ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI 1 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI & NHÂN VĂN NGUYỄN THỊ TRANG Â NG H NH H TR TR T KỶ V GI Đ NH TR T Ỷ TR N ĐỊ N HU ỆN GI Â TH NH HỐ H NỘI (Nghiên cứu đượ[.]
Header Page of 107 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI & NHÂN VĂN NGUYỄN THỊ TRANG Â T NG H NH H Ỷ TR N ĐỊ TR TR T N HU ỆN GI KỶ V GI Đ NH Â TR TH NH HỐ H NỘI (Nghiên cứu thực Trung tâm hỗ trợ hòa nhập Gia Lâm) Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành: ông tác xã hội Mã số: 60 90 01 01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Đỗ Thị Vân Anh Hà Nội, 2015 Footer Page of 107 Header Page of 107 MỞ ĐẦU Lý lựa chọn đề tài Tổng quan tình hình nghiên cứu Các nghiên cứu giới Các nghiên cứu Việt Nam Ý nghĩa nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu Đối tƣợng khách thể nghiên cứu hƣơng pháp nghiên cứu hƣơng pháp vấn sâu: hƣơng pháp thảo luận nhóm tập trung hƣơng pháp ông tác xã hội với cá nhân Phạm vi nghiên cứu Footer Page of 107 Header Page of 107 HƢƠNG 1: Ơ SỞ LÝ LUẬN VÀ TH C TIỄN Một số lý thuyết áp dụng nghiên cứu 1.1 Lý thuyết nhu cầu xã hội Thuyết nhu cầu nhà khoa học Maslow xây dựng vào khoảng năm 1950 Lý thuyết ơng nhằm giải thích nhu cầu định người cần đáp ứng để cá nhân hướng đến sống lành mạnh có ích thể chất lẫn tinh thần Lý thuyết ông giúp cho hiểu biết nhu cầu người cách nhận diện hệ thống thứ bậc nhu cầu Ông đem loại nhu cầu khác người, theo tính địi hỏi thứ tự phát sinh trước sau chúng để quy loại xếp thành thang bậc nhu cầu người tư thấp đến cao Nhu cầu sinh lý: Đây nhu cầu để trì sống người nhu cầu ăn uống, ngủ, nhà ở, sưởi ấm thoả mãn tình dục Là nhu cầu nhất, nguyên thủy nhất, lâu dài nhất, rộng rãi người Nếu thiếu nhu cầu người không tồn Đặc biệt với trẻ em chúng phụ thuộc nhiều vào người lớn để cung cấp đầy đủ nhu cầu Ông quan niệm rằng, nhu cầu chưa thoả mãn tới mức độ cần thiết để trì sống nhu cầu khác người tiến thêm Nhu cầu an toàn an ninh: An ninh an tồn có nghĩa mơi trường khơng nguy hiểm, có lợi cho phát triển liên tục lành mạnh người Đây nhu cầu phổ biến người Để sinh tồn người tất yếu phải xây dựng sở nhu cầu an tồn Nhu cầu an tồn khơng đảm bảo cơng việc người khơng tiến hành bình thường nhu cầu khác khơng thực Do Footer Page of 107 Header Page of 107 hiểu người phạm pháp vi phạm quy tắc bị người căm ghét xâm phạm vào nhu cầu an toàn người khác Những nhu cầu thừa nhận (tình yêu chấp nhận): Do người thành viên xã hội nên họ cần nằm xã hội người khác thừa nhận Nhu cầu bắt nguồn từ tình cảm người lo sợ bị cô độc, bị coi thường, bị buồn chán, mong muốn hòa nhập, trung thành người với Nội dung nhu cầu phong phú, tế nhị, phức tạp Bao gồm vấn đề tâm lý như: Được dư luận xã hội thừa nhận, gần gũi, thân cận, tán thưởng, ủng hộ, mong muốn hịa nhập, tình thương, tình u, tình bạn, tình thân nội dung cao nhu cầu Lịng thương, tình bạn, tình u, tình thân nội dung lý lưởng mà nhu cầu quan hệ thừa nhận ln theo đuổi Nó thể tầm quan trọng tình cảm người trình phát triển nhân loại Nhu cầu tôn trọng: Nội dung nhu cầu gồm hai loại: Lịng tự trọng người khác tơn trọng Nhu cầu phát huy ngã 1.2 Lý thuyết hệ thống – sinh thái Hệ thống sinh thái gồm hai ý tưởng: Môi trường sinh thái cá nhân cá nhân cố gắng để thích nghi với mơi trường xung quanh; hệ thống nhìn vào mối tương quan phận khác Cá nhân gắn chặt với gia đình, gia đình với cộng đồng, có cá nhân mạnh lay chuyển hệ thống lớn Hành vi người phức tạp, khơng có yếu tố giải thích hành vi người Chúng ta phải cố gắng kết hợp lý thuyết cá nhân, gia đình, nhóm, xã hội lý thuyết giới để hiểu người theo hệ thống sinh thái Gia đình có ranh giới, có ranh giới, hệ thống có ranh giới, nghĩ đến tương tác hệ thống để hiểu người Ví dụ để hiểu người đó, phải hiểu Footer Page of 107 Header Page of 107 giới rộng hơn, phải hiểu gia đình người đó, nhóm bạn làm việc, cộng đồng mà bạn tương tác Hệ thống sinh thái cá nhân độc đáo Thơng thường hệ thống có thành tố 1.Hành vi: có gọi lượng mang tính tâm lý (thức ăn lượng, nâng đỡ tình cảm lượng ), hành vi cách sử dụng lượng mình, ví dụ tơi trình bày Nếu khơng có nhập lượng mới, hệ thống chết dần, hệ thống phải mở để tiếp nhận lượng Mọi hệ thống thay đổi, ln ln có lực bên ngồi hệ thống, ln có lượng lượng đẩy kéo lấn 2.Cấu trúc (kết cấu): Bất hệ thống có phận hay hệ thống phận thể người có nhiều hệ thống cấu có nghĩa ranh giới, nghiên cứu gia đình trước tiên phải biết thành phần gia đình, thành phần khơng bắt buộc hữu mà thành phần tâm lý 3.Văn hóa: Bất hệ thống mang nét văn hóa riêng Văn hóa gia đình quan trọng để định hình cá nhân, khơng thể hiểu hết văn hố gia đình