Quản lý thu tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND TỈNH PHÚ THỌ TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG LÊ HÙNG QUANG QUẢN LÝ THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Phú Thọ, năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND TỈNH PHÚ THỌ TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG LÊ HÙNG QUANG QUẢN LÝ THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8310110 Người hướng dẫn: GS TSKH Lê Du Phong PGS TS Nguyễn Thị Nguyệt Phú Thọ, năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, luận văn công trình nghiên cứu khoa học của Các tài liệu được sử dụng luận văn đều có nguồn gốc rõ ràng Những đánh giá, nhận định luận văn đều cá nhân tơi nghiên cứu thực hiện Việt Trì, ngày tháng 05 năm 2020 Tác giả luận văn LÊ HÙNG QUANG ii LỜI CẢM ƠN Trong quá trình thực hiện luận văn này, nhận được nhiều giúp đỡ Trước tiên, xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến Ban Giám hiệu tồn thể các Thầy, Cô giáo Trường Đại học Hùng Vương nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt, trang bị cho những kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt thời gian học vừa qua Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Thị Nguyệt , người tận tâm, nhiệt tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ cán bộ, cơng chức các phịng nghiệp vụ của Bệnh viện nhiệt tình giúp đỡ suốt quá trình thu thập số liệu để thực hiện luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp những người tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ, cổ vũ động viên suốt thời gian thực hiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Việt Trì, ngày tháng 05 năm 2020 Tác giả luận văn LÊ HÙNG QUANG iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii DANH MỤC VIẾT TẮT viii Phần I: MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Quan điểm, phương pháp tiếp cận phương pháp nghiên cứu Đóng góp của luận văn Kết cấu của luận văn Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan tới đề tài Phần II: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Chương NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ THU ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan quản lý thu bệnh viện công lập 1.1.1 Khái quát về bệnh viện công lập 1.1.2 Quản lý thu đối với các bệnh viện công lập 11 1.1.3 Sự cần thiết phải quản lý thu đối với các Bệnh viện công lập 13 1.2 Nội dung quản lý thu các bệnh viện công lập 15 1.2.1 Lập kế hoạch thu 15 1.2.2 Tổ chức thực hiện kế hoạch thu 20 1.2.3 Báo cáo toán 23 1.2.4 Kiểm tra tình hình thực hiện công tác thu 24 1.3 Những nhân tố tác động đến quản lý thu bệnh viện 27 iv 1.3.1 Nhân tố khách quan 27 1.3.2 Nhân tố chủ quan 28 1.4 Kinh nghiệm quản lý thu của số bệnh viện khác 29 1.4.1 Kinh nghiệm của Bệnh viện đa khoa Quảng Ninh 29 1.4.2 Kinh nghiệm của Bệnh viện Đa khoa Trà vinh 30 Chương THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ 32 2.1 Khái quát về Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ 32 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển của Bệnh viện 32 2.1.3 Khái quát tình hình hoạt động của Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ 37 2.2 Thực trạng công tác quản lý thu Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ 39 2.2.1 Lập dự toán thu 39 2.2.2 Tổ chức thực hiện kế hoạch thu 43 2.2.3 Quyết toán thu tài 54 2.2.4 Công tác tra, kiểm tra 56 2.3 Đánh giá chung về cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ 57 2.3.1 Kết đạt được 57 2.3.2 Hạn chế 58 2.3.3 Nguyên nhân của hạn chế 59 Chương MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ 62 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ 62 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 62 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ 64 3.2 Giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý thu Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ 65 3.2.1 Hồn thiện cơng tác dự toán thu tài đảm bảo sát thực tế 65 v 3.2.2 Thực hiện các biện pháp cụ thể nhằm khai thác tối ưu nguồn thu 66 3.2.3 Chuẩn hóa công tác kế toán, quản lý nguồn thu 70 3.2.4 Tăng cường thực hiện công tác kiểm tra, kiểm soát 72 3.3 Kiến nghị 74 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước 74 3.3.2 Kiến nghị với Sở Y tế tỉnh Phú Thọ 75 Phần III: KẾT LUẬN 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tình hình dự toán thu tài của Bệnh viện đa khoa Trà vinh 31 Bảng 2.1: Kết khám chữa bệnh của Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 38 Bảng 2.3: Tình hình nguồn thu viện phí của Bệnh viện đa khoa Phú Thọ 49 Bảng 2.4: Nguồn thu từ BHYT của Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ 52 Bảng 3.1: Phân công công tác kiểm tra, giám sát quản lý thu tài 72 vii DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 36 Hình 2.2: Trình tự lập dự toán ngân sách năm của Viện 41 Hình 2.3: Dự toán thu tài tình hình thu thực tế của Bệnh viện ĐK Phú Thọ 43 Hình 2.4: Tình hình thu từ NSNN cấp cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 46 Hình 2.5: Tình hình nguồn thu nghiệp của Bệnh viện đa khoa Phú Thọ 47 viii DANH MỤC VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa CP : Chính phủ KCB : Khám chữa bệnh NSNN : Ngân sách nhà nước QLTC : Quản lý tài 67 Nội dung giải pháp - Xây dựng Trung tâm dưỡng lão cho người cao tuổi mở rộng mô hình khám điều trị theo yêu cầu Người cao tuổi có nhu cầu được chăm sóc sức khỏe các trung tâm dưỡng lão, điều kiện kinh tế phát triển nhu cầu được chăm sóc sức khoẻ toàn diện thường xuyên của những người cao tuổi xã hội ngày có xu hướng tăng về số lượng tuổi tác Đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đối tượng ngày được xã hội quan tâm, các trung tâm chăm sóc sức khỏe, các trạng dưỡng lão dành cho người già được hình thành xu tất yếu, đó ng̀n thu khơng nhỏ cho các bệnh viện, vì hiện áp lực cơng việc, cái có thời gian để quan tâm chăm sóc sức khỏe thường xuyên cho người già Bệnh viện có thể xây dựng mơ hình thí điểm bệnh viện khách sạn Thực hiện giải pháp bệnh viện quan tâm đầu tư mở rộng các khu điều trị chất lượng cao, với các phòng có đầy đủ các tiện nghi phục vụ sinh hoạt cho bệnh nhân, có không gian xanh đẹp Trong chế tài mở hiện bệnh viện có thể thực hiện được với hình thức xã hội hóa nhà nước nhân dân làm, góp