Báo cáo thực tập tốt nghiệp bệnh viện đa khoa huyện hậu lộc

      LỜI CẢM ƠN   Thực tập cách tốt để sinh viên học hỏi kinh nghiệm Trong trình thực tập giúp áp dụng kiến thức học nhà trường vào thực tế trang bị kiến thức vào thực tế với trang bị thêm kiến thức, kỹ giúp sinh viên tự tin sau tốt nghiệp trường   Sau đợt thực tập khoa dược Bệnh viện Đa khoa huyện Hậu Lộc giúp em giao lưu, trải nghiệm thực tế đặc biệt quan trọng học thêm kiến thức, áp dụng học giảng đường thời gian qua vào thực tiễn   Em xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa huyện Hậu Lộc, dược sĩ chuyên khoa I Hoàng Sĩ Quân - trưởng khoa dược anh chị khoa dược tạo điều kiện giúp đỡ em thời gian thực tế khoa dược bệnh viện Đặc biệt, em xin chân thành cảm ơn cô Phạm Thị Phương Dung nhiệt tình giúp đỡ hướng dẫn em hồn thành tốt khóa thực tập Trong trình thực tập, trình làm báo cáo thực tập khơng tránh khỏi sai sót mong thơng cảm mong nhận góp ý cô để rút kinh nghiệm   CÁC CHỮ VIẾT TẮT ST T Từ viết tắt Nghĩa từ viết tắt HĐND UBND STT BHYT CNTT ĐVT Hội đồng nhân dân Ủy ban nhân dân Số thứ tự Bảo hiểm y tế Công nghệ thơng tin Đơn vị tính   MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU……… ………… ………… ………… ………… ………… …………5  NỘI DUNG………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… I Giới thiệu chung sở thực tập………… ………… ………… ………………… .…6   1.Tên địa chỉ……………………………………………………………………………………………6   Chức nhiệm vụ……………………………………………………………………………….6   Quy mô bệnh viện…………………………………………………………………………………6   Cơ cấu tổ chức – Sơ đồ tổ chức bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc…………………………… 13 II Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức hoạt động khoa dược, phận nhân sự, sở vật chất hoạt động chuyên môn………………………………………………………………… ….13   2.1 Chức khoa dược bệnh viện………………………………………………………… 13   2.2 Nhiệm vụ khoa dược bệnh viện……………………………………….…………………….13   2.3 Sơ đồ tổ chức khoa dược…………………………………………………………………………14   2.4 Nhân khoa dược……………………………………………………………………… 14   2.5 Cơ sở vật chất khoa dược……………………………………………………………………15  2.6 Hoạt động chuyên môn khoa dược………………………………………………………… 15 III Quản lý cung ứng thuốc……………………………………………… ……………… …17   3.1 Cách thức xây dựng danh mục thuốc bệnh viện……………………………………………17   3.2 Lập dự trù mua thuốc ………………………………………………………………………… …17   3.3.Tổ chức mua thuốc ……………………………………………………………… 18   3.4 Theo dõi xuất, nhập, hóa chất, vật tư y tế………………………………………………………18   3.5 Thực theo dõi quản lý sử dụng thuốc …………………………………………………… 18   3.6 Thực quy chế chuyên môn dược khoa lâm sàng sử dụng thuốc bệnh viện, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn hợp lý……………………………………………… 19 IV Tổ chức quản lý cấp phát thuốc, cấp thuốc nội trú ngoại trú…………………… …….20   4.1 Cấp thuốc nội trú………………………………………………………………………………… 20   4.2 Cấp thuốc ngoại trú…………………………………………………………………………… 21 V Bảo quản thuốc (Quy định chuẩn GFP)……………………………………………… … 22   5.1 Cơ sở vật chất trang thiết bị………………………………………………………………………22   5.2 Bố trí xếp bảo quản thuốc ………………………………………………………………… 22   5.3 Điều kiện bảo quản thuốc ……………………………………………………………………… 23   5.4 Theo dõi đảm bảo chất lượng thuốc…………………………………………………………24 VI Danh mục thuốc Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc……………………………… …25   6.1 Danh mục thuốc có khoa dược sử dụng bệnh viện……………………………25   6.2 Danh mục thuốc kê