Đầu dò convex dãi tần số từ 3.5 – 5 MHz Tìm hố thượng thận: vùng mỡ tăng âm bao quanh tuyến Bình thường sẽ khó khảo sát thấy hoặc chỉ thấy lớp mỡ ( echo dày quanh tuyến P dễ quan sát hơn T Tư thế bệnh nhân: nằm ngữa, nghiêng P hoặc T Liên quan giải phẫu: Bên P; Cực trên thận (P) Tĩnh mạch chủ dưới Bên T: Cực trên thận (T) Lách Mặt cắt: liên sườn. Nếu thấy tổn thương thường kết hợp CT Là u lành tính hay gặp vảu vỏ thượng thận Tổn thương rất nhỏ không thay đổi kích thước Khi u to 12 cm thì có dạng oval hơn là hình tròn. Siêu âm: thường đồng âm, nếu u lớn có thể có hoại tử hoặc xuất huyết
z Giải phẫu siêu âm tuyến thượng thận BS CKI Nguyễn Thanh Long BV TP Thủ Đức z Kỹ thuật thăm khám Hình ảnh siêu âm bình thường Bệnh lý tuyến thượng thận Dàn z Kỹ thuật thăm khám Đầu dò convex dãi tần số từ 3.5 – MHz Tìm hố thượng thận: vùng mỡ tăng âm bao quanh tuyến Bình thường khó khảo sát thấy thấy lớp mỡ ( echo dày quanh tuyến P dễ quan sát T Tư bệnh nhân: nằm ngữa, nghiêng P T z Kỹ thuật thăm khám Liên quan giải phẫu: Bên P; Cực thận (P) Tĩnh mạch chủ Bên T: Cực thận (T) Lách Mặt cắt: liên sườn Nếu thấy tổn thương thường kết hợp CT z Kỹ thuật thăm khám z Hình ảnh siêu âm bình thường Vị trí: Trước so với thận Hình dáng: Tam giác, dấu phẩy, V ngược Kích thước: 1-2 cm Echo: Echo dày z Hình ảnh siêu âm bình thường z Hình ảnh siêu âm bình thường z Bệnh lý tuyến thượng thận Nang Nang xuất huyết U - Thứ phát/ Nguyên phát - Lành/ Ác z U tuyến vỏ thượng thận ( adenoma) Là u lành tính hay gặp vảu vỏ thượng thận Tổn thương nhỏ khơng thay đổi kích thước Khi u to 1-2 cm có dạng oval hình tròn Siêu âm: thường đồng âm, u lớn có hoại tử xuất huyết z U tuyến vỏ thượng thận z U tuyến vỏ thượng thận z Ung thư biểu mô vỏ thượng thận Ác tính, gặp, tiên lượng nặng, nữ 30 – 40t Tiến triển nhanh, to > cm Thường kèm hội chứng Cushing Siêu âm: u không đồng nhất, hoại tử vơi hố U lan rộng quan lân cận z Ung thư biểu mô vỏ thượng thận z U mỡ tuỷ thượng thận ( myelolipoma) U lành tính gặp Thường khơng triệu chứng z U tuỷ thượng thận (Pheochromocytoma) U ác tính nguồn gốc từ tuỷ thượng thận Lâm sàng: tăng huyết áp- tăng tiết catecholamine Qui luật 10% - Gia đình - Ác tính - Ngồi thượng thận - Hai bên - Trẻ em - Vơi hố - Chẩn đoán catecholamine máu – nước tiểu z U tuỷ thượng thận (Pheochromocytoma) Siêu âm thay đổi: dạng khối đặc, hỗn hợp dạng nang z Di thượng thận Tổn thương ác tính, thường hai bên TÌnh cờ phát hiện, không triệu chứng Tổn thương nguyên phát thường gặp: phế quản- phổi, thận, tuỵ, bàng quang, gan, lymphoma… z Di thượng thận z