện địa bàn tỉnh Thực trạng mạng lưới cấp cứu bệnh viện Bệnh viện tư nhân địa bàn tỉnh Quảng Ngãi Ngoài sở cơng lập, có 02 sở vận chuyển cấp cứu bệnh nhân ngồi cơng lập phép hoạt động địa bàn tỉnh: Bệnh viện đa khoa tư nhân Phúc Hưng, Nhân Tâm nhân lực ít, chủ yếu thực hoạt động đưa đón vận chuyển bệnh nhân khám bệnh, chưa tiếp cận với người có nhu cầu cấp cứu khẩn cấp Chưa tham gia vào hệ thống cấp cứu chung toàn tỉnh qua tổng đài 115 Bệnh viện đa khoa tỉnh Thực trạng quy trình cấp cứu ngồi bệnh viện địa bàn tỉnh a) Tóm tắt quy trình xử lý tình cấp cứu ngồi bệnh viện Bước thực Phụ trách Diễn giải Khi có gọi từ người dân báo trường hợp cần cấp cứu: + Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh Trực tổng đài Tổ tiếp nhận gọi Cấp cứu 115 thuộc + Tìm hiểu sơ tình hình bệnh nhân Bước Bệnh viện đa khoa + Nhận định tình phân loại cấp cứu tỉnh + Xác định vị trí (địa chỉ) + Kiểm tra tình trạng sẵn sàng xe kíp cấp cứu gần Trực tổng đài Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa - Cập nhật phiếu công tác gồm thơng tin liên quan (thơng tin hành chính, địa tình trạng tỉnh Trực tổng đài Tổ bệnh nhân) - Một số trường hợp nhẹ, không đủ nguồn lực đáp Bước Cấp cứu 115 Bệnh viện/Trung tâm ứng, hướng dẫn người dân sử dụng phương tiện y tế huyện, thị xã, khác taxi khám bệnh, thành phố (gọi tắt - Giữ liên lạc tư vấn cho người dân kíp cấp Tổ cấp cứu 115 thuộc cứu Bệnh viện/Trung tâm y tế Kíp cấp cứu nhận phiếu cơng tác (hoặc thông tin gọi từ Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh/Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế): Bước Kíp cấp cứu - Điều động xe, kíp cấp cứu đến trường - Tiếp nhận bệnh nhân, sơ cứu chỗ chuyển đén bệnh viện theo chuyên khoa, theo y lệnh ý kiến người nhà bệnh nhân (tuỳ tình huống) Bàn giao chuyển viện 6 - Trong trường hợp ê kíp cấp cứu đến, bệnh nhân khơng cịn nhu cầu cấp cứu (hoặc thông tin giả, ) báo Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh/ Tổ cấp cứu 115 thuộc bệnh viện/ trung tâm y tế, báo cáo huỷ Kíp cấp cứu Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh/ Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh Kíp cấp cứu hành Bước viện/Trung tâm y tế, hoàn chỉnh hồ sơ, thủ tục hành bàn giao nhiệm vụ Kết thúc quy trình b) Một số khó khăn thực quy trình: Bước 1: - Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh tiếp nhận gọi qua tổng đài 115, tiếp nhận liệu người bệnh, người bị nạn người dân (gọi tắt người bệnh) chưa nhanh chóng liệu phải ghi tay, chưa số hoá tự động phải lặp lại nhiều lần (thông tin cấp cứu chưa thể xác thực thơng tin có xác hay khơng) - Khơng hiển thị vị trí người bệnh so với Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế gần - Chưa có công cụ hỗ trợ lọc bệnh, đánh giá mức độ nguy hiểm thứ tự ưu tiên, chủ yếu dựa kinh nghiệm thông tin chiều từ người dân Điều đơi gây lãng phí nguồn lực cho trường hợp không cấp cứu ảnh hưởng đến bệnh nhân thật nguy hiểm - Trong tiếp nhận 01 gọi, gọi đến khác tiếp nhận Hiện tại, đầu số 115 chuyển thẳng Khoa khám bệnh cấp cứu Bệnh viện đa khoa tỉnh, xuất tình trạng tải đáp ứng hai yêu cầu cấp cứu nội viện cấp cứu bệnh viện Bước 2: - Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh chuyển