đơn …………………………………………………………………… ….28   6.3 Danh mục thuốc không kê đơn………………………………………………………………….28 VII Việc tổ chức đấu thầu thuốc – Hóa chất – Vật tư y tế bệnh viện……………… … 31     VIII Các văn quy phạm pháp luật áp dụng khoa dược bệnh viện – Tên sổ sách ghi chép – Việc kiểm tra thực quy định chuyên môn……………………… ……….32   8.1 Các văn quy phạm pháp luật áp dụng khoa dược bệnh viện ……………… 32   8.2 Các sổ ghi chép khoa dược bệnh viện……………………………………………………….32   8.3 Việc kiểm tra thực quy định chuyên môn ……………………………………………32 IX Hoạt động thông tin thuốc, tổ chức, hoạt động hội đồng thuốc điều trị, hoạt động dược lâm sàng Theo dõi phản ứng có hại thuốc…………………………………… ……33   9.1 Hoạt động thông tin thuốc bệnh viện ……………………………………………… 33   9.2 Hoạt động dược lâm sàng ……………………………………………………………………….34   9.3 Tổ chức, hoạt động hội đồng thuốc điều trị………………………………………… 34   9.4 Theo dõi phản ứng có hại thuốc ……………………………………………………………35 X Ứng dụng CNTT quản lý sử dụng thuốc ……………………………………… … 36 KẾT LUẬN……………………………………… ……………………………………………38  Nhận xét sở thực tập…………………………………………………………………… 39   Lời mở đầu   Trong thời điểm liên quan đến ngành dược người dược sĩ có vai trị quan trọng Bởi người dược sĩ có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người Người dược sĩ khơng có vai trị việc chẩn đốn, kê toa hướng dẫn cho người bệnh cách sử dụng thuốc an tồn hợp lý mà cịn phải người dược sĩ có tâm, đạo đức nghề nghiệp Trong năm em học tập Trường đại học Đại Nam, em thầy cô giáo mơn ngành tận tình bảo, truyền dạy kiến thức quý báu chuyên ngành dược Tuy nhiên, kiến thức lý thuyết mang tính chất giảng đường Có câu “Học  phải đơi với hành” thực tế, kiến thức cần thực hành thực tế để giải vấn đề cụ thể Với sinh viên năm cuối Trường đại học Đại Nam chuyên ngành dược chuẩn bị trở thành dược sĩ đại học tương lai, nhà trường tạo điều kiện để em có hội thực tập để áp dụng kiến thức học có thêm kinh nghiệm thực tế giúp em tự tin hơn, có trách nghiệm   Quãng thời gian thực tập khoa dược Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc giúp em nhận thức rõ vai trị, trách nghiệm người dược sĩ Qua đó, em hồn thành khóa thực tập  bệnh viện với mục tiêu sau: 1.Tìm hiểu chức năng, nhiệm vụ, quy mô giường bệnh, sơ đồ tổ chức phòng ban Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức hoạt động khoa bệnh viện Thực kỹ chuyên môn nghiệp vụ khoa dược   I. Giới thiệu chung sở thực tập: 1.Tên địa chỉ: - Địa chỉ: Số 15 đường Lưu Cộng Hòa, khu Tân Mỹ, thị trấn Hậu Lộc - SĐT: 0237 383 1006 - Email: bvhauloc2014@gmail.com   Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc thành lập theo định tỉnh Thanh Hóa, theo luật tổ chức HĐND UBND ngày 26/11/2003 việc thành lập bệnh viện đa khoa tuyến huyện đơn vị nghiệp trực thuộc sở y tế, chịu quản lý toàn diện giám đốc Sở y tế quản lý Nhà nước UBND huyện Hậu Lộc Bệnh viện đa khoa huyện Hậu Lộc thành lập với quy mô 120 giường bệnh có tư cách pháp nhân, có dấu riêng mở tài khoản Kho bạc Nhà nước chi nhánh Hậu Lộc Chức nhiệm vụ: Bệnh viện Đa khoa huyện Hậu Lộc có chức nhiệm vụ triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật y tế công tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân huyện nhân dân huyện lân cận sở kế hoạch UBND huyện Hậu Lộc tình hình thực tế địa phương Quy mô bệnh viện:   Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc trực thuộc Sở y tế Thanh Hóa quản lý Bệnh viện xây dựng khuôn viên 35000  đất với khối nhà tầng khối nhà tầng với diện tích sân sau sử dụng 18000m Ngày 10/03/2006 định việc thành lập Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc với tổng số 120 giường bệnh gồm khoa  phòng bệnh viện   m   3.1) Khoa khám bệnh  3.2) Khoa cận lâm sàng     3.3) Khoa sản: 3.4) Khoa ngoại   Đetrucyl 256 Midopeson Vaisan Coltramil 4mg Mephenesin 250mg Telperysone 50mg Eperyson 50mg Thiacoltricoside 4mg Bảng 4: Thuốc tim mạch, huyết áp STT Tên biệt dược Tên hoạt chất Vastarel MR35 Vastarel 3,5mg Niglyvid 10mg Niglyvid 10mg Digoxino 2,5ml Digoxim 5mg Tozevac plus Toveooc 150mg Stadovas 5mg Stadovas 5mg Tenocar 100 Tenocar 100mg Ambelin Amlodipine 50mg Captopril Captopril 5mg Domitral Nitroglycerin 10 Nisten Ivabradine 5mg 11 Kavasdin 10 Amlodipine 10mg Bảng 5: Thuốc tuần hoàn não ST Tên biệt dược Tên hoạt chất T Piracetam 400 Piracetam 400mg Einnarizin Einnarizin Siberizin Siberizin 10mg Stacetom 800 Piracetam 80mg Ginglaoplus Ginglaobiloba 60mg Viên Viên Viên Viên 26 Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam ĐVT Ống Ống Ống Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Viên Đường dùng Tiêm tĩnh mạch Tiêm Tiêm Uống Uống Uống Uống Uống Uống Uống Uống Xuất xứ Pháp Đức Greece Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam ĐVT Đường dùng Xuất xứ Viên Viên Viên Viên Viên Uống Uống Uống Uống Uống Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Bảng 6: Thuốc Hormon – Nội tiết ST Tên biệt dược Tên hoạt chất T Agilizil Gliclazide 80mg Prednison 5mg Prednison 5mg Hasanbest 500/2.5 Metformin 500mg + Glibenclamid 2.5mg Lantus solostar Insulin glargine Medrol Methylprednisolon Metformin Savi 500 Metformin hydroclorid 500mg Bảng 7: Thuốc hô hấp – Dị ứng: ST Tên biệt dược Tên hoạt chất T Uống Uống Uống Uống ĐVT Đường dùng Xuất xứ Viên Viên Viên Uống Uống Uống Việt Nam Việt Nam Việt Nam Ống Viên Viên Tiêm Uống Uống Việt Nam Việt Nam Việt Nam ĐVT Đường dùng Xuất xứ   Acetylcystein Ambroxol 30mg Benita Bluecezin Bromhexin Clanzen Vaco Loratadine Bảng 8: Thuốc hạ lipit máu ST Tên biệt dược T Fenbrad Lipanthyl NT Rosuvas Hasan 10 Rosuvastatin Savi 10 Merovast 10 N – Acetylcystein Ambroxol 30mg Budesonid Citirizin 10mg Bromhexin Levocitirizine Desloratadine Viên Viên Viên Ống Ống Viên Viên Uống Uống Uống Tiêm Tiêm Uống Uống Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Tên hoạt chất ĐVT Đường dùng Xuất xứ Fenofibrat Fenofibrate Rosuvastatin 10mg Rosuvastatin 10mg Rosuvastatin 10mg Viên Viên Viên Viên Viên Uống Uống Uống Uống Uống Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam ĐVT Đường dùng Xuất xứ Viên Viên Ống Viên Gói Uống Uống Uống Uống Uống Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Viên Viên Uống Uống Việt Nam Việt Nam ĐVT Đường dùng Xuất xứ Viên Viên Viên Viên Viên Uống Uống Uống Uống Uống Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Viên Uống Việt Nam ĐVT Đường dùng Xuất xứ Bảng 9: Thuốc gan mật – tiêu hóa – đường ruột ST Tên biệt dược Tên hoạt chất T Motilium M Domperidone maleate Lamivudin Savi 100 Lamivudin 100mg Domuvar Bào tử Bacillus subtilis Esolona Esomeprazol 20mg Fumagate Magnesi hydroxyd 800mg + Nhôm hydroxyd 400mg Domperidon Domperidon 10mg Sorbitol Sorbitol 5g Bảng 10: Thuốc tiết niệu – lợi tiểu: ST Tên biệt dược Tên