BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y – DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BÁO CÁO KẾT QUẢ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ ĐỀ TÀI/DỰ ÁN SXTN ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG PHÒNG LÂY NHIỄM HPV TRÊN PHỤ NỮ TẠI VIỆT NAM Cơ quan chủ t[.]
BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y – DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BÁO CÁO KẾT QUẢ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ ĐỀ TÀI/DỰ ÁN SXTN ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ - HIỆU QUẢ CỦA HOẠT ĐỘNG PHÒNG LÂY NHIỄM HPV TRÊN PHỤ NỮ TẠI VIỆT NAM Cơ quan chủ trì đề tài/dự án sxtn: Viện Y học cổ truyền Trung ương Chủ nhiệm đề tài/dự án sxtn: Ths Trần Thị Vân Đồng chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Nguyễn Thanh Hương HÀ NỘI, NĂM 2018 BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y – DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BÁO CÁO KẾT QUẢ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ ĐỀ TÀI/DỰ ÁN SXTN ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ - HIỆU QUẢCỦA HOẠT ĐỘNG PHỊNG LÂY NHIỄM HPV TRÊN PHỤ NỮ TẠI VIỆT NAM Chủ nhiệm đề tài/dự án sxtn Cơ quan chủ trì đề tài/dự án sxtn: Bộ Y tế ` HÀ NỘI, NĂM 2018 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BẢNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan HPV 1.1.1 Hình thái HPV 1.1.2 Phân loại HPV 1.1.3 Phương thức lây truyền 1.1.4 Cơ chế gây bệnh 1.1.5 Hậu nhiễm HPV 1.2 Tình hình nhiễm HPV 1.2.1 Tình hình nhiễm HPV giới 1.2.2 Tình hình nhiễm HPV Việt Nam 1.3 Các phương pháp dự phòng UTCTC nhiễm HPV 1.3.1 Dự phòng cấp 1.3.2 Dự phòng cấp 1.3.3 Dự phòng cấp 1.4 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng nhiễm HPV 1.5 Can thiệp kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng nhiễm HPV 10 1.6 Các phương pháp đánh giá kinh tế y tế 11 1.6.1 Đánh giá kinh tế y tế 11 1.6.2 Quan điểm phân tích 13 1.6.3 Xác định chi phí hiệu 14 1.6.4 Các thiết kế nghiên cứu áp dụng đánh giá kinh tế y tế 14 1.6.5 Xác định chi phí – hiệu 16 1.6.6 Phân tích độ nhạy 18 1.7 Tổng quan hệ thống nghiên cứu đánh giá kinh tế y tế có liên quan 18 1.7.1 Tiêu chí lựa chọn nghiên cứu đánh giá kinh tế y tế 18 1.7.2 Nguồn liệu cách lựa chọn nghiên cứu phù hợp 19 1.7.3 Kết tìm kiếm 19 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu can thiệpdự phòng nhiễm HPV 23 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.2.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.2.4 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.2.6 Các biến số chủ đề nghiên cứu 27 i 2.1.8 Xử lý số liệu 32 2.1.10 Hoạt động can thiệp 33 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu đánh giá kinh tế y tế 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.3 Thời gian thực nghiên cứu 37 2.2.4 Các bước thực nghiên cứu 37 2.2.5 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2.6 Các phương án đánh giá chi phí – hiệu 38 2.2.7 Cấu trúc mơ hình 38 2.2.7.1 Mô hình định 38 2.2.7.2 Mơ hình Markov 40 2.2.6.3 Mơ hình kết hợp định mơ hình Markov 42 2.2.8 Xác định tham số xác suất dịch chuyển mơ hình 43 2.2.8.2 Tham số xác suất dịch chuyển mơ hình Markov 44 2.2.8.3 Tham số hiệu biện pháp sàng lọc 47 2.2.9 Xác định tham số chất lượng sống 48 2.2.10 Xác định tham số chi phí 49 2.2.11 Phương pháp phân tích trình bày kết 51 CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 53 3.2 Xây dựng kế hoạch can thiệp dự phịng nhiễm HPV cho phụ nữ có chồng tuổi 15-49 54 3.2.1 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành, nhu cầu thông tin yếu tố liên quan đến thực hành phòng nhiễm HPV phụ nữ có chồng tuổi 15-49 Chí Linh, Hải Dương thời điểm trước can thiệp 54 3.2.2 Bối cảnh nguồn lực địa phương 57 3.2.3 Xây dựng kế hoạch hoạt động chương trình can thiệp phịng nhiễm HPV cho phụ nữ có gia đình tuổi 15-49 60 3.2.4 Sự thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành phụ nữ 15-49 tuổi có chồng phòng nhiễm HPV trước sau can thiệp 70 3.2.4.2 Sự thay đổi thái độ phụ nữ 15-49 tuổi có chồng phòng nhiễm HPV 78 3.3 Đánh giá chi phí – hiệu chương trình can thiệp dự phòng nhiễm HPV 82 3.3.1 Giả định tham số đầu vào mơ hình 82 3.3.2 Xác định hiệu can thiệp (Ước tính theo chất lượng sống) 90 3.3.3 Kết đo lường chi phí 96 3.3.4 Kết phân tích xác định 101 3.3.5 Phân tích độ nhạy đơn biến 103 3.3.6 Phân tích độ nhạy đa biến 110 CHƯƠNG BÀN LUẬN 114 4.1 Bàn luận nghiên cứu can thiệp 114 4.1.1 Kiến thức, thái độ thực hành phịng nhiễm HPV phụ nữ có gia đình địa bàn thị xã Chí Linh, Hải Dương trước can thiệp 114 4.1.2 Về hoạt động can thiệp kết chương trình can thiệp 118 4.2 Bàn luận đánh giá chi phí hiệu 123 ii 4.2.1 Các giả định tham số đầu vào mơ hình đánh giá chi phí - hiệu 123 4.2.2 Phân tích xác định chi phí- hiệu 126 4.2.2 Phân tích độ nhạy 128 4.3 