Nghiên cứu nồng độ thyroglobulin huyết thanh ở những bệnh nhân carcinôm tuyến giáp trước mổ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH − − − Ô NGUYN TH H NGHIấN CU NNG ĐỘ THYROGLOBULIN HUYẾT THANH Ở NHỮNG BỆNH NHÂN CARCINÔM TUYẾN GIÁP TRƯỚC MỔ LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DC THNH PH H CH MINH Ô − − − NGUYỄN THỊ HÀ NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ THYROGLOBULIN HUYẾT THANH Ở NHỮNG BỆNH NHÂN CARCINÔM TUYẾN GIÁP TRƯỚC MỔ NGÀNH: KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM Y HỌC MÃ SỐ: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.NGÔ QUỐC ĐẠT GS.TS.NGUYỄN ĐỨC CƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nghiên cứu hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Hà ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý tuyến giáp 1.2 Điều hòa hoạt động sinh lý bệnh tuyến giáp 1.3 Carcinôm tuyến giáp 1.4 Các nghiên cứu có liên quan giới Việt Nam 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Sự khác biệt nồng độ thyroglobulin huyết trước mổ nhóm carcinơm tuyến giáp nhóm u tuyến giáp lành tính 44 3.3 Mối liên quan nồng độ thyroglobulin huyết trước mổ với kích thước nhân giáp lớn nhất, giai đoạn T (kích thước khối u), giai đoạn N (di hạch lympho), dạng mô bệnh học bệnh nhân carcinôm tuyến giáp 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 50 iii 4.2 Sự khác biệt nồng độ thyroglobulin huyết trước mổ nhóm carcinơm tuyến giáp nhóm u tuyến giáp lành tính 56 4.3 Mối liên quan nồng độ thyroglobulin huyết trước mổ với kích thước nhân giáp lớn nhất, giai đoạn T (kích thước khối u), giai đoạn N (di hạch lympho), dạng mô bệnh học bệnh nhân carcinôm tuyến giáp 59 4.4 Hạn chế đề tài 64 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ .68 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN .69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Committee on Cancer Anti - TPO Anti - Thyroperoxidase ATA American Thyroid Association AUC The area under the curve BI-RADS Breast Imaging - Reporting and Data System cAMP Cyclic adenosine monophosphate ECLIA Electro Chemiluminescence Immunoassay FNA Fine Needle Aspiration NCI National Cancer Institute QC Quality Control T3 Triiodothyronine T4 Thyroxine TBA Thyroid hormon binding albumin TBG Thyroid hormon binding globulin TBPA Thyroid hormon binding prealbumin Tg Thyroglobulin TI-RADS Thyroid Imaging Reporting and data symtem TNM Tumor Node Metastase TSH Thyroid Stimulating Hormone TRH Thyrotropin Releasing Hormone UTGLT U tuyến giáp lành tính BN Bệnh nhân TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh v ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH Ủy ban hỗ trợ ung thư Hoa Kỳ Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ Miễn dịch điện hóa phát quang AJCC ATA ECLIA American Joint Committee on Cancer American Thyroid Association Electro chemiluminescence Immunoassay Chọc hút tế bào kim nhỏ FNA Fine Needle Aspiration Viện ung thư quốc gia Hoa Kỳ NCI National Cancer Institute Quản lý chất lượng QC Quality Control Kích thước khối u, di hạch lympho, di xa TNM Primary tumor, Lymph node, Distal metastases vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ TNM carcinôm tuyến giáp theo AJCC 13 Bảng 1.2 Xếp giai đoạn carcinôm tuyến giáp theo AJCC 14 Bảng 1.3 Kết FNA tuyến giáp theo hệ thống Bethesda 2017 19 Bảng 2.1 Kết FNA tuyến giáp theo hệ thống Bethesda 2017 27 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 31 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Tuổi đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.3 Phân nhóm tuổi (