vốn hưởng lợi Đây giải pháp có tính chiến lược lâu dài, hoàn toàn phù hợp với thực tiễn xu hội nhập quốc tế hiện đại hóa nền y học Việt Nam Xây dựng bệnh viện theo hướng “ thoả mãn nhu cầu của khách hàng thay vì buộc khách hàng theo mình Khách hàng của bệnh viện những người có nhu cầu khám, chữa bệnh Bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: Thường xuyên tổ chức các điều tra, vấn để việc khảo sát tình hình bệnh tật phải tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận những phản hời từ phía khách hàng Mở rộng các hình thức cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhà, khám chữa bệnh theo yêu cầu… Mở rộng các loại dịch vụ điều trị chăm ” 68 sóc sức khỏe cộng đồng dịch vụ bác sỹ gia đình, dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà - Tăng cường thu hút nguồn vốn tư nhân thông qua hình thức cho thuê quyền khai thác sở hạ tầng y tế Biện pháp có thể được coi khả thi trường hợp Bệnh viện xây dựng số sở hạ tầng đặc biệt Trung tâm dưỡng lão Cho thuê quyền khai thác hình thức Nhà nước chuyển giao có thời hạn quyền khai thác tài sản kết cấu hạ tầng cho nhà đầu tư thông qua phương thức đấu giá để nhận khoản tiền tương ứng Nhà đầu tư thuê quyền khai thác được thu tiền theo giá dịch vụ sử dụng tài sản kết cấu hạ tầng khoản thu khác liên quan đến việc cung cấp dịch vụ Thời hạn cho thuê quyền khai thác tối đa không quá 50 năm Với hình thức này, Bệnh viện có thể đề nghị thực hiện theo giá thu cố định giá trúng đấu giá nguyên tắc điều chỉnh giá cho thuê (5 năm/lần) áp dụng theo số trượt giá CPI Tổng cục Thống kê công bố - Đa dạng hóa các hoạt động khám chữa bệnh thông qua liên doanh, liên kết Xã hội hóa y tế cứu cánh cho các đơn vị y tế công lập nói chung Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc nói riêng, tiếp cận các nguồn vốn đầu tư chế thị trường hiện nay, giải pháp để tăng nguồn thu nghiệp cho bệnh viện Trong ngân sách nhà nước cấp có xu hướng không tăng theo lộ trình thì xã hội hóa y tế đòn bẩy để thúc đẩy các đơn vị tăng cường khả khai thác các nguồn thu dịch vụ y tế thông qua hình thức liên doanh, liên kết Là bệnh viện lớn, có uy tín với đội ngũ y bác sỹ tâm huyết với nghề, có nhiều đóng góp cho phát triển của ngành y tế yếu tố thuận lợi cho cho các nhà đầu tư, các tổ chức nước quốc tế, tham gia các hoạt động liên doanh, liên kết với bệnh viện Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch dài hạn có bước đắn cho phát triển lĩnh vực này, nhằm đa dạng hóa hoạt động liên doanh, liên kết các lĩnh vực như: Nghiên cứu 69 khoa học, xây dựng bản, đào tạo nguồn nhân lực sở vật chất “ khác: thuốc men, trang thiết bị y tế nhằm không ngừng phát triển nguồn đầu tư cho Bệnh viện Bệnh viện cần sử dụng nhiều biện pháp, hình thức huy động nguồn vốn hình thức góp vốn đầu tư, liên doanh, liên kết như: Tổ chức, cá nhân tham gia góp vốn với bệnh viện đầu tư hoạt động dịch vụ y tế, được hưởng lợi từ hoạt động đầu tư mang lại; Bệnh ” viện cho thuê địa điểm, các nhà đầu tư bỏ vốn làm dịch vụ y tế sau đó hưởng lợi; Bệnh viện huy động nguồn vốn nhàn dỗi của cán nhân viên đầu tư thiết bị y tế hiện đại làm dịch vụ sở các hợp đồng vay