Điểm mạnh, hạn chế nghiên cứu 130 KẾT LUẬN 132 KHUYẾN NGHỊ 134 TÀI LIỆU THAM KHẢO 135 PHỤ LỤC 143 Phụ lục 1: Tóm tắt chiến lược tìm kiếm danh sách nghiên cứu đánh giá kinh tế y tế đưa vào tổng quan hệ thống thông tin mơ hình số nghiên cứu lựa chọn 143 Phụ lục 2: Bộ công cụ vấn định lượng dành cho phụ nữ có chồng tuổi 1549 151 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu dành cho lãnh đạo TTYT thị xã/ TYT xã/phường trước can thiệp 164 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu dành cho lãnh đạo UBND thị xã, xã/phường phụ trách công tác y tế trước can thiệp 166 Phụ lục 5: Hướng dẫn PVS dành cho đại diện đoàn thể (hội phụ nữ, đoàn niên) trước can thiệp 167 Phụ lục 6: Hướng dẫn TLN phụ nữ 15-49 tuổi có chồng trước can thiệp 168 Phụ lục 7: Hướng dẫn TLN chồng phụ nữ 15-49 tuổi có chồng 170 Phụ lục 8: Hướng dẫn PVS dành cho lãnh đạo TTYT thị xã/ TYT xã/phường sau can thiệp 171 Phụ lục 9: Hướng dẫn PVS dành cho lãnh đạo UBND thị xã, xã/phường phụ trách công tác y tế sau can thiệp 172 Phụ lục 10: Hướng dẫn PVS dành cho đại diện hội phụ nữ phụ trách công tác y tế sau can thiệp 173 Phụ lục 11: Hướng dẫn TLN phụ nữ 15-49 tuổi sau can thiệp 174 Phụ lục 12: Bản kế hoạch thực can thiệp dự phòng nhiễm HPV cho phụ nữ có chồng thị xã Chí Linh, Hải Dương 176 Phụ lục 13: Tài liệu phát tay cho cán nịng cốt Chí Linh, Hải Dương sử dụng trò chuyện lồng ghép Chuyên đề 11 183 Phụ lục 14: Tờ thông tin phòng nhiễm HPV cho phụ nữ 15-49 tuổi 184 Phụ lục 15: Sách mỏng phòng nhiễm HPV cho phụ nữ 15- 49 tuổi 186 Phụ lục 16: Kịch phát phòng nhiễm HPV Chí Linh, Hải Dương 187 Phụ lục 17: Mẫu túi xách sử dụng can thiệp phòng nhiễm HPV Chí Linh, Hải Dương 192 Phụ lục 18: Mẫu poster sử dụng can thiệp phòng nhiễm HPV Chí Linh, Hải Dương 193 Phụ lục 19: Kịch tổ chức hoạt động nói chuyện tổ chức trị chơi tìm hiểu HPV 193 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CBA: Phân tích chi phí - lợi ích (Cost Benefit Analysis) CEA: Phân tích chi phí - hiệu (Cost Effectiveness Analysis) CIN I: Tổn thương phát triển mô học cổ tử cung nhẹ - dị sản nhẹ CIN II: Tổn thương phát triển mô học cổ tử cung vừa - dị sản vừa CIN III: Tổn thương phát triển mô học cổ tử cung nặng - dị sản nặng CMA: Phân tích chi phí tối thiểu (Cost Minimization Analysis) CUA: Phân tích chi phí - hữu dụng (Cost Utility Analysis) DALYs: Số năm sống điều chỉnh theo mức độ bệnh tật (Disability Adjusted Life Years ) GDP: Thu nhập bình quân đầu người HPV: Vi rút gây u nhú người HPV (Human Papillomavirus) ICER: Tỷ số chi phí - hiệu gia tăng (Incremental Cost - Effectiveness Ratio) QALYs: Số năm sống hiệu chỉnh theo chất lượng sống (Quality Adjusted Life Years) QHTD: Quan hệ tình dục UTCTC: Ung thư cổ tử cung VIA: Soicổtửcungsaukhi nhuộmbằngacidacetic VTN: Vị thành niên WHO: Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sự hình thành vỏ HPV Hình 1.2 Các giai đoạn phát triển ung thư cổ tử cung Hình 1.3 So sánh chi phí – hiệu phương án 17 Hình 1.4 Biểu đồ PRISMA 19 Hình 2.1: Quy trình xây dựng thực chương trình can thiệp 33 Hình 2.2 Quy trình phát triển tài liệu truyền thơng 35 Hình 2.3 Mơ hình định 39 Hình 2.4 Mơ hình Makov 41 Hình 2.5 Mơ hình Kết hợp định mơ hình Markov 42 Hình 3.1.Kênh/loại hình truyền thơng phụ nữ mong muốn tiếp cận 57 Hình 3.2 Tỷ lệ phần trăm tiếp cận với nguồn thông tin HPV 82 Hình 3.3 Biểu đồ chi phí hiệu tăng thêm phương án có can thiệp so với không can thiệp 103 Hình 3.4 Biểu đồ Tornado 109 Hình 3.5 Kết phân tích độ nhạy xác suất chi phí hiệu tăng thêm so sánh phương án thực chương trình can thiệp khơng thực chương trình can thiệp (có chiết khấu) 113 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các phương pháp đánh giá kinh tế y tế 12 Bảng 1.2 Tóm tắt đặc điểm nghiên cứu đưa vào tổng quan hệ thống 20 Bảng 1.3 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 21 Bảng 2.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 26 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu định lượng 29 Bảng 2.3 Các chủ đề nghiên cứu định tính 30 Bảng 2.4 Một số điểm chỉnh sửa đáng lưu ý sau thử nghiệm công cụ 30 Bảng 2.5 Ma trận lựa chọn chiến lược tiếp cận giải pháp can thiệp 34 Bảng 2.6 Lựa chọn cách tiếp cận, chiến lược giải pháp can thiệp 34 Bảng 2.7 Mẫu kế hoạch thực can thiệp chi tiết 35 Bảng 2.8 Tham số xác suất dịch chuyển mơ hình định 43 Bảng 2.9 Tham số xác suất dịch chuyển mơ hình Markov 44 Bảng 2.10 Tham số hiệu biện pháp sàng lọc 48 Bảng 2.11 Tham số chất lượng sống 49 Bảng 2.12 Tham số chi phí 50 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học 53 Bảng 3.2 Những thông tin đối tượng mong muốn cung cấp 56 Bảng 3.3 Đối tượng phù hợp để truyền tải thông tin HPV 57 Bảng 3.4 Ma trận chiến lược tiếp cận giải pháp can thiệp phòng nhiễm HPV cho phụ nữ 15 – 49 tuổi có chồng Chí Linh, Hải Dương 61 Bảng 3.5 Lựa chọn giải