hoạt chất T Verospiron 25mg Spironolactone 25mg Agifugos Furosemid 40mg Domitazol Methylen blue Mezathion Spironolacton 25mg Savispirono – Plus Spironolacton 50mg + Furosemid 25mg Spasmavidi Alverin citrate Bảng 11: Thuốc điều trị suy tĩnh mạch: ST Tên biệt dược Tên hoạt chất 27   T Dilodin DHG Dopolys – S Savi Dimin Phlebodia Diosmin, Hesperidin Ginkgo biloba, Heptaminol hydroclorid, Troxerutine Diosmin, Hesperidin Diosmin Bảng 12: Thuốc bổ - Vitamin – Khoáng chất ST Tên biệt dược Tên hoạt chất T Calcitriol Calcitriol Magnesi-B6 Magnesi lactat dihydat +Pyridoxin hydroclorid Myvita C Vitamin c 1000mg Bofit F Sắt fumarat 162mg , Acid folic, vitamin B12 Vitamin A Vitamin A Viên Viên Uống Uống Việt Nam Việt Nam Viên Viên Uống Uống Việt Nam Việt Nam ĐVT Đường dùng Việt Nam Viên Ống Uống Uống Việt Nam Việt Nam Viên Viên Uống Uống Việt Nam Việt Nam Viên Uống Việt Nam Bảng 13: Thuốc điều trị mắt ST T Tên biệt dược Tên hoạt chất ĐVT Đường dùng Xuất xứ Acetazolamid Biloxcin Eye Gentaminci Biracin –E Melevo Tobidex Viên Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Acetazolamid 250mg Ofolxacin 15mg Gentamicin sulfate Tobramycin 5ml Levofloxacin 25mg Tobramycin 15mg Dexamethaxon mg Uống Nhỏ mắt Tra mắt Nhỏ mắt Nhỏ mắt Nhỏ mắt Bảng 14: Thuốc dùng ST T Tên biệt dược Tên hoạt chất Benate fort ointment Cồn Boric 3% Bikozol Kem trozimed Mibeviru cream Promethazin Clobetasol propionat 2,5 mg Acid boric 300mg Ketoconazol 100mg Calcipotriol 1,5 mg Acyclovir 50mg Promethazin 15mg Bảng 15: Thuốc đông y: 28 ĐVT Đường dùng Xuất xứ Tube Chai Tuýp Tuýp Tuýp Tuýp Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Dùng Dùng Dùng Dùng Dùng Dùng   ST T Tên biệt dược Tên hoạt chất An thần Bình vơi , Lá vông, Lạc tiên, Tâm sen Diệp hạ châu BVP Cao Diệp hạ châu Ho Astex Tần dày , Núc nác Cineol Kim tiền thảo Cao Kim tiền thảo Phong thấp ACP Cai khơ Hy thiêm : Ngũ gia bì giai: Thiên niên kiện : Cấu tích ; Thổ phục linh Bổ thận âm -BVP Hoài sơn, Sơn thù, Mẫu đơn bì, Thục địa, Trạch tá, Phục linh 6.2 Danh mục thuốc kê đơn   STT Tên thuốc hàm lượng ĐVT Thephadol 50c Viên Biofinl Ống Mebendazol 1g Medocef 1g Timmarh 3mg Viên Lọ Viên 6.3 Danh mục thuốc không kê đơn   STT Tên thuốc hàm lượng ĐVT Ejjeralgan 150 Viên Mofen 400mg Viên   α  phachoay Viên Glucosamin 500mg Viên Haginat 125 mg Gói ĐVT Đường dùng Xuất xứ Viên Uống Việt Nam Viên Viên Viên Viên Uống Uống Uống Uống Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Viên Uống Việt Nam Tác dụng dược lí Hạ sốt , giảm đau Thuốc bổ giúp kích thích tiêu hóa , tăng thể trạng Tẩy giun Điều trị chống nhiễm khuẩn Điều trị đau đầu Tác dụng dược lý Điều trị giảm đau ,hạ sốt Điều trị đau , đau Tác dụng chống viêm ,chống phù nề Điều trị thối hóa khớp Điều trị viêm đường hơ hấp , Xuất xứ Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Việt Nam Xuất xứ Pháp Canada Sanofi Việt Nam Việt Nam *Các thuốc thường dùng Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc: - BIOFIL: Thuốc Biofil kích thích ăn ngon miệng, sử dụng cho đối tượng sau: + Trẻ em biếng ăn, chậm lớn, thể thấp bé, gầy yếu + Người suy nhược ốm dậy + Người lao động nặng nhọc, ăn, mệt mỏi sút cân + Phụ nữ mang thai cho bú Liều dùng: Có thể tham khảo liều sau:   + Trẻ em từ tháng đến tuổi: ống/ngày 29     + Trẻ em từ - tuổi: - ống/ngày + Trẻ em tuổi người lớn: ống/ngày + Trẻ em tháng tuổi dùng theo định bác sĩ -ALPHACHYMOTRYPSIN 4,2mg:  Điều trị phù nề sau chấn thương, phẫu thuật, bỏng Liều dùng: Theo dẫn Thầy thuốc theo liều sau: + Uống: viên/lần, ngày – lần, uống không nhai + Ngậm lưỡi: Ngày – viên, chia làm nhiều lần Cách dùng: Dùng đường uống với nhiều nước (trên 200ml) nhằm tăng hoạt tính men ngậm lưỡi (thuốc tan từ từ lưỡi) -AMOXICILLIN 500mg: Cho nhiễm khuẩn vi khuẩn nhạy cảm như: + Nhiễm khuẩn đường hô hấp, đường mật, tiêu hố, tiết niệu– sinh dục.  + Bệnh ngồi da Liều dùng: Theo dẫn bác sỹ, liều thường dùng: + Người lớn: uống – viên/lần, – lần/ngày + Trẻ em: uống 25 – 50mg/kg/ngày, chia làm  – lần - PHONG TÊ THẤP BÀ GIẰNG:  Chuyên chữa trị bệnh viêm khớp, viêm đa khớp dạng thấp, thối hóa đốt sống cổ, cột sống lưng, đau thần kinh tọa, thần kinh liên sườn, đau nhức xương, mỏi, tê buồn chân tay.  Liều dùng: Ngày uống lần trước ăn  Người lớn trẻ em 12 tuổi: Mỗi lần uống 12 viên Trẻ em từ đến 12 tuổi: Mỗi lần uống viên Trẻ em từ đến tuổi: Mỗi lần uống viên 30   -PENICILIN V KALI 1000000 IU: Phòng điều trị nhiễm khuẩn gây vi khuẩn nhạy cảm, đặc biệt Streptococcus trường hợp nhẹ đến trung bình như: + Nhiễm khuẩn đường hơ hấp trên, viêm họng, viêm amidan, viêm tai + Nhiễm khuẩn miệng, họng - Viêm phổi thể nhẹ Pneumococcus + Nhiễm khuẩn da mô mềm + Phòng thấp khớp cấp tái phát Điều trị cần dựa kết thử kháng sinh đồ đáp ứng lâm sàng Liều dùng: Người lớn trẻ em 12 tuổi: Uống viên/lần, – uống lần Trẻ em từ đến 12 tuổi: 1/2 viên/lần, – uống lần  Người cao tuổi: Dùng liều người lớn Nên giảm liều bệnh nhân bị suy thận Đối với người suy thận nên dùng viên có hàm lượng thấp   6.4 Danh mục thuốc kiểm soát đặc biệt: 31   VII Việc tổ chức đấu thầu thuốc – Hóa chất – Vật tư y tế bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc bệnh viện tuyến huyện nên chịu quản lý trực thuộc Sở y tế Thanh Hóa, tất mặt hàng thuốc, hóa chất, vật tư y tế mà bệnh viện sử dụng lấy theo danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế theo danh mục trúng thầu Sở y tế Thanh Hóa định Sau có danh mục thuốc, vật tư, hóa chất trúng thầu khoa dược, đầu mối gửi yêu cầu xuống khoa, phòng để xây dựng danh mục thuốc thiết yếu cần sử dụng theo yêu cầu khoa Sau khoa dược tập hợp lại thành danh mục chung bệnh viện -Danh mục thuốc bệnh viện phải dựa vào danh mục thuốc thiết yếu danh mục thuốc chủ yếu Bộ y tế ban hành -Thuốc phù hợp với mơ hình bệnh tật chi phí thuốc dùng điều trị bệnh viện -Phù hợp phân tuyến chuyên môn kỹ thuật kỹ thuật điều trị -Thuốc có đủ chứng tin cậy hiệu điều trị, hoạt chất sử dụng nhiều năm  bệnh viện -Khoa dược dựa vào kế hoạch Sở y tế lập kế hoạch xây dụng danh mục thuốc bệnh viện gửi khoa VIII Các văn quy phạm pháp luật áp dụng khoa dược Bệnh viện – Tên sổ sách ghi chép – Việc kiểm tra thực quy định chuyên môn: 8.1 Các văn quy phạm pháp luật áp dụng khoa dược bệnh viện: - Thông tư số 21/2003/TT – BYT quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện - Thông tư số 22/2011/TT – BYT quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện - Thông tư số 23/2011/TT – BYT ngày 10/06/2011 việc hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh - Luật dược 2016, nghị định 54/2017/ND – CP quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật dược - Thông tư số 02/2019/TT –BYT ngày 22/01/2019 quy định thực tốt sở bán lẻ thuốc - Thông