Hạ thân nhiệt theo đích (TTM), những câu hỏi chính • Hạ đến nhiệt độ bao nhiêu? • Khi nào bắt đầu làm mát ? • Làm mát trong bao lâu? • Làm mát bằng cách nào? Hạ thân nhiệt cho bệnh nhân sau cấp cứu ngừng tuần hoàn: thực hành tốt nhất cho bệnh nhân cấp cứu là gì? Kiểm soát thân nhiệt theo đích: kiểm soát bề mặt và nội mạch, cái nào tốt hơn
Hạ thân nhiệt cho bệnh nhân sau cấp cứu ngừng tuần hoàn: thực hành tốt cho bệnh nhân cấp cứu gì? Kiểm sốt thân nhiệt theo đích: kiểm soát bề mặt nội mạch, tốt W Behringer Xung đột lợi ích tiềm ẩn • Emcools: cổ đơng, cựu cố vấn • Bard: ràng buộc gia đình (cháu trai tơi th Bard), thù lao thuyết trình • Zoll: thù lao thuyết trình Hạ thân nhiệt theo đích (TTM), câu hỏi • Hạ đến nhiệt độ bao nhiêu? • Khi bắt đầu làm mát ? • Làm mát bao lâu? • Làm mát cách nào? TTM, câu hỏi chính: • Hạ đến nhiệt độ bao nhiêu? • Khi bắt đầu làm mát ? • Làm mát bao lâu? • Làm mát cách nào? ERC 2010 ERC 2015 32°C - 36°C 32°C - 34°C ERC 2010 ERC 2015 ? 32°C - 36°C 32°C - 34°C HACA NEJM 2002 Nielsen NEJM 2013 Nielsen NEJM 2013 Tại làm mát đến 33°C? Kirkegaard et al JAMA 2017 Kết cục thần kinh tốt 80 70 60 50 % 40 30 69% p=0.33 64% 20 10 48 h (n=175) 24 h (n=176) Kirkegaard et al JAMA 2017 1.500 bệnh nhân nhóm Tất điều sức mạnh! 33°C Sớm Trong 48 (72?) TTM câu hỏi • Hạ đến nhiệt độ bao nhiêu? • Khi bắt đầu làm mát: • Làm mát bao lâu? • Làm mát cách nào? Làm mát cách Quá trình làm mát lý tưởng Thiết bị làm mát lý tưởng Các phương pháp làm mát bệnh viện • Làm mát bề mặt • Làm mát nội mạch Làm mát cách 56 bệnh nhân có rung thất Làm mát bề mặt làm mát nội mạch Làm mát bề mặt thông thường làm mát nội mạch Làm mát nội mạch giúp kiểm soát nhiệt độ tốt (Gillies 2010, Oh 2015, Deyes 2015) Làm mát nội mạch Arctic Sun với làm mát nội mạch: Khơng có khác biệt kiểm soát thân nhiệt (Tompte 2011, Pittl 2013, Oh 2015, Look 2017) Kết cục thần kinh làm mát bề mặt làm mát nội mạch Làm mát bề mặt thông thường làm mát nội mạch Behringer W, unpublished Kết cục thần kinh làm mát bề mặt làm mát nội mạch Làm mát bề mặt với Arctic Sun làm mát nội mạch Behringer W, unpublished % thời gian đạt mục tiêu ± 0.5°C 97 ± 6.0 (n=48) 83 ± 25 (n=27) 65 ± 20 (n=7) 57 ± 29 (n=38) Sonder Resuscitation 2018 Coolgard (n=75) CVC (n=75) Colonization, n (%) (11%) (11%) Huyết khối, n (%) 12 (16%) (0%) Andremont Resuscitation 2018 33°C Nhanh 48 (72?) Với thiết bị phản hồi