liệu cho kíp cấp cứu (tại Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế) chưa nhanh chóng cơng tác tiếp nhận, chuyển liệu phải thực thủ công (gọi điện thoại, ) - Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh khơng biết trạm tình trạng không sẵn sàng: thiếu xe (đang công tác, chuyển cấp cứu, ) hay thiếu kíp cấp cứu (kíp cấp cứu điều trị cấp cứu đơn vị, ) - Chưa có kết nối hiệu Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế, Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh/ Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế kíp cấp cứu; khơng biết tình trạng xử lý Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế sau tiếp nhận gọi 7 - Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh sau tiếp nhận gọi chưa có hệ thống trì kết nối với người bệnh để tư vấn xử trí chỗ chờ xe cấp cứu đến, khơng đảm bảo an tồn cho người bệnh Chưa có cơng cụ hỗ trợ tư vấn cho người bệnh chờ kíp cấp cứu đến - Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh sau điều động xe/kíp cấp cứu đến trường khơng theo dõi tình trạng xe hoạt động kíp cấp cứu xe, điều khơng đáp ứng nhanh chóng, an tồn (những trường hợp kẹt xe, xe gặp trục trặc, cố di chuyển không đến kịp người bệnh, hỗ trợ Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh/ Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế cho kíp cấp cứu) Bước 3: - Người bệnh sau gọi số 115 tiền trình xử lý đến đâu, phải làm chờ cấp cứu; nhiều trường hợp sốt ruột nên tự túc - Kíp cấp cứu sau sơ, cấp cứu người bệnh trường, người bệnh cần chuyển đến sở y tế gần phù hợp với tình trạng bệnh - Kíp cấp cứu vừa thực thao tác chuyên môn, vừa thực phần việc hành hồ sơ bệnh án, Tất làm thủ công giấy viết làm chậm sai sót - Trong thực nhiệm vụ, kíp cấp cứu cần bảo vệ trường hợp đặc biệt (nếu trường hợp quan điều tra chưa đến kịp) Bước 4: - Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh, điều hành hoạt động chuyên môn cấp cứu bệnh viện Tất liệu hoạt động chun mơn cần số hố, hình thành sở liệu để có sở tổ chức quản lý, điều hành cơng tác cấp cứu ngồi bệnh viện thống địa bàn tỉnh; thực chức tham mưu cho Sở Y tế xây dựng phát triển hệ thống cấp cứu bệnh viện đáp ứng nhu cầu người dân - Chưa quản lý xác số số quan trọng tiêu chí chất lượng cấp cứu ngồi bệnh viện như: thời gian từ lúc nhận gọi lúc tiếp cận trường, thời gian xuất xe, Chưa có cơng cụ thống kê báo cáo hoạt động cấp cứu 115 địa bàn tỉnh, bao gồm loại cấp cứu, nguyên nhân, tỉ lệ cứu sống…để giúp nghành y tế quyền có sở đưa sách sức khỏe, hướng dẫn an tồn cho người dân… Bên cạnh đó, cịn số khó khăn: - Ngồi sở cơng lập, có 02 sở vận chuyển cấp cứu bệnh nhân ngồi cơng lập phép hoạt động địa bàn tỉnh nhân lực ít, chủ yếu thực hoạt động đưa đón vận chuyển bệnh nhân khám bệnh, chưa tiếp cận với người có nhu cầu cấp cứu khẩn cấp - Các Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế địa bàn tỉnh không tham gia vào đầu số 115 mà có số điện thoại cấp cứu riêng; khơng hình thành nên mạng lưới, không kịp thời tham gia vào dịch vụ cấp cứu để phân bổ tải toàn tỉnh, giúp giảm áp lực Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh - Do Khoa cấp cứu – Bệnh viện đa khoa tỉnh đảm nhận lúc hai nhiệm vụ, vừa tiếp