ảnh hưởng đến Văn hóa tác động đến hành vi, suy nghĩ, lối sống người Diễn biến hệ thống: Bất hệ thống thay đổi theo thời gian hoàn cảnh phải giữ trạng thái tương đối ổn định Khơng có cấu tồn Với đề tài liên quan đến trẻ tự gia đình trẻ tự kỷ lý thuyết hệ thống cho nhà nghiên cứu ranh giới vấn đề cần nghiên cứu Ví dụ nghiên cứu đánh giá vấn đề trẻ tự kỷ nhà nghiên cứu phải đặt trẻ hệ thống từ phân tích xem hệ thống tác động đến trẻ Khơng gia đình có trẻ tự kỷ hệ thống thu nhỏ, hệ thống có nhiều mối quan hệ tác động qua lại lẫn Chính lý thuyết hệ thống giống sở lý luận vô quan trọng đề tài Footer Page of 107 Header Page of 107 Bên cạnh đánh giá mơ hình hỗ trợ trẻ tự kỷ lý thuyết hệ thống lại có ý nghĩa quan trọng mơ hình hỗ trợ trẻ tự kỷ hệ thống Việc đánh giá mơ hình điều hiển nhiên đánh giá chương trình dịch vụ mà mơ hình cung cấp nguồn lực hay dịch vụ mà mơ hình kết nối nhằm trợ giúp cho đối tượng (trẻ tự kỷ) 1.3 Lý thuyết gắn bó Lý thuyết gắn bó:Lý thuyết gắn bó xuất phát từ Bowlby(1982), ơng người quan tâm đến mặt tập tính học hành vi người Bowlby cho đặt mơi trường khơng có giúp đỡ, trẻ nhũ nhi có khả đáp ứng cao để trì tiếp xúc gần gũi với người chăm sóc đầu đời, cách gắn bó với người chăm sóc, trẻ nhỏ đảm bảo an tồn, thức ăn cuối sống cịn Vì mục đích xác định gắn bó để trì gần gũi với người chăm sóc Hành vi trẻ tổ chức xung quanh mục tiêu thiết kế nhằm để làm gia tăng khả xảy để mối quan hệ với người chăm sóc mối quan hệ khoẻ mạnh Hệ thống gắn bó hoạt hố khó chịu dạng nhu cầu bên đói hay yếu tố gây stress bên ngồi nguy hiểm Các giai đoạn gắn bó: Sự phát triển gắn bó theo sau hàng loạt giai đoạn xác định năm đầu đời Trẻ sơ sinh định hướng đáp ứng với người khác Khoảng tuần tuổi, trẻ ưa thích giọng nói người âm khác, khoảng tuần tuổi trẻ thích giọng nói mẹ giọng nói người khác Vào tháng thứ 2, giao tiếp mắt thiết lập tiền tố gắn bó thấy trẻ hướng phía người chăm sóc báo hiệu nhu cầu trẻ Trong giai đoạn kế tiếp, từ 3-6 tháng tuổi, trẻ bắt đầu biểu lộ gợi lên vui thích tương tác người thông qua nụ cười xã hội Trong thực tế, người lớn thực nhiều trò khôi hài để gợi lên nụ cười thế, điều cho thấy hành vi có giá trị đáp ứng sống, đảm bảo khơng gắn bó khoẻ mạnh hình thành mà tương tác qua lại Footer Page of 107 Header Page of 107 Giữa 6-9 tháng, trẻ gia tăng khả phân biệt người chăm sóc trẻ người lớn khác dành phần thưởng cho người đặc biệt “nụ cười ưu ái” Cả hai vấn đề lo âu chia cách lo âu người lạ tín hiệu cho thấy trẻ có ý thức người chăm sóc trẻ có chức giá trị độc Từ 12-24 tháng tuổi, bò bước cho phép trẻ điều chỉnh gần gũi khoảng cách xa người chăm sóc Tìm kiếm gần gũi, xem hành vi có tảng an tồn, lúc trẻ quay phía người chăm sóc để thoải mái, trợ giúp, đơn giản để “ nạp thêm lượng cảm xúc” Khoảng tuổi, mục tiêu gắn bó mở rộng an toàn dễ chịu trẻ trở nên có tính qua lại Trong năm tuổi mẫu giáo, gắn bó hướng phía thành lập mối liên hệ đối tác có hướng đến mục tiêu, cộng tác nhu cầu cảm xúc hai bên tham gia vào mối liên hệ xem xét đến Các kiểu gắn bó: Gắn bó an tồn: Trẻ có gắn bó an tồn có hướng khám phá mơi trường cách tự tương tác tốt với người lạ có diện người chăm sóc Trẻ bị khó chịu chia cách có, trẻ phản đối giới hạn lại việc khám phá mơi trường người chăm sóc vắng mặt Trong lúc gặp mặt lại, trẻ đón chào người chăm sóc cách tích cực tìm kiếm tiếp xúc với người sẵn sàng dỗ dành, trẻ quay lại chơi sau lúc tái nạp lượng cảm xúc Hành vi người chăm sóc ghi nhận nhạy bén với nhu cầu trẻ Đặc biệt người chăm sóc đọc tín hiệu trẻ cách xác đáp ứng cách nhanh chóng, phù hợp với cảm xúc tích cực Gắn bó tránh né khơng an tồn: Trong gắn bó tránh né, trẻ dường độc lập cách sớm bình thường Trẻ dường khơng dựa vào người chăm sóc để có an tồn người chăm sóc diện , trẻ khám phá phòng độc lập đáp ứng với người chăm sóc người lạ Trẻ đáp ứng vắng mặt Footer Page of 107 Header Page of 107 người chăm sóc, đơi trẻ chí khơng nhìn theo người chăm sóc rời khỏi Trong lúc gặp mặt lại, trẻ tránh né gần gũi với người chăm sóc, trẻ quay đi, tránh giao tiếp mắt, phớt lờ người chăm sóc Mặc dầu trẻ thờ đo lường số sinh lý cho thấy trẻ thực có khó chịu Hành vi người chăm sóc ghi nhận xa cách thiếu vắng dỗ dành kèm với khó chịu giận gần gũi Người ta cho né tránh cố gắng trẻ để đối mặt với nhu cầu cha mẹ muốn cách xa cách trẻ giữ đáp ứng thấp kềm chế biểu lộ cảm xúc mà gây từ chối cha mẹ Gắn bó chống đối khơng an tồn: Ngược lại với trẻ né tránh, trẻ có gắn bó chống đối ( gọi hai chiều) bị bận rộn với người chăm sóc, trẻ có khuynh hướng bám dính vào bị ức chế từ việc khám phá phòng từ việc tương tác với người lạ có mặt người chăm sóc Trẻ dễ bị khó chịu