Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Đến Đái Tháo Đường Thai Kỳ Tại Bệnh Viện Sản Nhi Quảng Ninh.pdf

Untitled BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN THỊ TRANG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN THỊ TRANG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI QUẢNG NINH LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO BỘ Y TẾ ÐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ÐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN THỊ TRANG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI QUẢNG NINH Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: NT 62 72 13 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BSCKII NGUYỄN MINH HỒNG THÁI NGUYÊN – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Trang, học viên lớp BSNT K11 chuyên ngành Sản Phụ khoa Trường đại học Y Dược Thái Nguyên xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn BSCKII Nguyễn Minh Hồng Cơng trình khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu khác cơng bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày 03 tháng 12 năm 2020 Người thực luận văn Trần Thị Trang LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Sản phụ khoa- Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên; Ban lãnh đạo Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tôi đặc biệt chân thành cảm ơn tới BSCKII Nguyễn Minh Hồng, người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm bác sĩ Khoa Sản, Khoa Khám chữa bệnh Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh anh chị điều dưỡng, hộ lý khoa giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi nhiều q trình học tập nghiên cứu khoa Cuối xin cảm ơn tới người thân u gia đình tơi tạo điều kiện thuận lợi cho tơi, khích lệ tiến hành nghiên cứu đề tài Cảm ơn anh chị em bạn bè, đặc biệt tập thể thành viên lớp BSNT K11 chuyên ngành Sản Phụ khoa ln đồn kết giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Thái Nguyên, ngày 03 tháng 12 năm 2020 Học viên Trần Thị Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACOG :American College of Obstetricians and ADA Gynecologists : American Diabete Association BMI : Body Mass Index CNGOF : Collège National des Gynécologues et Obstétriciens : Trường đại học sản phụ khoa Hoa Kỳ : Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ : Chỉ số khối thể : Trường Đại học Quốc gia Pháp Sản, Phụ khoa Francais ĐTĐ : Đái tháo đường ĐTĐTK : Đái tháo đường thai kỳ HAPO : Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes : Tăng đường huyết kết cục xấu thai kỳ HbA1C : Hemoglobulin A1C IADPSG : International Association of : Hiệp hội Quốc tế Đái tháo Diabetes and Pregnancy Study đường thai kỳ Group NIH : National institutes of health : Viện y tế quốc gia NPDN : Nghiệm pháp dung nạp RLDN : Rối loạn dung nạp THA : Tăng huyết áp WHO YTNC : World Health Organization : Tổ chức Y tế Thế giới : Yếu tố nguy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa đái tháo đường thai kỳ 1.2 Sinh lý chuyển hoá carbohydrat phụ nữ có thai 1.3 Sinh lý bệnh đái tháo đường thai kỳ 1.4 Các yếu tố nguy đái tháo đường thai kỳ 1.5 Hậu đái tháo đường thai kỳ 10 1.6 Sàng lọc chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 13 1.7 Theo dõi điều trị đái tháo đường thai kỳ 19 1.8 Tình hình đái tháo đường thai kỳ nước 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Phương tiện nghiên cứu 26 2.5 Xử lý số liệu 26 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai phụ bị đái tháo đường thai kỳ 28 3.2 Mối liên quan số yếu tố nguy đái tháo đường thai kỳ 35 Chương BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thai phụ đái tháo đường thai kỳ 44 4.2 Mối liên quan số yếu tố liên quan đái tháo đường thai kỳ 52 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC MẪU PHIẾU THÔNG TIN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ theo IADPSG 1998 14 Bảng 1.2 Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ theo ADA 2009 14 