vốn theo thảo thuận Các hình thức liên doanh, liên kết phải hết sức đa dạng phong phú với nhiều cách thức lựa chọn khác nhau, tiền, tài sản, cho thuê góp vốn Tư nhân bỏ vốn mua trang thiết bị lắp đặt bệnh viện “ tự lo kinh phí bảo dưỡng hỏng hóc Việc thu hồi vốn được thông qua thu phí dịch vụ Bệnh viện có thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thông qua chế trích tỷ lệ cớ định sớ phí dịch vụ thu được Điều quan trọng phải đảo bảo được quyền lợi lợi nhuận của các ” nhà đầu tư Tư nhân cho bệnh viện vay tiền, được hưởng lãi theo các hợp “ đồng huy động vốn, bệnh viện đầu tư mua sắm trang thiết bị, nhà cửa, sở hạ tầng Bệnh viện trả dần ngân sách hàng năm trả ng̀n kinh phí thu hoạt động nghiệp tích lũy ” Bệnh viện nhà đầu tư tham gia đầu tư phịng y tế nhà máy, xí nghiệp, để phục vụ công tác khám chữa bệnh chỗ cho cơng nhân lao động nhà máy xí nghiệp đó Đây lợi lớn của bệnh viện vì hiện khu vực bệnh viện có nhiều nhà máy với số lượng công nhân lớn, khu vực dân cư đông, chưa có đơn vị y tế thực hiện mô hình Khi thực hiện đề án liên kết bệnh viện có y bác sỹ thường trực hàng ngày hỗ trợ chuyên môn, ng̀n thu được được tính toán phân chia theo đóng góp 70 của các bên tham gia, cụ thể hóa đề án hợp đồng liên doanh, liên kết, các đới tượng được hưởng lợi bệnh viện, nhà đầu tư, nhà máy xí nghiệp người bệnh - Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh: Tổ chức tốt công tác thường “ trực cấp cứu, tiếp nhận bệnh nhân vào điều trị nội trú; Cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát thực hiện các quy chế chuyên môn, y đức; Nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử văn hóa ” nghề nghiệp cho cán công nhân viên Cần trọng triển khai làm tốt công tác đào tạo, quy hoạch, luân chuyển cán bộ, xếp bớ trí nhân lực lao động hợp lý phù hợp tình hình thực tế của bệnh viện; Làm tớt cơng tác bảo vệ trị nội bộ, trì hiệu đường dây nóng; Giải kịp thời các đơn khiếu nại của nhân dân, gia đình người bệnh - Lãnh đạo bệnh viện cần giao phận kế toán xây dựng giao tiêu kế hoạch viện phí, tiêu thu các dịch vụ hàng năm; tổ chức tốt công tác thu viện phí dịch vụ 3.2.3 Chuẩn hóa cơng tác kế toán, quản lý nguồn thu Căn cứ hình thành: Thời gian qua, công tác kế toán quản lý nguồn thu, chế độ báo cáo, sổ sách của Bệnh viện cịn tờn nhiều vướng mắc Đây nội dung quan trọng quản lý nguồn thu của Bệnh viện Chính vì vậy, thời gian tới, bệnh viện cần trọng thực hiện các biện pháp chuẩn hóa công tác kế toán Nội dung giải pháp: “ BV cần quan tâm đầu tư việc đào tạo nguồn nhân lực làm công tác kế toán với trình độ ngang tầm với nhiệm vụ đặt đảm bảo tuân thủ theo chế độ kế toán hành nghiệp hiện hành chế tài Tổ chức, xếp máy làm công tác kế toán theo hướng tinh gọn, đảm bảo hiệu lực, hiệu quá trình tiếp nhận xử lý thông tin kế toán ” 71 “ Đối việc lập chứng từ: Hoàn thiện quy định về lập chứng từ kế toán BV: Cần có các quy định cụ thể về các yếu tố của chứng từ, đặc biệt yếu tố về chữ ký của những người có thẩm quyền, trách nhiệm đới với hoạt động kinh tế tài xảy ra, cách lập quy trình lập chứng từ Cần xác định rõ các phận có trách nhiệm lập chứng từ, quy định về thủ tục, phương pháp lập chứng từ Theo đó, BV cần phải xây dựng được các quy trình phân công nhiệm vụ của thành viên máy kế toán của BV, việc phối hợp làm việc giữa các thành viên máy các đơn vị khác của BV “ ” Công tác kiểm tra chứng từ, Bộ phận kế toán các phận chức của BV có liên quan phải kiểm tra các loại chứng từ kế toán Việc kiểm tra chứng từ, phải được thực hiện thường xuyên, liên tục phải được coi khâu bắt buộc khâu lập tiếp nhận chứng từ “ ” Việc tổ chức hệ thống tài khoản kế toán phải phù hợp với đặc điểm cụ thể của BV vấn đề cốt lõi của tổ chức công tác kế toán các đơn vị nghiệp công lập Về bản, hệ thống tài khoản kế toán của BV đáp ứng được các yêu cầu, phản ánh đầy đủ mọi hoạt động kinh tế tài phát sinh đơn vị, phù hợp với yêu cầu quản lý thống của Nhà nước, đáp ứng được yêu cầu sách tài Việc vận dụng hệ thống tài khoản kế toán, BV mở thêm số tài khoản chi tiết đáp ứng yêu cầu quản lý Như các tài khoản 511 (tài khoản thu), 531 (thu dịch vụ KCB, thu khác), 334 (lương) “ ” Dựa các văn pháp luật, BV cần tiếp tục hoàn thiện sổ sách kế toán theo yêu cầu thực tế của đơn vị đảm bảo cung cấp sớ liệu kế toán trung thực, xác theo các quy định của pháp luật Nội dung các sổ sách kế toán được lập in cần phải đảm bảo đầy đủ các yếu tố pháp lý như: Điền đầy đủ số trang sổ, ngày mở sổ, ký duyệt đầy đủ, đóng dấu đơn vị đóng dấu giáp lai vào sổ, nghiêm túc chấp hành nguyên tắc sửa 72 chữa số liệu ghi sai sổ kế toán theo phương pháp chữa sổ có quy định, tránh để tình trạng tẩy xóa, sai sót sổ, bảo quản giữ gìn sổ sách theo quy định Thông tư số 107/2017/TT - BTC ngày 10/10/2017 của Bộ Tài “ ” BV nên lập thêm báo cáo lưu chuyển tiền tệ để có xác định xác các l̀ng tiền ra, vào đơn vị Căn cứ báo cáo này, lãnh đạo đơn vị có thể thấy được khả chuyển đổi thành tiền, khả toán khả tạo tiền của đơn vị quá trình thực hiện ” 3.2.4 Tăng cường thực công tác kiểm tra, kiểm soát Căn cứ hình thành: Thời gian qua, công tác kiểm tra, kiểm soát quản lý nguồn thu của Bệnh viện chưa được thực hiện thường xuyên Do đó, có những tồn tại, hạn chế, Bệnh viện chưa chủ động, linh hoạt xử lý Nội dung giải pháp (i) Trong công tác kiểm soát đánh giá hoạt động, Bệnh viện nên xác định các trung tâm trách nhiệm cụ thể Các trung tâm trách nhiệm học viên xin đề xuất sau: Bảng 3.1: Phân công công tác kiểm tra, giám sát quản lý thu tài Cấp quản lý Ban Giám đớc Người quản lý Giám đốc Loại trung tâm trách nhiệm Trung tâm đầu tư Khới phịng ban gián tiếp Trưởng khoa, phịng khoa quản lý chun mơn Trung tâm chi phí khơng định mức Khới khoa trực tiếp khám Trưởng khoa điều trị bệnh Trung tâm chi phí định mức, Trung tâm doanh thu Trung tâm lợi nhuận Nguồn: Tác giả đề xuất - Ban Giám đốc trung tâm đầu tư: Đây phận chịu trách nhiệm chung cao về hoạt động Bệnh viện Trung tâm chịu trách 73 nhiệm về mọi mặt của hoạt động đơn vị về doanh thu, chi phí, chênh lệch thu - chi vớn đầu tư Thông qua chênh lệch của tiêu thực tế đạt được so với kế hoạch, đánh giá được trách nhiệm của trung tâm này, giúp cho Ban lãnh đạo đưa các giải pháp cải thiện giá trị của các tiêu trên, xem xét có nên mở rộng vốn đầu tư hay không? - Các khoa khám điều trị trực tiếp cho bệnh nhân vừa trung tâm doanh thu, vừa trung tâm chi phí trung tâm lợi nhuận Đây phận vừa chịu trách nhiệm về chi phí vừa chịu trách nhiệm về nguồn thu khoa Từng khoa tự tổ chức thực hiện hoạt động phận mình, quản lý về chi phí ng̀n thu Sử dụng trực tiếp các nguồn lực nguyên vật liệu (là thuốc, hóa chất, vật tư y tế), nhân lực các chi phí chung (như điện, nước, nhiên liệu, dịch vụ giặt là, bảo vệ, vệ sinh, ) Đồng thời khoa phải chịu trách nhiệm về các khoản thu viện phí khoa điều trị của mình vừa phù hợp với chuyên môn, vừa đảm bảo thu thu đủ - Các phòng ban các khoa quản lý chun mơn các trung tâm chi phí khơng định mức Các phận sử dụng chi phí cho các hoạt động của mình không tạo doanh thu Chi phí phận cần được xác định để có định hướng giảm các chi phí không cần thiết có các định xử lý hợp lý, góp phần xem xét trách nhiệm của phận khoa, phòng thuộc trung tâm Trong đánh giá kết hoạt động Bệnh viện, kế toán quản trị cần phải phân loại đánh giá loại chi phí, đặc biệt chi phí biến đổi chi phí quản lý, chi phí gián tiếp Những chi phí cần được đánh giá so với hiệu hoạt động doanh thu thu được để đưa những phương án tiết kiệm chi phí cho phù hợp Nếu phân tích chênh lệch thực hiện so với dự toán tĩnh cho 74 thấy được kết hoạt động của Bệnh viện chứ chưa thấy được hiệu về kiểm soát chi phí Để phân tích được hiệu kiểm soát chi phí thì cần phải so sánh kết thực hiện được với dự toán chi hoạt động (dự toán linh hoạt) để đánh giá hiệu hoạt động nào, từ đó đưa phương án hoạt động tiết kiệm hợp lý (ii) BV cần phải tăng cường công tác tra, kiểm tra, giám sát “ xử lý vi phạm nội của BV đặc biệt đối với các khâu, các lĩnh vực của hoạt động tài Nhằm thực hiện tốt nâng cao chất lượng công tác kiểm tra, kiểm soát, các BV cần tổ chức phận kiểm tra kế toán chuyên biệt, điều tăng tính khách quan đờng thời giúp cơng tác kiểm tra đạt hiệu ” (iii) Nhằm nâng cao cơng khai tài cần phải cơng khai tình hình “ hoạt động, tình hình tài doanh nghiệp niêm yết, phải thực hiện kiểm toán hàng năm, phải có hội đồng quản trị có ban kiểm soát đơn vị nhằm đảm bảo tính minh bạch việc công bố các thông tin kinh tế tài của các BV ” Bệnh viện cần hồn thiện tổ chức lập báo cáo nội phục vụ kiểm tra kế toán Với mong muốn đó tác giả mạnh dạn đưa bảng xây dựng báo cáo phận khoa (do đặc thù ngành nên việc xây dựng báo cáo theo mã bệnh gặp nhiều khó khăn) với các sớ liệu chi phí, doanh thu thực tế được tập hợp để đánh giá hiệu từ đó có sách khen thưởng để tạo động lực cho các phận hoạt động hiệu Các trung tâm doanh thu thực hiện theo dõi tập hợp các khoản thu phát sinh đơn vị mình 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước “ Tiếp tục hồn thiện hệ thớng văn pháp lý về chế quản lý tài chính, chế độ kế toán áp dụng cho các đơn vị nghiệp được giao quyền tự 75 chủ đảm bảo tính hợp lý, khả thi thống nhất, tiến tới ban hành chuẩn mực kế toán công Việt Nam, góp phần tạo môi trường pháp lý lành mạnh hỗ trợ cho việc quản lý, kiểm tra, giám sát của Nhà nước về hoạt động kế toán, phù hợp với điều kiện của đất nước hội nhập với khu vực giới ” “ Để đảm bảo hồn thiện mơi trường pháp lý về kế toán áp