pháp can thiệp phòng nhiễm HPV cho phụ nữ 15 – 49 tuổi có chồng Chí Linh, Hải Dương 63 Bảng 3.6 Phân tích thực trạng, lựa chọn chiến lược giải pháp can thiệp 65 Bảng 3.7.Kế hoạch thực can thiệp theo thời gian 68 Bảng 3.8 Đối tượng nghe tới HPV trước sau can thiệp 71 Bảng 3.9 Nhận thức nhạy cảm với HPV trước sau can thiệp 71 vi Bảng 3.10 Kiến thức mức độ trầm trọng việc nhiễm HPV trước sau can thiệp 74 Bảng 3.11 Sự thay đổi tỷ lệ đối tượng cho có vacxin phịng HPV trước sau can thiệp 76 Bảng 3.12 Kiến thức liên quan đến vacxin tiêm phòng HPV trước sau can thiệp 76 Bảng 3.13 Nhận thức rào cản thực hành vi tiêm phòng HPV trước sau can thiệp 77 Bảng 3.14 Sự thay đổi kiến thức chung phòng nhiễm HPV trước sau can thiệp 78 Bảng 3.15 Sự thay đổi thái độ hướng tới hành vi phòng nhiễm HPV trước sau can thiệp 78 Bảng 3.16 Sự thay đổi thái độ người nhiễm HPV trước sau can thiệp 79 Bảng 3.17 Sự thay đổi thái độ chung phòng nhiễm HPV trước sau can thiệp 79 Bảng 3.18 Sự thay đổi thực hành phòng nhiễm HPV trước sau can thiệp 80 Bảng 3.19 Sự thay đổi dự định thực hành vi phòng nhiễm HPV trước sau can thiệp 81 Bảng 3.20.Các tham số dịch tễ học 84 Bảng 3.21 Xác suất dịch chuyển nhóm can thiệp 84 Bảng 3.22 Xác suất dịch chuyển nhóm khơng can thiệp 85 Bảng 23 Xác suất dịch chuyển mơ hình Markov 86 Bảng 3.24 Tham số hiệu biện pháp sàng lọc 89 Bảng 25 Tham số dự định tần suất khám sàng lọc UTCTC đối tượng 89 Bảng 3.26 Tham số trọng số chất lượng sống trạng thái sức khỏe 90 Bảng 27 Hiệu nhóm có can thiệp (Đơn vị: QALYs) 92 vii Bảng 3.28 Hiệu nhóm khơng can thiệp (Đơn vị: QALYs) 94 Bảng 3.29 Tham số chi phí can thiệp (Đơn vị: Đồng) 96 Bảng 3.30 Tham số chi phí khám sàng lọc (Đơn vị: Đồng) 97 Bảng 3.31 Tham số chi phí điều trị trung bình năm trạng thái sức khỏe mơ hình (Đơn vị: Đồng) 97 Bảng 3.32 Tổng chi phí nhóm can thiệp (Đơn vị: Triệu đồng) 99 Bảng 3.33 Tổng chi phí nhóm khơng can thiệp 100 Bảng 34 Kết phân tích chi phí hiệu chương trình can thiệp dự phịng nhiễm HPV so với nhóm khơng can thiệp 102 Bảng 3.35 Danh sách tham số đưa vào phân tích độ nhạy đơn biến 104 Bảng 3.36 Kết phân tích độ nhạy đơn biến 108 Bảng 3.37: Kết phân tích độ nhạy xác suất chi phí – hiệu chương trình can thiệp dự phòng nhiễm HPV cho phụ nữ từ 15 đến 49 tuổi thị xã Chí Linh – Hải Dương so với không can thiệp 112 viii Phụ lục 16: Kịch phát phịng nhiễm HPV Chí Linh, Hải Dương Bài phát - Giới thiệu vi rút HPV- Nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung cách phịng nhiễm HPV Xin kính chào bà con! Kính mời bà nghe tin phát thường kỳ trạm y tế xã Hôm xin chuyển đến bà chủ đề sức khỏe liên quan đến chị em phụ nữ, ung thư cổ tử cung Ung thư cổ tử cung loại ung thư thường gặp nguyên nhân gây tử vong thứ hai chị em phụ nữ (sau ung thư vú) Theo ước tính, tồn giới phút có phụ nữ chết ung thư cổ tử cung; Việt Nam có tới phụ nữ chết/ngày bệnh Vậy, nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung? Kính thưa bà con, nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung vi rút HPV Xin bà lưu ý, chúng tơi nói HPV khơng phải HIV đâu Để phòng ung thư cổ tử cung chị em phụ nữ cần phịng ngừa nhiễm HPV Để giúp bà đặc biệt chị em hiểu rõ loại vi rút gây ung thư cổ tử cung này, Trung tâm Y tế huyện Chí Linh phối hợp với trường Đại học Y tế công cộng Học viện Y Dược học cổ truyền thực hoạt động cung cấp thông tin phòng ngừa HPV ung thư cổ tử cung cho chị em phụ nữ xã Ngồi tin phát phát hàng ngày tuần, chúng tơi cịn chuyển đến chị em phụ nữ sách mỏng tờ thông tin cung cấp thông tin HPV Vào ngày Phụ nữ Việt Nam 20/10, trạm y tế Hội phụ nữ kết hợp lồng ghép nói chuyện HPV cho tất chị em phụ nữ Kính thưa bà chị em, buổi phát hơm nay, chúng tơi tập trung nói HPV, đường lây truyền cách phòng ngừa Có số câu hỏi thường đặt nói đến HPV, chúng tơi trả lời câu để bà chị em rõ Câu hỏi “HPV gì?” Kính thưa bà chị em, HPV loại vi rút dễ lây từ người mang vi rút sang người lành qua đường quan hệ tình dục Ngồi ra, lây qua đường tiếp xúc trực tiếp da niêm mạc người lành với vùng da niêm mạc có vết xước người mang vi rút HPV, lây qua việc dùng chung đồ lót Câu hỏi thứ hai “Mức độ nguy hiểm việc nhiễm HPV nào?” Kính thưa bà chị em, có quan hệ tình dục có khả nhiễm HPV lây cho người khác mà Hầu hết người bị nhiễm HPV khơng biết mang người đa số khơng có triệu chứng biểu lâm sàng nh́ n thấy được.Tất người có quan hệ tình dục, kể nam nữ, bị nhiễm loại vi rút Người có quan hệ tình dục sớm (trước tuổi trưởng thành), không sử dụng bao cao su quan hệ tình dụcvà có nhiều bạn tình nguy nhiễm HPV cao Vì dễ lây nên câu hỏi thứ ba thường đặt “Làm để phòng nhiễm HPV?” Thứ quan hệ tình dục an tồn, bao gồm chung thủy vợ chồng, sử dụng bao cao su cách, khơng quan hệ tình dục trước tuổi trưởng thành (18 tuổi) Thứ hai tiêm vắc xin phịng nhiễm HPV Kính thưa bà chị em! Nói tóm lại, HPV loại