chia cách, gặp mặt lại, trẻ cố gắng chống đối cách giận gần gũi không dễ dỗ dành Trẻ đáp ứng với mẹ kiểu tìm kiếm gần gũi hai chiều từ chối Ví dụ, trẻ địi hỏi bế ẵm sau đẩy người chăm sóc xa cách giận trẻ bám vào người chăm sóc lại ưỡn cong người ngồi từ chối chấp nhận chăm sóc mẹ Hành vi người chăm sóc ghi nhận khả khơng thể dự đốn được, đơi người chăm sóc gần gũi q mức lúc khác lại khơng liên quan với trẻ hay khó chịu Chống đối xem cố gắng trẻ nhằm để có ý người chăm sóc, giận lại đến từ việc ấm ức chăm sóc khơng tương hợp Gắn bó rối loạn tổ chức khơng an tồn: Loại thêm vào sau Trẻ bị rối loạn tổ chức hoạt động theo cách thức không tương hợp hay khác lạ Những trẻ có biểu lộ ngạc nhiên hay lang thang xung quanh khơng có mục đích hay sợ hãi hai chiều diện người chăm sóc, khơng biết trẻ tiếp cận với Footer Page of 107 Header Page of 107 người chăm sóc để dễ chịu hay tránh né để an toàn Nếu trẻ tìm kiếm gần gũi, trẻ làm theo cách thức bóp méo tiếp cận với người chăm sóc phía sau hay lạnh lung nhìn chằm chằm vào khoảng khơng Khơng giống trẻ nhỏ có gắn bó né tránh chống đối, trẻ dường không phát triển chiến lược ổn định để tiếp xúc với người chăm sóc Khoảng 5% trẻ dân số bình thường có biểu lộ kiểu gắn bó Hành vi người chăm sóc ghi nhận cách sử dụng tín hiệu nhầm lẫn dang tay lùi lại , người ta quan sát thấy người chăm sóc đối xử theo cách thức khác lạ sợ hãi Vì thế, gắn bó rối loạn tổ chức cho thấy một sụp đổ chiến lược hệ thống việc đối diện với môi trường đe doạ không tiên đoán Với nội dung lý thuyết giúp nhà nghiên đánh giá tầm quan trọng mối quan hệ gắn bó trẻ gia đình đặc biệt mối quan hệ mẹ - từ lý giải hành vi trẻ tư vấn cho gia đình xây dựng thiết lập mối quan hệ “gắn bó” với trẻ quan trọng Từ mối quan hệ gia đình, người thân giúp trẻ tự kỷ phát triển mối quan hệ khác 1.4 ý Thuyết phân tâm Đại diện cách tiếp cận Sigmund Freud (1856 – 1939), người sang lập lý thuyết phân tâm học vào cuối kỷ XIX đầu kỷ XX Theo ông, nhân cách người xây dựng qua tương tác phức hợp xung với kinh nghiệm thời niên thiếu họ Hành vi người kết cách ni dạy, đối xử bố mẹ họ cịn thời tuổi nhỏ đặc biệt năm đời Trong lý thuyết ông, người tiếp tục thỏa mãn mong muốn họ theo cách mà họ tương tác với người khác khứ hay cách mà họ thỏa mãn mong muốn thời thơ ấu Những vấn đề quan trọng đề cập tới lý thuyết Sigmund Freud năng, vơ thức, cấu trúc nhân cách, chế tự vệ Footer Page of 107 Header Page 10 of 107 * Bản * Cấu trúc nhân cách * Cơ chế tự vệ * Quá trình phát triển nhân cách * Các kỹ thuật can thiệp Nhờ lý thuyết phân mà nhà nghiên cứu hiểu vấn đề tâm lý thể qua trạng thái cảm xúc, hành vi cha mẹ, người thân cộng đồng xung quanh có tác động đến trẻ tự kỷ Nhờ trị liệu phân tâm giúp cải thiện bầu khơng khí gia đình, giúp người thấu hiểu thực chấp nhận thực tốt hơn, người vui vẻ giao tiếp chăm sóc trẻ Điều giúp trẻ tự kỷ cải thiện tình giao tiếp hình thành tiếp xúc qua lại Khuyến khích trẻ hợp tác hoạt động sinh hoạt gia đình, nhà trường xã hội; từ đó, tình trạng tự kỷ trẻ cải thiện Một số khái niệm định nghĩa liên quan đến vấn đề nghiên cứu HƢƠNG 2: TH C TRẠNG VẤN ĐỀ H TR TR T KỶ Thực trạng địa bàn nghiên cứu Thực trạng chăm sóc trẻ tự kỷ gia đình 2.1 Cơ cấu xã hội cha mẹ trẻ tự kỷ 2.1.1 Cơ cấu ngành nghề cha/ mẹ trẻ tự kỷ 2.1.2 Độ tuổi bố mẹ 2.1.3 Trình độ học vấn bố mẹ 2.1.4 Tình trạng nhân 2.2 Nhận thận thức phụ huynh tự kỷ HƢƠNG 3: ĐỊNH HƢỚNG XÂY D NG MƠ HÌNH CAN THIỆP TẠI NHÀ CHO TR T I Footer Page 10 of 107 Xây dựng mơ hình 10 KỶ Header Page 11 of 107 Tên mô hình: “Mơ hình can thiệp gia đình có tham gia người thân” Các hoạt động mô hình 2.2.1 Hoạt động hỗ trợ trị liệu gia đình cho trẻ Như phân tích hạn chế chung mơ hình đặc biệt mơ hình can thiệp tập trung chun biệt việc khơng phân loại trẻ theo đặc tính cá nhân để có chương trình can thiệp riêng phù hợp cho trẻ Khi trẻ đến trung tâm chuyên biệt phân theo nhóm lớp theo độ tuổi có chung biểu số lượng trẻ đơng nên đặc tính cá nhân trẻ ý Theo ngun tắc mơ hình theo hướng chuyên biệt nên tập trung vào loại tật riêng để đáp ứng nhu cầu đặc biệt riêng cho loại tật Ví dụ có mơ hình dành riêng cho trẻ khiếm thính, trẻ khiếm thị, trẻ khuyết tật vận động Tuy nhiên theo kết điều tra mơ hình can thiệp chuyên biệt cho trẻ tự kỷ số sở lớn Trung tâm Sao Mai, Trung tâm Nắng Mai đối tượng can thiệp khơng dành riêng cho trẻ tự kỷ mà nhiều dạng tật khác Theo số liệu trung tâm Nắng Mai có 40% trẻ theo học chẩn đốn tự kỷ, cịn lại 25% trẻ chậm nói, 10% trẻ chậm phát triển, 25% trẻ dạng khác như: tăng động giảm ý, khiếm thị, down, Còn Trung tâm Sao Mai 39% chẩn đốn tự kỷ, 25% trẻ chậm phát triển, 20 % trẻ chậm nói, lại trẻ dạng tật khác Do trẻ can thiệp tập trung với số lượng lớn nên trẻ phân chia theo nhóm lớp để can thiệp Việc cho trẻ học nhóm để tương tác xã hội cần thiết nhiên việc can thiệp theo nhóm khó đánh giá toàn diện vấn đề trẻ Với trẻ tự kỷ có vấn đề khác nên khơng thể đánh đồng gộp chung chương trình can thiệp Bên cạnh việc can thiệp cho trẻ nhiều thời gian can thiệp tập trung thời gian bị hao hụt vào hoạt động chung nhiều hơn, không tâm vào điểm yếu trẻ hay điều riêng biệt trẻ Footer Page 11 of 107 11 Header Page 12 of 107 Việc can thiệp gia đình điều trẻ can thiệp riêng dựa đặc tính cá nhân nhờ có tham gia gia đình vấn đề trẻ đánh giá toàn diện xác Trẻ can thiệp trị liệu cá nhân theo nghĩa Có phụ huynh cho theo học mơ hình can thiệp tập trung chun biệt chia sẻ: “Tơi thấy trung tâm có trẻ vào nhập học nhận không phân biệt cháu bị tự kỷ hay bị chậm phát triển Mấy chỗ tơi tìm cho tơi theo học vào thấy cháu đủ kiểu khác Tôi họ tổ chức cho cháu học với nhiều cháu có tật khác Tôi nghĩ họ trông nom cho bố mẹ yên tâm làm thực chất chẳng biết trị liệu gì.” Chị Nguyễn Thanh B 32 tuổi xã Đa Tốn Huyện Gia Lâm, có can thiệp nhà Với mơ hình can thiệp nhà có tham gia người thân lớp học tổ chức nhà gồm trẻ, anh chị em, bố mẹ ông bà Điều này, tạo cho trẻ cảm giác an tồn từ tạo điều kiện thuận lợi cho trình can thiệp Các nguồn lực từ gia đình trẻ đặc biệt bố mẹ khai thác triệt để vào trình can thiệp cho trẻ Can thiệp gia đình khiến cha mẹ bị lơi cách tích cực vào q trình can thiệp, nhờ đó, họ phát khả tiềm thân Không trẻ học nhà giúp ông bà, anh chị em ruột trẻ có thái độ hành vi mức với vấn đề trẻ, đảm bảo gia đình: ơng bà, bác, dì… tham gia mạng lưới hệ thống, phối hợp đối phó với khó khăn trẻ đồng thời làm nhẹ gánh nặng cho gia đình thơng qua hoạt động trợ giúp gia đình, chăm sóc trẻ phương tiện khác (vật chất, dụng cụ thích ứng, cải tạo nhà cửa…) Với mơ hình chun biệt vơ tình giảm nhẹ vài trị, tham gia người thân công can thiệp hỗ trợ trẻ tự kỷ hòa nhập cộng đồng Những người thân trẻ tự kỷ đặc biệt cha mẹ trẻ cần hướng dẫn cách có khoa học cách thức dạy trẻ nhà Nhiều nước giới mơ hình can thiệp nhà phụ huynh tin tưởng lựa chọn Phụ huynh mời giáo viên chuyên biệt nhà để phối hợp gia đình can thiệp cho trẻ Can Footer Page 12 of 107 12 Header Page 13 of 107 thiệp nhà trẻ can thiệp đồng thời giáo chí nhiều thành viên khác gia đình tham gia dạy trẻ Giáo viên gia đình thường xuyên điều chỉnh nội dung học lịch học phù hợp với trẻ đảm bảo thời gian can thiệp Có phụ huynh cho học nhà chia sẻ: “Cháu nhà tơi chưa có ngơn ngữ mà hay tập trung Hiện học nhà cháu có giáo đến can thiệp cô giáo chuyên giáo dục đặc biệt, giáo tâm lý Chương trình học tơi gia đình đọc hướng dẫn gia đình cần tham gia hoạt động phối hợp sao.” Chị Nguyễn Ngọc M, 30 tuổi, xã Quyết Tiến, Đặng Xá, Gia Lâm, có cho học nhà Hay có phụ huynh khác nói rằng: “Con gái tơi 20 tháng mà chưa biết nói suốt ngày nhà với ông bà, ông bà chẳng biết dạy cháu nào, hai vợ chồng bận mà chẳng biết dạy từ lúc có giáo nhà dạy ông bà bắt chước cô dạy cháu nhiều” Anh Đinh Văn N 40 tuổi, Thị trấn Trâu Quỳ, có cho học nhà Cũng có ý kiến khác sau: “Con tơi có cô giáo đến dạy suốt tuần thứ đến thứ 6, cô đến tuổi cô dạy tơi nói dạy cháu cách chơi với anh chị em ông bà Các cô cẩn thận tư vấn hướng dẫn cách dạy thêm nhà Hồi trước học trung tâm ngày tối nhà muốn dạy chẳng biết dạy giáo trao đổi sơ sơ chẳng hiểu hết” Chị Bùi Khánh Ng 34 tuổi, xã Cổ Bi, huyện Gia Lâm, có cho học nhà Theo lý thuyết hệ thống sinh thái: “Cá nhân gắn chặt với gia đình, cá nhân thuộc hệ thống khác Bất hệ thống mang nét văn hóa riêng Văn hóa gia đình quan trọng để định hình cá nhân, khơng thể hiểu hết văn hố gia đình ảnh hưởng đến Văn hóa tác động đến hành vi, suy nghĩ, lối sống người chúng ta.” Trẻ tự kỷ sống gia đình gia đình trẻ hệ thống, muốn hiểu hành vi tình cảm trẻ điều cần thiết tìm hiểu hệ thống gia đình trẻ Khi làm việc gia đình thơng qua hệ thống mà trẻ sống giáo viên chuyên biệt lý giải nhiều biểu hành vi, Footer Page 13 of 107 13 Header Page 14 of 107 ngôn ngữ trẻ thông qua hoạt động sinh hoạt gia đình Ví dụ với trẻ tự kỷ có hành ăn vạ giáo viên cần xem xét mơi trường gia đình dẫn đến hành vi trẻ trẻ ơng, bà bố mẹ chiều chuộng hay có mâu thuẫn cách giáo dục thành viên gia đình Hay với trẻ thu giáo viên phải phân tích xem xét xem điều kiện gia đình ví dụ trẻ có anh chị em khơng, bố mẹ trẻ có thời gian dành cho không, Khi trẻ can thiệp nhà giúp giáo viên có hội gần để trao đổi với phụ huynh chương trình can thiệp trẻ Khi có đóng góp ý kiến phụ huynh vấn đề trẻ nhìn nhận xác từ có chương trình can thiệp phù hợp Chia sẻ giáo viên