tư 20/2017/TT – BYT quy định chi tiết số điều luật dược nghị định số 54/2017/ND – CP ngày 08/05/2017 phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc, kiểm sốt đặc biệt - Thơng tư 52/2017/TT – BYT ngày 29/12/2017 quy định đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú - Thông tư 06/2017/TT – BYT ngày 03/05/2017 thông tư ban hành danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc - Thông tư 40/2013/TT – BYT quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám, chữa bệnh y tế 32   8.2 Các sổ ghi chép khoa dược bệnh viện: - Bảng theo dõi nhiệt độ - độ ẩm kho - Các loại biểu mẫu: + Sổ theo dõi thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, sổ theo dõi phản ứng phụ thuốc, sổ xuất nhập tồn kho, phiếu nhập kho, phiếu xuất kho, biên kiểm nhập, biên kiểm kê cuối tháng,…Ngồi cịn có mẫu báo cáo sử dụng thuốc theo quy định Bộ y tế -Nguyên tắc ghi chép cập nhật biểu mẫu đó: + Cập nhật thường xuyên ngày, tháng + Số lượng ghi chữ số rõ ràng, dễ hiểu 8.3 Việc kiểm tra thực quy định chuyên môn: - Lãnh đạo khoa dược thường xuyên tổ chức kiểm tra đột xuất khoa việc thực quy chế chun mơn - Đồn kiểm tra gồm trưởng khoa phó khoa kiêm quản lý công tác nhân công việc kho - Nơi kiểm tra gồm kho, phòng ban nhà thuốc bệnh viện - Nội dung kiểm tra đánh giá: Nhân viên có mặt vị trí làm việc, có làm việc ngồi chun mơn hay không - Việc xếp, bảo quản, cấp phát kho ngoại trú, nội trú, cấp phát kho có quy trình hay khơng - Quy trình vệ sinh cá nhân, vệ sinh nhà kho, phòng ban có gọn gàng, ngăn nắp, hay khơng IX Hoạt động thông tin thuốc, tổ chức, hoạt động hội đồng thuốc điều trị, hoạt động dược lâm sàng Theo dõi phản ứng có hại thuốc: 9.1 Hoạt động thông tin thuốc bệnh viện: 33   - Thông tin giới thiệu thuốc nhằm mục đích đảm bảo thực sử dụng thuốc an tồn hợp lý nâng cao chất lượng thơng tin bệnh viện - Thông tin thuốc cần phải: + Đầy đủ + Chính xác + Khách quan + Trung thực + Dễ hiểu, không gây hiểu nhầm -Hoạt động thông tin thuốc thực bước sau: *Bước 1: Thu nhập thông tin + Thông tin thuốc thu nhập từ nhân viên y tế, văn từ quan chủ quản, thông tin cập nhật từ sách, báo, tạp chí, website quan Bộ y tế, Cục quản lý dược, Trung tâm ĐY&ADR Quốc gia,… *Bước 2: Xử lý thông tin +Thông tin phận dược lâm sàng thơng tin thuốc kiểm tra ,thẩm định ,có tham khảo ý kiến Ban giám đốc , Hội đồng thuốc điều trị soạn thảo dạng văn thông qua Hội đồng thuốc điều trị phê duyệt trước triển khai + Với yêu cầu thông tin thuốc nhận qua điện thoại người có thẩm quyền khoa dược đơn vị thông tin xử lý trực tiếp, trường hợp cần thiết xin ý kiến ban giám đốc, hội đồng thuốc điều trị phòng khoa có liên quan *Bước 3: Triển khai thơng tin thuốc 34   +Các thơng tin cập nhật thuốc mới, đình lưu hành thuốc, rút số đăng ký cảnh báo ADR, tương tác thuốc,… từ quan có thẩm quyền cơng bố triển khai văn  bản gửi khoa phịng có liên quan +Thông tin thuốc dạng viết tin tức sưu tầm từ nguồn khác đăng tải lưu trữ tủ thông tin thuốc khoa dược +Thông tin tồn kho kho dược ,thuốc cân date , thuốc chậm sử dụng … triển khai  bằng văn có yêu cầu tới khoa phịng có liên quan sau có ý kiến Ban giám đốc đăng tải có thời hạn mạng nội thông tin thuốc khoa dược +Thông tin thay thuốc ,tư vấn bảo vệ ,bảo quản …khi có yêu cầu trả lời trực tiếp thời gian ngắn văn sau cần thiết phải có ý kiến Ban giám đốc ,Hội đồng