Tháng/Năm sinh Trai Gái Ngày tiêm Sẹo 24h (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) TT Họ và tên Ngày tháng năm sinh Họ và tên mẹ/cha Địa chỉ (số điện thoại nếu có) 4 5 6 7 8 SỔ TIÊM CHỦNG CƠ 1 2[.]
SỔ TIÊM CHỦNG CƠ Tháng/Năm sinh: ………………………………………………………… TT (1) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Họ tên (2) Ngày tháng năm sinh Trai Gái (3) (4) Họ tên mẹ/cha (5) Địa (số điện thoại có) (6) Miễn BCG VGB Sơ sinh Ngày Sẹo 24h tiêm (7) (8) (9) (10) BẢN CHO TRẺ EM dich DPT-VGB-Hib OPV Đủ IPV1 IPV2 mũi BL Số liều VNNB UV Ghi Sởi TCĐĐ mẹ Sởi DPT4 Rubell Mũi Mũi Mũi tiêm a (17) (20) Mũi Mũi Mũi Lần Lần Lần (11) (12) (13) (14) (15) (16) (18) (19) Tiêm nhắc bổ sung (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) SỔ TIÊM CHỦNG CƠ Tháng/Năm sinh: ………………………………………………………… TT (1) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Họ tên (2) Ngày tháng năm sinh Trai Gái (3) (4) Họ tên mẹ/cha (5) Địa (số điện thoại có) (6) Miễn BCG VGB Sơ sinh Ngày Sẹo 24h tiêm (7) (8) (9) (10) BẢN CHO TRẺ EM dich DPT-VGB-Hib OPV Đủ IPV1 IPV2 mũi BL Số liều VNNB UV Ghi Sởi TCĐĐ mẹ Sởi DPT4 Rubell Mũi Mũi Mũi tiêm a (17) (20) Mũi Mũi Mũi Lần Lần Lần (11) (12) (13) (14) (15) (16) (18) (19) Tiêm nhắc bổ sung (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28)