một số mô hình lí thuyết về hành vi sức khỏe

Nêu được lí do áp dụng các mô hình lí thuyết hành vi trong hoạt động nâng cao sức khoẻ.. Áp dụng được các mô hình để giải thích, dự đoán, đánh giá sự thay đổi hành vi sức khỏe... Nội dun

Một số mô hình lí thuyết

về hành vi sức khoẻ

Trương Quang Tiến

Bộ môn Giáo dục sức khoẻ

Mục tiêu học tập

1. Nêu được lí do áp dụng các mô hình lí

thuyết hành vi trong hoạt động nâng cao

sức khoẻ

2. Phân tích được một số mô hình lí thuyết

thông dụng

3. Áp dụng được các mô hình để giải thích, dự

đoán, đánh giá sự thay đổi hành vi sức khỏe

Nội dung chính

„ Giới thiệu những mô hình lí thuyết chính

„ Giới thiệu chi tiết một số lí thuyết

„ Những gợi ý áp dụng lí thuyết trong dự đoán

và đánh giá sự thay đổi hành vi

NCSK

Trong mỗi cá nhân (personal)

1 Mô hình niềm tin sức khỏe (Health belief

model)

2 Thuyết hành động hợp lý/ hành vi được

lập kế hoạch (Theory of Reasoned

action/planned behaviour)

3 Mô hình xuyên lý thuyết (các bước thay

đổi hành vi) (Transtheoretical model)

Các mô hình lí thuyết chính trong

NCSK

Giữa các cá nhân (interpersonal)

1. Thuyết nhận thức xã hội (Social Cognitive

Theory)

2. Thuyết mạng lưới xã hội (Social Network Theory)

2 Mô hình truyền bá sự đổi mới (Diffusion of Innovations Model)

3 Thuyết thay đổi tổ chức (Organisational Change Theory)

4 Mô hình cấu trúc thay đổi hành vi (Structural Model of Behaviour

Change)

5 Mô hình PRECEDE - PROCEED (PRECEDE - PROCEED

planning model)

Một số căn cứ áp dụng lí thuyết

„ Những can thiệp NCSK có nhiều khả năng

thành công nếu được thiết kế dựa trên những

„ Giúp lập kế hoạch can thiệp NCSK toàn diện.

„ Giúp phát triển công cụ đánh giá.

Khả năng thay đổi

hành vi

(khả năng thực hiện hành vi phòng bệnh)

Động lực cho hành động:

- Giáo dục.

- Các biểu hiện của bệnh.

- Chứng kiến từ bạn bè, người thân.

- Thông tin từ các phương tiện truyền thông đại chúng.

Nhận thức lợi ích

phòng bệnh so với

những trở ngại khi thay đổi hành vi.

Mô hình niềm tin sức khỏe

(Don Nutbeam and Elizabeth Harris 2004)

Sự tự chủ

(Nhận thức về khả năng thực hiện hành động khuyến cáo)

Mô hình niềm tin sức khỏe

Bốn niềm tin quan trọng về:

1 Sự nhạy cảm của cá nhân với vấn đề

2 Sự nghiêm trọng của hậu quả của vấn đề

3 Nhận thức về lợi ích của những hành động nhất định

4 Nhận thức về sự cản trở khi thực hiện hành động

Động lực thúc đẩy hành động và sự tự chủ đóng vai trò trung gian

Lí thuyết về hành động hợp lí và

hành vi có kế hoạch

(Ajzen and Fishbein –1991)

Niềm tin về lợi

ích của hành vi

Thái độ hướng đến hành vi

Chuẩn mực của chủ thể

Dự định

Một số khái niệm liên quan

„ Những kết quả hành vi (behavioural outcomes): kết quả của hành vi mang lại lợi ích hoặc không

có lợi cho sức khỏe

„ Niềm tin theo chuẩn mực chung (normative

beliefs): niềm tin của một người về những gì

người khác nghĩ anh ta/cô ta nên làm

„ Động cơ tuân thủ (motivation to comply): động cơ của một người tuân thủ/làm theo những mong muốn của người khác

Một số khái niệm

„ Niềm tin về sự tự chủ (control beliefs): yếu tố

bên trong; niềm tin về khả năng thực hiện, kiểm soát được hành động

„ Nhận thức về những yếu tố ngoài tầm kiểm soát (perceived power): yếu tố bên ngoài; ảnh

hưởng của quyền lực từ người khác, cơ may, định mệnh

„ Liên lết chặt chẽ với khái niệm Sự tự chủ (self – efficacy): là sự tự tin vào khả năng kiểm soát, thực hiện được hành vi nào đó của bản thân.

Mô hình xuyên lý thuyết

(các bước thay đổi hành vi)

Các giai đoạn thay đổi gồm 5 bước cơ bản:

Quá trình thay đổi hành vi

Bước1: Chưa hiểu biết đến hiểu biết

Quá trình thay đổi hành vi

(Neesham C., 1993 và Prochaska J., DiClemente C 1984)

Tiền dự

định: không

quan tâm

Duy trì hành vi lành mạnh

Dự định thay đổi

Cam kết, sẵn sàng thay đổi

Thực hiện

sự thay đổi

Duy trì sự thay đổi Trở lại hành vi cũ

Quá trình thay đổi hành vi

Các yếu tố khác quyết định sự thay đổi

ƒ Cân bằng quyết định: So sánh tương đối

giữa lợi và hại; được và mất.

ƒ Tự chủ: Sự tự tin trong những tình huống cụ

thể để thực hiện hành vi.

ƒ Sự lôi cuốn: Mức độ thúc đẩy, khuyến khích

để duy trì hành vi

Quá trình thay đổi hành vi

„ Can thiệp GDSK và NCSK tương ứng với cácbước của quá trình thay đổi hành vi

- Bổ sung kiến thức, hỗ trợ kĩ năng,

- Tăng cường tư vấn, giám sát hỗ trợ,

- Duy trì một môi trường thuận lợi, hỗ trợ

(3) Có ý định, chuẩn bị

và sẵn sàng thực

hiện sự thay đổi

- Động viên và nêu những gương tốt,

- Sự trợ giúp của bạn bè, gia đình,

- Tạo ra một môi trường thuận lợi, hỗ trợ

(2) Chưa có ý định

đến đến có ý định

- Động viên, hỗ trợ, giải thích, tư vấn

- Cung cấp, bổ sung thông tin

(1) Chưa hiểu biết đến

hiểu biết

- Tìm hiểu vấn đề của đối tượng,

- Phân tích lợi, hại của hành vi,

- Cung cấp thông tin qua nhiều kênh khác nhau

Gợi ý việc sử dụng lý thuyết

„ Hữu ích để hiểu các tình huống phức tạp

„ Giúp tránh thực hiện can thiệp vào những biến

không phù hợp

„ Thiết kế can thiệp thay đổi hành vi theo trình tự lôgíc, giúp xác định các chỉ số cần phải đo lường theo

trình tự

Cảm ơn sự chú ý lắng nghe