Hoàn thiện công tác quản lý dự án hỗ trợ y tế quốc gia từ nguồn vốn oda của wb

Chuyên đề thực tập chuyên ngành LI M U Tình tất yếu đề tài Hội nhập với kinh tế giới phát triển với tốc độ nhanh chóng, Việt Nam tiếp tục đẩy mạnh q trình cơng nghiệp hố, đại hố đất nước Đất nước ta nghèo, thu nhập người dân chưa cao, xuất phát điểm phát triển thấp.Vì để phát triển kinh tế, thực q trình cơng nghiệp hố, đại hố đất nước thành cơng, bên cạnh nguồn vốn nước định, Đảng Nhà nước ta kỳ trọng nguồn vốn bên ngồi, có nguồn vốn đầu tư trự tiếp nước (FDI) đặc biệt nguồn vốn Hỗ trợ phát triển thức (ODA) Trong năm gần đây, nguồn vốn ODA dành cho Việt Nam có xu hướng ngày tăng, góp phần to lớn vào công phát triển kinh tế - xã hội phân bổ vào nhiều ngành, nhiều lĩnh vực nhiều địa phương Tuy nhiên việc quản lý, sử dụng nguồn vốn nhiều bất cập Bất cập từ văn pháp luật điều chỉnh việc triển khai thực dự án có sử dụng nguồn vốn Trong hình thức cung cấp ODA nhà tài trợ hình thức hỗ trợ dự án/ chương trình, tiêu chí nhà tài trợ dùng để xem xét xem có tài trợ hay khơng hiệu hoạt dộng dự án Trong thời gian tới để thu hút nhiều nguồn vốn ODA cho nghiệp phát triển kinh tế- xã hội việc quản lý để nâng cao hiệu dự án cần thiết Trên sở xem xét kết đạt thực trạng hoạt động số dự án quan trọng cấp nhà nước Em thấy có số vấn đề cơng tác quản lý dự án, em chon đề tài: “ HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ DỰ ÁN HỖ TRỢ Y TẾ QUỐC GIA TỪ NGUỒN VỐN ODA CỦA WB để nghiên cứu SV : Lª Văn Thành lý kinh tế 44B Quản Chuyên đề thực tập chuyên ngành Mc ớch nghiờn cu Đề tài nghiên cứu nhằm đánh giá số kết thu dự án Hỗ trợ Y tế Quóc gia, từ đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu hoạt động dự án đông thời rút vài học cho việc quan lý dự án khác Phương pháp nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp phép vật biện chứng vật lịch sử, phương pháp thống kê, phân tích, tổng hợp, … để giải vấn đề đặt Kết cấu đề tài Ngoài lời mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, đề tài trình bày chương: Chương I Một số vấn đề quản lý dự án sử dụng nguồn ODA vay từ WB Chương II Thực trạng quản lý Dự án Hỗ trợ y tế quốc gia vốn vay từ World Bank Chương III Một số kiến nghị Trong trình nghiên cứu, hạn chế tài liệu hiểu biết sâu lĩnh vực quản lý, nghiên cứu khơng thể tránh khỏi thiếu sót Em mong đóng góp ý kiến thầy, giáo bạn sinh viên Em xin chân thành cảm ơn! Em trân trọng cảm ơn Thầy, Cô giáo khoa Khoa học Quản lý, người tận tình tạo điều kiện cho em hồn thành nghiên cứu Đặc biệt TS Lê thị Anh Vân, người trực tiếp hướng dẫn đóng góp nhiều ý kiến giá trị q trình hồn thành bi nghiờn cu ny SV : Lê Văn Thành lý kinh tế 44B Quản Chuyên đề thực tập chuyên ngµnh CHƯƠNG I MỘT SỐ VẤN ĐỀ QUẢN LÝ DỰ ÁN SỬ DỤNG NGUỒN ODA VAY TỪ WORLD BANK I NGUỒN VỐN ODA VAY TỪ WORLD BANK Giới thiệu chung World Bank, vai trò World Bank việc hỗ trợ vốn cho Việt Nam Hiện Việt Nam 25 nhà tài