chuyên biệt nhà sau: “Khi phụ huynh họ hiểu vấn đề họ cần tư vấn nên làm họ hợp tác giáo viên khai thác nhiều từ phụ huynh họ người sinh trẻ sống với trẻ nên hiểu đặc tính trẻ hết Giáo viên muốn lên chương trình trị liệu phù hợp khơng dựa chuyên môn, kinh nghiệm mà cần dựa vào ý kiến phụ huynh để phù hợp với đặc tính riêng trẻ” Giáo viên Trần Thanh M giáo viên chuyên biệt can thiệp nhà Việc can thiệp nhà giúp cha mẹ, người thân dễ chấp nhận khuyết tật trẻ, giúp họ có tâm lý sẵn sàng đương đầu với vấn đề cảm xúc q trình chăm sóc trẻ Nhờ can thiệp gia đình, cha mẹ có kỹ xử trí với vấn đề trẻ, tăng cường tương tác trẻ - cha mẹ “Khi cô giáo đến tận nhà dạy cho con, gia đình tự tin hẳn, cô trao đổi tư vấn nên hiểu nhiều bệnh tình chúng tơi biết cần phải dạy cho trước đưa cháu khám bác sĩ tư vấn đưa tài liệu nhà hoang mang bế tắc chẳng biết dạy gì” Phuynh Nguyễn Mai L, Cầu Đuống, Gia Lâm, có theo học nhà Thêm vào can thiệp gia đình khiến cha mẹ tiếp cận thơng tin tốt Thơng tin về: Chẩn đốn, nguyên nhân khuyết tật, hiểu biết phát triển bình thường trẻ, hệ thống cung cấp dịch vụ có làm để kích Footer Page 14 of 107 14 Header Page 15 of 107 thích phát triển bị chậm rối loạn trẻ Can thiệp gia đình phụ huynh có hội tham gia trị liệu, họ hiểu nắm rõ tiến trình từ giúp trẻ tối đa Can thiệp nhà gia đình trẻ tiết kiệm nhiều chi phí thời gian tiền bạc Trung bình mức học phí cho trẻ học trung tâm hay trường chuyên biệt đến triệu chưa kể chi phí lại, ăn uống gia đình hay th người đưa đón trẻ Như nói với gia đình có trẻ xa khu vực Gia Lâm muốn cho học lâu dài có gia đình phải có tính tốn xếp thời gian cụ thể Có phụ huynh phải nghỉ việc thuê người để dành cho việc lại đưa đón trẻ vào khu vực nội thành để trị liệu Có 74.8% phụ huynh khu vực Gia Lâm trả lời khó khăn đưa trẻ can thiệp khoảng cách nhà đến trung tâm xa Trong việc can thiệp cho trẻ tự kỷ cần thời gian dài ảnh hưởng đến sinh hoạt cơng việc thành viên khác gia đình Vậy nên việc can thiệp nhà mong muốn đại đa số phụ huynh “Cho can thiệp nhà giảm áp lực nhiều phải xếp người đưa học hàng ngày nhà xa giảm nhiều chi phí phát sinh khác” Trích vấn số 12 Hồng Thanh Ph, 35 tuổi có can thiệp nhà Bên cạnh hoạt động can thiệp nhà giải lo lắng khác phụ huynh như: “cháu nhà tuổi mà kỹ tự phục vụ mà lại hay nghịch cháu học chuyên biệt ngày tơi lo lắng sợ không chịu lại đánh mắng cháu” Phụ huynh Trần Minh K, khu thị Việt Hưng, có theo học nhà Đây thực tế mà nhiều phụ huynh lo ngại việc chăm sóc trẻ tự kỷ nhiều vất vả trẻ bình thường nên áp lực dồn lên giáo viên dạy trẻ điều dễ lý giải Thời gian gần nhiều phương tiện thông tin đưa tin việc trẻ tự kỷ bị bạo hành số trường tạo cho phụ huynh tâm lý lo ngại gửi mơ hình chun biệt Footer Page 15 of 107 15 Header Page 16 of 107 2.2.2 Hoạt động tƣ vấn hỗ trợ gia đình Trong gia đình có trẻ tự kỷ thường chứa đựng vấn đề cần hỗ trợ cảm giác áy náy, tự ti, đổ lỗi, xấu hổ, hoang mang, Theo phương pháp trị liệu phân tâm phân tâm thì: “Khi chun gia trị chuyện với thành viên gia đình giúp thành viên gia đình giải tỏa căng thẳng lo âu dồ nén tạo nên cảm xúc tiêu cực Nhờ phương pháp cải thiện u hơng h gia đình, giúp người thấu hiểu thực chấp nhận thực tốt hơn, người vui vẻ giao tiếp chăm sóc trẻ tự kỷ tốt Điều giúp trẻ tự ỷ cải thiện tình giao tiếp hình thành tiếp úc qua lại huyến h ch trẻ hợp tác hoạt động sinh hoạt gia đình, nhà trường ã hội t đó, tình trạng tự ỷ trẻ cải thiện n n” Có phụ huynh chia sẻ: “Mỗi lúc có vấn đề xúc liên quan đến bệnh tình chồng ln đổ lỗi lúc bầu bí ăn uống khơng để ý dẫn đến bị bệnh vậy.” Trích phiếu vấn số phụ huynh Hoàng Thu Ph, 35 tuổi có can thiệp mơ hình chun biệt SM Những trạng thái cảm xúc cần giải toả việc hỗ trợ can thiệp gia đình có ý nghĩa Những nhà trị liệu, nhân viên công tác xã hội, giáo viên chuyên biệt hỗ trợ trẻ mà cịn làm cơng tác tư tưởng cho cha mẹ người thân xung quanh trẻ Những lời chia sẻ, tư vấn nhân viên công tác xã hội, giáo viên tâm lý cho gia đình tạo điều kiện để thành viên bày tỏ trạng thái cảm xúc tiêu cực, suy nghĩ dồn nén từ giúp họ cải thiện bầu khơng khí gia đình tạo mơi trường tích cực để thuận lợi cho việc trị liệu trẻ Có nhiều trường hợp phụ huynh chia sẻ cảm giác tự ti bố mẹ số thành viên khác gia đình làm giảm hội trẻ hịa nhập Có ý kiến phụ huynh chia sẻ rằng: “Bố mẹ chồng khơng dám cho cháu sang nhà hàng xóm chơi sợ người biết, ông bà tự ti việc cháu bị tự kỷ Ơng bà sợ hàng xóm xì xèo bàn tán” Trích phiếu vấn số 28 Footer Page 16 of 107 16 Header Page 17 of 107 phụ huynh Mai Hồng L, 29 tuổi Viện Rau, Đại học Nông nghiệp có theo hại nhà Cũng cảm giác phụ huynh khác chia sẻ: “Sau cho khám số nơi chẩn