vi rút dễ lây từ người sang người khácqua đường quan hệ tình dục, qua tiếp xúc da niêm mạc bị trầy xước người mang vi rút người lành, qua sử dụng chung đồ lót Chúng ta phịng ngừa cách quan hệ tình dục an tồn tiêm vắc xin Trên đây, giới thiệu với bà nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung phụ nữ, vi rút HPV - đường lây truyền cách phòng tránh Sáng : Bản tin phát lại vào lúc ngày Xin mời bà ý lắng nghe Chiều : Trong tin tiếp theo, lúc… , giới thiệu với bà Tiêm vắc xin phòng nhiễm HPV để phòng ung thư cổ tử cung Xin mời bà ý lắng nghe 187 Bài phát - Tiêm vắc xin phòng nhiễm HPV để phòng ung thư cổ tử cung Xin kính chào bà con! Kính mời bà nghe tin phát trạm y tế xã chủ đề tiêm vắc xin phòng HPV để phòng ung thư cổ tử cung Kính thưa bà chị em! Trong tin trước, chuyển đến bà chị emthông tin vi rút HPV, đường lây truyền cách phịng tránh Chúng tơi giới thiệu hai cách phịng nhiễm HPV, quan hệ tình dục an tồn tiêm vắc xin Hơm giới thiệu cụ thể chủ đề tiêm vắc xin phịng HPV Kính thưa bà chị em! Hiện thị trường có loại vắc xin phịng nhiễm HPV: Loại vắc xin phòng chủng trực tiếp gây ung thư cổ tử cung Loại vắc xin chứng minh đạt hiệu tới 90% Loại vắc xin phòng chủng gây ung thư cổ tử cung số viêm nhiễm khác mụn cóc, sùi mào gà Loại đạt hiệu gần 100% Ai tiêm vắc xin phịng HPV? Kính thưa bà con! Vắc xin phịng vi rút HPV tiêm cho nữ giới từ 9-26 tuổi Vì HPV lây chủ yếu qua đường tình dục nên việc tiêm vắc xin đạt hiệu cao tiêm trước quan hệ tình dục lần Những người có quan hệ tình dục tiêm phịng hiệu khơng cao người chưa có quan hệ tình dục Nếu bà chị em định tiêm phòng HPV,cần ý phải tiêm đủ mũi vòng tháng Mũi tiêm sớm tốt Mũi tiêm cách mũi thứ tháng mũi tiêm cách mũi tháng Vì vậy, sau tiêm mũi thứ nhất, bà nhớ ghi lại ngày tiêm để cịn tính ngày tiêm mũi mũi cho để vắc xin đạt hiệu tối đa.Nói đến tiêm vắc xin bà chị em băn khoăn giá Giá vắc xin sở y tế khác có dao động định Cụ thể sau: Loại phịng chủng có giá dao động khoảng 750.000đ - 880.000đ/mũi Loại phòng chủng dao động khoảng 1.200.000đ - 1.350.000đ/mũi Mặc dù giá vắc xin phòng HPV mức cao bà so sánh chi phí tiêm vắc xin với chi phí phải bỏ để điều trị bệnh HPV gây ra, đặc biệt chi phí điều trị ung thư cổ tử cung bà thấy chi phí tiêm vắc xin khơng cịn số lớn Cũng giống tiêm loại vắc xin khác, trước tiêm vắc xin HPV, bà chị em nên xin tư vấn cán y tế nơi tiêm để nhận lời khuyên tốt nhất.Địa điểm gần để tiêm phòng HPV Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Hải Dương, số 18 đường Thanh Niên, thành phố Hải Dương Ngoài ra, bà chị em tiêm phịng HPV Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Kính thưa bà chị em! Tiêm phịng HPV biện pháp dự phòng hữu hiệu để phòng phòng nhiễm HPV Chúng ta chủ động phòng tránh HPV giúp giảm 90% khả mắc ung thư cổ tử cung Vừa giới thiệu đến bà loại vắc xin tiêm phòng HPV địa điểm tiêm Sáng : Bản tin phát lại vào lúc ngày Xin cảm ơn bà ý lắng nghe sức khỏe người xung quanh Hẹn gặp lại bà vào tin Chiều : Trong tin tiếp theo, lúc… , giới thiệu với bà Khám sàng lọc ung thư cổ tử cung xét nghiệm HPV Xin mời bà ý lắng nghe 188 Bài phát - Khám sàng lọc ung thư cổ tử cung xét nghiệm HPV Xin kính chào bà con! Kính mời bà nghe tin phát thường kỳ trạm y tế xã Trong tin trước, giới thiệu với bà chị em vi rút HPV, nguyên nhân chủ yếu gây ung thư cổ tử cung phụ nữ Chúng giới thiệu loại vắc xin phòng HPV địa điểm tiêm Hơm chúng tơi xin nói chủ để khám sàng lọc ung thư cổ tử cung xét nghiệm HPV Kính thưa bà chị em! Khám sàng lọc ung thư cổ tử cung phương pháp nhằm phát bất thường cổ tử cung mà bất thường dấu hiệu ung thư cổ tử cung Sau khám sàng lọc ung thư cổ tử cung phát có bất thường, bác sĩ tiến hành làm xét nghiệm tế bào cổ tử cung để xem bất thường có phải vi rút HPV gây hay khơng Vì HPV dễ lây từ người sang người khác nên việc khám sàng lọc ung thư cổ tử cung định kỳ xét nghiệm HPV giúp người nhiễm HPV chẩn đoán điều trị sớm Kính thưa bà chị em! Để phát sớm điểm bất thường cổ tử cung, tất phụ nữ có quan hệ tình dục độ tuổi từ 30 tuổi trở lên nên khám sàng lọc ung thư cổ tử cung định kỳ năm lần Chị em khám sàng lọc sớm thấy dấu hiệu bất thường chảy máu thời kỳ kinh nguyệt, chảy máu sau quan hệ tình dục, đau bụng mà không liên quan đến kinh nguyệt Nhiều chị em hỏi rằng, tiêm phòng HPV có cần phải ði khám sàng lọc ung thý cổ tử cung không? Chúng xin trả lời này, việc khám sàng lọc ung thý cổ tử cung ðịnh kỳ nãm lần cần thiết ðối với tất chị em ðã có quan hệ tình dục từ 30 tuổi trở lên Nếu chị em tiêm phịng HPV nên khám sàng lọc định kỳ chị em có nguy mắc ung thư cổ tử cung tác nhân khác chủng HPV vắc xin bảo vệ Kính thưa bà con! Việc chẩn đốn điều trị sớm quan trọng giúp cho việc điều trị đạt hiệu tốt Do đó, chị em nên trì việc khám sàng lọc định kỳ.Cũng giống định tiêm vắc xin, định khám sàng lọc ung thư cổ tử