trợ song phương 14 tổ chức tài trợ đa phương cung cấp ODA thường xuyên Theo số liệu thống kê Nhật Bản, Ngân hàng giới (WB) Ngân hàng phát triển Châu Á (ADB) ba nhà tài trợ chính, chiếm gần 70 % số vốn ODA hỗ trợ cho Việt Nam Ngân hàng Thế giới tổ chức lớn giới hỗ trợ vốn tri thức cho nước thành viên Nhiệm vụ Ngân hàng Thế giới đấu tranh chống lại nghèo đói cải thiện mức sống người nước phát triển Ngân hàng Thế giới (WB) thể chế quốc tế hàng đầu cung cấp tài kiến thức hỗ trợ Chính phủ nước thành viên thực chương trình quốc gia cải thiện dịch vụ y tế giáo dục, cung cấp nước sạch, điện, hạ tầng bảo vệ môi trường Thơng qua dự án tín dụng viện trợ khơng hồn lại hỗ trợ kỹ thuật gồm tư vấn nghiên cứu, hoạt động Ngân hàng Thế giới nhằm mục tiêu xóa đói giảm nghèo, cải thiện dời sống cho người dân quốc gia có thu nhập trung bình Ngân hàng Thế giới có mặt 100 nước có đội ngũ nhân viên xấp xỉ khoảng 10.600 người khắp giới Kể từ quay trở lại đầu tư Việt Nam vào năm 1993, Ngân hàng Thế giới tài trợ cho 35 dự án để giúp cho chiến xố đói giảm nghèo Việt Nam thơng qua hỗ trợ tài cho nơng nghiệp, sở hạ tầng, chương trình y tế, trường học nhu cầu thiết yếu khác Mức ODA mà WB cam kết tài trợ cho Việt Nam tổng số ODA nhà tài trợ cam kết tương đối cao, thể bảng SV : Lê Văn Thành lý kinh tế 44B Quản Chuyên đề thực tập chuyên ngành Bng : Tỡnh hình cam kết ODA giai đoạn 1993-2003 Đơn vị : triệu USD NHÀ TÀI 1993 1994 1995 TRỢ 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 TỔNG SỐ 1810.8 1941 2264.5 2430.9 2400 2272 2152 2400 2400 2600 2839 WB 400 500 450 500 600 403 400 700 700 720 750 Nguồn : Bộ Kế hoạch Đầu tư Trong giai đoạn 2001-2005 WB hỗ trợ cho Việt Nam 3670 triệu USD giai đoạn năm tới số đó, theo dự đốn nhà hoạch định sách, lên tới 4000 triệu USD Giới thiệu chung nguồn vốn ODA 2.1 Khái niệm Trong trình hình thành phát triển Hợp tác phát triển quốc tế có số khái niệm ODA Thứ nhất, ODA hình thức hỗ trợ phát triển Chính phủ nước, tổ chức quốc tế, tổ chức phi Chính phủ có tính chất song phương đa phương bao gồm khoản tiền mà quan, Chính phủ viện trợ khơng hồn lại ( cho khơng) cho vay theo điều kiện tài ưu đãi (Giáo trình kinh tế quốc tế - trường ĐH Kinh tế quốc dân) Thứ hai, Theo quy định Tổ chức Hợp tác kinh tế phát triển (OECD) bao gồm thành viên nước phát triển, ODA nguồn vốn hỗ trợ phát triển thức Chính phủ nước phát triển, tổ chức tài quốc tế, tổ chức quốc tế… dành cho nước phát triển có mức thành tố hỗ trợ (Grant element), hay cũn gọi yếu tố khơng hồn lại đạt 25% ODA bao gồm dạng: viện trợ khơng hồn lại(dưới dạng tiền hàng hố), tín dụng ưu đãi, tín dụng hỗn hợp Đây định nghĩa thức thống sử dụng văn ODA nhà nước ta, bỏo cỏo ny SV : Lê Văn Thành lý kinh tế 44B Quản Chuyên đề thực tập chuyên ngành 2.2 Hình thức cung cấp Các hình thức cung cấp ODA bao gồm: ODA khơng hồn lại: hình thức cung cấp ODA khơng hồn trả lại cho nhà tài trợ ODA vay ưu đãi (hay cịn gọi tín