nhận người bệnh cấp cứu tồn tỉnh, vừa tiếp nhận thơng tin cấp cứu 115 để đưa hướng xử trí, vận chuyển người bệnh cấp cứu hướng dẫn liên hệ đến Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế địa bàn liên quan - Tình trạng quấy rối, báo giả đầu số 115, liên tục xuất hiện, chọc ghẹo nhân viên; tư vấn hướng dẫn bệnh tật, đòi gặp Lãnh đạo…gây khó khăn cho hoạt động Tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh/Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế - Vấn đề thất thu từ hoạt động cấp cứu chưa ghi nhận, Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố phải tự hạch tốn vào nguồn kinh phí đơn vị Hoạt động cấp cứu 115 khơng cấp riêng kinh phí, khơng có chế thu phí nên phải sử dụng nguồn kinh phí đơn vị gây nhiều khó khăn cho đơn vị Phần III GIẢI PHÁP VÀ LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ Mơ hình tổng thể Hệ thống điều hành thơng minh mạng lưới cấp cứu ngồi bệnh viện 115 (gọi tắt Hệ thống điều hành thông minh 115) Tổng thể Hệ thống điều hành thông minh 115, sau: Hệ thống điều hành thông minh 115, gồm: - Mơ hình Trạm cấp cứu trung tâm (Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh), gọi Trung tâm điều hành cấp cứu 115 (gọi tắt TTĐH 115) 9 - Mơ hình Trạm cấp cứu vệ tinh (Tổ cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố, gồm: mơ hình quản lý, giám sát hoạt động chung Trạm cấp cứu vệ tinh, xe cấp cứu, kíp cấp cứu, (gọi tắt TCC vệ tinh) - Phần mềm ứng dụng phục vụ người dân gọi cấp cứu Quy trình hoạt động tổng thể Hệ thống điều hành thông minh 115 Hệ thống điều hành thông minh 115, bao gồm quy trình sau: - Quy trình tiếp nhận thơng tin điều động xe cấp cứu đến trường - Quy trình điều động việc tiếp nhận bệnh nhân TCC vệ tinh - Quy trình thiết lập hồ sơ bệnh án - Quy trình gửi yêu cầu cấp cứu từ TCC vệ tinh TTĐH 115 - Thiết lập báo cáo tự động truy xuất báo cáo theo nhu cầu Phụ lục II Chi tiết mô tả cho quy trình hoạt động Hệ thống điều hành thông minh 115 Thiết kế hệ thống Trung tâm điều hành cấp cứu 115 (TTĐH 115) * Mơ hình thiết kế hệ thống Sơ đồ tổng quan Hệ thống điều hành thông minh 115 Hệ thống điều hành thơng minh 115 TTĐH 115, gồm có: - Thiết bị thu nhận, xử lý thông tin qua Internet từ thiết bị như: thiết bị xe cấp cứu; thiết bị Trạm cấp cứu vệ tinh Dữ liệu nhận gồm tín hiệu hình ảnh, định vị, thông tin từ cán cấp cứu trường, trạm cấp cứu,… - Hệ thống hiển thị, điều khiển: Màn hình lớn hiển thị thơng tin giám sát tích hợp đồ số, hiển thị hình ảnh từ camera hành trình xe cấp cứu, hình ảnh camera từ buồng cấp cứu xe cứu thương 10 - Thiết bị mạng, máy chủ TTĐH 115: Thiết bị mạng máy chủ đảm bảo chạy ứng dụng hệ thống giám sát, hệ thống phần mềm giám sát điều hành tích hợp đồ số, quản lý camera quan sát từ xa gắn xe cứu thương.hệ thống sở liệu điều hành hoạt động trung tâm Máy tính trạm hình để cán trực thao tác, điều khiển Hệ thống mạng LAN thiết bị bảo mật - Phần mềm điều hành cấp cứu 115: Được thiết kế phù hợp với đặc thù quy trình cho cấp cứu 115 địa bàn tỉnh Tự động tiếp nhận thông tin từ tất đối tượng hệ thống, phân tích, đề xuất, hiển thị, trao đổi thông tin, lưu trữ tổng hợp báo cáo - Hệ thống sở liệu phục vụ cấp cứu: gồm sở liệu địa chỉ, trạm cấp cứu