thuốc điều trị 9.2 Hoạt động dược lâm sàng - Tham gia phân tích , đánh giá tình hình sử dụng thuốc - Chịu trách nhiệm thông tin thuốc bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát,  báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc công tác cảnh giác dược - Tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hội đồng thuốc điều trị, cán y tế bệnh nhân - Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú ngoại trú nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu - Hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân - Tham gia bình ca lâm sàng định kỳ khoa lâm sàng bệnh viện - Tham gia nghiên cứu khoa học bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho nhân viên khoa *Một số ví dụ cụ thể: - Thuốc gây mê toàn thân thuốc an thần cho trẻ nhỏ phụ nữ có thai - NSAID: Khơng sử dụng cho phụ nữ có thai từ tháng thứ thai kỳ - Thuốc Codein tramadol sử dụng trẻ nhỏ phụ nữ cho bú 9.3 Tổ chức, hoạt động hội đồng thuốc điều trị 9.3.1) Tổ chức hội đồng  Hội đồng thành lập tất bệnh viện từ tuyến huyện đến trung ương giám đốc  bệnh viện định thành lập hoạt động theo chế độ kiểm nghiệm Vì Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc ngoại lệ theo quy định   Theo mơ hình xếp hạng bệnh viện hội đồng Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc thành lập với thành viên bao gồm thành phần sau đây: + Chủ tịch hội đồng Giám đốc bệnh viện phụ trách chun mơn + Phó chủ tịch hội đồng kiêm Ủy viên thường trực Trưởng kho dược bệnh viện + Thư ký hội đồng Trưởng phòng kế hoạch tổng hợp dược sĩ khoa dược thành viên + Ủy viên gồm Trưởng số khoa điều trị chủ chốt, bác sĩ chuyên khoa vi sinh Trưởng điều dưỡng bệnh viện 35   9.3.2) Hoạt động hội đồng - Hội đồng họp định kỳ tháng lần đột xuất Chủ tịch hội đồng triệu tập, hội đồng họp đột xuất để giải vấn đề phát sinh lần họp định kỳ hội đồng - Hội đồng xây dựng quy chế làm việc, kế hoạch hoạt động nội dung họp định kỳ năm - Phó chủ tịch kiêm Ủy viên thường trực hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan thuốc cho buổi họp hội đồng Tài liệu phải gửi trước cho ủy viên hội đồng để nghiên cứu trước họp - Hội đồng thảo luận, phân tích đề xuất ý kiến, ghi biên trình lên giám đốc bệnh viện  phê duyệt tổ chức thực sau phê duyệt - Hội đồng thực sơ kết, tổng hợp báo cáo định kỳ 12 tháng theo mẫu quy định 9.4 Theo dõi phản ứng có hại thuốc - Dược sĩ lâm sàng khoa với bác sĩ điều dưỡng theo dõi phản ứng có hại thuốc khoa Tuy nhiên khơng phải lúc theo dõi được, có biểu rõ rành bác sĩ nhận thấy Từ dược sỹ lâm sàng cảnh báo với bác sĩ: + Tuân thủ định, chống định, thận trọng, liều dùng thuốc + Tuân thủ kê đơn sử dụng thuốc có nguy cao đối tượng bệnh nhân đặc biệt + Tuân thủ quy trình bảo quản sử dụng thuốc cho người bệnh + Kiểm tra tương tác thuốc chống định đơn thuốc + Giám sát chất lượng thuốc trước cấp phát khoa phòng + Hướng dẫn hỗ trợ cán y tế công tác báo cáo ADR  + Lưu thư phản hồi nhận báo cáo báo cáo phản hồi trung tâm thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc -Về báo cáo ADR bệnh viện: Sau phát thuốc có xảy ADR với bệnh nhân điều trị bệnh viện, bác sĩ điều dưỡng có ghi chép báo cáo ADR, báo cho dược sĩ lâm sàng xuống ghi nhân ADR thuốc dược sỹ khoa có trách nhiệm gửi lên trung tâm, số nội dung cần đáng ý khoa dược lưu lại để rút kinh nghiệm viện *Các thuốc gây