Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Kết Quả Phẫu Thuật Chửa Vòi Tử Cung Tại Bệnh Viện Trung Ương Thái Nguyên.pdf

Untitled BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ THÚY ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỬA VÒI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI N[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ THÚY ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỬA VÒI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ THÚY ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CHỬA VÒI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: NT 62.72 13.01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: BSCKII Hà Thị Minh Phương THÁI NGUYÊN 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan toàn số liệu Luận văn riêng cá nhân thu thập nghiên cứu mà có Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin chịu trách nhiệm số liệu công bố luận văn Thái Nguyên, ngày 25 tháng 10 năm 2020 Tác giả Nguyễn Thị Thúy LỜI CẢM ƠN Để có kết ngày hơm này, tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng Ủy, Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, Phịng, Bộ mơn thầy giáo, cô giáo, cán Trường Đại học Y Dược – Đại học Thái Nguyên trang bị cho kiến thức, tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tới giáo viên Bs CKII Hà Thị Minh Phương, bác sĩ khoa Phụ Sản Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên, người thầy giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Phụ Sản khoa phòng bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập lâm sàng bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi cho lấy số liệu nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè động viên, giúp đỡ, chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập làm luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, người thân chia sẻ, động viên tạo điều kiện giúp đỡ tơi n tâm học tập hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Nguyễn Thị Thúy DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVPSTW : Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương CNTC : Chửa tử cung ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu hCG : Human Chrionic Gonadotropin (Hoocmon thai kỳ) IUI : Intra Utrerine Insemination (Thụ tinh nhân tạo) IVF : In Vitro Fertilization (Thụ tinh ống nghiệm) MTX : Methotrexat PTNS : Phẫu thuật nội soi SA : Siêu âm SOB : Soi ổ bụng TWTN : Trung ương Thái Nguyên VTC : Vòi tử cung βhCG : β human Chrionic Gonadotropin MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm chửa tử cung 1.2 Sơ lược giải phẫu, cấu tạo chức vòi tử cung 1.3 Những yếu tố nguy chửa tử cung 1.4 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chửa tử cung 1.5 Phân loại chửa tử cung 15 1.6 Điều trị phẫu thuật chửa tử cung 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4 Các biến số/ số nghiên cứu 25 2.5 Phương pháp thu thập xử lí số liệu 28 2.6 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chửa vòi tử cung 33 3.3 Kết phẫu thuật chửa vòi tử cung 36 CHƯƠNG BÀN LUẬN 45 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu liên quan đến chửa vòi tử cung 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chửa vòi tử cung 50 4.3 Kết phẫu thuật chửa vòi tử cung 57 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Bảng phân bố số đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Tiền sử can thiệp hỗ trợ sinh sản 32 Bảng 3.3 Triệu chứng đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.4 Xét nghiệm định lượng βhCG huyết 34 Bảng 3.5 Lượng dịch, niêm mạc tử cung siêu âm chẩn đoán 35 Bảng 3.6 Hình ảnh khối cạnh tử cung siêu âm 35 Bảng 3.7 Hàm lượng huyết sắc tố máu trước mổ 36 Bảng 3.8 Phương pháp phẫu thuật chửa vòi tử cung 