BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HẠNH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH N[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ HẠNH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội – Năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ HẠNH Mã học viên: C01892 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HOÀNG THỊ THANH Hà Nội – Năm 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn với tiêu đề: “Kiến thức, thái độ, thực hành an toàn người bệnh điều dưỡng số yếu tố liên quan Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2022” cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thực hướng dẫn PGS.TS Hồng Thị Thanh Nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan; xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 03 năm 2023 HV Nguyễn Thị Hạnh LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, nghiên cứu thầy cô bạn trường Đại học Thăng Long, hoàn thành chương trình đào tạo luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Điều dưỡng, niềm vui mừng khôn xiết, xin chân thành cảm ơn đến: Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Ninh, Ban giám đốc toàn thể anh chị em đồng nghiệp tạo điều kiện cho tham gia khóa học giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Tơi xin cảm ơn đến thầy, cô giáo trường Đại học Thăng Long nhiệt tình giảng dạy cho tơi kiến thức mới, bổ ích vận dụng tốt q trình cơng tác Tơi xúc động vơ biết ơn PGS.TS Hồng Thị Thanh, giáo với đầy tình bao dung nhiệt huyết tận tâm hướng dẫn cho tơi suốt q trình thực luận văn, chia sẻ thông tin an ủi, động viên tơi lúc khó khăn q trình học tập hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, anh chị em lớp thạc sĩ Điều dưỡng khóa – CSN 9.1A đồng hành, giúp đỡ suốt thời gian học tập Cuối cùng, với kết nghiên cứu trình bày Luận văn này, xin chia sẻ với bạn học viên trường Đại học Thăng Long bạn đồng nghiệp tài liệu tham khảo chúc bạn phát huy tốt kỹ nghiên cứu khoa học! Hà Nội, ngày 20 tháng 03 năm 2023 Học viên Nguyễn Thị Hạnh MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.2 Thực trạng an toàn người bệnh 1.3 Hậu an toàn người bệnh 1.4 Nguyên nhân dẫn đến an toàn người bệnh giải pháp 11 1.5 Các nghiên cứu an toàn người bệnh 13 1.6 Một số thông tin khái quát địa điểm nghiên cứu 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu, địa điểm, thời gian 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 20 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .20 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 20 2.2.3 Nội dung biến số nghiên cứu 21 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu .29 2.2.5 Tổ chức thu thập số liệu .29 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu 31 2.2.7 Khó khăn, hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .32 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 Kiến thức, thái độ, thực hành an toàn người bệnh điều dưỡng, hộ sinh 34 3.1.1 Thông tin chung 34 3.1.2 Kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng an toàn người bệnh 41 3.2 Một số yếu tố liên quan với kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng an toàn người bệnh .50 3.2.1 Một số yếu tố liên quan với kiến thức an toàn người bệnh 50 3.2.2 Một số yếu tố liên quan với thái độ an toàn người bệnh điều dưỡng .54 3.2.3 Một số yếu tố đến thực hành an toàn người bệnh điều dưỡng 56 3.2.4 Một số yếu tố khác ảnh hưởng thực hành an toàn người bệnh 58 Chương 4: BÀN LUẬN .62 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .62 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng, hộ sinh ATNB .66 4.3 Một số yếu tố liên quan với kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng 71 4.4 Hạn chế nghiên cứu 77 KẾT LUẬN 79 Kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng ATNB .79 Một số yếu tố liên quan với kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng 79 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC 87 PHỤ LỤC 104 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATNB An toàn người bệnh AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality (Tổ chức nghiên cứu Y tế chất lượng) BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa CSNBTD Chăm sóc người bệnh tồn diện ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HS Hộ sinh KCB Khám chữa bệnh KTV Kỹ thuật viên NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế TLN Thảo luận nhóm TW Trung ương SPK Sản phụ khoa WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Sự cố y khoa Mỹ nước phát triển .5 Bảng 1.2 Các loại cố phẫu thuật bang Minnesota Mỹ Bảng 1.3 Nhiễm khuẩn bệnh viện số bệnh viện Việt Nam Bảng 1.4 Phân bố cố y khoa Bảng 1.5 Phân bố cố theo chuyên khoa .13 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=177) 34 Bảng 3.2 Đặc điểm công việc môi trường làm việc điều dưỡng (n=177) 36 Bảng 3.3 Nhận thức công việc điều dưỡng (n=177) 38 Bảng 3.4 Tỷ lệ hài lịng điều dưỡng cơng việc (n=177) .38 Bảng 3.5 Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt an tồn người bệnh .41 Bảng 3.6 Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt phân loại cố y khoa theo nhóm .43 Bảng 3.7 Thái độ thể qua nhận thức tầm quan trọng ATNB 45 Bảng 3.8 Thái độ thể trách nhiệm cá nhân quan hệ với đồng nghiệp .45 Bảng 3.9 Thái độ thể qua việc báo cáo cố thực hành an toàn người bệnh 46 Bảng 3.10 Tỷ lệ thực hành đạt giải pháp an toàn người bệnh 48 Bảng 3.11 Mức độ thường xuyên thực giải pháp an toàn người bệnh 49 Bảng 3.12 Kiến thức an toàn người bệnh đặc điểm chung điều dưỡng .50 Bảng 3.13 Kiến thức an tồn người bệnh trình độ, thời gian lĩnh vực công tác điều dưỡng 52 Bảng 3.14 Kiến thức an tồn người bệnh với hài lịng làm việc 53 Bảng 3.15 Thái độ an toàn người bệnh đặc điểm chung điều dưỡng 54 Bảng 3.16 Thái độ an tồn người bệnh trình độ, vị trí, thời gian cơng tác 54 Bảng 3.17 Thái độ an toàn người bệnh với hài lòng làm việc .55 Bảng 3.18 Thực hành an toàn người bệnh đặc điểm chung điều dưỡng 56 Bảng 3.19 Thực hành an toàn người bệnh trình độ, thời gian, vị trí cơng tác, tập huấn điều dưỡng 57 Bảng 3.20 Thực hành kiến thức an toàn người bệnh điều dưỡng 58 Bảng 3.21 Thực hành an tồn người bệnh hài lịng làm việc, thái độ 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Số vụ án xét xử liên quan đến sai sót y khoa Nhật qua năm 10 Biều đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi điều dưỡng 35 Biểu đồ 3.2 Phân bố trình độ chun mơn điều dưỡng 36 Biểu đồ 3.3 Điểm trung bình hài lịng cơng việc điều dưỡng 40 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ hài lòng chung điều dưỡng công việc 41 Biều đồ 3.5 Tỷ lệ điều dưỡng phân loại đạt danh mục cố y khoa) .43 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt an toàn người bệnh 44 Biều đồ 3.7 Tỷ lệ điều dưỡng có thái độ an tồn người bệnh 47 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành đạt giải pháp an tồn .48 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Khung lý thuyết đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành ATNB .19 ĐẶT VẤN ĐỀ An toàn nguời bệnh (ATNB) vấn đề phổ biến, có phạm vi rộng quan tâm toàn xã hội Bất cơng đoạn quy trình khám bệnh, chữa bệnh chứa đựng nguy tiềm tàng, rủi ro cho nguời bệnh Khi có sai sót hay cố y khoa không mong muốn xảy ra, nguời bệnh phải gánh chịu hậu ảnh hưởng tới sức khỏe bị khuyết tật tạm thời hay vĩnh viễn, chí tính mạng Các cán y tế (CBYT) liên quan trực tiếp tới sai sót/sự cố không mong muốn nạn nhân trước áp lực dư luận xã hội Xu hướng tranh chấp, khiếu kiện y tế ngày gia tăng [17], [32] Việc phòng ngừa cố y khoa trách nhiệm lãnh đạo nhân viên y tế làm việc sở khám bệnh, chữa bệnh [9] Hàng năm Mỹ có tới 98.000 người tử vong liên quan tới cố y khoa không mong muốn [36] Tại Israel phát 554 sai sót thời gian tháng, bình qn 1,7 sai sót/người bệnh/ngày [47] Theo nghiên cứu Tổ chức Y tế giới (WHO) khoảng 10% người bệnh nằm viện nội trú có cố không mong muốn xảy [51] Tại bệnh viện (BV) Utah (một tiểu bang miền tây Hoa Kỳ) cố y khoa không mong muốn để lại hậu cho 2,4% người bệnh nhập viện, tăng chi phí 2.262 $/người bệnh tăng thêm 1,9 ngày điều trị so với số liệu nhóm chứng Trong nghiên cứu Harvard cố khơng mong muốn dùng thuốc, chi phí tăng 2.595$/người bệnh thời gian nằm viện kéo dài 2,2 ngày/người bệnh Ước tính chi phí cho cố không mong muốn dùng thuốc bệnh viện thực hành có qui mơ 700 giường bệnh lên tới 5,6 triệu đô la hàng năm [43] Hồi cứu ngẫu nhiên 3.0121 bệnh án 51 bệnh viện thuộc Bang New York cho thấy 3,7% người bệnh nhập viện gặp phải cố y khoa; 27,6% cố y khoa nhân viên y tế tắc trách Nghiên cứu khác cố gây hại, bất lợi cho người bệnh từ chăm sóc y tế, lỗi y khoa chiếm 50%, có 28% lỗi từ lơ đễnh, cẩu thả có nhiều lỗi không chủ tâm [27] Từ 60% - 80% cố y khoa