cung, chị em nên xin tư vấn từ cán y tế Như ơng cha ta nói, phịng bệnh chữa bệnh Vì vậy, chị em phụ nữ từ 30 tuổi trở lên có quan hệ tình dục nên khám sàng lọc ung thư cổ tử cung năm lần để đảm bảo phát sớm dấu hiệu bất thường điều trị sớm Xin cảm ơn bà chị em ý lắng nghe tin sức khỏe trạm y tế Sáng : Bản tin phát lại vào lúc chiều Xin mời bà ý lắng nghe Chiều : Trong tin tiếp theo, lúc… , gửi tới bà Tiểu phẩm chuyện mẹ gái chủ đề “Tiêm vắc xin phòng HPV” Xin mời bà ý lắng nghe Bài phát - Tiểu phẩm chuyện mẹ gái chủ đề “Tiêm vắc xin phòng HPV” Lời dẫn: Xin kính chào bà con! Xin kính mời bà nghe chương trình phát sức khỏe thường kỳ trạm y tế xã Như bà biết, thời gian Trung tâm Y tế huyện Chí Linh phối hợp với trường Đại học Y tế công cộng Học viện Y Dược học cổ truyền thực 189 số hoạt động cung cấp thông tin ung thư cổ tử cung phụ nữ tới bà chị em phụ nữ xã Tiếp nối phát trước, hôm xin chuyển đến bà chị em tiểu phẩm “Tiêm vắc xin phòng HPV” để phòng ung thư cổ tử cung” Sau kính mời bà chị em lắng nghe câu chuyện hai mẹ chị Ngà (nhạc phù hợp) Chị Ngà lúi húi rửa rau bếp Liên, gái 15 tuổi chị học chạy vào bếp tìm mẹ Liên: Mẹ ơi… mẹ… Con chào mẹ Mẹ nấu cơm à? Sao hôm mẹ nấu cơm muộn ? Chị Ngà: Con lớp trưởng mẹ? Hơm mẹ có chút việc bận Cơ Phượng bên trạm y tế mời mẹ cô, bác bên y tế thôn bên phụ nữ sang trạm để tập huấn ung thư cổ tử cung HPV nên mẹ muộn Liên: Thế ạ? Ung thư cổ tử cung với HPV mẹ? Con nghe có HIV thơi Nó có phải thứ khơng mẹ ? Chị Ngà: Đấy, lúc đầu nghe Phượng nói mẹ tưởng một, nghĩ HIV tập huấn cịn tập huấn Mẹ định không cô Phượng gọi lại bảo HIV mà HPV, ung thư cổ tử cung nên mẹ Liên: Ung thư ạ? Nghe sợ mẹ Chị Ngà: Ừ, loại ung thư phổ biến phụ nữ Con cất cặp, thay quần áo vào giúp mẹ Hai mẹ làm, mẹ nói chuyện cho nghe có liên quan đến Liên: Sao ạ? Sao lại liên quan đến con? Chị Ngà: (cười) Sau lớn lên thành cô gái, phụ nữ nên cần phải biết HPV Đi cất cặp Liên: Dạ Con xong mẹ Chị Ngà: Con nhặt rau tiếp rửa rau cho mẹ để mẹ mổ cá Liên: Vâng Nhưng mà mẹ ơi, mẹ nói ung thư cổ tử cung Chị Ngà: À, cô trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội tập huấn cho mẹ cơ, bác ởxã Bây mẹ biết ung thư cổ tử cung gây tử vong cho nhiều phụ nữ Và gây ung thư cổ tử cung loại vi rút gọi HPV Liên: HPV ạ? Mới nghe tưởng HIV Thế có giống HIV khơng mẹ? Chị Ngà: Khơng Nó loại vi rút khơng phải HIV Liên: Thế khác mẹ ? Chị Ngà: Con nghe HPV giống HIV chỗ lây qua quan hệ tình dục Nhưng khác chỗ HPV lây qua tiếp xúc da niêm mạc bị trầy xước người mang người lành Thế nên mẹ thấy HPV nguy hiểm HIV dễ lây Hầu hết phụ nữ bị nhiễm HPV Liên: Nó dễ lây bị nhiễm mà mẹ ? Chị Ngà: (cười) Ừ Bất người có quan hệ tình dục bị nhiễm HPV.Chính mà trì hỗn quan hệ tình dục tránh nguy nhiễm HPV, đặc biệt không quan hệ tình dục trước tuổi trưởng thành Mẹ nhớnăm ngối năm 190 có chương trình truyền thông trường Đại học Y tế công cộng sức khỏe sinh sản cho nói khơng nên quan hệ tình dục trước tuổi trưởng thành, khơng ? Liên: Vâng Vì thể chưa phát triển đầy đủ, quan hệ tình dục sớm, đặc biệt lỡ mang thai khơng tốt Nhưng mẹ ơi, ngồi khơng quan hệ tình dục sớm cịn cách khác tránh nhiễm HPV khơng mẹ ? Chị Ngà: Có Nếu quan hệ tình dục có sử dụng bao cao su cách tránh nguy nhiễm HPV Ngồi ra, may có vắc xin tiêm phịng HPV Nếu tiêm phòng số chủng HPV nguy hiểm dẫn tới khả mắc ung thư cổ tử cung cao Nghe nói chuyện xong mẹ nghĩ đến việc đưa tiêm sớm Liên: Con 15 tuổi mà mẹ Sao tiêm sớm thế? Mà mẹ không tiêm? Chị Ngà: Con à, tiêm vắc xin phịng HPV có hiệu tốt chưa có quan hệ tình dục Độ tuổi tiêm phịng vắcxin 9-26 tuổi, tốt độ tuổi 11-13 Con 15 tuổi, độ tuổi tốt nằm độ tuổi tiêm Liên: Ôi, 9-26 tuổi, nghĩa mẹ khơng tiêm à? Thế mẹ khơng phịng phịng ung thư cổ tử cung à? Chị Ngà: Với tuổi mẹ nói tiêm được, hiệu vắc xin không cao thơi Với tuổi mẹ phải khám sàng lọc ung thư cổ tử cung định kỳ năm lần để phát sớm dấu hiệu bất thường cổ tử cung Liên: Vâng, hiểu Thế nghĩa tiêm vắc xin được, cịn mẹ khám sàng lọc định kỳ Thế tiêm trạm tiêm mẹ ? Chị Ngà: Không, trạm không tiêm Muốn tiêm phải lên Hải Dương, Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Hải Dương May đợt nghỉ hè rồi, để mẹ nói chuyện với bố xếp ngày mai ngày cho qua thăm nhà bác Định tiêm ln Nghe nói chuyện xong mẹ muốn đưa tiêm Liên: Nhỡ bố không đồng ý mẹ? Chị Ngà: Con yên tâm, mẹ nói chuyện với bố trước, giải thích để bố hiểu mức độ nguy hiểm HPV tầm quan trọng việc tiêm vắc xin phòng HPV Mẹ tin bố hiểu Bố thương mà (âm giọng nói chị Ngà nhỏ dần nhạc) Kính thưa bà chị em! Tiêm vắc xin phòng HPV để phòng ung thư cổ tử cung biện pháp khuyến cáo thực Xin bà chị em đón nghe lại câu chuyện vào lúc chiều Xin kính chào bà chị em! Hẹn gặp lại bà chị em đợt phát (Lưu ý : Thay tên cán « cô Phượng » « Cô Huệ » sử dụng cho Bến Tắm) 191 Phụ lục 17: Mẫu túi xách sử dụng can thiệp phòng nhiễm