Bảng 1.3 Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ theo IADPSG 2010 ADA 201115 Bảng 1.4 Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ NPDN với 100g glucose 16 Bảng 1.5 Tỷ lệ ĐTĐTK theo số tác giả nước 20 Bảng 1.6 Tỷ lệ ĐTĐTK theo số tác giả Việt Nam 21 Bảng 3.1 So sánh tuổi trung bình BMI trước mang thai thai phụ theo phân loại BMI 31 Bảng 3.2 Hình thức thụ thai thai phụ 32 Bảng 3.3 Phân bố tuổi thai thai phụ 32 Bảng 3.4 Tiền sử sản khoa thai phụ 33 Bảng 3.5 Tiền sử gia đình hệ thứ thai phụ 33 Bảng 3.6 Kết siêu âm thai thời điểm 24 – 28 tuần 34 Bảng 3.7 Tỷ lệ Glucose niệu dương tính 34 Bảng 3.8 Mối liên quan tuổi thai phụ ĐTĐTK 35 Bảng 3.9 Mối liên quan tiền sử sinh to ĐTĐTK 36 Bảng 3.10 Mối liên quan hình thức thụ thai ĐTĐTK 37 Bảng 3.11 Mối liên quan tiền sử sản khoa ĐTĐTK 37 Bảng 3.12 Mối liên quan tiền sử gia đình ĐTĐ hệ thứ ĐTĐTK 38 Bảng 3.13 Mối liên quan tiền sử gia đình tăng huyết áp hệ thứ ĐTĐTK 39 Bảng 3.14 Mối liên quan BMI trước mang thai ĐTĐTK 39 Bảng 3.15 Trọng lượng tăng đến quý II thai phụ nhóm có ĐTĐTK khơng ĐTĐTK 40 Bảng 3.16 Mối liên quan trọng lượng tăng đến hết quý ĐTĐTK thai phụ có BMI bình thường trước mang thai 40 Bảng 3.17 Mối liên quan trọng lượng thai nhi thời điểm 24 – 28 tuần với ĐTĐTK 41 Bảng 3.18 Mối liên quan tình trạng đa ối thời điểm 24 – 28 tuần với ĐTĐTK 41 Bảng 3.19 Mối liên quan Glucose niệu dương tính ĐTĐTK 42 Bảng 3.20 Tần suất yếu tố nguy thai phụ 42 Bảng 4.1 Tỷ lệ ĐTĐTK theo số nghiên cứu nước 49 Bảng 4.2 Tỷ lệ ĐTĐTK theo số nghiên cứu giới 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi thai phụ 28 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm địa dư thai phụ 29 Biểu đồ 3.3 Trình độ học vấn thai phụ 29 Biểu đồ 3.4 Nghề nghiệp thai phụ 30 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ so, rạ thai phụ 30 Biểu đồ 3.6 Tần suất thai phụ theo phân loại BMI trước mang thai 31 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ 35 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ ĐTĐTK theo số lượng YTNC 43 Tài Liệu Tiếng Anh 19 Barbour L.A., McCurdy C.E., Hernandez T.L., et al (2007) Cellular mechanisms for Insulin Resistance in Normal Pregnancy and Gestational Diabetes Diabetes Care, 30(Supplement 2), S112-S119 20 Bao W., Baecker A., Song Y., et al (2015) Adipokine levels during the first or early second trimester of pregnancy and subsequent risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review Metabolism, 64(6), 756-764 21 Hassiakos D., Eleftheriades M., Papastefanou I., et al (2016) Increased maternal serum interleukin-6 concentrations at 11 to 14 weeks of gestation in low risk pregnancies complicated with gestational diabetes mellitus: development of a prediction model Horm Metab Res Horm Stoffwechseforschung Horm Metab,48(01), 35-41 22 Qiu C., Williams M.A., Vadachkoria S., et al (2004) Increased maternal plasma leptin in early pregnancy and risk of gestational diabetes mellitus Obstet Gynecol, 103(3), 519-525 23 Mruthyunjaya M.D., Chapla A., Shyamasunder A.H., et al (2017) Comprehensive maturity onset diabetes of the young (MODY) gene screening in pregnant women with diabetes in India PLOS ONE, 12(1) 24 Macaulay S., Ngobeni M., Dunger D.B.,et al (2018) The prevalence of gestational diabetes mellitus amongst black South African women is a public health concern Diabetes Res Clin Pract, 139, 278-287 25 Marozio L., Picardo E., Filippini C., et al (2017) Maternal age over 40 years and pregnancy outcome: a hospital-based survey J Matern-Fetal Neonatal Med Off J Eur Assoc Perinat Med Fed Asia Ocean Perinat Soc Int Soc Perinat Obstet, 1-7 26 Telejko B., Kuzmicki M., Kretowska M.Z., et al (2018) A comparison of the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Recommendations with Former Criteria for Diagnosing Gestational Diabetes Mellitus: A Retrospective Cohort Study Exp Clin Endocrinol Diabetes Off J Ger Soc Endocrinol Ger Diabetes Assoc 127(06), 359-366 27 