36 Bảng 3.9 Thời gian phương pháp phẫu thuật chửa vòi tử cung 37 Bảng 3.10 Phân bố triệu chứng phương pháp phẫu thuật 37 Bảng 3.11 Phân bố triệu chứng thực phương pháp phẫu thuật 38 Bảng 3.12 Phân bố vị trí khối chửa phương pháp phẫu thuật 38 Bảng 3.13 Kích thước khối chửa phương pháp phẫu thuật 39 Bảng 3.14 Tình trạng khối chửa vịi tử cung phương pháp phẫu thuật 39 Bảng 3.15 Lượng máu ổ bụng phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.16 Mức độ thiếu máu trước mổ phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.17 Tỷ lệ cách thức phẫu thuật 42 Bảng 3.18 Liên quan đến số sống cách thức phẫu thuật 42 Bảng 3.19 Tỷ lệ bệnh nhân phải truyền máu 43 Bảng 3.20 Tai biến sau phẫu thuật 43 Bảng 3.21 Thời gian điều trị hậu phẫu 44 Bảng 4.1 So sánh triệu chứng với số tác giả khác 51 Bảng 4.2 So sánh triệu chứng thực thể với số nghiên cứu khác 54 Bảng 4.3 So sánh tình trạng khối chửa phẫu thuật với số nghiên cứu khác 59 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu vòi tử cung Hình 1.2 Hình ảnh thai ngồi tử cung chưa vỡ 10 Hình 1.3 Thai ngồi tử cung co hình ảnh khơng điển hình 10 Hình 1.4 Hình ảnh máu túi sau bao quanh vòi trứng 11 Hình 1.5 Hình ảnh siêu âm chửa tử cung 11 Hình 1.6 Phân biệt túi thai thật, túi thai giả 12 Hình 1.7 Hình ảnh chửa VTC qua nội soi ổ bụng 15 Hình 1.8 Hình ảnh vị trí chửa ngồi tử cung 17 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.3 Tiền sử điều trị bệnh viêm nhiễm phụ khoa, mổ cũ ổ bụng, sử dụng dụng cụ tránh thai 32 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân CNTC có chống 33 Biểu đồ 3.5 Triệu chứng thực thể chửa vòi tử cung 34 65 KẾT LUẬN Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân chửa vòi tử cung Triệu chứng bệnh nhân đến khám chủ yếu là: chậm kinh, đau bụng máu âm đạo bất thường Trong số bệnh nhân có đầy đủ triệu chứng 54,8% Tỷ lệ bệnh nhân CNTC có biểu chống, máu 16,1% Số bệnh nhân có dấu hiệu phản ứng thành bụng 29,9% 100% bệnh nhân làm xét nghiệm βhCG 100% bệnh nhân siêu âm, hình ảnh siêu âm điển hình 6,8% Kết qủa phẫu thuật chửa vòi tử cung - Tỷ lệ CNTC vỡ 32,3%, chưa vỡ 63,6% - Tỷ lệ phẫu thuật mổ mở chiếm 55,9% cao tỷ lệ phẫu thuật nội soi (44,1%) - Các bệnh nhân có dấu hiệu: phản ứng thành bụng, đồ đầy đau, khối nề đau cạnh tử cung mổ mở nhiều mổ nội soi - 98,5% phẫu thuật cắt vịi tử cung, có 1,5% bệnh nhân bảo tồn vòi tử cung - Ngày nằm viện trung bình sau phẫu thuật nội soi 5,27 ± 0,68 thấp ngày nằm viện trung bình sau mổ mở 6,26 ± 1,22, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,001 - Có 0,8% tai biến sau phẫu thuật thuộc nhóm bệnh nhân mổ mở 66 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đạt được, đưa số khuyến nghị sau: - Các phẫu thuật viên cần nhận định, đánh giá lại khả bảo tồn vịi tử cung thật xác, để tăng tỷ lệ PTNS bảo tồn vòi tử cung, bảo vệ khả sinh sản cho phụ nữ, trường hợp muốn có tương lai - Tăng cường tuyên truyền số dấu hiệu, triệu chứng bất thường (đau bụng, chậm kinh, rong huyết…) cho đối tượng độ tuổi sinh đẻ để người bệnh phát sớm khám, điều trị kịp thời TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Thân Ngọc Bích (2010), "Nghiên cứu chẩn đốn điều trị chửa tử cung bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 1999 2009", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Giải phẫu (2006), "Giải phẫu người", Nhà xuất Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr.304-310 Bộ Y tế (2015), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh sản phụ khoa", 135-140 BounQuoang Phanthavong (2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị nội soi bảo tồn vịi tử cung chửa ngồi tử cung chưa vỡ Bệnh viện Phụ sản Trung ương", Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội Dương Thị Cương (2000), "Chửa tử cung", Bách khoa thư bệnh học tập 1, Trung tâm biên soạn từ điển quốc gia, tr.119-121 Phạm Khắc Cương (2018), "Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị chửa tử cung bệnh viện phụ sản Hà Nội", Khóa luận tốt nghiệp ngành y đa khoa, ĐHQGHN, Khoa Y-Dược Mai Trọng Dũng (2014), "Nhận xét kết điều trị chửa tử cung Bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2013", Tạp chí Phụ sản 12(2), tr.44-47 Phan Trường Duyệt (2003), "Kỹ thuật siêu âm ứng dụng sản phụ khoa", Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Hà Nội Phan Trường Duyệt (2013), "Siêu âm chẩn đoán số nội dung lâm sàng sản phụ khoa liên quan", Nhà xuất Y Học, Hà Nội 10 Phan Trường Duyệt Đinh Thế Mỹ; (2002), "Chửa tử cung, Lâm sàng sản phụ khoa", Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.153-161 11 Nguyễn Thị Thủy Hà (2014), "Nghiên cứu chẩn đoán xử trí chửa vịi tử cung từ lần hai bệnh viện Phụ Sản Trung Ương", Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Đỗ Hàm (2014), "Tiếp cận nghiên cứu khoa học Y học", Nhà xuất Đại học Thái Nguyên, tr.61 13 Mai Thị Hằng (2004), "Tình hình chửa ngồi tử cung lần hai bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm (2001 - 2003 )", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 14 Khưu Văn Hậu (2015), " Đánh giá kết điều trị thai tử cung phẫu thuật nội soi khoa Sản Bệnh viên Quân Y 121 ", Báo cáo tổng kết Hội nghị khoa học Bệnh viện quân y 121 năm 2015 15 Phạm Thị Thanh Hiền (2007), "Nghiên cứu giá trị nồng độ progesteron huyết kết hợp với số thăm dò phụ khoa chẩn đốn chửa ngồi tử cung chưa vỡ", Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Nguyễn Đức Hinh (2005), "Tổng kết chặng đường 10 năm áp dụng nội soi ổ bụng Bệnh viện Phụ sản Trung ương", Nội san sản phụ khoa số đặc biệt, tr.107-114 17 Nguyễn Đức Hinh (2006), "Bài giảng sản phụ khoa", Nhà xuất Y học, Hà Nội 18 Vương Tiến Hòa (2002), "Nghiên cứu số yếu tố góp phần chẩn đốn sớm chửa ngồi tử cung", Luận văn tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 19 Vương Tiến Hịa (2012), "Chẩn đốn xử trí chửa ngồi tử cung", Nhà xuất y học 20 Vương Tiến Hịa Đỗ Bình Trí; (2013), "Điều trị bảo tồn vòi tử cung phẫu thuật nội soi chửa tử cung Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương", Tạp chí Y học thực hành, tr.27-31 21 Phạm Mỹ Hoài, Nguyễn Thúy Hà CS (2014), "Đánh giá kết phẫu thuật nội soi bệnh lý chửa tử cung Bệnh viện Trường đại học Y Dược Thái Ngun", Tạp chí Khoa học cơng nghệ 118(4), tr.177183 22 Nguyễn Thị Hồng, Cấn Bá Quát CS (2011), "Nhận xét chẩn đốn xử trí chửa tử cung khoa Sản bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Tạp chí khoa học công nghệ 89(1), tr.153-157 23 Cao Xuân Hùng (2019), "Nghiên cứu phẫu thuật chửa tử cung Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An", Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 24 Đào Nguyên Hùng (2018), "Nghiên cứu giá trị β-hCG huyết siêu âm đường âm đạo theo dõi chửa ngồi tử cung", Tạp chí Phụ sản 16(2), tr.69-73 25 Võ Mạnh Hùng (2006), "Nghiên cứu chẩn đoán xử trí CNTC Bệnh viện phụ sản Thanhh Hóa năm 2005 – 2006", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Thái Bình, Thái Bình 26 Đinh Thu Hương (2018), "Nghiên cứu kết điều trị chửa vòi tử cung phương pháp phẫu thuật Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng ", Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 27 Trần Thu lệ (2016), "Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xử trí chửa tử cung bệnh viện C Thái Nguyên năm từ 2013 - 2015", Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 28 Trần Thị Minh Lý; (2007), "Nghiên cứu so sánh chẩn đoán điều trị CNTC nội soi ổ bụng bệnh viện Phụ Sản trung Ương năm 2002 năm 2007", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 