dụng ưu đãi ) khoản vay với điều kiện ưu đãi lãi suất, thời gian ân hạn, thời gian trả nợ cho “yếu tố khơng hồn lại” (cịn gọi “thành tố hỗ trợ”) đạt 35% khoản vay có ràng buộc 25% khoản vay không ràng buộc ODA vay hỗn hợp: khoản viện trợ không hoàn lại khoản vay ưu đãi cung cấp đồng thời với khoản tín dụng thương mại tính chung lại, “yếu tố khơng hồn lại” đạt 35% khoản vay có ràng buộc 25% khoản vay không ràng buộc 2.3 Phương thức cung cấp Hỗ trợ dự án: Đây hình thức chủ yếu hỗ trợ phát triển thức, bao gồm hỗ trợ hỗ trợ kỹ thuật (một dự án cụ thể kết hợp hai loại trên) Hỗ trợ chương trình: Là viện trợ đạt hiệp định với đối tác viện trợ, nhằm cung cấp khối lượng ODA cho mục đích tổng quát với thời hạn định để thực nhiều nội dung khác chương trình Hỗ trợ ngân sách.: Vốn vay ODA trực tiếp đưa vào ngân sách quốc gia để thực chương trình cải cách Chính phủ II QUẢN LÝ DỰ ÁN HỖ TRỢ Y TẾ QUỐC GIA Quản lý dự án 1.1 Dự án, loại dự án “Dự án” tập hợp hoạt động có liên quan đến nhằm đạt mục tiêu xác định, thực thời gian định, dựa nguồn lực xác định Theo cách hiểu thì: SV : Lê Văn Thành lý kinh tế 44B Quản Chuyên đề thực tập chuyên ngành Mi d ỏn lập lên phải rõ mục tiêu cần phải đạt Mỗi dự án tồn mục tiêu quy định toàn hoạt động toàn dự án, tạo hạn định phương diện dự án Bên cạnh dự án cần phải xác định rõ thời gian cần thiết để đến mục tiêu Thời gian dự án thường gắn với “Chu trình dự án” Chu trình dự án bao gồm nhiều giai đoạn khác nhau, thường bao gồm ba giai đoạn : Xác định, nghiên cứu lập dự án; triển khai thực dự án; khai thác dự án Ngoài phải xác định nguồn lực cần huy động để đảm bảo thực mục tiêu dự án Nguồn lực tiền hay phương tiện kỹ thuật, đất đai Có nhiều tiêu thức để phân loại dự án, tài liệu chia dự án thành hai loại theo mục đích là: Dự án đầu tư : dự án tạo mới, mở rộng cải tạo sở vật chất định nhằm đạt tăng trưởng số lượng trì, cải tiến, nâng cao chất lượng sản phẩm dịch vụ khoảng thời gian xác định Dự án đầu tư bao gồm dự án đầu tư xây dựng cơng trình loại dự án đầu tư khác Dự án hỗ trợ kỹ thuật: dự án có mục tiêu phát triển lực thể chế cung cấp yếu tố đầu vào kỹ thuật để chuẩn bị thực chương trình / dự án thông qua hoạt động cung cấp chuyên gia, đào tạo, hỗ trợ trang thiết bị, tư liệu tài liệu, tham quan khảo sát, hội thảo 1.2 Quản lý dự án Quản lý dự án thực tất giai đoạn khác chu trình dự án Bao gồm quản lý quan quản lý vĩ mô quan quản lý vi mô Quản lý vĩ mô dự án hiểu quản lý Nhà nước tất dự án nhằm đảm bảo định hướng phát triển thống toàn quốc gia, toàn ngnh, v a phng SV : Lê Văn Thành lý kinh tế 44B Quản Chuyên đề thực tập chuyên ngµnh Quản lý vi mơ dự án quản lý chủ đầu tư đại diện hợp pháp chủ đầu tư Quản lý vi mô dự án nhằm đảm bảo liên kết trình hoạt động dự án, bảo đảm phát sớm giải nhanh chóng khó khăn vướng mắc trình thực dự án để dự án thực theo kế hoạch thời gian, kiểm tra Giới thiệu ngành Y tế Hệ thống tổ chức ngành y tế quốc gia