LĨNH VỰC NGƯỜI CÓ CÔNG Hướng dẫn thực hiện chính sách hỗ trợ y tế cho một số đối tượng xã hội TRẦN VŨ MINH (Phó trưởng Phòng Bảo trợ xã hội) Thời gian qua, việc thực hiện chính sách hỗ trợ y tế cho ng[.]
Hướng dẫn thực sách hỗ trợ y tế cho số đối tượng xã hội TRẦN VŨ MINH (Phó trưởng Phịng Bảo trợ xã hội) Thời gian qua, việc thực sách hỗ trợ y tế cho người nghèo, đồng bào DTTS, người dân sinh sống vùng đặc biệt khó khăn, hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016-2020 nhóm đối tượng bảo trợ xã hội ngành LĐ-TB&XH quản lý thực kịp thời, đảm bảo quy định pháp luật Bên cạnh đó, việc thực số địa phương chậm trễ, ảnh hưởng đến quyền lợi người dân trình thực sách hỗ trợ y tế Để thống cách hiểu, cách làm, quyền lợi nghĩa vụ q trình thực sách hỗ trợ y tế, cần tập trung số nội dung sau: Cấp thẻ BHYT a) Các đối tượng người nghèo, đồng bào DTTS, người dân sinh sống vùng đặc biệt khó khăn, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình nhóm đối tượng bảo trợ xã hội hỗ trợ thẻ BHYT sau: - Ngân sách nhà nước đóng kinh phí mua thẻ BHYT cho người nghèo, DTTS sinh sống vùng khó khăn; người sinh sống vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng; - Ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ BHYT cho người thuộc hộ cận nghèo thoát nghèo sinh sống huyện nghèo theo Nghị 30a - Ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% kinh phí mua thẻ BHYT cho người thuộc hộ gia đình cận nghèo cịn lại - Ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% kinh phí mua thẻ BHYT cho người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016-2020 - Vùng đặc biệt khó khăn tính sau: + 26 xã, 47 thơn đặc biệt khó khăn theo Chương trình 135 quy định Quyết định số 447/QĐ-UBDT ngày 19/9/2013 Quyết định số 601/QĐ-UBDT ngày 29/10/2015 Ủy ban Dân tộc, Quyết định số 204/QĐ-TTg ngày 1/2/2016 + 18 xã đặc biệt khó khăn vùng bãi ngang, ven biển xã đảo quy định Quyết định 539/QĐ-TTg ngày 1/4/2013 Thủ tướng Chính phủ - Vùng khó khăn bao gồm xã quy định Quyết định số 12/2016/QĐ-TTg ngày 11/3/2016 Thủ tướng Chính phủ việc tiếp tục thực Quyết định số 30/2012/QĐTTg ngày 18/7/2012 Quyết định số 1049/QĐ-TTg ngày 26/6/2014 Thủ tướng Chính phủ Trường hợp có văn điều chỉnh, sửa đổi, bổ sung danh sách thơn, xã vùng khó khăn, vùng đặc biệt khó khăn thực theo văn điều chỉnh, sửa đổi, bổ sung b) Về trình tự thủ tục cấp thẻ BHYT sau: - UBND cấp xã: Năm 2015, có trách nhiệm lập danh sách đối tượng nêu gửi Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã, thành phố Từ năm 2016 tháng UBND xã lập danh sách tăng, giảm đối tượng tham gia BHYT địa bàn gửi danh sách Bảo hiểm xã hội cấp huyện để điều chỉnh việc cấp thẻ BHYT địa bàn - Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã, thành phố: Nhận danh sách tham gia BHYT từ UBND cấp xã có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với Phịng LĐ-TB&XH rà sốt trước cấp thẻ BHYT - Phòng LĐ-TB&XH huyện, thị xã, thành phố: Hướng dẫn cho cấp xã lập danh sách đối tượng tham gia BHYT nêu trên; phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã, thành phố rà soát, cấp thẻ BHYT cho đối tượng Thẻ BHYT chuyển cho UBND cấp xã để cấp cho đối tượng, kịp thời khám chữa bệnh từ đầu năm Riêng nhóm đối tượng ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% người cận nghèo; 30% người thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp có mức sống trung bình, đóng BHYT phần trách nhiệm đóng cho đại lý thu BHYT cấp xã nhận thẻ BHYT đại lý thu BHYT cấp xã Thời gian cấp không ngày, nhiên trường hợp có ốm đau đột xuất tạo điều kiện ưu tiên cấp trước (có thể cấp ngày Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã, thành phố) để kịp thời khám chữa bệnh Chính sách hỗ trợ khám, chữa bệnh cho người nghèo a) Về hỗ trợ tiền ăn, tiền vận chuyển, hỗ trợ đồng chi trả - Người nghèo, DTTS sinh sống vùng khó khăn điều trị nội trú sở y tế Nhà