Phân tích ra quyết định công ty đề xuất cơ quan quản lý nhà nước chấp thuận mở rộng chi trả bhyt cho budesonide formoterol xuống tuyến xã

SEMINAR BÀI PHÂN TÍCH RA QUYẾT ĐỊNH Cơng ty đề xuất quan quản lý nhà nước chấp thuận mở rộng chi trả BHYT cho budesonide / formoterol xuống tuyến xã để điều trị cho người bệnh hen nhẹ Nhóm 9.1 – O1K74 DANH SÁCH THÀNH VIÊN STT HỌ TÊN MSV Trần Trịnh Phương Anh 1901049 Trịnh Kim Chi 1901084 Nguyễn Minh Hằng 1901199 Trần Trung Kiên 1901330 Nguyễn Thị Phương Lan 1901338 Bùi Đức Lương 1901404 Nguyễn Thị Xuân Mai 1901432 NỘI DUNG CHÍNH Đại diện nhóm bác sĩ lâm sàng 01 02 DỊCH TỄ HỌC VỀ BỆNH TẠI VIỆT NAM HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ 03 04 CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ TẦM QUAN TRỌNG CỦA THUỐC ĐƯỢC ĐỀ XUẤT TƯƠNG ĐƯƠNG HIỆN ĐÃ ĐƯỢC BHYT CHI TRẢ CHUẨN CỦA BỆNH 01 DỊCH TỄ HỌC VỀ BỆNH TẠI VIỆT NAM TUỔI SL HEN SL ĐIỀU TRA ĐỘ LƯU HÀNH 16 -20 25 1520 1.6% 21-30 48 3114 1.5% 31-40 90 3066 2.9% 41-50 106 2679 4.0% 51-60 104 1780 5.8% 61-70 101 1078 9.4% 71-80 83 773 10.7% >80 28 236 11.9% Tổng 585 14246 4.1% Bảng: Phân bố HPQ theo nhóm tuổi Xét theo giới tính • • • Các bệnh nhân nam gặp nhiều so với bệnh nhân nữ Tỷ lệ mắc hen nam giới 4.6% nữ 3.62% Tỷ lệ nam/nữ 1.24 Nam Nữ Tổng Số lượng hen 324 261 585 Số lượng điều tra 7038 7208 14246 Tỷ lệ (%) 4.6% 3.62% 4.1% Bảng: Phân bố HPQ theo giới 02 HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ CHUẨN CỦA BỆNH HPQ Điều trị ban đầu thuốc kiểm soát hen Khuyến cáo điều trị ban đầu thuốc kiểm soát hen cho người lớn trẻ ≥ 12 tuổi TRIỆU CHỨNG HIỆN TẠI ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU ƯU TIÊN Triệu chứng hen < • Liều thấp ICS /formoterol (khi cần) lần/tháng • Liều thấp ICS dùng SABA cần Có triệu chứng hen ≥ • Liều thấp ICS /formoterol (khi cần) lần/tháng • Liều thấp ICS (hàng ngày) + SABA (khi cần) hoặc phải dùng thuốc cắt • LTRA (hàng ngày, hiệu ICS) + SABA ≥ lần/tháng (khi cần) 03 CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ TƯƠNG ĐƯƠNG HIỆN ĐÃ ĐƯỢC BHYT CHI TRẢ ST T (1 ) Tên hoạt chất Đường dùng dạng dung (3) (2) Hạng bệnh viện (4) (5) (6) (7) Budesonid + formoterol Dạng hít + + + Salbutamol sulfat Uống, xịt mũi, đường hô hấp + + + + Salbutamol + ipratropium Khí dung + + + + Terbutalin Uống, đường hô hấp + + + + Theophylin Uống + + + + (4) : bệnh viện hạng đặc biệt hạng I (5) : bệnh viện hạng II (6) : bệnh viện hạng III IV, bảo gồm phòng khám đa khoa thuộc bệnh viện đa khoa trung tâm y tế quận, huyện, thị xã, thành phố (7) : sở khám bệnh, chữa bệnh trạm y tế xã, phường, thị trấn, y tế quan tương đương Salbutamol sulfat - Uống, xịt mũi, đường hơ hấp • Chỉ định Ðiều trị hen, ngăn co thắt phế quản gắng sức Ðiều trị tắc nghẽn đường dẫn khí hồi phục Ðiều trị hen nặng, hen ác tính Viêm phế quản mạn tính, giãn phế nang • Tác dụng khơng mong muốn ▪ ▪ Nói chung gặp ADR dùng liều điều trị dạng khí dung Thường gặp, ADR >1/100: Tuần hồn: Ðánh trống ngực, nhịp tim nhanh Cơ - xương: Run đầu ngón tay Salbutamol + ipratropium Khí dung Bệnh nhân có đợt cấp trung bình đến nặng, điều trị khoa cấp cứu: Phối hợp SAMA SABA cho hiệu giãn phế quản tốt hơn, cải thiện FEV1, LLĐ nhiều so với dùng SABA đơn (Theo Hướng dẫn điều trị HPQ BYT) Terbutalin Uống, đường hô hấp • Chỉ định Điều trị triệu chứng hen phế quản đợt kịch phát viêm phế quản mạn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, phế thũng co thắt phế quản cịn hồi phục • TDKMM Thường gặp, ADR > 1/100 Tim mạch: Tăng nhịp tim, thay đổi huyết áp, đánh trống ngực Thần kinh: Kích động thần kinh, run cơ, chóng mặt Theophylin Uống • Chỉ định Bệnh nhân có hen phế quản khó thở kịch phát Người có hen phế quản liên tục Các co thắt bệnh tắc nghẽn phổi - phế quản mạn tính • TDKMM Theophylin gây kích ứng dày - ruột kích thích hệ thần kinh trung ương với đường cho thuốc Những TDKMM TKTW thường nghiêm trọng trẻ em so với người lớn 04 TẦM QUAN TRỌNG CỦA THUỐC ĐƯỢC ĐỀ XUẤT Tầm quan trọng thuốc đề xuất Về hiệu thuốc điều trị hen Về an toàn sử dụng Về tác dụng phụ Về tương tác thuốc Thuốc đề xuất Budesonide/Formoterol Về chi phí