Một số nguyên nhân gây ung thư- Vai trò của gen gây ung thư và chống ung thư (oncogène và antioncogène).- Vai trò của các yếu tố tăng trưởng.- Vai trò của sự thay đổi vị trí của các gen. Các tác nhân kích thích phát triển ung thư- Tác nhân vật lý: tia xạ, tia UV…- Tác nhân hóa học: thuốc lá, amian, các hydrocarbur vòng, aflatoxin, nitrosamin…- Tác nhân virus: một số loại retrovirus.- Các yếu tố di truyền, môi trường, dinh dưỡng
1 1 2 2 UNG THƯ UNG THƯ Sự phân bào vô tổ chức Sự phân bào vô tổ chức chèn ép, xâm lấn chèn ép, xâm lấn các mô lành. các mô lành. Di căn Di căn 3 3 4 4 Giai đoạn Go: giai đoạn nghỉ Giai đoạn Go: giai đoạn nghỉ Giai đoạn G1: là thời kỳ sau gián phân. Tế Giai đoạn G1: là thời kỳ sau gián phân. Tế bào sinh ra các enzym cần cho STH AND. bào sinh ra các enzym cần cho STH AND. Giai đoạn S: nhân đôi AND Giai đoạn S: nhân đôi AND Giai đoạn G2: thời kỳ tiền gián phân, tổng hợp Giai đoạn G2: thời kỳ tiền gián phân, tổng hợp ARN và các protein đặc hiệu của ung thư. ARN và các protein đặc hiệu của ung thư. Giai đoạn M: thời kì gián phân gồm có kỳ đầu, Giai đoạn M: thời kì gián phân gồm có kỳ đầu, kỳ giữa, kỳ sau và kỳ cuối kỳ giữa, kỳ sau và kỳ cuối 5 5 6 6 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Một số nguyên nhân gây ung thư - Vai trò của gen gây ung thư và chống ung thư (oncogène và antioncogène). - Vai trò của các yếu tố tăng trưởng. - Vai trò của sự thay đổi vị trí của các gen. Các tác nhân kích thích phát triển ung thư - Tác nhân vật lý: tia xạ, tia UV… - Tác nhân hóa học: thuốc lá, amian, các hydrocarbur vòng, aflatoxin, nitrosamin… - Tác nhân virus: một số loại retrovirus. - Các yếu tố di truyền, môi trường, dinh dưỡng. 7 7 8 8 9 9 10 10 [...]... TRỊ UNG THƯ - Ngoại khoa - Xạ trị - Hóa trị 11 ĐẠI CƯƠNG Việc xử dụng thuốc trị ung thư (hóa trị liệu) được thực hiện trong các trường hợp: - Không thể phẩu thuật được hay xạ trị như các trường hợp: K bạch cầu, lympho… - Ung thư đã ở giai đoạn di căn, không thể cắt được và xạ trị được - Phối hợp với phẩu thuật đề phòng di căn - Trị liệu hỗ trợ và sau khi phẫu thuật 12 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ I Các thuốc. .. tế bào 34 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Daunorubicin – Doxorubicin Chỉ định: - Ung thư máu cấp và ung thư tủy mạn - Bệnh Hodgkin và các u hạch bạch huyết khác Độc tính: - Có tất cả các độc tính của các thuốc chống phân bào - Gây độc tính trên cơ tim không hồi phục được - Làm yếu tim và kháng digitalis - Khi điều trị bằng các thuốc này bắt buộc phải theo dõi điện tâm đồ 35 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Bleomycin... phân bào mạnh nhất hiện nay Không qua được hàng rào máu não Chỉ định: - Ung thư máu ở trẻ em - Ung thư Kaposi - Ung thư tinh hoàn di căn Tác dụng phụ – Độc tính - Trên máu, hệ tiêu hóa - Rụng tóc - Phát ban, đôi khi bị hoại tử da nơi vùng bị chiếu xạ 33 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Daunorubicin – Doxorubicin Đó là các kháng sinh kháng ung thư thuộc nhóm anthracyclin, thu được từ nuôi cấy nấm Streptomyces pencetius... chất này 28 29 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Vinblastin (Velbe) Chỉ định: - Ung thư tinh hoàn di căn (kết hợp với bleomycin và cisplatin) - Bệnh Hodgkin và các u hạch khác - Sarcome de Kaposi và ung thư mô bào X - Neuroblastome (u nguyên bào thần kinh) 30 