Keshavarz M., Cheung N.W., Babaee G.R., et al (2015) Gestational diabetes in Iran: incidence, risk factors and pregnancy outcomes Diabetes Res Clin Pract, 69(3), 279-286 28 Li Y., Ruan X., Wang H., et al (2018) Comparing the risk of adverse pregnancy outcomes of Chinese patients with polycystic ovary syndrome with and without antiandrogenic pretreatment Fertil Steril, 109(4), 720-727 29 Ju H., Rumbold A.R., Willson K.J., et al (2015) Borderline gestational diabetes mellitus and pregnancy outcomes BMC Pregnancy Childbirth, 8(1), 31 30 Daly B., Toulis K.A., Thomas N., et al (2018) Increased risk of ischemic heart disease, hypertension, and type diabetes in women with previous gestational diabetes mellitus, a target group in general practice for preventive interventions: A population-based cohort study PLoS Med, 15(1), e1002488 31 Yogev Y., Xenakis E.M.J., and Langer O (2004) The association between preeclampsia and the severity of gestational diabetes: the impact of glycemic control Am J Obstet Gynecol, 191(5), 1655-1660 32 Srichumchit S., Luewan S., and Tongsong T (2015) Outcomes of pregnancy with gestational diabetes mellitus Int J Gynaecol Obstet Off Organ Int Fed Gynaecol Obstet, 131(3), 251-254 33 Association A.D (2018) Classification and diagnosis of diabetes: standards of medical care in diabetes—2018 Diabetes Care, 41(Supplement 1), S13-S27 34 The HAPO Study (2009) Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes Diabetes, 58(2), 453-459 35 Temple R., Aldridge V., Greenwood R., et al (2015) Association between outcome of pregnancy and glycaemic control in early pregnancy in type diabetes: population based study BMJ, 325(7375), 1275-1276 36 Yang J., Cummings E.A., O'connell.C., et al (2016), Fetal and neonatal outcomes of diabetic pregnancies Obstet Gynecol, 108(3), 644-650 37 Hirst J.E., Tran T.S., Do M.A.T., et al (2012) Consequences of gestational diabetes in an urban hospital in Viet Nam: a prospective cohort study PLOS Med, 9(7), e1001272 38 Association A.D (2010) Standards of medical care in diabetes—2010 Diabetes Care, 33(Supplement 1), S11-S61 39 Nehring I., Chmitorz A., Reulen H., et al (2013) Gestational diabetes predicts the risk of childhood overweight and abdominal circumference independent of maternal obesity Diabetes Med J Br Diabet Assoc, 30(12), 1449-1456 40 Alberti K.G.M.M and Zimmet P.Z (1998) Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus Provisional report of a WHO consultation Diabetes Med, 15(7), 539-553 41 Association A.D (2009) Standards of medical care in diabetes—2009 Diabetes Care, 32(Supplement 1), S13-S61 42 International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (2010) Recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy Diabetes Care, 33(3), 676-682 43 Sacks D.A., Hadden D.R., Maresh M., et al (2012) Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel–recommended criteria: the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study Diabetes Care, 35(3), 526-528 44 Association A.D (2016) Classification and diagnosis of diabetes Diabetes Care, 39(Supplement 1), S13-S22 45 Zhang.X., Gregg E.W., Williamson D.F., et al (2016) A1C level and future risk of diabetes: a systematic review Diabetes Care, 33(7), 1665-1673 46 Dornhorst A., Paterson C.M., Nicholls J.S.D., et al (1992) High prevalence of gestational diabetes in women from ethnic minority groups Diabetes Med, 9(9), 820-825 47 Association A.D (2018) 13 Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes—2018 Diabetes Care,41(Supplement 1), S137 - S143 48 Wang C., Wei Y., Zhang X., et al (2016) Effect of regular exercise commenced in early pregnancy on the incidence of gestational diabetes mellitus in overweight and obese pregnant women: a randomized controlled trial Diabetes Care,39(10), e163-e164 49 Viana L.V., Gross J.L., and Azevedo M.J (2015) Dietary intervention in patients with gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials on maternal and newborn outcomes Diabetes Care, 37(12), 3345-3355 50 Melchior H., Kurch-Bek D., and Mund M (2017) The prevalence of gestational diabetes: a population-based analysis of a nationwide screening program Dtsch Arztebl Int, 114(24), 412 - 418 51 Wu L., Han L., Zhan Y., et al (2018) Prevalence of gestational diabetes mellitus and associated risk factors in pregnant Chinese women: a cross-sectional study in Huangdao, Qingdao, China Asia Pac J Clin Nutr, 27(2), 383 52 Varela P., Spyropoulou A.C., Kalogerakis Z., et al (2017) Association between gestational diabetes and perinatal depressive symptoms: evidence from a Greek cohort study Prim Health Care Res Dev, 18(5), 441-447 53 American Diabetes Association (2009) Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care, 32(Supplement 1), S62-S67 54 Metzger B.E and Coustan D.R (1998) Summary and recommendations of the fourth international workshop-conference on gestational diabetes mellitus The Organizing Committee Diabetes Care, 21 Suppl 2, B161-167 55 American Diabetes Association (2019) Classification and diagnosis of diabetes: standards of medical care in diabetes—2019 Diabetes Care, 42(Supplement 1), S13-S28 56 Rani P.R and Begum J (2016) Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus, where we stand J Clin Diagn Res JCDR, 10(4), QE01-QE04 57 Catalano P.M., Tyzbir E.D., Wolfe R.R., et al (1993) Carbohydrate metabolism during pregnancy in control subjects and women with gestational diabetes Am J Physiol, 264(1), E60-E67 58 Wang Y.A., et al., (2016) Higher prevalence of gestational diabetes mellitus following assisted reproduction technology treatment Diabetes Care, 28(9), 2554-2561 59 Catalano P.M (1994) Carbohydrate metabolism and gestational diabetes Clin Obstet Gynecol, 37(1), 25-38 60 Assel B., Rossi K., and Kalhan S (1993) Glucose metabolism during fasting through human pregnancy: comparison of tracer method with respiratory calorimetry Am J Physiol, 265(3), E351-E356 61 Anand S.S., Gupta M., Teo K.K., et al (2017) Causes and consequences of gestational diabetes in South Asians living in Canada: results from a prospective cohort study CMAJ Open, 5(3), E604-E611 62 Jenum A.K., Morkrid K., Sletner L., et al (2016) Impact of ethnicity on gestational diabetes identified with the WHO and the modified International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria: a population-based cohort study Eur J Endocrinol,166(2): 317-324 63 Nguyen C.L., Pham N.M., Binns C.W., et al (2018) Prevalence of gestational diabetes mellitus in eastern and southeastern Asia: a systematic review and meta-analysis J Diabetes Res,2018 64 Eades C.E., Cameron D.M., and Evans J.M.M (2017) Prevalence of gestational diabetes mellitus in Europe: a meta-analysis Diabetes Res Clin Pract, 129, 173-181 65 Tita A.T.N., Lai Y., et al (2017) Predictive Characteristics of Elevated 1-Hour Glucose Challenge Test Results for Gestational Diabetes Am J Perinatol, 34(14), 1464-1469 66 Kalok A., Peraba P., Shah S.A., et al (2018) Screening for gestational diabetes in low-risk women: effect of maternal age Horm Mol Biol Clin Investig, 34(1) 67 Butte N.F (2000) Carbohydrate and lipid metabolism in pregnancy: normal compared with gestational diabetes mellitus Am J Clin Nutr, 71(5), 1256S-1261S 68 Sayeed M.A., et al (2005) Diabetes and hypertension in pregnancy in a rural community of Bangladesh: a population‐based study Diabet Med, 22(9), 1267-1271 69 Ostlund I., et al (2003) Maternal and fetal outcomes if gestational impaired glucose tolerance is not treated Diabetes Care, 26(7), 2107-2111 70 Magee M.S., et al (1993) Influence of diagnostic criteria on the incidence of gestational diabetes and perinatal morbidity JAMA,269(5), 609-615 71 Doherty D.A., et al (2006) Pre‐pregnancy body mass index and pregnancy outcomes Int J Gynaecol Obstet, 95(3), 242-247 72 Major C.A., et al (1998) Recurrence of gestational diabetes: who