HPV Chí Linh, Hải Dương 192 Phụ lục 18: Mẫu poster sử dụng can thiệp phòng nhiễm HPV Chí Linh, Hải Dương Phụ lục 19: Kịch tổ chức hoạt động nói chuyện tổ chức trị chơi tìm hiểu HPV Phần A – Kế hoạch tổ chức hoạt động Mục đích: Tạo khơng gian chia sẻ kiến thức HPV khám sàng lọc Ung thư cổ tử cung cho chị em phụ nữ từ 15 đến 49 tuổi có chồng 193 Đối tượng: phụ nữ từ 15 – 49 tuổi có chồng địa bàn xã - Có chồng: gồm tất người có chồng, có chồng ly hôn, chồng sớm… - An Lạc có thơn, chia thành cụm để tổ chức buổi nói chuyện (2-3 thơn gần nhóm thành cụm) - Bến Tắm chia thành cụm để tổ chức buổi nói chuyện - Lập danh sách mời toàn phụ nữ từ 15 – 49 tuổi có chồng thơn Khi mời chị em, nói rõ mục đích, địa điểm, thời gian buổi nói chuyện - Dự kiến: có khoảng 30 -40 chị em tham gia vào buổi nói chuyện Địa điểm: nhà văn hóa thơn (chọn nhà văn hóa thơn có vị trí thuận tiện, phịng đủ rộng trang thiết bị sân khấu/loa/mic để tổ chức) Thời gian: khoảng 45 – 60 phút/buổi nói chuyện Thành phần tham gia tổ chức: - Người nói chuyện chính/điều hành nói chuyện (1 người): trưởng trạm y tế chủ tịch hội phụ nữ; - Cán y tế tham gia hỗ trợ chuyên mơn (1 người):bác sĩ có chun mơn Ung thư cổ tử cung HPV; - Hỗ trợ tổ chức giám sát hoạt động (1-2 người): cán can thiệp trường Đại học Y tế Công cộng; và/hoặc chị Yến (cán Chililab) Kinh phí tổ chức: Dự kiến kinh phí gửi Trạm y tế Hội phụ nữ phối hợp tổ chức cho cụm 3.300.000 (Ba triệu ba trăm nghìn đồng chẵn) – Chi tiết bảng dự trù kinh phí kèm Kịch buổi nói chuyện 7.1 Giới thiệu chung Dành khoảng 10 phút để ổn định chị em giới thiệu lại nội dung HPV, chương trình can thiệp buổi nói chuyện Giới thiệu HPV: Như số tài liệu mà chị em nhận gần đây, HPV loại virut gây u nhú người, dễ lây lan để lại nhiều hậu sức khỏe cho người mắc Có 150 chủng vi rút khác nhau, có 40 chủng gây nhiễm trùng đường sinh dục nam nữ Trong đó, chủng HPV 16 HPV 18 nguyên nhân 90% trường hợp Ung thư cổ tử cung Hiện chưa có thuốc điều trị HPV có vắc xin ngăn ngừa vi rút Giới thiệu chương trình can thiệp: Nhằm giúp chị em từ 15 – 49 tuổi có chồng hiểu vi rút HPV – đường lây truyền cách phòng nhiễm HPV, chương trình can thiệp Học viện Y Dược học Cổ truyền Việt Nam trường Đại học Y tế Công cộng xây dựng tiến hành xã/phường Bến Tắm An Lạc, Chí Linh Các hoạt động can thiệp, bao gồm: khám sàng lọc cho phụ nữ, tập huấn cho cán y tế cán hội phụ nữ; phát sách mỏng tờ thông tin cho phụ nữ; dán áp phích; phát hệ thống loa truyền xã/phường tổ chức buổi nói chuyện HPV; tổ chức buổi nói chuyện HPV với chị em phụ nữ Giới thiệu buổi nói chuyện: 194 Buổi nói chuyện hơm hoạt động can thiệp Vì vậy, chúng tơi mời chị em có mặt hơm để tìm hiểu rõ HPV, vi rút có khả gây nhiều loại bệnh cho chị em mình, đặc biệt Ung thư cổ tử cung Buổi nói chuyện hơm kéo dài khoảng 45 phút, gồm có phần: Phần 1: Tổ chức thi hỏi đáp Phần 2: Giải đáp thắc mắc Ở phần 1, có đội thi tham gia 10 câu hỏi chương trình, đội trả lời nhiều câu hỏi giành phần thắng Phần thời gian để giải đáp thắc mắc chị em HPV khám sàng lọc ung thư cổ tử cung Ở hai phần này, chị em trả lời câu hỏi từ chương trình (khi hai đội thi khơng trả lời được) thắc mắc từ chị em khác nhận phần quà từ chương trình Vì vậy, mong chị em giành chút thời gian lại hết buổi nói chuyện để biết thêm số thông tin HPV nhận quà từ chương trình 7.2 Tổ chức thi hỏi đáp Ø Chuẩn bị: - Chọn trước đội thi cho trò chuyện: Mỗi đội gồm chị em phụ nữ có chồng từ 15 – 49 tuổi địa bàn Chú ý: thơn có phụ nữ tham gia đội thi Chị em tìm hiểu trước nội dung HPV (Gửi trước nội dung câu hỏi câu trả lời trước cho đội) - Chuẩn bị: cờ, bàn cho đội, chuẩn bị loa/âm (nếu có thể), đủ ghế cho chị em phụ nữ ngồi nghe, quà tặng từ chương trình bảng, tờ giấy treo để ghi kết đội sau câu trả lời Giấy, bút cho đội thảo luận Ø Tiến hành - (30 phút) - Ổn định chị em ngồi phía cho đội thi vào vị trí - Người điều hành phổ biến luật chơi: Mỗi đội chơi thưởng 150.000đ (một trăm năm mươi nghìn) tiền thưởng từ chương trình tích cực chuẩn bị tham gia chương trình Sẽ có 10 câu hỏi cho đội chơi Tôi đọc câu hỏi Sau câu hỏi, có tối đa phút cho đội thảo luận Các đội không sử dụng tài liệu thi Đội phất cờ trước (kể thời gian thảo luận) có quyền trả lời câu hỏi trước Nếu trả lời sai bị chuyển quyền trả lời câu hỏi cho đội cịn lại Nếu câu có thêm 20.000đ (hai mươi nghìn đồng vào tiền thưởng đội) Nếu đội trả lời nửa (không đủ ý) thưởng 10.000đ vào tiền thưởng đội Nếu đội trả lời sai nhường quyền trả lời cho chị em phụ nữ ngồi phía dưới, chị em trả lời nhận phần quà từ chương trình Kết thúc 10 câu, đội trả lời nhiều giành phần thắng, nhận nhiều tiền thưởng từ chương trình - Tổ chức thi: cán đặt câu hỏi (sử dụng câu hỏi phần B đây) – thảo luận – trả lời - Tổng kết kết đội 195 7.3 Trả lời/giải đáp thắc mắc Phần khoảng 15 – 20 phút, nhằm trả lời thắc mắc tất chị em