đốn tự kỷ cảm thấy sống bế tắc tăm tối chẳng biết làm cho Mình suy sụp tụt hẳn 13 kg sau đó.Mình phải dấu đồng nghiệp quan khơng dám nói với hết, quan tổ chức tiệc tùng không dám cho sợ người biết lại bàn tán” Chị Đặng Thu M, 30 tuổi có theo hại nhà Do vậy, hoạt động can thiệp trẻ nhà phần công tác xã hội với gia đình giúp thành viên có kiến thức rối loạn tự kỷ, giải tỏa áp lực, căng thẳng gia đình từ tạo mơi trường thuận lợi để trẻ tự kỷ có hỗ trợ can thiệp trị liệu tốt “Ơng bà n tâm cháu khơng phải học ngày thêm vào giáo đến nhà dạy tư vấn chia sẻ nhiều nên dường ông bà hiểu chấp nhận vấn đề cháu lúc chúng tơi khơng nhà ơng bà tích cực dạy cháu lắm” Phụ huynh Trần Thu C, 27 tuổi thị trấn Yên Viên Gia Lâm Theo lý thuyết gắn bó Bowly “Hành vi người chăm sóc ghi nhận nhạy bén với nhu c u trẻ Đặc biệt người chăm sóc đọc tín hiệu trẻ cách ch nh ác đáp ứng cách nhanh chóng, phù hợp với cảm xúc tích cực” Xét phương diện tình cảm bố mẹ, người thân nhân tố an tồn trẻ người hiểu rõ trẻ gia đình yếu tố qua trọng bậc công trợ giúp trẻ tự kỷ Khơng có có tình yêu thương trẻ gia đình chúng, gia đình trẻ có cảm giác an tồn Bởi gia đình người nhạy bén trẻ phản ứng xác ngẫu nhiên với nhu cầu cố gắng giao tiếp trẻ Dựa theo thuyết Bowly hiểu trẻ có mối gắn bó an tồn với cha mẹ cha mẹ dễ dàng việc đọc hành vi trẻ ý nghĩa hành vi Cho nên có cha mẹ biết có điểm mạnh gì? Con có điểm yếu gì? Những hành vi Footer Page 17 of 107 17 Header Page 18 of 107 gây nhiều vấn đề mình? Con thiếu kĩ quan trọng nào? Con học tốt cách qua việc nhìn, nghe hay hoạt động? Con thích làm làm để đưa hoạt động vào việc điều trị? Cuối dù chọn phương pháp trị liệu việc cha mẹ trang bị kiến thức tham gia vào trình yếu tố quan trọng làm nên thành cơng q trình trị liệu Cha mẹ giúp cải thiện tình trạng cách tốt cách phối hợp chặt chẽ với bác sỹ trị liệu giáo viên chuyên biệt cho trẻ nhà Có ý kiến phụ huynh sau: “Sau thời gian cho học viện Nhi Trung ương số trung tâm phát nhiều tài liệu không hiểu phải dạy đâu, có giáo dạy nhà nói chúng tơi cần dạy tập tè, xúc cơm ăn, mặc cô hướng dẫn cụ thể sau hướng dẫn tăng lên theo mức độ tiến cháu cháu nhà biết nhiều hồi trước học chẳng biết làm với cháu, làm làm từ đâu sách hướng dẫn nhiều” Phụ huynh Nguyễn Bắc H, 40 tuổi, Khu đô thị Việt Hưng Đấy lý rõ ràng để giải thích cho nhận định gia đình mơi trường thuận lợi môi trường khác để trẻ phát triển.Với câu hỏi khảo sát “anh chị nghĩ nhận định cha mẹ th y thuốc nhà trị liệu tốt con” có tận 81.6% tán thành với ý kiến Tóm lại: Bố mẹ trẻ người thân gia đình nguồn lực khơng thể bỏ qua q trình can thiệp trị liệu cho trẻ tự kỷ nhiên mơ hình bỏ qua khai thác chưa triệt để nguồn lực Hỗ trợ gia đình cơng việc cần thiết, nhà chun mơn làm việc với gia đình để hỗ trợ, động viên cung cấp thông tin giúp gia đình đáp ứng nhu cầu phát triển trẻ cách tốt hơn.Mục tiêu can thiệp gia đình hỗ trợ làm cho cho gia đình đáp ứng nhu cầu phát triển trẻ cách tốt với lực khả Footer Page 18 of 107 18 Header Page 19 of 107 2.2.3 Hoạt động kết nối nguồn lực tuyên truyền cộng đồng Đây hoạt động quan trọng thiếu công tác xã hội hầu hết đối tượng cơng tác xã hội chủ yếu nhóm yếu nhóm dễ bị tổn thương Trẻ tự kỷ gia đình trẻ tự kỷ địa bàn Huyện Gia Lâm nói riêng nước nói chung cần quan tâm hỗ trợ đặc biệt xã hội Theo lý thuyết nhu cầu Maslow: “Do người thành viên ã hội nên họ c n nằm ã hội người hác th a nhận Nhu c u nguồn t tình cảm người lo sợ ị cô độc, ị coi thường, ị uồn chán, mong muốn hòa nhập, trung thành người với Nội ung nhu c u phong phú, tế nhị, phức tạp Bao gồm vấn đề tâm lý như: Được luận ã hội th a nhận, g n gũi, thân cận, tán thưởng, ủng hộ, mong muốn hịa nhập, tình thương, tình u, tình ạn, tình thân nội ung cao nhu c u Lịng thương, tình ạn, tình yêu, tình thân nội ung lý lưởng mà nhu c u quan hệ th a nhận ln theo đuổi Nó thể t m quan trọng tình cảm người trình phát triển nhân loại” Nhiều trẻ tự kỷ gia đình trẻ gặp nhiều khó khăn khơng khó khăn kinh tế mà cịn khó khă việc hòa nhập cộng đồng Trẻ tự kỷ bị kỳ thị bị phân biệt đối xử tới trường nhiều trường hợp trẻ tự kỷ bị từ chối không vào học Hơn hết trẻ tự kỷ cần yêu thương quan tâm gia đình.