Xây dựng và đo lường các chỉ số chất lượng khám chữa bệnh

MỤC TIÊU 1. Trình bày được cơ sở pháp lý về chỉ số chất lượng 2. Lựa chọn được các chỉ số thiết yếu CSNB và KSNK 3. Xây dựng được các chỉ số về CSNB và KSNK QĐ 7051QĐBYT hướng dẫn xây dựng chỉ số CLBV (2016) 1. Tỷ lệ thực hiện KT theo tuyến 2. % phẫu thuật loại II trở lên 3. Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 4. Tỷ lệ NKBV 5. Số sự cố y khoa nghiêm trọng 6. Sự cố ngoài YK nghiêm trọng 7. Thời gian khám bệnh TB 8. Thời gian nằm viện TB 9. Công suất sử dụng GB 10. Hiệu suất phòng mổ 11. Tỷ lệ tử vong chung 12. Tỷ lệ chuyển tuyến 13. Tỷ lệ tai nạn thương tích 14. Tỷ lệ tiêm phòng VGB 15. Tỷ lệ hài lòng của NB 16. Tỷ lệ hài lòng NVYT

XÂY DỰNG VÀ ĐO LƯỜNG CÁC CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH MỤC TIÊU Trình bày được sở pháp lý về chỉ số chất lượng Lựa chọn được chỉ số thiết yếu CSNB KSNK Xây dựng được các chỉ số CSNB KSNK Chỉ số chất lượng VÍ DỤ “ Cái khơng đo lường khơng thể quản lý” Peter Brucker Chỉ số chất lượng ☞ Công cụ đo lường kết hoạt động KCB ☞ Công cụ để theo dõi xu hướng chất lượng ☞ Căn để cải tiến chất lượng BV Việt Nam Thụy Điển ng Bí Cơ sở pháp lý QĐ 7051/QĐ-BYT hướng dẫn xây dựng chỉ số CLBV (2016) Tỷ lệ thực KT theo tuyến Công suất sử dụng GB % phẫu thuật loại II trở lên Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ 10 Hiệu suất phòng mổ Tỷ lệ NKBV 12 Tỷ lệ chuyển tuyến Số cố y khoa nghiêm trọng 13 Tỷ lệ tai nạn thương tích Sự cố ngồi YK nghiêm trọng 14 Tỷ lệ tiêm phịng VGB Thời gian khám bệnh TB 15 Tỷ lệ hài lòng NB Thời gian nằm viện TB 16 Tỷ lệ hài lòng NVYT 11 Tỷ lệ tử vong chung Cơ sở pháp lý QĐ 6858/QĐ-BYT Bộ tiêu chí CLBV (2016) a) Tiêu chí C5.1: % thực KTCM, % NB chuyển tuyến b) Tiêu chí D3.2: Các khoa có nhất chỉ số c) Tiêu chí C6.1 (tiểu mục 20): Phịng ĐD có nhất 10 chỉ số CSNB (loét tỳ đè, ĐD/NB, tuân thủ kỹ thuật ) d) Tiêu chí C4.3 giám sát NKBV giám sát tuân thủ e) Tiêu chí C4.4 (Tiểu mục 20) NKBV giảm hàng năm Cơ sở pháp lý Mỗi BV cần có Danh mục chỉ số CLBV phân cơng khoa/phịng chịu trách nhiệm triển khai Đo lường chỉ số chất lượng để làm gì? Đánh giá Cải tiến Đánh giá NB nguy ngã & đeo vịng cảnh báo Cơng khai So sánh Đo lường bước QLCL Không đo lường – khơng biết đâu – khơng có sở để cải tiến Thế chỉ số tốt ?      Ý nghĩa Tin cậy Đo lường được So sánh được Dựa vào chứng (Gage Dunn, 2009) Ví dụ:  Tỷ số ĐD/BS;  Tỉ số ĐD/GB;  Tỷ số ĐD/NB; Phân loại nhóm chỉ số Năng lực chun mơn An tồn Hiệu suất ĐO LƯỜNG Hiệu Hướng đến nhân viên Hướng đến người bệnh Ví dụ 1: Nhiễm khuẩn vết mổ (1) Lĩnh vực áp dụng Phân loại đặc tính chất lượng Các khoa ngoại An tồn NB Phân loại theo thành tố chất lượng Lý lựa chọn Đầu - NKVM ảnh hưởng sức khỏe NB, thời gian nằm viện, tăng chi phí y tế - QĐ số 7051/QĐ-BYT ngày 19/11/2016 BYT quy định BV phải giám sát NKVM Ví dụ 1: Nhiễm khuẩn vết mổ (2) Phương pháp tính Tử số: Số NB NKVM x 100 Mẫu số: TS NB được phẫu thuật - Hồ sơ bệnh án NB có phẫu thuật Nguồn số liệu - Phiếu giám sát NKVM Phương pháp thu - Thu thập thông tin từ bệnh án thập liệu - Quan sát trực tiếp NB - Phỏng vấn BSĐT Giá trị số liệu - Tin cậy trung bình 10 Tần suất báo cáo - tháng/lần 11 Trách nhiệm thực - Khoa KSNK xây dựng đề cương giám sát, công cụ giám sát NKVM - BS khoa ngoại kết luận NKVM ghi bệnh án - Khoa KSNK tổng hợp báo cáo LĐBV hàng quý Ví dụ 2: Bệnh phẩm xét nghiệm bị từ chối (1) Tên số : Bệnh phẩm xét nghiệm bị từ chối Định nghĩa: bệnh phẩm không đạt yêu cầu so với tiêu chuẩn lấy mẫu, bao gồm: sai thể tích, vỡ hồng cầu, sai tuýp, sai thủ tục hành (khơng có phiếu chỉ định phiếu chỉ định xét nghiệm ghi sai, nhãn ghi không đủ thông tin ) Tiêu chuẩn cần đạt: