Nội dung ▪ Tổng quan về thiểu năng tụy ngoại tiết (TNTNT) ▪ Tối ưu hóa chẩn đoán TNTNT ▪ Tối ưu hóa điều trị TNTNT VTM2277492 (v1.0) TỔNG QUAN VỀ THIỂU NĂNG TỤY NGOẠI TIẾT VTM2277492 (v1.0) Tuyến tụy Australasian guidelines for the management of pancreatic exocrine Insufficiency 2015 VTM2277492 (v1.0) Tế bào nội tiết Hormon Bệnh đái tháo đường Thay thế insulin Suy tụy Điều trị Tế bào ngoại tiết Enzym Thiểu năng tụy ngoại tiết Thay thế enzym Thiểu năng tụy nội tiết và ngoại tiết VTM2277492 (v1.0) Sinh lý tụy ngoại tiết Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12th Ed Acid từ dạ dày gây phóng thích secretin từ thành tá tràng, mỡ và acid amin gây phóng thích cholecystokinin Secretin và cholecystokinin hấp thu vào máu Kích thích dây X gây phóng thích enzyme vào các nang tuyến Secretin gây bài tiết nhiều dịch tụy và bicarbonate, cholecystokinin gây bài tiết nhiều enzyme Ống mật chủ VTM2277492 (v1.0) Định nghĩa thiểu năng tụy ngoại tiết (TNTNT
TỐI ƯU HÓA ĐIỀU TRỊ THIỂU NĂNG TỤY NGOẠI TIẾT PGS TS BS Bùi Hữu Hồng Trưởng khoa Tiêu hóa – Bệnh viện ĐHYD TP.HCM VTM2277492 (v1.0) Nội dung ▪ Tổng quan thiểu tụy ngoại tiết (TNTNT) ▪ Tối ưu hóa chẩn đốn TNTNT ▪ Tối ưu hóa điều trị TNTNT VTM2277492 (v1.0) TỔNG QUAN VỀ THIỂU NĂNG TỤY NGOẠI TIẾT VTM2277492 (v1.0) Tuyến tụy VTM2277492 (v1.0) Australasian guidelines for the management of pancreatic exocrine Insufficiency 2015 Thiểu tụy nội tiết ngoại tiết Tế bào ngoại tiết Tế bào nội tiết Enzym Hormon Suy tụy Bệnh đái tháo đường Thiểu tụy ngoại tiết Điều trị Thay enzym VTM2277492 (v1.0) Thay insulin Sinh lý tụy ngoại tiết Acid từ dày gây phóng thích secretin từ thành tá tràng, mỡ acid amin gây phóng thích cholecystokinin Ống mật chủ Kích thích dây X gây phóng thích enzyme vào nang tuyến Secretin cholecystokinin hấp thu vào máu VTM2277492 (v1.0) Secretin gây tiết nhiều dịch tụy bicarbonate, cholecystokinin gây tiết nhiều enzyme Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 12th Ed Định nghĩa thiểu tụy ngoại tiết (TNTNT) Thiểu tụy ngoại tiết: suy giảm khả tiết enzyme tụy bicarbonate để trì tiêu hóa bình thường Kém hấp thu dưỡng chất Triệu chứng suy dinh dưỡng VTM2277492 (v1.0) Hậu TNTNT Tiêu phân mỡ, mùi hơi1 Đầy hơi1 Tăng số lần tiêu2 Nơn ói2 Đau bụng1 TNTNT Sụt cân1 Nếu không điều trị dẫn đến:2 • Các vấn đề xương • Vết thương lâu lành • Dễ nhiễm trùng • Vấn đề thị giác • Vấn đề tâm thần kinh • Yếu • Mệt mỏi Alkaade et al 2017 Am J Manag Care 2017;23(12 Suppl):S203-S209 Newcastle upon Tyne Hospital Foundation Trust 2020 VTM2277492 (v1.0) TỐI ƯU HĨA CHẨN ĐỐN THIỂU NĂNG TỤY NGOẠI TIẾT VTM2277492 (v1.0) Tối ưu hóa chẩn đốn TNTNT ▪ Sàng lọc nhóm BN nguy cao TNTNT, tránh bỏ sót ▪ Chẩn đốn TNTNT theo tình hình Việt Nam VTM2277492 (v1.0) TỐI ƯU HĨA ĐIỀU TRỊ THIỂU NĂNG TỤY NGOẠI TIẾT VTM2277492 (v1.0) Điều trị TNTNT Chế độ ăn bình thường, khơng uống rượu Thuốc bổ sung enzym tụy đường uống Chế phẩm vi hạt Minimicrophere bao tan ruột VTM2277492 (v1.0) Vai trò PERT BN viêm tụy mạn Số lần đại tiện hàng ngày 70 Thể trọng, kg p