29 Nguyễn Thị Nga (2017), "Nghiên cứu chẩn đốn xử trí chửa tử cung phẫu thuật Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2016", Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 30 Nguyễn Thị Ngọc (2017), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng xử trí chửa ngồi tử cung Bệnh viện 19.8", Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 31 Đinh Thị Oanh (2015), "Nhận xét chẩn đốn điều trị chửa ngồi tử cung Bệnh viện Phụ sản Thái Bình năm 2013", Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 32 Bùi Minh Phúc (2014), "Nghiên cứu chẩn đoán điều trị chửa tử cung Bệnh viện đa khoa Hịa Bình năm 2011 – 2013", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 33 Đinh Huệ Quyên (2015), "Nhận xét lâm sàng, cận lâm sàng xử trí chửa ngồi tử cung phẫu thuật Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2014 đến 6/2014", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 34 Vũ Văn Sơn (2018), "Nghiên cứu chẩn đốn điều trị chửa ngồi tử cung Bệnh viện Sản nhi Lào Cai", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 35 Lê Minh Tâm (2017), "Nguy thai tử cung sau chuyển phôi thụ tinh ống nghiệm", Y học sinh sản 43, tr.35-38 36 Phan Viết Tâm (2002), "Nghiên cứu tình hình chửa ngồi tử cung viện Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 1999 - 2000", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội 37 Trần Chiến Thắng (2012), "Nghiên cứu hiệu điều trị bảo tồn vịi tử cung chửa ngồi tử cung phẫu thuật nội soi Methotrexat bệnh viện Phụ sản Trung ương", Luận án tiến sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 38 Lê Đức Thọ (2019), "Nghiên cứu tiến chẩn đốn xử trí chửa ngồi tử cung năm 2012 năm 2017 khoa Phụ sản - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên", Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 39 Cao Thị Thủy (2016), "Nhận xét điều trị chửa tử cung Methotrexat bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2015", Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 40 Cung Thị Thu Thủy (2011), "Nhận xét đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân chửa tử cung bệnh viện Phụ sản Trung Ương", Y học thực hành 3(755), tr.21-23 41 Đỗ Danh Toàn (2018), "Siêu âm phụ khoa thực hành", Nhà xuất bẻn y học, tr.111-125 42 Phạm Thu Trang Phạm Thị Thanh Hiền: (2017), "Mô tả số đặc điểm chửa tử cung sau thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương từ năm 2013 đến năm 2015", Tạp chí Phụ Sản 15(2), tr.130-134 43 Lê Anh Tuấn (2004), "Kiểm định mối liên quan hút điều hòa kinh nguyệt với chửa tử cung đánh giá hiệu tư vấn nhằm giảm nguy chửa tử cung", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội 44 Lý Thị Hồng Vân (2016), "Nghiên cứu chẩn đốn xử trí chửa tử cung khoa Phụ sản Bệnh viện Trung ương quân đội 108", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 45 Hồ Văn Việt (2009), "Nghiên cứu chẩn đoán xử trí chửa ngồi tử cung năm 2008 năm 2003 Bệnh viện Phụ sản Trung ương", Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội TIẾNG ANH 46 "ACOG Practice Bulletin No 193 Summary: Tubal Ectopic Pregnancy" (2018), Obstet Gynecol 131(3), pp.613-615 47 Jan Baekelandt, Jona Vercammen Sterility (2017), "IMELDA transvaginal approach to ectopic pregnancy: diagnosis by transvaginal hydrolaparoscopy and treatment by transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery", Fertility Research 107(1), pp.e1-e2 48 Mark Baker Jonathan dela Cruz (2020), "Ectopic Pregnancy, Ultrasound", StatPearls 49 Nannie Bangsgaard (2003), "Improved fertility following conservative surgical treatment of ectopic pregnancy" 110(8), pp.765-770 50 Jean Bouyer (2002), "Sites of ectopic pregnancy: a 10 year populationbased study of 1800 cases" 