HPV ung thư cổ tử cung Để cho chị em có thắc mắc đặt câu hỏi Khi câu hỏi đặt ra, hỏi xem có chị em khán phịng biết câu trả lời, có, chị em trả lời trước Người điều hành/cán y tế kết luận xem câu trả lời chưa Nếu đúng, chị em trả lời giành phần quà từ chương trình Nếu chưa đúng, giải thích rõ cho chị em hiểu Người điều hành chương trình cán y tế nên đọc trước sử dụng “Những điều cần biết HPV để phòng ngừa ung thư cổ tử cung – dành cho nhân viên y tế sở” để tham khảo làm sở trả lời thắc mắc chị em Trong trường hợp chị em không có/chưa có thắc mắc, người điều hành hỏi chị em số câu hỏi phần C đây, để tránh thời gian chết (thời gian không làm gì) Phần B - 10 câu hỏi sử dụng phần thi hỏi đáp HPV lây truyền nào? - HPV lây theo qua đường tiếp xúc trực tiếp da niêm mạc người lành với vùng da niêm mạc có vết xước người mang vi rút - HPV dễ dàng lây qua đường quan hệ tình dục (đường âm đạo, hậu mơn, đường miệng) Bất kỳ có quan hệ tình dục có khả bị nhiễm HPV truyền HPV cho người khác mà Hầu hết người bị nhiễm HPV mang vi rút HPV đa số khơng có triệu chứng biểu lâm sàng - HPV lây truyền từ mẹ sang q trình sinh nở - Dùng chung quần lót có nguy nhiễm HPV - HPV khơng truyền qua đường máu dịch tiết khác thể HPV HIV có phải loại virut không? - HPV HIV hai loại vi rút khác ảnh hưởng tới sức khỏe mức độ khác - Điểm chung hai loại vi rút lây từ người sang người khác qua QHTD Điểm khác hai loại vi rút này: HIV HPV - Gây suy giảm hệ miễn dịch thể - Gây u nhú/mụn cóc sinh dục - Lây qua đường máu dịch tiết thể Lây từ mẹ sang qua đường máu, qua sữa mẹ, - Gây ung thư cổ tử cung - Khơng có vắc xin tiêm ngừa Khơng lây qua đường máu dịch tiết thể Lây từ mẹ sang q trình sinh nở - Có thể bị loại trừ hệ miễn dịch thể - Có thể ngăn ngừa cách tiêm vắc xin Có thể bị nhiễm HPV khơng quan hệ tình dục với người? 196 - Câu trả lời có khơng: - CĨ, người mà bạn quan hệ tình dục có quan hệ tình dục với nhiều người khác - KHƠNG, người mà bạn quan hệ tình dục khơng mang vi rút khơng quan hệ tình dục với khác bạn - Mối quan hệ thủy chung, vợ chồng (không mang vi rút HPV) coi chiến lược để ngăn ngừa nhiễm HPV Khi bị nhiễm HPV có hậu sức khỏe? - Hầu hết người bị nhiễm HPV bị nhiễm vi rút HPV khơng có biểu hiện/triệu chứng lâm sàng Nguy gây bệnh HPV cịn tùy thuộc vào chủng nó: - Nhóm HPV nguy thấp chủng HPV có khả gây ung thư thấp, thường gây ta mụn cóc da, niêm mạc phận sinh dục hay hậu mơn Ví dụ, loại HPV HPV 11 nguyên nhân nên 90% tất trường hợp tổn thương sùi mào gà - Nhóm HPV nguy cao chủng HPV có khả gây ung thư cao Trong số này, chủng HPV 16 HPV 18 xác định hai chủng vi rút gây nên phần lớn ca bệnh ung thư, có ung thư cổ tử cung Làm để phòng nhiễm HPV? - Quan hệ tình dục an tồn: sử dụng bao cao su cách chung thủy vợ chồng - Tiêm vắc xin ngừa vi rút HPV: biện pháp dự phịng sớm chủ động, góp phần loại bỏ ung thư cổ tử cung Áp dụng nữ giới khỏe mạnh từ – 26 tuổi đạt hiệu cao người chưa có quan hệ tình dục lần đầu Do đó, nên tiêm ngừa sớm tốt Chi tiết loại vắc xin, địa điểm tiêm ngừa xem trang 18 – 19 Có nhiều chủng vi rút HPV khác nhau, đó, vơ tình bị nhiễm chủng HPV vắc xin giúp chống lại chủng khác Vì vậy, nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước tiêm Ai tiêm ngừa HPV? Tiêm lúc tốt nhất? Cần tiêm mũi đủ? - Vắc xin ngừa vi rút HPV tiêm cho nữ giới từ – 26 tuổi - Độ tuổi tiêm vắc xin tốt nữ giới 11 – 13 tuổi HPV lây chủ yếu qua đường tình dục Do đó, vắc xin đạt hiệu cao tiêm trước lần quan hệ tình dục - Khi tiêm phòng HPV, cần tiêm đủ mũi để đạt hiệu tối đa, vịng tháng: Mũi 1: Ngay (càng sớm tốt đủ tuổi) Mũi 2: tháng sau tiêm mũi Mũi 3: tháng sau khu tiêm mũi Đã quan hệ tình dục tiêm vắc xin HPV cịn có tác dụng khơng? - Đã quan hệ tình dục tiêm vắc xin có tác dụng - Dù quan hệ tình dục, phụ nữ nên tiêm vắc xin HPV Khi quan hệ tình dục khả nhiễm HPV cao HPV có nhiều chủng khác nhau, vơ tình nhiễm (hoặc số) chủng HPV việc tiêm vắc xin giúp chị em 197 chống lại chủng nguy hiểm khác Một người nhiễm HPV chí có tổn thường HPV hiệu vắc xin bị hạn chế - Với người quan hệ tình dục, trước tiêm vắc xin nên xin tư vấn từ bác sĩ cán tư vấn sở dịch vụ y tế (nơi có dịch vụ tiêm HPV) để nhận lời khuyên có định tốt Người nên khám sàng lọc ung thư cổ tử cung? - Tất phụ nữ có quan hệ tình dục độ tuổi từ 21 đến 65 nên khám sàng lọc ung thư cổ tử cung định kỳ hàng năm - Chị em khám sàng lọc sớm thấy bất thường có quan hệ tình dục trước tuổi trưởng thành - Từ 30 tuổi trở lên, phụ nữ nên khám sàng lọc ung thư cổ tử cung năm lần - Phụ nữ 65 tuổi, phụ nữ già độc thân, phụ nữ chẩn đoán ung thư cổ tử cung, người cắt tử cung không khuyến nghị khám lọc Nếu tiêm vắc xin có cần khám sàng lọc ung thư cổ tử cung không? Mặc dù tiêm vắc xin phòng ngừa HPV chị em nên khám sàng lọc ung thư cổ tử cung định kì lí sau: - Các loại vắc xin HPV không giúp thể chống lại tất