nước từ tuyến huyện trở lên hỗ trợ tiền ăn với mức 3% mức lương tối thiểu chung/người bệnh/ngày (khoảng 36.000 đồng/ngày); hỗ trợ tiền lại từ nhà đến bệnh viện, từ bệnh viện nhà chuyển bệnh viện - Người nghèo, DTTS sinh sống vùng khó khăn, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng, người sinh sống vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo người làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung binh mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim gặp khó khăn chi phí cao mà khơng đủ khả chi trả viện phí hỗ trợ phần chi phí khám, chữa bệnh BHYT mà phải đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên; mức hỗ trợ cụ thể sau: + Từ 100.000 đồng đến 5.000.000 đồng hỗ trợ 40% chi phí khám chữa bệnh phần người bệnh phải đồng chi trả + Từ 5.000.000 đồng đến 10.000.000 đồng hỗ trợ 50% chi phí khám chữa bệnh phần người bệnh phải đồng chi trả + Từ 10.000.000 đồng trở lên hỗ trợ 60% chi phí khám chữa bệnh phần người bệnh phải đồng chi trả Thực hỗ trợ tối đa không 10.000.000 đồng/người/đợt điều trị không đợt điều trị/người/năm (nghĩa không 40.000.000 đồng/năm/người) b) Về hồ sơ, thủ tục hỗ trợ thực theo biểu mẫu hướng dẫn liên Sở số 1309/HDLS-YT-TC ngày 20/8/2013 Sở Y tế - Sở Tài điều chỉnh Công văn số 1544/SYT-KHTC ngày 28/6/2016 Sở Y tế, cụ thể: - Hỗ trợ đồng chi trả: + Bản photocopy thẻ BHYT có ảnh Trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh photocopy thẻ BHYT loại giấy tờ tùy thân có ảnh + Hóa đơn thu viện phí quan phát hành sở y tế + Bảng kê chi hỗ trợ đồng chi trả BHYT sở y tế tổng hợp theo Mẫu số - Hỗ trợ mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim: + Đơn đề nghị hỗ trợ tốn phần chi phí khám, chữa bệnh người bệnh gia đình người bệnh, có xác nhận quyền địa phương nơi cư trú (cấp thơn UBND cấp xã) việc khơng có khả chi trả viện phí theo Mẫu số + Hóa đơn thu viện phí quan phát hành sở y tế + Bảng kê chi tiết chi phí khám chữa, chữa bệnh người bệnh + Bảng kê chi hỗ trợ đồng chi hỗ trợ tốn phần chi phí khám, chữa bệnh theo Mẫu số - Hỗ trợ tiền ăn: + Bản photocopy thẻ BHYT có ảnh Trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh photocopy thẻ BHYT loại giấy tờ tùy thân có ảnh + Bản sổ hộ nghèo người thuộc hộ nghèo mà thẻ BHYT khơng có ký tự mã thẻ HN, sổ hộ đồng bào DTTS sinh sống xã, phường, thị trấn vùng khó khăn theo Quyết định số 30/2007/QĐ-TTg ngày 05/3/2007 mà thẻ BHYT ký tự mã thẻ DT Hộ nghèo có số ký tự mã thẻ BHYT HN, đồng bào DTTS có số ký tự mã thẻ BHYT DT không cần sổ hộ nghèo, sổ hộ + Bảng kê chi hỗ trợ đồng chi hỗ trợ tiền ăn theo Mẫu số - Hỗ trợ tiền lại: + Bản photocopy thẻ BHYT có ảnh Trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh photocopy thẻ BHYT loại giấy tờ tùy thân có ảnh + Bản sổ hộ nghèo người thuộc hộ nghèo sổ hộ đồng bào DTTS thực + Giấy đề nghị vận chuyển người bệnh người nhà người bệnh (trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển sở y tế) theo Mẫu số 3; Giấy đề nghị hỗ trợ tiền lại chiều người bệnh (trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển sở y tế) theo Mẫu số + Lệnh điều xe, hóa đơn xăng/dầu (trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển sở y tế nhà nước) + Bảng kê chi tiền lại trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển sở y tế theo Mẫu số Các sở y tế công lập trực thuộc Sở Y tế chịu trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ; hướng dẫn thực việc hỗ trợ mức hỗ trợ, đối tượng người bệnh điều trị nội trú (kể điều trị ngoại trú chế độ hỗ trợ đồng chi trả BHYT) tuyến theo quy định; đối tượng nêu điều trị nội trú (kể điều trị ngoại trú chế độ hỗ trợ đồng chi trả BHYT) sở y tế ngồi cơng lập, sở y tế Nhà nước Bộ, ngành đóng địa bàn tỉnh sở y tế ngồi tỉnh, trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố, nơi người bệnh đăng ký hộ thường trú, thực T.V.M Hình ảnh: Trạm Y tế xã Vĩnh Hiệp, huyện Vĩnh Thạnh