17(12), pp.3224-3230 51 Z Bouzari (2019), "The Risk Factors for Ectopic Pregnancy" 21(1), pp.166-173 52 Paula C Brady (2017), "New evidence to guide ectopic pregnancy diagnosis and anagement", Obstetrical Gynecological Survey 72(10), pp.618-625 53 Chate MT (2017), "Clinical study of ectopic pregnancy.", Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 6, pp.3498-3501 54 Mélanie Chouinard (2019), "Ectopic pregnancy and outcomes of future intrauterine pregnancy" 112(1), pp.112-119 55 Ferdinand Dhombres (2017), "Developing a knowledge base to support the annotation of ultrasound images of ectopic pregnancy", Journal of Biomedical Semantics 8(1), pp.4 56 Judy D Dulin Mary C Akers (2003), "Pelvic inflammatory disease and sepsis", Critical Care Nursing Clinics of North America 15(1), pp.63-70 57 The Ectopic Pregnancy Trust (2018), "what is an ectopic pregnancy?", https://ectopic.org.uk/patients/what-is-an-ectopic-pregnancy/ 58 Femke Mol (2014), "Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): an open-label, multicentre, randomised controlled trial" 383(9927), pp.1483-1489 59 MD Frank H Netter (2011), "Atlas giải phẫu người", Nhà xuất Y học, pp.352-355 60 Bernice M Hoenderboom (2019), "Relation between Chlamydia trachomatis infection and pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and tubal factor infertility in a Dutch cohort of women previously tested for chlamydia in a chlamydia screening trial", Sexually transmitted infections 95(4), pp.300-306 61 Luis R Hoyos (2019), "Outcomes in subsequent pregnancies after wedge resection for interstitial ectopic pregnancy: a retrospective cohort study" 32(14), pp.2354-2360 62 Laura Londra (2015), "Ectopic pregnancy after in vitro fertilization: differences between fresh and frozen-thawed cycles" 104(1), pp.110-118 63 Lifeng Chen (2017), "Fertility outcomes after laparoscopic salpingectomy or salpingotomy for tubal ectopic pregnancy: A retrospective cohort study of 95 patients" 48, pp.59-63 64 Marianne de Bennetot (2012), "Fertility after tubal ectopic pregnancy: results of a population-based study" 98(5), pp.1271-1276 e1273 65 Karlan Micheal J Heard, et al (1998), "Danforth's obstetrics and gynecology", Dorley House Books 66 Oakeshott Pippa Hay Phillip (1995), "General practice update: chlamydia infection in women", British Journal of General Practice 45(400), pp.615-620 67 Danielle M Panelli (2015), "Incidence, diagnosis and management of tubal and nontubal ectopic pregnancies: a review", Fertility Research 1(1), pp.15 68 Allison Petrini Steven Spandorfer (2020), "Recurrent Ectopic Pregnancy: Current Perspectives", International Journal of Women's Health 12, pp.597 69 Céline Pirard Jacques Donnez (2007), "Ectopic pregnancy following assisted conception treatment and specific sites of ectopic pregnancy" 70 Rajendra Wakankar Kshama Kedar (2015), "Ectopic pregnancy-a rising trend", International Journal of Scientific Study 3(5), pp.18-22 71 Poonam Rana (2013), "Ectopic pregnancy: a review", Archives of gynecology 288(4), pp.747-757 72 Bassem Refaat, Elizabeth Dalton William L Ledger (2015), "Ectopic pregnancy secondary to in vitro fertilisation-embryo transfer: pathogenic mechanisms and management strategies", Reproductive Biology Endocrinology 13(1), pp.1-18 73 Xiomara Brioso Rubio (2020), "Educational Case: Ectopic Pregnancy", Academic Pathology 7, pp.2374289520911184 74 Steven D Spandorfer (1997), "Postoperative day serum human chorionic gonadotropin level as a predictor of persistent ectopic pregnancy after conservative surgical management" 68(3), pp.430-434 75 DS Settlage (1973), "Sperm transport from the external cervical os to the fallopian tubes in women: a time and quantitation study" 24(9), pp.655 