dụng cho các đơn vị hành nghiệp nói chung các bệnh viện công lập nói riêng phù hợp với điều kiện hiện thì các văn về kế toán có tính pháp lý cao Luật kế toán Việt Nam, các văn luật hiệu lực, cần tiếp tục đổi hệ thống kế toán hành nghiệp hiện hành “ ” Cơ quan chủ quản cần trọng nữa tới công tác kiểm tra, kiểm toán công tác tổ chức kế toán của các bệnh viện cơng lập, thành lập các đồn tra, đoàn kiểm toán hàng năm độc lập với phận kế toán tài nhằm đẩy mạnh cơng tác kiểm toán hoạt động quản lý của các bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng hiệu quản lý của ngành y tế ” Cơ quan BHYT cần đưa các văn cách thông nhất, kịp thời, việc toán tiền khám chữa bệnh cần phải được tiến hành theo thời gian, quy đinh, kì dứt điểm kì đó, có đối chiếu hố trợ kịp thời công tác khám chữa bệnh cho nhân dân, có thì bệnh viện chủ động trọng việc quản lý, sử dụng ng̀n tài của mình 3.3.2 Kiến nghị với Sở Y tế tỉnh Phú Thọ “ Tự chủ tài chủ trương lớn của ngành Y tế tồn q́c của tỉnh, đó cần tiếp tục làm tốt thời gian tới Để tháo gỡ những khó khăn, bất cập thực hiện chế này, đờng chí Phó Chủ tịch UBND tỉnh u cầu Sở Y tế cần chủ trì, phối hợp chặt chẽ với các sở, ngành liên quan tiếp tục rà soát, kiểm tra lại các nội dung, vấn đề khó khăn; nghiên cứu, xây dựng đề xuất các biện pháp giải cụ thể với lộ trình thực hiện rõ ràng, trình UBND tỉnh xem xét Trong đó, ưu tiên việc đảm bảo an sinh xã hội cho 76 các địa bàn vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo ” “ Để nâng cao nữa chất lượng khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân thực hiện được tốt chế tự chủ, Sở Y tế các sở, ngành liên quan cần nghiên cứu sớ biện pháp linh hoạt, như: Bớ trí bác sĩ tuyến tỉnh làm việc luân phiên, định kỳ tuyến huyện, tuyến xã; Phối hợp với các đơn vị đào tạo nghiên cứu phương pháp đào tạo bác sĩ theo chế đặt hàng; Xây dựng các chế, sách để thu hút ng̀n nhân lực chất lượng cao ” Các bệnh viên, sở khám chữa bệnh, Sở y tế của tỉnh cần phối hợp chặt chẽ với BHXH tỉnh để quản lý tốt nguồn thu từ BHXH Tiến tới đảm bảo BHYT toàn dân 77 Phần III: KẾT LUẬN Kết luận “ Đổi mới, phát triển để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nhiệm vụ trọng trách vô to lớn của ngành Y tế Xác định mục tiêu đó, ngành Y tế phấn đấu đảm bảo công bằng, không ngừng nâng cao chất lượng hiệu hoạt động, đó việc phát triển hoạt động có hiệu đối với các BV đặc biệt hệ thống các BV công lập vấn đề được quan tâm đặc biệt của ngành Y tế Để đạt được mục tiêu này, công tác quản lý tài ” nói chung cơng tác quản lý thu các BV công lập ngày cần được hồn thiện “ Nằm hệ thớng bệnh viện công lập của nước, những năm qua Bệnh viên Đa khoa tỉnh Phú Thọ chủ động cấu lại máy tổ chức, tăng cường công tác quản lý đó trọng đến nâng cao vai trò của cơng tác kế toán Tuy nhiên, hồn thiện quản lý thu tài của Bệnh viện Đa khoa ” tỉnh Phú Thọ nhằm đảm bảo hiệu khai thác ng̀n thu vấn đề đặt mang tính cấp thiết Đề tài được thực hiện nhằm mục tiêu Luận văn giải được các nội dung chủ yếu sau: Thứ nhất, luận văn hệ thống hóa sở lý luận về hiệu quản lý thu bệnh viện công lập Thứ hai, Đánh giá công tác quản lý