vệ tinh, xe cấp cứu, sở y tế địa bàn tỉnh, hình ảnh từ camera Hệ thống Trạm cấp cứu vệ tinh (TCC vệ tinh) * Mơ hình thiết kế hệ thống HệTrung thốngtâm giámđiều sát hành điều hành cấp TTCC 115115) cứutại 115 (TTĐH Trạm cấp cứu vệ tinh Mơ hình hệ thống Trạm cấp cứu vệ tinh (TCC vệ tinh) - Hệ thống báo động cấp cứu tự động TCC vệ tinh bao gồm 01 máy tính liên tục kết nối với hệ thống TTĐH 115 qua mạng Internet - Khi TTĐH 115 nhấn nút điều động phần mềm thơng tin điều động gửi đến hình TCC vệ tinh thơng qua mạng Internet với đầy đủ thơng tin bệnh nhân, vị trí, địa đồ số Đồng thời, báo loa máy tính báo động cho nhân viên trực trạm - Phần mềm máy tính cho phép nhân viên trực Trạm vệ tinh dễ dàng thao tác cập nhật thông tin trực tuyến với hệ thống điều hành TTĐH 115: + Quản lý cập nhật tình trạng sẵn sàng xe cấp cứu, kíp trực cấp cứu trạm, đồng lên TTĐH 115 + Xác nhận nhận ca, tự động gửi tin nhắn điều động đến tablet thông tin di động cho kíp trực + Từ chối kèm theo lý + Theo dõi giám sát xe cấp cứu trạm đồ số + Tổng hợp báo cáo số liệu trạm Hệ thống xe cấp cứu * Mơ hình thiết kế hệ thống 11 Hệ thống giám sáthành điềucấp hành Trung tâm điều TTCC 115 cứu 115 (TTĐH 115) Mơ hình hệ thống GPS xe cấp cứu Hệ thống xe cấp cứu, gồm có: - Thiết bị định vị GPS: Hệ thống quản lý giám sát vị trí xe cấp cứu, ứng dụng công nghệ GPS/GPRS thu thập truyền thông tin phương tiện TTĐH 115/TCC vệ tinh - Thiết bị thông tin di dộng Tablet: Thiết bị thông tin di động xe cấp cứu dịng sản phẩm hình chun dụng cho xe có độ bền cao, chống sốc, rung, cho ảnh màu ảnh rõ nét, chạm đa điểm Sử dụng Pin sạc từ nguồn điện bình Accquy xe, có dòng điện tiêu thụ thấp Phần mềm thiết bị tích hợp với đồ số kết nối với hệ thống TTĐH/TCC vệ tinh để trao đổi thông tin qua mạng 3G - Phần mềm xe cấp cứu (được tích hợp, cài đặt Thiết bị thông tin di dộng Tablet) : Phần mềm giám sát điều hành tích hợp dịch vụ đồ số Trên đồ số có thơng tin hổ trợ cho công tác điều hành cấp cứu như: định vị địa cấp cứu, địa điểm quan trọng như: mạng lưới đường xá, TCC vệ tinh, bệnh viện, sở y tế, trạm phòng cháy chữa bệnh… địa bàn tỉnh Phần mềm cho người dân Phần mềm di động tảng android IOS, cho phép tất người dễ dàng tải từ App Store IOS CH Play Android; phần mềm giúp người dân gọi cấp cứu 115 cách nhanh chóng, dễ dàng, dễ tiếp cận, hỗ trợ theo dõi vị trí xe cấp cứu tính phục vụ cơng tác cấp cứu có liên quan Phụ lục III Chi tiết hạng mục đầu tư tính đáp ứng Hệ thống điều hành thông minh 115 12 Phần IV MỤC TIÊU, NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG THỰC HIỆN I MỤC TIÊU, YÊU CẦU Mục tiêu Đề án a) Mục tiêu tổng quát Thành lập hệ thống điều hành thông minh, điều phối mạng lưới cấp cứu, tiếp nhận yêu cầu cấp cứu từ đầu số 115 tỉnh Quảng Ngãi, ứng dụng công nghệ thông tin phương thức quản lý hiệu nhằm đáp ứng nhu cầu điều hành mạng lưới cấp cứu ngồi bệnh viện phục vụ người dân, góp phần kiện tồn cơng tác cấp cứu 115 tỉnh Quảng Ngãi b) Mục tiêu cụ thể - Quản lý toàn xe cấp cứu địa bàn tỉnh Quảng Ngãi; - Giám sát, phân phối, tối ưu thời gian điều động xe cấp cứu đến trường nhanh nhất; - Hình thành đồ số nhằm giúp chọn bệnh viện phù hợp với tình trạng người bệnh để xe cấp cứu chuyển