Quản lý sử dụng quỹ ốm đau thai sản tại bhxh tỉnh tuyên quang

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Quản lý, sử dụng quỹ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Tuyên Quang HÀ BÍCH NGỌC Ngành Quản lý kinh tế Giảng viên hướng dẫn: TS Ngô Thu Giang Viện: Kinh tế Quản lý HÀ NỘI, 2022 TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ Quản lý, sử dụng quỹ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Tuyên Quang HÀ BÍCH NGỌC Ngành Quản lý kinh tế Giảng viên hướng dẫn: TS Ngô Thu Giang Viện: Kinh tế Quản lý Hà Nội, 2022 Chữ ký GVHD CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN Tác giả luận văn: Hà Bích Ngọc Mã số HV: 20202452M Đề tài luận văn: Quản lý sử dụng quỹ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Tuyên Quang Ngành: Quản lý kinh tế Tác giả, Người hướng dẫn khoa học Hội đồng chấm luận văn xác nhận tác giả sửa chữa, bổ sung luận văn theo biên họp Hội đồng ngày 25/10/2022 với nội dung sau: Cần đảm bảo sử dụng thống thuật ngữ luận văn Chuẩn lại đối tượng nghiên cứu, phạm vi nghiên cứu Lược bỏ mục 1.1 nội dung không liên quan trực tiếp Bổ sung mục tiêu quản lý quỹ, tiêu chí đánh giá cơng tác quản lý quỹ Bổ sung tài liệu tham khảo chuẩn tắc Bổ sung số liệu tập trung vào quỹ ốm đau, thai sản Ngày Giáo viên hướng dẫn tháng năm 2022 Tác giả luận văn Hà Bích Ngọc TS Ngơ Thu Giang CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS Nguyễn Danh Nguyên LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn với đề tài “Quản lý sử dụng quỹ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Tuyên Quang” cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng tác giả Các số liệu, thông tin sử dụng luận văn trung thực có trích dẫn nguồn gốc rõ ràng Kết nghiên cứu luận văn chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học trước Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2022 Tác giả Hà Bích Ngọc LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian nghiên cứu học tập Viện Đào tạo Sau Đại học – Đại học Bách khoa Hà Nội, hướng dẫn tận tình thầy cơ, tác giả nghiên cứu tiếp thu nhiều kiến thức bổ ích, nâng cao trình độ lực thân để vận dụng vào công việc Sau thời gian học tập thực đề tài luận văn tốt nghiệp, đến tác giả hoàn thành luận văn thạc sĩ chuyên ngành Quản lý kinh tế với đề tài: “Quản lý sử dụng quỹ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Tuyên Quang” Luận văn kết q trình cơng tác học tập, nghiên cứu năm học vừa qua Trước hết, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Ngô Thu Giang với tư cách người hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ có ý kiến đóng góp sâu sắc, giá trị với Luận văn Tác giả xin chân thành cảm ơn thầy, cô giáo Khoa đào tạo sau Đại học, Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội tham gia giảng dạy, giúp đỡ tác giả suốt trình học tập Tác giả xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo BHXH tỉnh Tuyên Quang tạo điều kiện cho tác giả tiếp cận nguồn thông tin để phục vụ cho nghiên cứu luận văn Tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, cổ vũ tác giả suốt trình học tập nghiên cứu khoa học tạo nhiều thuận lợi cho tác giả hoàn thành đề tài luận văn Sau cùng, tác giả xin cảm ơn thầy, cô Hội đồng chấm luận văn kính mong nhận quan tâm, nhận xét thầy, cô để tác giả có điều kiện hồn thiện tốt nội dung luận văn nhằm đạt tính hiệu quả, hữu ích áp dụng vào thực tiễn Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả Hà Bích Ngọc MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH VẼ .v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài Mục tiêu nhiệm vụ đề tài Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết cấu luận văn CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ QUỸ ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BHXH 1.1 Quỹ bảo hiểm ốm đau, thai sản quản lý quỹ ốm đau, thai sản 1.1.1 Khái niệm Chế độ ốm đau, thai sản 1.1.2 Khái niệm quản lý quỹ ốm đau, thai sản 1.1.3 Nội dung quản lý quỹ ốm đau, thai sản 10 1.1.4 Tiêu chí đánh giá hiệu quản lý quỹ ốm đau, thai sản .27 1.1.5 Tầm quan trọng quản lý quỹ ốm đau, thai sản 28 1.2 Yếu tố ảnh hưởng đến quản lý quỹ ốm đau, thai sản 28 1.2.1 Các yếu tố tác động thu quỹ ốm đau, thai sản 28 1.2.2 Các yếu tố tác động xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản 29 1.2.3 Các yếu tố tác động chi trả chế độ ốm đau, thai sản 30 1.3 Kinh nghiệm quản lý quỹ ốm đau, thai sản số đơn vị BHXH tỉnh, thành phố nước 30 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG QUỸ ỐM ĐAU, THAI SẢN TẠI BHXH TỈNH TUYÊN QUANG 34 2.1 Giới thiệu quan BHXH tỉnh Tuyên Quang 34 i 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH tỉnh Tuyên Quang 34 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức máy BHXH tỉnh Tuyên Quang 37 2.1.3 Kết hoạt động BHXH tỉnh Tuyên Quang 42 2.2 Thực trạng quản lý quỹ ốm đau, thai sản địa bàn tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2019 – 2021 42 2.2.1 Thực trạng xây dựng, triển khai kế hoạch thu - chi quỹ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Tuyên Quang 42 2.2.2 Thực trạng quản lý thu - chi quỹ ốm đau, thai sản địa bàn BHXH tỉnh Tuyên Quang 54 2.2.3 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng 75 2.2.4 Chỉ tiêu đánh giá mức độ quản lý quỹ 77 2.3 Đánh giá chung công tác quản lý sử dụng quỹ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Tuyên Quang 77 2.3.1 Ưu điểm nguyên nhân 78 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân 81 CHƯƠNG GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ NHẰM HOÀN THIỆN HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG QUỸ ỐM ĐAU, THAI SẢN CỦA BHXH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG 85 3.1 Mục tiêu, định hướng phát triển phương hướng quản lý quỹ ốm đau, thai sản BHXH tỉnh Tuyên Quang 85 3.1.1 Mục tiêu, định hướng phát triển BHXH tỉnh Tuyên Quang .85 3.1.2 Phương hướng quản lý quỹ ốm đau, thai sản 88 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý sử dụng quỹ ốm đau, thai sản địa bàn tỉnh Tuyên Quang 89 3.2.1 Nhóm giải pháp phát triển người tham gia, quản lý thu 89 3.2.2 Nhóm giải pháp giải chế độ ốm đau, thai sản .90 3.2.3 Nhóm giải pháp quản lý sử dụng quỹ chi trả cho người hưởng chế độ ốm đau, thai sản 91 3.2.4 Nhóm giải pháp cải cách Thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin quản lý quỹ ốm đau, thai sản 91 ii 3.2.5 Nhóm giải pháp kiểm tra, giám sát cơng tác quản lý quỹ ốm đau, thai sản 92 3.3 Một số kiến nghị 93 3.3.1 Với Nhà nước, Chính phủ 93 3.3.2 Với UBND tỉnh Tuyên Quang 94 3.3.3 Với sở, ngành đơn vị sử dụng lao động 95 3.3.4 Với BHXH Việt Nam 96 KẾT LUẬN 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Bảo hiểm xã hội BHXH Bảo hiểm y tế BHYT Bảo hiểm thất nghiệp BHTN Doanh nghiệp DN Hành nghiệp HCSN Doanh nghiệp nhà nước DNNN Ủy ban nhân dân UBND Thủ tục hành TTHC Sử dụng lao động SDLĐ Người lao động NLĐ Dưỡng sức phục hồi sức khỏe DSPHSK Tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp TNLĐ-BNN Giám định y khoa GĐYK Thủ tục hành TTHC iv DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 2.1 Cơ cấu máy tổ chức quản lý BHXH Tuyên Quang 41 Hình 2.2 Sơ đồ tổ chức thu BHXH BHXH Tuyên Quang 50 v