is at risk? Bjog, 179(4), 1038-1042 73 ACOG (2013) Weight gain during pregnancy, The American College of Obstetricians and Gynecologists 74 Brunner S., Stecher L., Ziebarth S (2015) Excessive gestational weight gain prior to glucose screening and the risk of gestational diabetes: a meta-analysis Diabetologia, 58(10), 2229 - 2237 75 Barbour L.A., et al., (2007) Cellular mechanisms for insulin resistance in normal pregnancy and gestational diabetes Diabetes Care, 30(Supplement 2), S112-S119 76 Lapolla, A, et al., Insulin therapy in pregnancy complicated by diabetes: are insulin analogs a new tool? 2005 21(3): p 241-252 77 Idris N., Wong S.F., Thomae M., et al (2010) Influence of polyhydramnios on perinatal outcome in pregestational diabetic pregnancies Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol, 36(3), 338-343 78 Collốge National des Gynộcologues et Obstộtriciens Franỗais (2010) Recommandations pour la pratique clinique (RPC): le diabète gestationnel, Collốge National des Gynộcologues et Obstộtriciens Franỗais 79 Dyck.R., Klomp H., Tan L.K., et al (2002) A comparison of rates, risk factors, and outcomes of gestational diabetes between aboriginal and non-aboriginal women in the Saskatoon health district Diabetes Care, 25(3), 487-493 PHỤ LỤC MỘT SỐ KHÁI NIỆM SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU - Đẻ non: trẻ sơ sinh sinh sống từ đủ 22 tuần đến trước đủ 37 tuần thai kỳ (được 154 đến 259 ngày) - Thai chết lưu: tất trường hợp thai bị chết mà lưu lại buồng tử cung người mẹ, xảy tuổi thai chưa có chuyển - Chết chu sinh: tượng trẻ sơ sinh chết vòng tuần sau chào đời - Sảy thai: tượng thai bị tống khỏi buồng tử cung trước tuổi thai sống được, tính từ lúc thụ tinh 180 ngày hay trước 22 tuần tuổi thai - Tiền sản giật: gồm tăng huyết áp, Protein niệu phù PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ BMI THEO WHO Chỉ số khối thể (BMI - Body Mass Index) tính theo cơng thức: BMI= cân nặng (kg)/ chiều cao² (m) Đánh giá số BMI theo khuyến cáo WHO đề nghị cho khu vực châu Á - Thái Bình Dương tháng năm 2000 Phân loại Nhẹ cân Bình thường Thừa cân BMI (WHO 1998) BMI (WHO 2000) < 18,5 < 18,5 18,5 - 24,9 18,5 - 22,9 ≥ 25 ≥ 23 Tiền béo phì 25 - 29,9 Béo phì độ (nhẹ) 30 - 34,9 23 - 24,9 Béo phì độ (vừa) 35 - 39,9 25 - 29,9 Béo phì độ (nặng) ≥ 40 ≥ 30 PHỤ LỤC BẢNG CÂN NẶNG THAI TƯƠNG ỨNG VỚI TUỔI THAI VÀ ĐƯỜNG KÍNH TRUNG BÌNH BỤNG THAI THEO GS.PHAN TRƯỜNG DUYỆT VÀ CỘNG SỰ 2003 PHỤ LỤC Đo tính số ối theo phương pháp Phelan (1987): Chia bụng sản phụ làm vùng đường thẳng rốn vệ đường thẳng vng góc ngang qua rốn Đo ghi nhận trị số bốn khoang ối (cm) Chỉ số nước ối (Amniotic fluid index – AFI) tính tổng bốn khoang ối (cm) Phân loại số nước ối sau: Nước ối bình thường số nước ối từ 5cm đến 20cm Thiểu ối số nước ối 5cm Đa ối số nước ối 20cm MẪU PHIẾU THÔNG TIN NGHIÊN CỨU STT:…… Mã số BN:………… Ngày khám:…………… Hành Họ tên:……………… Tuổi:……… ≤ 24 25-29 30-34 ≥ 35 Địa chỉ: Nông thôn Thành thị Nghề nghiệp: Hành Nội trợ Công nhân Buôn bán, dịch vụ Nông dân Khác (học sinh, sinh viên…) Học vấn: Mù chữ tốt nghiệp tiểu học Trung học sở Cao đẳng, đại học Sau đại học Trung học phổ thông Hỏi bệnh 2.1 Para:………… 2.2 Tuổi thai (tuần):………… NĐKKC:……………….….…… DKS:………… …………… 2.3 Trọng lượng lần đẻ trước (gr):………………………… < 2500g 2500 - < 4000g ≥4000g 2.4 Hình thức thụ thai Tự nhiên Hỗ trợ sinh sản 2.5 Tiền sử thân (Ghi rõ tháng, năm): lần Sảy thai, thai lưu tháng đầu Đẻ non Thai lưu tháng cuối Đẻ dị dạng, chết chu sinh lần lần ≥ lần TSG, SG ĐTĐTK RLDN Glucose Khác:………………… 2.5 Tiền sử gia đình Khơng Bố Mẹ (Anh) chị em ruột ĐTĐ ĐTĐTK Khác:……………… Khám bệnh * BMI Chiều cao (cm):…… C.nặng (kg):……… C.nặng trước (kg):…………… Tăng cân đến quý (kg):………… * Siêu âm thai 24 – 28 tuần:………………… Trọng lượng ≥ 90% BPV: Có Khơng Đa ối: Có Không Xét nghiệm * Glucose niệu: Lần 1:………………… (……………Tuần) Lần 2:………………… (……………Tuần) * NPDN 75g Glucose: NPDN :…… tuần Glucose đói Sau h Sau h DANH SÁCH BỆNH NHÂN