“ nhà học trường mầm non gần nhà từ chối”.Trích phiếu vấn9, Anh Đinh Thanh T 38 tuổi Thị trấn Yên Viên có theo học nhà Nếu trẻ có đến trường khơng tạo điều kiện phù hợp để phát triển bạn trang lứa trẻ khơng có chương trình học riêng, khơng có khn viên chơi phù hợp Bên cạnh trẻ tự kỷ gặp nhiều hạn chế việc tiếp cận dịch vụ hỗ trợ xã hội Nhân viên công tác xã hội không người trực tiếp tham gia vào trình trị liệu với giáo viên chun biệt, mà cịn đóng vai trò người đại Footer Page 19 of 107 19 Header Page 20 of 107 diện làm cầu nối cho trẻ, gia đình trẻ tìm kiếm, tiếp cận nguồn lực “Hiện nhiều mơ hình can thiệp cho trẻ tự kỷ mở chẳng biết chỗ uy tín tin cậy để đưa khám, điều trị có người bảo Viện Nhi có chẩn đốn sai, trẻ bị chậm nói họ bảo trẻ bị tự kỷ.Cho nên nhiều phụ huynh khác cảm thấy hoang mang” Trích phiếu vấn số Phụ huynh Trần Văn Tr 40 tuổi cho học mơ hình chun biệt SM Khơng phải tất phụ huynh có điều kiện để can thiệp trị liệu cho nhiều phụ huynh khó khăn gặp khó khăn việc tìm kiếm cá nhân tổ chức giúp đỡ Có phụ huynh chia sẻ: ““Mình nghe người nói trẻ tự kỷ trợ cấp hàng tháng chẳng hiểu cụ thể nào” Trích phiếu vấn số phụ huynh Nguyễn Thanh Th, 24 tuổi Thị trấn Yên Viên cho học nhà Trong trường hợp nhân viên công tác xã hội tư vấn cho bố mẹ hiểu sách hành để tìm nguồn hỗ trợ tốt Hoặc giáo viên – nhân viên công tác xã hội cịn đóng vai trị biện hộ cho quyền lợi trẻ Ví dụ trẻ có nhu cầu học kết hợp hòa nhập với trường mầm non nhân viên cơng tác xã hội - đồng thời giáo viên chuyên biệt nhà kết hợp với giáo viên khác giới thiệu trẻ đến trường phù hợp như: Trường mầm non bình thường có giáo viên chuyên biệt, trường mầm non có kết hợp mở lớp chuyên biệt Tổ chức buổi trao đổi, tọa đàm: Việc tổ chức buổi tọa đàm chia sẻ kinh nghiệm vô cần thiết Thông qua buổi tọa đàm phụ huynh giáo viên trao đổi chéo phương pháp kinh nghiệm dạy trẻ Điều quan trọng phụ huynh có hội để chia sẻ kinh nghiệm chăm sóc, dạy dỗ chia sẻ ý kiến chuyên gia phu huynh khác “Việc tham gia buổi tọa đàm không để chia sẻ kiến thức mà cịn có hội gặp ông bố bà mẹ cảnh ngộ để hiểu đồng cảm chia sẻ tâm tư tình cảm mà ơng bố bà mẹ khác khơng gặp phải” Phụ huynh Đào Bá Nh 28 tuổi Khu thị Đặng Xá Gia Lâm, có Footer Page 20 of 107 20 Header Page 21 of 107 học nhà Hay “Lần có buổi tọa đàm hay gặp mặt phụ huynh tham gia đến mói cảm nhận thơng cảm sẻ chia mà phụ huynh dành cho nhau” Phụ huynh Huỳnh Hiểu M, 22 tuổi Viện rau, Đại học Nơng Nghiệp 1, có học nhà Cung cấp thông tin, kết nối tham gia hoạt động cộng đồng: Những giáo viên đến can thiệp nhà thường xuyên cập nhật cho phụ huynh thông tin phương pháp can thiệp, chẩn đốn, sách xã hội liên quan đến trẻ tự kỷ nhằm giúp nâng cao lực cho trẻ gia đình trẻ “Nhờ có giáo đến dạy nhà nên có hoạt động liên quan đến trẻ tự kỷ tổ chức cô thông báo nên vợ chồng thường xuyên tham gia nên biết nhiều dịch ụ hỗ trợ cho trẻ tự kỷ nay” Phụ huynh Hoang Binh T 35 tuổi Khu thị Việt Hưng, có theo học nhà Cộng đồng đặc biệt người sống gần xung quanh trẻ hiểu tự kỷ để giúp đỡ trẻ gia đình trẻ Cho nên nhân viên cơng tác xã hội - đồng thời giáo viên trẻ không làm cơng tác xã hội với gia đình trẻ mà tuyên truyền cho người dân sống xung quanh trẻ hiểu chứng tự kỷ để giúp đỡ trẻ nhiều “Hồi đầu cháu gần nhà bị tự kỷ, thấy bố mẹ bảo chậm nói thấy cháu đường khơng biết nguy hiểm sau có giáo đến nhà dạy giải thích chúng tơi hiểu” Trích vấn Chị Phùng Thi H, 40 tuổi, hàng xóm trẻ tự kỷ xã Đa Tốn, huyện Gia Lâm Hoặc có ý kiến: “ “Cháu hàng xóm biết nói chưa cơ, liệu cháu biết nói có giống trẻ bình thường khơng cơ?” Trích vấn Chị Khổng Thị T hàng xóm trẻ tự kỷ Thị trấn n Viên Tóm lại mơ hình “can thiệp gia đình có tham gia người thân” mơ hình giải khó khăn mơ hình như: trẻ ý dựa đặc điểm cá nhân có chương trình can thiệp phù hợp khơng can thiệp tập trung khơng phân loại mơ hình chun biệt Bên cạnh nói mơ hình hỗ trợ cho trẻ tự kỷ dừng Footer Page 21 of 107 21 Header Page 22 of 107 lại việc tập trung can thiệp chiều chưa khai thác triệt để nội lực trẻ gia đình trẻ Mơ hình can thiệp nhà mơ hình ưu tiên cho việc giúp đỡ trẻ gia đình tảng phát huy tối đa nguồn lực mình, mơ hình kết hợp nhân viên công tác xã hội, giáo viên chuyên biệt gia đình trẻ Theo kết số liệu điều tra có 88.9% phụ huynh hài lịng với mơ hình can thiệp nhà có tham gia phụ huynh có đến 90% phụ huynh trả lời họ muốn mời phụ huynh nhà dạy cho Lý quan trọng để minh chứng cho phát triển mơ hình xu phát triển mơ hình giới thực tế Việt Nam Trên giới đặc biệt nước phát triển Mĩ, Úc, Thụy sĩ mơ hình can thiệp nhà có tham gian phụ huynh “phổ cập” Nhiều cha mẹ sẵn sàng bỏ tiền để học sau mời giáo viên nhà để phối hợp dạy điều nhiều phụ huynh Việt Nam lựa chọn Kết luận khuyến nghị Kết luận Xét theo cách nhìn cơng tác xã hội điều kiện hoạt động nghiên cứu xây dựng mơ hình hoạt động Cơng tác xã hội Việt Nam cịn bước đầu, nghiên cứu đề tài góp phần xây dựng hình mẫu: mơ hình dịch vụ Công tác xã hội mang chất công tác xã hội; vừa sát thực, phù hợp với nhu cầu thực tế Việt Nam Đó mơ hình Cơng tác xã hội chuyên nghiệp cung cấp dịch vụ trợ giúp cho trẻ tự kỷ gia đình trẻ trẻ tự