người bệnh đến; - Hồ sơ bệnh án điện tử ngồi bệnh viện, có đầy đủ vấn đề chuyên môn (ghi nhận triệu chứng, định, thuốc,…), chi phí,… - Thống kê, báo cáo số liệu cấp cứu Bệnh viện/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố tham gia vào hệ thống cấp cứu 115; - Số hóa hoạt động người tiếp nhận thông tin; - Quản lý giám sát TTĐH 115 hình điện tử Yêu cầu Đề án - Xây dựng hệ thống điều hành thông minh mạng lưới cấp cứu bệnh viện 115, kết nối bệnh viện địa bàn tỉnh thành mạng lưới thống nhất; - Phân công đội ngũ trực tiếp nhận gọi khẩn cấp 115 chuyên nghiệp 24/24, sử dụng công nghệ đảm bảo tiếp nhận gọi 99.999%; - Có chế cung cấp báo cáo thống kê thông tin số điện thoại quấy rối cho quan chức xử lý; - Tăng cường quản lý sở qua hệ thống điều hành, xây dựng sách y tế, chiến lược đối phó dịch bệnh diện rộng dựa báo cáo thống kê, đánh giá liệu cấp cứu, thông tin số ca cấp cứu, địa bàn, thời gian, số ca dịch vụ cấp cứu bị thất thu cho bệnh viện… II ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI THỰC HIỆN Đối tượng Đối tượng trực tiếp tham gia vào Hệ thống điều hành thông minh 115 địa bàn tỉnh Quảng Ngãi: Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi, Bệnh viện Sản- 13 Nhi, Bệnh viện đa khoa khu vực Đặng Thùy Trâm, Bệnh viện đa khoa/Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố Phạm vi Triển khai 13 huyện, thị xã, thành phố toàn địa bàn tỉnh Quảng Ngãi III NỘI DUNG THỰC HIỆN - Triển khai Hệ thống điều hành thông minh 115 Trung tâm điều hành 115 (Đặt Bệnh viện đa khoa tỉnh) - Triển khai Hệ thống điều hành thông minh 115 Trạm cấp cứu vệ tinh - Triển khai Hệ thống điều hành thông minh 115 xe cấp cứu - Xây dựng Phần mềm tra cứu cho người dân Hệ thống điều hành thông minh 115 Trung tâm điều hành 115 (Bệnh viện đa khoa tỉnh) Mục tiêu: Triển khai hệ thống điều hành thông minh 115 Bệnh viện đa khoa tỉnh nhằm điều hành chung, quản lý giám sát toàn hoạt động cấp cứu bệnh viện địa bàn tỉnh Phối hợp, xây dựng hệ thống thông tin mạng lưới cấp cứu bệnh viện địa bàn tỉnh; góp phần xây dựng hệ thống chăm sóc sức khỏe phịng bệnh thơng minh ngành Y tế Quảng Ngãi Nội dung triển khai: - Bố trí nhân lực thực quản lý điều hành, tiếp nhận, điều động thông tin cấp cứu Trung tâm cấp cứu 115, Bệnh viện đa khoa tỉnh - Trang bị trang thiết bị chuyên dụng phục vụ công tác quản lý, điều hành: hệ thống tổng đài số tiếp nhận gọi cấp cứu; hệ thống hình ghép lớn để hiển thị đồ số, hình ảnh; đồ số với lớp liệu: mạng lưới giao thơng thành phố, thơng tin vị trí bệnh nhân, vị trí xe cấp cứu, trạm cấp cứu vệ tinh, sở y tế, bệnh viện…; hệ thống máy chủ, máy trạm, mạng, lưu trữ, bảo mật - Xây dựng phần mềm quản lý, giám sát, điều phối cấp cứu; hệ thống sở liệu phục vụ cấp cứu Hệ thống điều hành thông minh 115 Trạm cấp cứu vệ tinh (dành cho Trạm kíp cấp cứu) Mục tiêu: Triển khai hệ thống điều hành thông minh 115 Trạm cấp cứu vệ tinh, thành viên tham gia, chịu quản lý, điều hành hệ thống điều hành thông minh cấp cứu 115 Giúp cho Trạm cấp cứu vệ tinh Bệnh viện, Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố quản lý toàn hoạt động cấp cứu bệnh viện đơn vị 14 Nội dung triển khai: - Thành lập Tổ trực tiếp nhận, điều hành thông tin cấp cứu