Bài giảng Phù Phổi Cấp

Lâm sàng Biểu hiện suy hô hấp cấp nặng: lo lắng, xanh tím, thở nhanh, tăng tiết, khó thở, co kéo cơ hô hấp phụ. Ho khạc bọt hồng. Tĩnh mạch cổ nổi, T3. Phổi nhiều ran ẩm 2 bên. Nguyên nhân gây phù phổi cấp huyết động Giảm co bóp thất trái Thiếu máu cơ tim cấp nặng Bệnh lý van tim Bệnh cơ tim Viêm cơ tim Do thuốc (Ức chế Beta, chẹn Canxi) Rối loạn nhịp nặng Tăng kháng lực mạch máu Tăng huyết áp Hẹp động mạch thận

PHÙ PHỔI CẤP TS VÕ MINH PHƯƠNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày nguyên nhân sinh lý bệnh học phù phổi cấp Mô tả đặc điểm lâm sàng phù phổi cấp huyết động Xử trí phù phổi cấp huyết động MỘT SỐ NÉT SINH LÝ, GIẢI PHẪU PHẾ NANG PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG ĐỊNH LUẬT STARLING F = k (Pfc – Pfi) – (Pop – Poi) ● F: Dòng chảy ● k: Hệ số lọc, phụ thuộc: - Vị trí: hệ TM có tính thấm gấp hệ ĐM - pH máu, O2 máu, Ca, Mg,… ● Pfc: Áp lực thủy tĩnh mao mạch phổi ● Pfi: Áp lực khoảng kẽ ● Pop: Áp lực keo huyết tương ● Poi: Áp lực keo dịch kẽ ÁP SUẤT ÂM Ở KHOẢNG KẼ VÀ Ý NGHĨA  Pfc: mmHg  Pfi: -8 mmHg→ép khoảng kẽ→khoang ảo (0,4 μm)  Pop: lớn, giữ nước→giảm nước khoảng kẽ→phế nang khô PHÙ PHỔI CẤP TỔN THƯƠNG PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG PHÙ PHỔI Mất cân áp lực sinh lý Tăng áp lực mao mạch phổi Giảm co bóp thất trái Tăng tính thấm màng phế nang - mao mạch Giảm thải dịch phế nang Thay đổi nhanh áp lực lồng ngực Sự phân bố dịch khơng bình thường Tăng sức cản hệ thống mạch máu SINH LÝ BỆNH HỌC Nguyên nhân gây phù phổi cấp huyết động - Giảm co bóp thất trái  Thiếu máu tim cấp nặng  Bệnh lý van tim  Bệnh tim  Viêm tim  Do thuốc (Ức chế Beta, chẹn Canxi)  Rối loạn nhịp nặng - Tăng kháng lực mạch máu  Tăng huyết áp  Hẹp động mạch thận CHẨN ĐOÁN Lâm sàng - Biểu suy hô hấp cấp nặng: lo lắng, xanh tím, thở nhanh, tăng tiết, khó thở, co kéo hô hấp phụ - Ho khạc bọt hồng - Tĩnh mạch cổ nổi, T3 - Phổi nhiều ran ẩm bên