phản ứng thường gặp cách giải quyết: - Thuốc kháng sinh, thuốc hạ sốt, giảm đau, thuốc chống viêm, huyết thanh: + Nhẹ: Mẩn đỏ, mày đay, ngứa ngừng thuốc dùng kháng sinh Histamin H1 + Nặng: Ngứa, ban đỏ phù tồn thân, khó thở, rối loạn tiêu hóa, tim mạch, sốc phản vệ gây tử vong ngưng dùng thuốc - Phản ứng có hại ADR dùng sai thuốc, dùng sai liều, dùng liều cao đường sử dụng - Một trường hợp uống Paracetamol 500mg bị mày đay, đỏ ban Cách khắc phục: Phải cho bệnh nhân ngưng uống Paracetamol 500mg thay vào cho uống Acetylcystein X Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý sử dụng thuốc 36    Từ thành lập đến việc ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc quản lý thuốc khơng kiểm sốt việc kê đơn thuốc , bán thuốc theo đơn cấp phát thuốc  bảo hiểm y tế đúng, đủ mà góp phần kiểm sốt giá thuốc ,thuốc thu hồi ,thuốc xuất , nhập, hạn dùng thuốc, thuốc chất lượng - - Mỗi loại thuốc có mã khác nên bệnh viện dễ theo dõi tình trạng sử dụng Đối với bệnh nhân BHYT giúp bệnh nhân nhận thuốc theo dõi hệ thống chặt chẽ , từ số lượng , liều lượng đến chất lượng thuốc Khi dùng ứng dụng CNTT 100% thuốc cấp đến cho bệnh nhân xác, bệnh nhân bác sĩ tiện theo dõi số lượng, liều dùng hàng ngày Thuốc quản lý theo nhiều trường hợp thông tin bao gồm mã dược, tên thuốc, tên hoạt chất, đường dùng, liều lượng với trường hợp thơng tin tra cứu hoạt động quản lý tốt Mỗi khoa phòng, giao diện quản lý phần mềm liên quan đến dược phẩm thiết kế khác nhau, tùy vào thuốc, vào đặc thù, chức phận Mỗi hoạt động chức phần mềm nhằm mục đích hỗ trợ khoa phòng khác việc quản lý bệnh nhân, số giường bệnh, số phòng, lên thuốc, cấp thuốc, định cận lâm sàng cho bệnh nhân toán bệnh nhân viện 37   KẾT LUẬN   Trong thời gian thực tập khoa dược Bệnh viện đa khoa Hậu Lộc, đồng ý Trường đại học Đại Nam, giúp đỡ ban giám đốc, trưởng khoa dược bệnh viện với giúp đỡ anh chị khoa, đặc biệt giúp đỡ, hướng dẫn tận tình giáo viên hướng dẫn thực tập Ths Phạm Thị Phương Dung Theo yêu cầu thực tập từ ngày 12/12/2022 đến ngày 25/02/2023, qua thời gian thực tập em nắm vấn đề: Mơ hình tổ chức, chức năng, nhiệm vụ khoa dược, chế độ quản lý chun mơn, quản lý kinh tế dược Được tìm hiểu thực tế, hưỡng dẫn sát hoạt động cụ thể khoa dược 38   phận, việc xếp bảo quản thuốc kho thường xuyên quan tâm, đảm  bảo chất lượng thuốc cho bệnh viện   Cơng tác thống kê, kế tốn thực đầy đủ theo quy chế hành, hệ thống sổ sách đồng bộ, khoa dược theo dõi chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc ngày, tháng kho quản lý thuốc chất lượng, số lượng thuốc kho khơng có thuốc hư hỏng, khơng có thuốc hết hạn sử dụng   Sổ sách ghi chép chi tiết, đầy đủ lên việc báo cáo thống kê, kế toán nhanh, xác Qua thời gian thực tập khoa dược với kiến thức học trường, em hoàn thành tốt đợt thực tập Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc Qua thời gian thực tập này, em học thêm nhiều kinh nghiệm bổ ích quản lý, chuyên môn ngành dược, để sau trường, em vận dụng kiến thức học đưa vào thực tế Em hoàn thành tốt nhiệm vụ dược sĩ Em xin cảm ơn hướng dẫn nhiệt tình thầy cô lớp, giúp đỡ bác, anh, chị khoa dược bệnh viện giúp đỡ em hoàn thành tốt đợt thực tập NHẬN XÉT TẠI CƠ SỞ THỰC TẬP ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… 39   ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Hậu Lộc, ngày….tháng….năm 2023 40