Trạm cấp cứu vệ tinh - Trang bị trang thiết bị chuyên dụng phục vụ công tác quản lý, điều hành: máy tính hình có kết nối mạng với TTĐH 115; loa báo động cảnh báo tự động có lệnh điều động xe cấp cứu từ TTĐH 115 - Tổ chức triển khai, tham gia vào phần mềm quản lý, giám sát, điều phối cấp cứu Trung tâm cấp cứu 115, Bệnh viện đa khoa tỉnh; tham gia xây dựng hệ thống sở liệu phục vụ cấp cứu Hệ thống điều hành thông minh 115 xe cấp cứu Mục tiêu: Triển khai hệ thống điều hành thông minh 115 xe cấp cứu nhằm quản lý, điều hành thơng tin, lịch trình di chuyển tình trạng xe cấp cứu tham gia thực cấp cứu bệnh viện Nội dung triển khai: - Trang bị trang thiết bị chuyên dụng phục vụ công tác quản lý, điều hành: hệ thống camera chuyên dụng xe cấp cứu; hệ thống định vị GPS gắn xe; thiết bị điện thoại di động chuyên dụng trang bị cho kíp cấp cứu; - Xây dựng phần mềm nghiệp vụ tích hợp đồ số định vị điện thoại di động chuyên dụng Xây dựng Phần mềm ứng dụng cho người dân Mục tiêu: Cung cấp công cụ hỗ trợ người dân dễ dàng, nhanh chóng tiếp cận dịch vụ cấp cứu ngồi bệnh viện địa bàn tỉnh; cho phép người dân đánh giá, nhận xét mạng lưới cấp cứu bệnh viện Qua đó, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh ngày tạo niềm tin người dân dịch vụ y tế tỉnh nhà Nội dung triển khai: Xây dựng phần mềm ứng dụng gọi xe cho người dân; cho phép người dân sử dụng thiết bị di động (smart phone) gửi yêu cầu cấp cứu thay gọi điện thoại Phần mềm có khả theo dõi trực tuyến vị trí xe cấp cứu di chuyển đến vị trí người gọi đồ số IV NHU CẦU KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN Tổng mức đầu tư thực đề án: - Dự tốn kinh phí th Hệ thống điều hành cấp cứu 115 (Phần mềm quản lý hạ tầng phần cứng): 21,745,299,400 VNĐ - Dự tốn kinh phí th dịch vụ đường truyền: 1,398,078,000 VNĐ 15 - Dự toán kinh phí th hạ tầng nhân cơng cho Trung tâm điều hành cấp cứu (TTĐH 115): 8,292,240,000 VNĐ Chi tiết dự toán Phụ lục IV kèm theo Nguồn kinh phí Nguồn ngân sách chi nghiệp tỉnh V LỘ TRÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực hiện: năm 2020-2021 - Giai đoạn 1: từ ngày 1/10/2020 đến ngày 31/12/2020: Chuẩn bị hệ thống + Từ ngày 1/10/2020 đến ngày 30/11/2020: Tiến hành lựa chọn đơn vị nhà cung cấp phần cứng phần mềm + Từ ngày 30/11/2020 đến ngày 31/12/2020: Tổ chức triển khai lắp đặt trang thiết bị phần cứng - Giai đoạn 2: từ ngày 01/01/2021 đến ngày 29/4/2021: Cài đặt hệ thống, đào tạo vận hành thử nghiệm + Từ ngày 01/01/2021 đến ngày 31/01/2021: Cài đặt hệ thống cho Trung tâm điều hành cấp cứu 115, Trạm cấp cứu vệ tinh xe cấp cứu tham gia vào hệ thống + Từ ngày 01/02/2021 đến ngày 30/4/2021: Tổ chức đào tạo, tập huấn cho đội ngũ tiếp nhận cấp cứu 115 Trung tâm điều hành cấp cứu 115, Trạm cấp cứu vệ tinh xe cấp cứu tham gia vào hệ thống Cập nhật liệu y tế có sẵn quản lý sở y tế Vận hành thử nghiệm hệ thống cho toàn nhân trực đơn vị tham gia, đồng thời tiến hành ghi nhận đóng góp ý kiến nhằm mục tiêu hoàn thiện hệ thống - Giai đoạn 3: Vận hành thực hệ thống điều hành thơng minh mạng lưới cấp cứu bệnh viện 115, kể từ ngày 03/05/2020: Đảm bảo thực chuyển hướng gọi cấp cứu 115 TTĐH 115; trì cơng tác theo dõi đảm bảo hệ thống vận hành ổn định; tiếp tục