chủng HPV - Có nhiều nguyên nhân khác gây ung thư cổ tử cung nguyên nhân nhiễm HPV (suy giảm miễn dịch, hút thuốc lá, di truyền, quan hệ tình dục khơng án tồn…) - Chị em có nguy mắc ung thư cổ tử cung tác nhân khác chủng HPV vắc xin bảo vệ 10 Nam giới nhiễm HPV khơng? - Giống phụ nữ, nam giới bị nhiễm HPV - Vấn đề sức khỏe thông thường HPV gây nam giới mụn cóc sinh dục - HPV gây ung thư dương vật hậu môn nam giới; nhiên, loại ung thư tương đối (thường xảy người nhiễm HIV, nam quan hệ tình dục đồng giới) - Nam giới mắc ung thư hay mụn cóc miệng, đường hơ hấp đường tiêu hóa giống phụ nữ Phần C – Câu hỏi sử dụng thêm phần giải đáp thắc mắc (trong trường hợp cần) Ai người bị nhiễm HPV? - Bất kỳ có quan hệ tình dục, nam nữ, bị nhiễm HPV - Một người có nguy nhiễm HPV cao nếu: • Quan hệ tình dục lần đầu trước tuổi trưởng thành (18 tuổi) • Có nhiều bạn tình • Khơng sử dụng bao cao su quan hệ tình dục • Mang thai nhiều lần 198 - • Sử dụng thuốc tránh thai khơng theo dẫn bác sĩ và/hoặc sử dụng thời gian dài (vì làm giảm hệ miễn dịch thể) • Có hút thuốc uống rượu thời gian dài làm suy giảm hệ miễn dịch thể Vi rút HPV chủ yếu lây qua đường tình dục nên trẻ vị thành niên có quan hệ tình dục sớm khả nhiễm HPV cao Những người bị ung thư cổ tử cung? - Bất kì phụ nữ có quan hệ tình dục bị nhiễm HPV Tuy nhiên, khơng phải nhiễm HPV bị ung thư cổ tử cung, có tới 150 chủng HPV, đó, có chủng HPV 16 HPV 18 gây ung thư cổ tử cung - Một số phụ nữ có khả bị ung thư cổ tử cung nhiều họ: - • Bị nhiễm chủng HPV nguy cao viêm nhiễm khơng tự • Nhiễm/mắc HIV (làm giảm suy giảm hệ miễn dịch) bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục khác Lưu ý: Những người không khám sàng lọc ung thư cổ tử cung, khám khơng thường xun có nguy mắc ung thư cổ tử cung nặng khó chữa trị Do đó, phụ nữ 30 tuổi nên khám sàng lọc ung thư cổ tử cung định kì hàng năm (nếu có điều kiện) năm lần) Có loại vắc xin HPV? - - Trên thị trường có loại vắc xin HPV • Loại vắc xin ngừa chủng HPV 16 HPV 18, hai chủng gây chủ yếu trường hợp ung thư cổ tử cung Hiệu vắc xin đạt 90% • Loại vắc xin ngừa chủng gồm: HPV 16, HPV 18, HPV 6, HPV 11 Ngồi giúp phịng ngừa ung thư cổ tử cung, loại vắc xin cịn ngừa mụn cóc sinh dục, sùi mào gà… chủng HPV 11 gây Cả hai loại vắc xin HPV chứng minh giúp làm giảm tới 99% tổn thương tiền ung thư trường hợp chưa bị nhiễm HPV trước tiêm Giá mũi tiêm HPV bao nhiêu? - - Giá vắc xin khác sở y tế, dao động khoảng: • Loại vắc xin ngừa chủng: 2.250.000 – 2.400.000đ/3 mũi (tương đương 750.000 – 880.000 đ/mũi) • Loại vắc xin ngừa chủng: 3.600.000 – 4.050.000đ/3 mũi (tương đương 1.200.000 – 1.350.000đ/mũi) Mặc dù giá vắc xin HPV mức cao so sánh chi phí tiêm vắc xin với lợi ích thu từ việc tiêm vắc xin (phòng ngừa phần lớn khả ung thư cổ tử cung số loại ung thư khác ung thư âm đạo, âm hộ, dương vật…) chi phí tiêm vắc xin khơng cịn số lớn Tiêm vắc xin HPV có nguy không? - Vắc xin HPV sử dụng nhiều nơi giới chứng minh tính an toàn Tuy nhiên, nhiều vắc xin khác, vắc xin HPV tiêm vào thể gây số phản ứng nhẹ như: 199 • Đau (khoảng 10 người có phản ứng này); • Da đỏ bị sung tấy (khoảng người có phản ứng này); • Sốt nhẹ sốt vừa phải; • Nhức đầu (khoảng người có phản ứng này); - Nếu xảy phản ứng kéo dài vòng vài phút tới vài sau tiêm chủng, sau tự khỏi - Khả gây tổn thương nghiêm trọng tử vong vắc xin gần khơng Làm khám sàng lọc Ung thư cổ tử cung cho kết có tế bào bất thường? Khi kết khám sàng lọc Ung thư cổ tử cung cho dấu hiệu bất thường tế bào cổ tử cung, phụ nữ nên tiến hành xét nghiệm phát HPV để xác minh tổn thương tiền ung thư thay đổi thông thường liên quan đến mang thai, mãn kinh nhiễm trùng khác Trong trường hợp nên xin tư vấn từ bác sĩ chuyên môn để có biện pháp xử lí phù hợp Có cách để điều trị dứt điểm HPV tế bào bất thường cổ tử cung không? - Khơng có thuốc điều trị khỏi hồn tồn HPV, có thuốc điều trị nhiều triệu chứng HPV gây - Hiện có số phương pháo để tiêu diệt loại bỏ tế bào cổ tử cung bất thường nhằm ngăn tế bào phát triển thành ung thư Do đó, việc khám sàng lọc ung thư cổ tử cung giúp phát sớm nhằm loại tế bào biến đổi, giảm khả ung thư cổ tử cung cho phụ nữ - Cần lưu ý phương pháp loại bỏ tế bào bất thường tiêu diệt HPV Do đó, để đảm bảo tế bào bất thường khơng xuất trở lại, phụ nữ cần phải khám sàng lọc ung thư cổ tử cung định kì 200 Phụ lục 20: DANH SÁCH CÁN BỘ THAM GIA NGHIÊN CỨU (Khám xử lý số liệu khám sàng lọc UTCTC) STT Họ tên Chuyên ngành Đơn vị công tác TS Trần Ngọc Dũng Giải phẫu bệnh Viện quân y 103 Ths Chu Văn Đức Giải phẫu bệnh Học viện YDHCTVN ThS Vũ Ngọc Hà Giải phẫu bệnh Học viện YDHCTVN BSCKII Bùi Thị Luyện Sản khoa Bệnh viện Giao thông Ths Nguyễn Thị Mỹ Giải phẫu bệnh Đại học y Hà Nội Ths Nguyễn Thị Luận Giải phẫu bệnh Đại học y Hà Nội BS Bùi Thị Biên Sản khoa Viện quân y 103 CN Lê Thị Cương KTV Viện quân y 103 201