Tiếp cận vàng da sơ sinh

Cần Thơ, 2023 Tại cần quan tâm đến vàng da trẻ sơ sinh? Hậu nghiêm trọng tăng bilirubin trẻ sơ sinh bệnh não cấp bilirubin Vậy thành phần bilirubin sau thủ phạm trực tiếp bệnh não cấp bilirubin trẻ sơ sinh? A Bilirubin toàn phần B Bilirubin trực tiếp C Bilirubin gián tiếp D Bilirubin không gắn kết Phân loại trẻ sơ sinh Tiếp cận sơ sinh bị vàng da Ánh sáng liệu pháp Case lâm sàng Phân loại trẻ sơ sinh Tiếp cận sơ sinh bị vàng da Ánh sáng liệu pháp Case lâm sàng Sơ sinh –LOẠI Phân SƠ loại sơ sinh PHÂN SINH PHÂN LOẠI SƠ SINH ❑ Tuổi thai ❑ CNLS TS BS Nguyễn Thu Tịnh (2020), “Đặc điểm sinh lý trẻ sơ sinh”, Nhi khoa tập 2, nhà xuất Đại học Qước gia thành phố Hồ Chí Minh, tr.169-191 PHÂN LOẠI SƠ SINH ❑ < 28 tuần ❑ 28 - < 32 tuần ❑ 32 - < 34 tuần ❑ 34 - < 37 tuần ❑ 37 - < 42 tuần ❑ ≥ 42 tuần Cực non tháng Rất non tháng Non tháng vừa Hơi non tháng Non tháng Đủ tháng Già tháng PHÂN LOẠI SƠ SINH Engle W.A (2006), “A Recommendation for the Definition of “Late Preterm” (Near-Term) and the Birth Weight–Gestational Age Classification System”, Seminars in Perinatology, Elsevier, 30(1), 2–7 PHÂN LOẠI SƠ SINH ❑ < 1000 gram ❑ 1000 - < 1500 gram ❑ 1500 - < 2500 gram Cực nhẹ cân Rất nhẹ cân Nhẹ cân PHÂN LOẠI SƠ SINH Engle W.A (2006), “A Recommendation for the Definition of “Late Preterm” (Near-Term) and the Birth Weight–Gestational Age Classification System”, Seminars in Perinatology, Elsevier, 30(1), 2–7 CHỈ ĐỊNH CHIẾU ĐÈN TRẺ ≥ 35 TUẦN CHỈ ĐỊNH CHIẾU ĐÈN TRẺ ≥ 35 TUẦN CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ Phổ AS Thời gian Khoảng cách trẻ đèn Cường độ AS Diện tích tiếp xúc Maisels M J and McDonagh A F (2008), “Phototherapy for Neonatal Jaundice”, New England Journal of Medicine, 358(9), 920–928 CHỈ ĐỊNH THAY MÁU TRẺ ≥ 35 TUẦN CHỈ ĐỊNH THAY MÁU TRẺ ≥ 35 TUẦN DỰ PHỊNG Bệnh não bilirubin phịng ngừa! ✓ Đánh giá tồn diện tìm yếu tố nguy ✓ Đánh giá khả diễn tiến vàng da nặng theo toán đồ Bhutani ✓ Tham vấn cách theo dõi vàng da, dấu hiệu vàng da nặng, tiêu tiểu,… DỰ PHÒNG Bhutani V.K and Johnson L (2009), “A proposal to prevent severe neonatal hyperbilirubinemia and kernicterus”, Journal of Perinatology, 29(S1), S61–S67 Phân loại trẻ sơ sinh Tiếp cận sơ sinh bị vàng da Ánh sáng liệu pháp Case lâm sàng CẢM ƠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE !!! Liên quan vàng da bú mẹ ❑ Breastfeeding jaundice, breastfeedingassociated jaundice, breast-nonfeeding jaundice, or starvation jaundice (suboptimal intake jaundice) ❑ Breast milk jaundice or the breast milk jaundice syndrome “It is important to note that early onset jaundice occurring within 24–48 hours of birth is unlikely to be related to breastfeeding and should be assessed and treated promptly without interruption of breastfeeding” Khoảng thời gian điển hình Cân nặng Phân Nước tiểu Biểu lâm sàng Vàng da mức tối ưu Khởi phát từ 2–5 ngày Giảm