8-Hội Chứng Trong Ecg Cập Nhật 5-7-2020.Pptx

PowerPoint Presentation MỘT SỐ HỘI CHỨNG TRONG ĐIỆN TÂM ĐỒ BÀI GIẢNG LỚP KỸ NĂNG ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ 2020 "The glory of medicine is that it is constantly moving forward, that there is always more to learn[.]

"The glory of medicine is that it is constantly moving forward, that there is always more to learn." Dr William Mayo BÀI GIẢNG LỚP KỸ NĂNG ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ 2020 MỘT SỐ HỘI CHỨNG TRONG ĐIỆN TÂM ĐỒ THS BS CKII PHAN THÁI HẢO KHOA Y-BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT Hội viên Hội Điện Tâm Đồ Quốc Tế ISE MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Nhận biết hội chứng thường gặp điện tâm đồ Phân tích hội chứng thường gặp điện tâm đồ NỘI DUNG BÀI GIẢNG Hội chứng kích thích sớm Hội chứng sóng J (tái cực sớm) Hội chứng Brugada Hội chứng QT dài Hội chứng QT ngắn Loạn sản thất phải gây loạn nhịp Hội chứng Lenegre-Lev Hội chứng Wellens Sóng T De Winter 10 Bệnh tim Takotsubo 11 Hội chứng SI,SII,SIII HỘI CHỨNG KÍCH THÍCH SỚM  Durrer cs: “Hội chứng kích thích sớm tiền kích thích (Preexcitation) bất thường bẩm sinh tim, phần thất nhận xung động khử cực sớm từ nhĩ trước xung động truyền qua nút nhĩ thất đến thất qua đường dẫn truyền phụ”  Xuất sau sinh xuất trễ Có nhiều đường phụ: đường nhĩ-nhánh, nhánh-thất, nút-nhánh, nút-thất Thường gặp nhĩ-thất (bó Kent) $ W.P.W HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W)  Năm 1893 Kent mơ tả xuất có mơ nối nhĩ thất  Năm 1914 Mines gợi ý bó Kent gây rối loạn nhịp nhanh  Năm 1930 Wolff, White Boston Parkinson London mơ tả 11 ECG bệnh nhân trẻ có QRS bất thường, PR ngắn  Năm 1944 Segers giới thiệu chứng PR ngắn, kích thích sớm thất đặc trưng sóng delta loạn nhịp nhanh $ W.P.W HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Đặc điểm hội chứng W.P.W  PR ngắn < 0,12s  QRS kéo dài > 0,1s + sóng delta bắt đầu QRS  ST-T thay đổi thứ phát  Loạn nhịp nhanh HỘI (W.P.W) CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE Cơ chế  PR ngắn < 0,12s dẫn truyền qua đường phụ  QRS kéo dài > 0,1s + sóng delta bắt đầu QRS: khử cực thất sớm tạo sóng delta  ST-T thay đổi thứ phát  Loạn nhịp nhanh tạo vòng vào lại nhĩ thất HỘI (W.P.W) CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Định vị đường phụ vị trí thường gặp là:  Thành bên trái, thành tự thất trái nhĩ trái chiếm 50% (1)  Thành sau, vách liên thất liên nhĩ chiếm 30% (2)  Thành bên phải hay thành trước, thành tự thất phải nhĩ phải chiếm 20% (3) HỘI CHỨNG WOLFF-PARKINSON-WHITE (W.P.W) Định vị đường phụ Rosenbaum cs chia thành loại A B dựa theo QRS V1V2 dương hay âm ưu Loại A: QRS dương ưu V1-V2: đường phụ bên trái I aVR V1 V4 II aVL V2 V5 III aVF V3 V6