76 JLV Shaw (2010), "Current knowledge of the aetiology of human tubal ectopic pregnancy" 16(4), pp.432-444 77 J Shrestha R Saha (2012), "Comparison of laparoscopy and laparotomy in the surgical management of ectopic pregnancy", J Coll Physicians Surg Pak 22(12), pp.760-764 78 Vanitha N Sivalingam (2011), "Diagnosis and management of ectopic pregnancy", ournal of Family Planning Reproductive Health Care 37(4), pp.231-240 79 Thomas G Stovall Frank W Ling (1993), "Single-dose methotrexate: an expanded clinical trial", American journal of obstetrics gynecology 168(6), pp.1759-1765 80 Patrick Thonneau (2002), "Ectopic pregnancy in Conakry, Guinea" 80, pp.365-370 81 MD Vicken P Sepilian, MSc; Chief Editor: Michel E Rivlin, MD (2017), "Ectopic Pregnancy Treatment & Management", medscap 82 H Warda (2014), "Interstitial ectopic pregnancy: conservative surgical management", Jsls 18(2), pp.197-203 83 WHO (2016), "Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity", Archived from the original on 2016, pp.11-30 84 Qingchang Xia (2020), "Relation of Chlamydia trachomatis infections to ectopic pregnancy: A meta-analysis and systematic review" 99(1) 85 D Zhang (2016), "Risk factors for recurrent ectopic pregnancy: a case– control study" 123, pp.82-89 Mã số phiếu:…… PHỤ LỤC: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết phẫu thuật chửa vòi tử cung Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Mã số bệnh nhân Số lưu trữ STT Mã số trả lời NỘI DUNG Họ tên: Tuổi: Ngày vào viện: …./… / 20 Ngày phẫu thuật: …./… / 20 Ngày viện: …./… / 20 Địa chỉ:………………………………… Thuộc khu vực: Thành thị thôn Nghề nghiệp: HS-SV Cán Cơng nhân dân Tự Tình trạng nhân: Đã có chồng Chưa có chồng Số Chưa có Có con Đặc điểm tiền sử Tiền sử mổ cũ ổ bụng: 10 Chưa mổ lần lần Kinh nguyệt: 11 Đều Không Tiền sử điều trị viêm nhiễm phụ khoa: 12 Khơng Có Dụng cụ tránh thai 13 Khơng Có Hỗ trợ sinh sản 14 Khơng IUI Nơng Nơng Có ≥ ≥ lần IVF Hút buồng tử cung Khơng Có 16 Đặc điểm lâm sàng Đau bụng 16.1 Khơng Có Ra máu âm đạo 16.2 Khơng Có Kinh nguyệt 16.3 Chậm kinh Không chậm kinh Khối cạnh tử cung thăm khám âm đạo 16.4 Không Có Tình trạng đau khối cạnh tử cung 16.5 Khơng Có Vị trí khối thai 16.6 Phải Trái Tình trạng đau thăm khám đồ 16.7 Khơng Có Phản ứng thành bụng 16.8 Khơng Có Chọc dị đồ 16.7 Khơng có máu khơng đơng Có máu khơng đông 17 Cận lâm sàng Test nhanh hCG 17.1 Âm tính Dương tính 17.2 Định lượng ßhCG huyết trước phẫu thuật: IU/l 17.3 Hình ảnh khối cạnh tử cung 1.Khối hình nhẫn Khối âm vang hỗn hợp Khơng thấy khối 17.4 Kích thước khối quanh tử cung ( siêu âm ): mm 17.5 Bề dày niêm mạc tử cung mm 17.6 Số lượng hồng cầu trước mổ T/l 17.7 Lượng Hemoglobin trước mổ: g/l 18 Kết điều trị phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật 18.1 Mổ nội soi Mổ mở Mổ NS -> Mổ mở 15 18.2 18.3 18.4 18.5 18.6 18.7 18.8 18.9 18.10 19 20 21 Sau mổ 21.1 21.2 21.3 Lượng máu ổ bụng: ml Vị trí khối chửa Đoạn kẽ Đoạn bóng Đoạn eo Đoạn loa Đánh giá thể lâm sàng GEU GEU chưa vỡ GEU sảy qua loa GEU vỡ chảy máu Huyết tụ thành nang Kích thước khối chửa: mm Cách thức phẫu thuật: Bảo tồn vòi tử cung Lấy khối huyết tụ Cắt vòi tử cung khối chửa Phẫu thuật phối hợp Gỡ dính Triệt sản Gỡ dính + triệt sản Thời gian phẫu thuật: phút Lượng máu truyền sau phẫu thuật: ml Lý chuyển mổ mở Tiên lượng phẫu thuật khó dính Biến chứng chảy máu Biến chứng gây mê Tai biến Chảy máu Tràn khí da Tổn thương hệ tiết niệu Tắc mạch khí Tổn thương hệ tiêu hóa Nhiễm trùng sau mổ Viêm phúc mạc Tụ máu tiểu khung Tổn thương mạch máu Kết giải phẫu bệnh Thai vòi tử cung Gai rau khối máu đơng Kháng sinh: Dự phịng Số ngày điều trị kháng sinh: Thời gian nằm viện sau mổ: Điều trị Nghiên cứu viên Nguyễn Thị Thúy DANH SÁCH BỆNH NHÂN