có đặc thù khác Ở Việt Nam, ngành Y tế tổ chức theo cấp a Trung ương Đây cấp cao Trên Bộ Y tế quan chủ đạo Ngành Y tế đóng vai trị đạo tổng thể sách hướng dẫn vấn đề chuyên môn kỹ thuật nước Bộ cấu thành 14 Vụ, Ban Ngồi cịn có Viện chuyên ngành cung cấp dịch vụ cố vấn chuyên ngành, chuyên khoa khác Trong số có Viện Vệ sinh Dịch tễ, Viện dinh dưỡng số viện khác chịu trách nhiệm nghiên cứu đào tạo chăm sóc bệnh nhân thuộc lĩnh vực y học cổ truyề, lao, phổi,.v.v Bên cạnh cịn có số Bộ khác Bộ Quốc phịng cung cấp dịch vụ y tế Tổng cộng có chừng 35 sở cung cấp dịch vụ cấp trung ương trực thuộc Bộ Y tế Tuy nhiên việc quản lý dịch vụ y tế tuyến trung ương nhiều bất cập Theo Khoản Điều Nghị định số 49/2003/NĐ-CP quy định chức nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế: Bộ Y tế có trách nhiệm trình Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ chiến lược, quy hoạch, kế hoạch dài hạn, năm năm hàng năm lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân cơng trình, dự án quan trọng Bộ Y tế Theo Khoản Điều nghị định này, Bộ có trách nhiệm Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra chịu trách nhiệm tổ chức thực văn quy phạm pháp luật, chiến lược, quy hoạch, kế hoạch chương trình quốc gia sau phờ duyt v cỏc SV : Lê Văn Thành lý kinh tế 44B Quản Chuyên đề thực tập chuyên ngµnh văn pháp luật khác thuộc phạm vi quản lý Bộ; tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật thơng tin lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân b Tuyến tỉnh Tuyến tỉnh Sở Y tế điều hành Giám đốc Sở người nắm toàn hoạt động y tế tỉnh Bên cạnh có Trung tâm Y học Dự phòng quản lý dây truyền lạnh bảo quản vacxin, hỗ trợ huyện thực công tác phịng bệnh trì hệ thống dịch vụ xét nghiệm Các tỉnh điều hành bệnh viện tỉnh số trường hợp có bệnh viện chuyên khoa Các bệnh viện đa khoa có phương tiện chăm sóc cho chuyên khoa phẫu thuật, phụ sản, nội khoa Tổng cộng có khoảng 250 bệnh viện đa khoa chuyên khoa tuyến tỉnh Nhân lực tuyến tỉnh chiếm khoảng 40% toàn quốc Tuy nhiên, thực tế hầu hết bệnh nhân chăm sóc, điều trị bệnh viện thường sống vùng lân cận bệnh viện Do bệnh viện thường chữa bệnh thông thường mà phần lớn chữa chạy có hiệu tuyến hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe c Tuyến huyện Y tế tuyến huyện bao gồm ba phận Văn phòng y tế huyện chịu trách nhiệm giám sát quản lý chương trình Y học dự phịng cung cấp dịch vụ dự phòng bệnh, hỗ trợ y tế xã dự phòng bệnh Văn phòng y tế huyện bệnh viện huyện gần gộp chung thành trung tâm y tế huyện d Tuyến xã Các trạm y tế xã phận cung cấp dịch vụ cho tuyến xã Việt Nam có mạng lưới trạm y tế tuyến xã rộng khắp, gần 100% số xã có trạm y tế Ngồi hệ thống y tế tư nhân phát triển Đã có bệnh viện tư nhân đại phép hoạt động, số lượng phòng khám đa khoa tư nhân phép hoạt động không nhỏ cỏc thnh ph ln SV : Lê Văn Thành lý kinh tế 44B Quản Chuyên đề thực tập chuyên ngành Nh vy, qun lý ngnh Y t thực