kỷ Bên cạnh hoạt động nhân viên cơng tác xã hội cịn mờ nhạt đặc biệt hoạt động công tác xã hội với cá nhân công tác xã hội với gia đình Cho nên việc có mơ hình mà nhân viên công tác xã hội kết hợp với nhà giáo dục lĩnh vực khác để thực hành ứng dụng hoạt động trợ giúp cá nhân gia đình cần thiết Footer Page 22 of 107 22 Header Page 23 of 107 Xét theo xu chung việc triển khai mơ hình phù hợp với xu giới nhiều nước phát triển Thụy sĩ, Pháp, Australia đặc biệt Mĩ Ở nước mơ hình can thiệp gia đình có tham gia người thân vận dụng hiệu cách giáo viên bố mẹ lựa chọn phương pháp trị liệu phù hợp với đặc tính cá nhân trẻ từ hai bên phối hợp lên chương trình trị liệu cho trẻ Nhờ vậy, giáo viên chuyên biệt vừa nắm bắt đặc điểm cụ thể trẻ xác, bố mẹ biết rõ chi tiết tiến trình can thiệp Đồng thời nhờ phối hợp mà giáo viên lẫn gia đình tận dụng ưu điểm từ kết hợp can thiệp cho trẻ tốt Ở nước phát triển tự kỷ phát từ lâu nên hệ thống sách xã hội an sinh xã hội cho trẻ khuyết tật có trẻ tự kỷ ban hành cụ thể vai trò giáo viên chuyên biệt, nhân viên công tác xã hội rõ ràng Nhân viên công tác xã hội họ không kết hợp tham gia trị liệu mà họ cịn đóng vai trị người biện hộ người vận động sách đòi quyền lợi cho trẻ cần thiết Tóm lại mơ hình có nhiều ưu điểm trình bày tồn nhược điểm cần được khắc phục như: Khi trẻ học nhà trẻ khó có nề nếp trường nên cha mẹ trẻ cần cương để tạo nề nếp cho trẻ trình can thiệp, việc can thiệp nhà khó khăn việc hỗ trợ phương tiện đại chuyên biệt, việc học nhà có khó khăn khâu quản lý đảm bảo thời gian can thiệp cho trẻ Tóm lại để giải khó khăn từ đầu can thiệp gia đình giáo viên gia đình cần đặt quy tắc phối hợp toàn diện triệt để thực quy tắc Khuyến nghị Khuyến nghị với Bộ Lao động Thương binh Xã hội Trên giới, nhiều quốc gia quan tâm dành cho trẻ tự kỷ chương trình hỗ trợ đặc biệt Đặc biệt chương trình đánh giá can thiệp sớm triển khai rộng khắp nhằm giúp cho trẻ tự kỷ cải thiệt hòa Footer Page 23 of 107 23 Header Page 24 of 107 nhập cộng đồng Các phong trào chương trình lớn lập giúp cho trẻ tự kỷ có nhiều hội Các sở chăm sóc giáo dục trẻ tự kỷ hỗ trợ ngân sách, nhân lực sách ưu tiên Ở Việt Nam, tự kỷ khái niệm chưa biết đến nhiều hội cho trẻ tự kỷ đánh giá, can thiệp sớm hịa nhập cịn đường khó khăn Do để tạo điều kiện cho trẻ tự kỷ nói riêng trẻ khuyết tật nói chung Bộ Lao động Thương Binh Xã hội cần có quy định, sách cụ thể để hỗ trợ trẻ gia đình trẻ Khuyến nghị với Bộ Y tế Trẻ tự kỷ cần phát kịp thời sớm tốt từ phía gia đình, sở y tế Hiện nay, Việt nam sở y tế có lực chẩn đốn, khám sàng lọc, phát sớm cho trẻ tự kỷ cịn chủ yếu tập trung thành phố lớn Cần tăng cường lực cho đội ngũ bác sĩ sở khám chẩn đốn trẻ tự kỷ chun mơn có lực kinh nghiệm thực test đánh giá đội ngũ bác sĩ hạn chế Các phương pháp chẩn đoán, hỗ trợ trị liệu chưa cập nhật, phổ biến Khuyến nghị với Bộ Giáo dục Các trường, trung tâm chuyên biệt chưa kiểm soát chặt chẽ chất lượng tiêu chuẩn đánh giá Hiện nay, trường tư thục, trung tâm can thiệp cho trẻ tự kỷ thành lập khơng kiểm sốt chất lượng Do vậy, Bộ Giáo dục đào tạo cần có phương án kiểm sốt vấn đề Đội ngũ giáo viên chun biệt, có chun mơn có lực kinh nghiệm mỏng nên Bộ Giáo dục đào tạo cần có sách đào tạo bổ sung nguồn nhân lực kịp thời Mặc dù Bộ GDĐT có quy định giáo dục hòa nhập cho người tàn tật, khuyết tật, thực tế nay, nhiều trường mẫu giáo tiểu học từ chối không nhận trẻ tự kỷ, chí "chối bỏ" em bị tự kỷ nhẹ, khiến cho trẻ tự kỷ hội hòa nhập Do vậy, Bộ Giáo dục Đào tạo cần Footer Page 24 of 107 24 Header Page 25 of 107 có sách cụ thể để trẻ tự kỷ đến trường hòa nhập trẻ khác đồng thời có sách hỗ trợ cho trường nhận trẻ tự kỷ hòa nhập ngân sách, chế độ ưu tiên, cung cấp giáo viên, Khuyến nghị gia đình, người thân trẻ Việc chăm sóc trẻ em bình thường vơ khó khăn vất vả cha mẹ trẻ tự kỷ người thân xung quanh trẻ điều lại khó khăn gấp nhiều lần Cho nên cha mẹ người thân khác gia đình cần có hiểu biết định hội chứng để giúp trẻ tốt Điểm hạn chế lớn mô hình “Mơ hình can thiệp sớm gia đình có tham gia người thân” trẻ can thiệp nhà trẻ dễ có tâm lý “bắt nạt” bố mẹ không hợp tác với giáo viên nên khó tạo thành nề nếp học tập phụ huynh cần phải có ý thức hợp tác tuân thủ nguyên tắc can thiệp trao đổi với giáo viên chuyên biệt Khuyến nghị với cộng đồng nói chung Mọi người xã hội cần có nhận thức trẻ mắc bệnh tự kỷ, trẻ em trẻ bình thường khác, có khó khăn tương tác xã hội, giao tiếp, nhận thức hành vi não bị nhiều nguyên nhân tác động Do vậy, trẻ tự kỷ phải gia đình xã hội quan tâm chăm sóc, giáo dục để phát triển thể chất trí não giúp trẻ vượt qua khó khăn, hòa nhập vào sống Footer Page 25 of 107 25