thu Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ nhằm phân tích khó khăn, thuận lợi, kết đạt được những hạn chế công tác quản lý thu Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ Thứ ba: Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý thu bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ “ Tuy nhiên quá trình nghiên cứu, khả trình độ có hạn, điều kiện thời gian phạm vi nghiên cứu hạn chế nên luận văn nhiều thiếu sót định Tác giả luận văn thực mong muốn nhận 78 được những ý kiến đóng góp, dẫn từ các nhà chuyên môn những độc giả quan tâm để đề tài có ý nghĩa thiết thực ” 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, EE- Chăm sóc sức khoẻ nhân dân theo định hướng công hiệu quả, NXB Y học 2001 Trần Thị Trung Chiến, Cung cấp tài cho y tế, Chương XIV “ Xây dựng y tế Việt Nam công phát triển”, Bộ Y tế 2002 “Những vấn đề của kinh tế y tế”, Trường Đại học Y tế công cộng, Nxb Y học 2002 Phan Thu Cúc (2003), Giáo trình đổi chế quản lý thu đơn vị nghiệp hưởng thụ ngân sách nhà nước, Nxb Thống kê, Hà Nội Trần Thế Cương (2010), Hoàn thiện chế quản lý thu đối với các bệnh viện công lập của Thành phố Hà Nội, Luận văn thạc sỹ kinh tế - Đại học Kinh tế Quốc Dân, Hà Nội Nguyễn Ngọc Đức (2010), Giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài nội theo chế tự chủ tự chịu trách nhiệm Kho bạc Nhà nước đến năm 2020, Luận văn Thạc sỹ, Học viện Hành chính, Hà Nội Võ Đình Hảo, Đổi sách chế quản lý thu, NXB Chính trị Q́c gia, 1993 Phạm Mạnh Hùng Quản lý Y tế - Tìm tòi học tập trao đổi NXB HN, 2005 Nguyễn Thị Thanh Huệ (2015), Hồn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai”, luận văn thạc sỹ Trường Đại học Kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội 10 Nguyễn Thống Nhất (2002), Đổi quản lý thu bệnh viện công nước ta (Qua thực tiễn Bệnh viện xanhpon Hà Nội) Luận văn Thạc sỹ, Học viện Hành Q́c gia, Hà Nội 11 Hồng Thị Thúy Ngụt (2005), Các giải pháp tài thúc đẩy phát triển nghiệp y tế Việt Nam, Luận án tiến sỹ kinh tế, Học viện Tài chính, Hà Nội 80 12 Lê Thị Kim Oanh (2013), “Hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ”, Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên 13 Đỗ Nguyên Phương, Phát triển nghiệp y tế nước ta giai đoạn hiện nay, NXB Y học 1996 14 Bài giảng trường cán quản lý y tế, Kế hoạch quản lý, NXB trị Q́c gia 2003 15 Giáo trình Khoa học quản lý, Tập 2, NXB khoa học kỹ thuật Hà Nội 2002 16 Giáo trình Quản trị kinh doanh, Học Viện hành Q́c gia, Hà Nội 2003 17 Lê Thị Quyên (2015), Hoàn thiện quản lý thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh”, luận văn thạc sỹ Trường Đại học Kinh tế quốc dân 18 Tơn Văn Tài (2013), “Hồn thiện hoạt động quản trị tài bệnh viện Chợ Rẫy”, luận văn thạc sỹ, Trường Đại học cơng nghệ Tp.Hờ Chí Minh 19 Đỗ Hoàng Toàn (2008), Giáo trình quản lý nhà nước về kinh tế, Nxb Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội 20 Đàm Quốc Việt (2002), Nâng cao hiệu quản lý Nhà nước về sử dụng các ng̀n kinh phí ngành y tế Thành phớ Hờ Chí Minh, Luận văn Thạc sỹ - Học viện Hành Q́c gia, Hà Nội 81 Việt Trì, ngày Người hướng dẫn khoa học tháng 05 năm 2020 Tác giả luận văn LÊ HÙNG QUANG