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Tác dụng phụ và độc tính - Ngăn cản sinh sản tế bào tủy mạnh - Rối loạn tiêu hóa - Thần kinh cơ - Thần kinh trung ương - Hội chứng... CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ 1 Những chất tượng tự base purin SH S H N N N N 6-mercaptopurine H N HN H2N N N thioguanine 14 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Những chất tượng tự base purin 6 – mercaptopurin = Purinethol : chỉ định trong trường hợp ung thư bạch cầu cấp Thioguanin = Lanvis: chỉ định trong bệnh bạch cầu cấp Pentostatin = Nipent : chất ức chế men adenosin deaminaz Dùng trị bệnh bạch cầu 15 CÁC THUỐC... và pyrimidine ADN, ARN O HN N HN N O H2N N O HO HN O folic acid 18 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Kháng folic Methotrexat Cơ chế: Thuốc ức chế men dehydrofolat reductaz (DHFR) → ức chế sinh tổng hợp AND và ARN H2N N N N N NH2 CH3 CH2N CONH HOOCCH2CH2 COOH H C20H22N8O5 19 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ II THUỐC ALKYL HOÁ Trong cơ thể các thuốc này chuyển hóa thành các gốc alkyl gọi là ion carbonium R - CH2+ phản... hợp 31 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ IV KHÁNG SINH KHÁNG UNG THƯ Các tác nhân xen kẽ (intercalants) Cơ chế Các chất này có cấu trúc hóa học phẳng, có khả năng chen vào giữa các đôi base (guanin - cytosin) của cầu nối bổ sung AND → ngăn cản sự phân đôi và sao chép của chuỗi AND Có 3 loại intercalants: - Các anthracyclin: tổng hợp và bán tổng hợp - Các allipticin - Amsacrin 32 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Dactinomycin... deaminaz Dùng trị bệnh bạch cầu 15 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ 2 Những chất tương tự pyrimidin 16 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ 5 - Fluoro - uracil (5 - FU) = Fluoro - uracil : Đó là tiền được, trong cơ thể, nó được chuyển hóa thành fluoro – uracil monophosphat ức chế sản xuất men thymidilat synthetase Chỉ định - Ung thư ống tiêu hóa - Thận, buồn trứng, cổ tử cung - Tuyến tiền liệt - Vòm hầu - Bàng quang 17 3... cytosin - Với O ở vị trí 6 của guanin - Các thuốc này phản ứng cả với ARN và các protein ở ribosom trong tế bào 20 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Có sự kháng thuốc chéo giữa các tác nhân alkyl hóa của TB K do : - Hiện tượng giảm thấm vào tế bào - Tăng cường sản sinh ra các tác nhân ái nhân cạnh tranh khác - Sự có mặt của cystein và những chất có nhóm -SH 21 CÁC THUỐC CHỮA UNG THƯ Dẫn chất mù tạc nitơ N O P NH NH2... tác động: - Ức chế phân bào ở thời kỳ G2 - Gây ra sự gãy của phân tử AND - Làm xuất hiện các gốc tự do Chỉ định: - Ung thư tinh hoàn - Bệnh Hodgkin và các u bạch huyết khác - Ung thư phổi, thực quản, bọng đái, cổ tử ung thư da Độc tính: Xơ phổi tiến triển Độc tính trên máu tương đối thấp cung, 36 . chất tượng tự base purin. 16 16 CÁC THU C CHỮA UNG THƯ CÁC THU C CHỮA UNG THƯ 2. Những chất tương tự pyrimidin 17 17 CÁC THU C CHỮA UNG THƯ CÁC THU C CHỮA UNG THƯ 5 - Fluoro - uracil (5 - FU). THU C CHỮA UNG THƯ CÁC THU C CHỮA UNG THƯ H N N N N SH 6-mercaptopurine 1. Những chất tượng tự base purin. H N N N H 2 N HN S thioguanine 15 15 CÁC THU C CHỮA UNG THƯ CÁC THU C CHỮA UNG THƯ . lympho… - Ung thư đã ở giai đoạn di căn, không thể cắt được và xạ trị được. - Phối hợp với phẩu thu t đề phòng di căn. - Trị liệu hỗ trợ và sau khi phẫu thu t. 13 13 CÁC THU C CHỮA UNG THƯ CÁC THU C