hỗ trợ tập huấn để đơn vị sử dụng thành thạo hệ thống; thường xuyên cập nhật, đối sốt thơng tin báo cáo Sở Y tế theo định kỳ u cầu; trì cơng tác ghi nhận, cập nhập hồn thiện tính hệ thống Phần V HIỆU QUẢ CỦA ĐỀ ÁN Hệ thống điều hành thơng minh mạng lưới cấp cứu ngồi bệnh viện 115 tỉnh Quảng Ngãi xây dựng tạo nên hệ thống thông tin mạng lưới thống hệ thống cấp cứu bệnh viện tồn tỉnh; cung cấp cơng cụ kết nối, hỗ trợ tương tác đa kênh với người dân để tiếp nhận thông tin cấp cứu qua 16 mạng xã hội, ứng dụng thông minh điện thoại; nâng cao chất lượng phục vụ người dân, đảm bảo tiết kiệm thời gian, chi phí Kết đạt Đề án giúp cho quan quản lý y tế định sách kịp thời dựa khả phân tích liệu, quản lý, theo dõi hiệu hoạt động ngành; có đạo kịp thời cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe người dân Góp phần xây dựng hệ thống chăm sóc sức khỏe phịng bệnh thơng minh; hướng đến y tế thông minh, đại, chất lượng, cơng bằng, hiệu nâng cao uy tín, tin tưởng người dân ngành y tế Quảng Ngãi Phần VI TỔ CHỨC THỰC HIỆN Sở Y tế - Chủ trì phối hợp với Sở, ban, ngành liên quan tổ chức triển khai thực có hiệu mục tiêu, nhiệm vụ Đề án; theo dõi, đôn đốc quan, đơn vị triển khai thực Đề án này; tham mưu UBND tỉnh bổ sung, điều chỉnh Đề án cần thiết - Trên sở Đề án phê duyệt, hàng năm phối hợp với Sở Tài dự tốn kinh phí tổ chức triển khai hệ thống điều hành thơng minh mạng lưới cấp cứu ngồi bệnh viện 115 tỉnh Quảng Ngãi - Chủ trì, phối hợp lựa chọn đơn vị cung cấp phần mềm tổ chức đào tạo, tập huấn chuyên môn nghiệp vụ, đảm bảo điều kiện sở vật chất, chuyên môn để triển khai hiệu hệ thống điều hành thông minh mạng lưới cấp cứu bệnh viện 115 - Tổ chức giám sát, kiểm tra, đôn đốc thực hiện, tổng hợp báo cáo kết gửi UBND tỉnh Bộ Y tế theo quy định - Phối hợp với quan thông tin truyền thông tổ chức tuyên truyền, phổ biến ý nghĩa lợi ích ứng dụng cấp cứu 115 đến với người dân - Chỉ đạo đơn vị trực thuộc trực tiếp tham gia vào hệ thống cấp cứu 115: + Xây dựng kế hoạch tổ chức triển khai thực nội dung dự án phê duyệt theo quy định hành, đạt mục tiêu đề + Chủ động bố trí nhân lực để tiếp nhận chuyển giao mơ hình quản lý, kiến thức, kỹ thuật hệ thống + Đảm bảo trì triển khai đạt hiệu hệ thống triển khai đơn vị + Chủ động huy động nguồn vốn hợp pháp khác theo chủ trương xã hội hóa y tế để triển khai thực dự án 17 Sở Thông tin Truyền thông - Phối hợp với Sở Y tế quy định trường thông tin, liệu phần mềm hệ thống điều hành thơng minh mạng lưới cấp cứu ngồi bệnh viện 115 cần kết xuất, chia sẻ với hệ thống phần mềm dùng chung tỉnh để phục vụ công tác quản lý nhà nước đạo điều hành cấp - Chủ trì, phối hợp đánh giá mức độ an tồn thơng tin hệ thống, liệu trình vận hành triển khai phần mềm - Triển khai thực công tác tuyên truyền, hướng dẫn sử dụng hệ thống điều hành thông minh mạng lưới cấp cứu bệnh viện 115 đến người dân tỉnh Quảng Ngãi; phối hợp Sở Y tế, Sở Tài chính, Đài Phát Truyền hình Quảng Ngãi, Báo Quảng Ngãi truyền thông hệ thống điều hành thông minh mạng lưới cấp cứu bệnh viện 115 Sở Tài Chủ trì, phối hợp với Sở Thơng tin Truyền thơng ưu tiên bố trí kinh phí đảm bảo cho nội dung nhiệm vụ, hoạt động ứng dụng CNTT đề Đề án GIÁM ĐỐC Nguyễn Xuân Mến