theo tuyến Các dự án cấp nhà nước quan trọng Bộ quản lý triển khai xuống tuyến Đặc điểm dự án ngành y tế Hiện Bộ Y tế thực nhiều dự án vốn vay viện trợ, chủ yếu dự án tập trung vào lĩnh vực y tế công cộng, y tế dự phòng nhằm hỗ trợ phát triển y tế vùng sâu vùng xa, vùng có hệ thống y tế phát triển Các dự án như: Hỗ trợ y tế Quốc gia với mục tiêu cải thiện tình trạng sức khỏe người dân nông thôn Việt Nam vùng nghèo nước, dự án Hỗ trợ y tế tỉnh miền núi phía bắc, chương trình Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em dự án Y tế Dân số gia đình Các dự án ngành y tế chủ yếu mang lại hiệu mặt xã hội, khó đánh giá xác số liệu cụ thể Để có đánh giá cần phải thực điều tra xã hội học Hầu hết chương trình, dự án triển khai nhờ vào nguồn vốn vay viện trợ từ nước tổ chức quốc tế Số nhà tài trợ cho ngành Y tế nhiều, việc quản lý dự án phải chịu điều chỉnh nhiều thủ tục, quy định khơng Chính phủ Việt Nam mà nhà tài trợ riêng biệt Ví dụ thủ tục đàm phán ký kết, thủ tục giải ngân số thủ tục khác hai nhà tài trợ lớn WB ADB có nhiều phần khác Hiện nay, dự luật thực quản lý nguồn vốn vay Việt Nam chưa hồn chỉnh, cịn có nhiều chỗ khơng đồng với luật quốc tế Điều làm cho việc quản lý thực dự án hỗ trợ dự án vốn vay từ nguồn vốn vay ODA ngành Y tế gặp nhiều khó khăn Quản lý dự án ngành Y tế Quản lý dự án ngành Y tế tổng thể tác động có hướng đích chủ thể quản lý ngành y tế tới trình hình thành, thực SV : Lê Văn Thành lý kinh tế 44B Quản Chuyên đề thực tập chuyên ngành v hot ng ca d án ngành nhằm đạt mục tiêu dự án điều kiện mơi trường biến động Chủ thể quản lý ngành Y tế Bộ Y tế hay Sở Y tế III NỘI DUNG QUẢN LÝ DỰ ÁN VỐN VAY ODA TỪ WORLD BANK CỦA NGÀNH Y TẾ Về bản, việc quản lý dự án sử dụng nguồn vốn ODA tuân theo quy trình quản lý chung theo Pháp luật Việt Nam, theo quy trình Nhà tài trợ Quá trình quản lý Dự án Hỗ trợ Y tế Quốc gia sử dụng nguồn vốn vay ODA từ WB tuân thủ theo quy định Việt Nam WB Nguyên tắc quản lý dự án vốn vay ODA Việc quản lý dự án phải đảm bảo sử dụng có hiệu nguồn vốn ODA, chống hành vi tham ô lãng phí ODA co thể vay viện trợ khơng hồn lại , khơng phải nguồn vốn “cho không”, cần đảm bảo sử dụng cách có hiệu Q trình quản lý dự án ODA phải tuân thủ theo pháp luật Luật Ngân sách, Nghị định 17/2001/NĐ-CP quy chế quản lý sử dụng nguồn vốn ODA, Luật thuế, nghị định thông tư hướng dẫn khác Ngun tắc kết hợp hài hồ lợi ích Bên nhận Nhà tài trợ Giữa Nhà tài trợ Bên vay có quy định khác trình quản lý dự án, cần đàm phán hài hịa hố thủ tục hai bên Nhân tố ảnh hưởng tới trình quản lý dự án Hỗ trợ Y tế Quốc gia Những nhân tố ảnh hưởng tới trình quản lý dự án bao gồm: Nhân tố từ phía Nhà tài trợ: Đó quy trình, thủ tục, điều kiện Nhà tài trợ Các quy trình Nhà tài trợ đưa tiêu chuẩn điều kiện quan trọng Các nhà tài trợ thường áp dụng quy trình quản lý chặt chẽ, yêu cầu cao khiến việc thực dự án trở lên khó khăn SV : Lê Văn Thành lý kinh tế 44B 10 Quản