Kiến thứ c, thự c hành phòng chốngbệnh tay chân miệng của ngườ i chăm sóc trẻ tại bệnh viện vinmecnăm 2019 và một số yếu tố liên quan

  BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO   TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ NỮ   KIẾN THỨ C, THỰ C HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜ I CHĂM SÓC TRẺ TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG   Hà Nội - 2020     BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO   TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG   KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE  BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG  NGUYỄN THỊ NỮ   KIẾN THỨ C, THỰ C HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜ I CHĂM SÓC TRẺ TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG   Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG    NGƯỜI HƯỚ NG DẪ N KHOA HỌC: TS Nguyễn Xuân Tùng Hà Nội –  2020   Than Lon Universit Librar     LỜI CẢM ƠN  Hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến:  - Quý Thầy cô Ban Giám hiệu Trường Đại học Thăng Long  - Quý Thầy cô Ban đào tạo sau đại học Đại học  Thăng Long  - Quý Thầy cô Khoa Khoa học sức khỏe Trường Đại học Thăng long  - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Thăng Long  Về quan tâm giúp đỡ tận tình cho tơi thời gian học tập thực luận văn này Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Xn Tùng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ cho tơi để luận văn này hoàn thành.  Xin chân thành cảm ơn  - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City  - Khoa Nhi 2, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City   - Các đồng nghiệp Khoa Nhi 2  Đã chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Tơi xin cảm ơn tất bệnh nhi bà mẹ đồng ý hợp tác trình thực luận văn Tơi vơ biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ chia sẻ khó khăn q trình học tập để tơi hồn thành luận văn này Tơi xin chân thành cám ơn!  Hà Nội ngày 20 tháng 08 năm 2020   Nguyễn Thị Nữ      LỜI CAM ĐOAN  Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hi ện, tất cả số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa đượ c công bố trong bất k ỳ cơng trình khác  Nếu có sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội ngày 20 tháng 08 năm 2020   Người cam đoan   Nguyễn Thị Nữ  Than Lon Universit Librar     DANH MỤC CÁC CHỮ  VIẾT TẮT Tiếng Việt TCM : Tay chân miệng (hand –  foot –  and mouth) EV : Enterovirus  NCS : Người chăm sóc  KT : Kiến thức TH : Thực hành SL : Số lượ ng YTCC : Y tế công cộng Tiếng Anh KAP Knowledge, Attitude, Practice Kiến thức, thái độ, thực hành PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giớ i SD Standard deviation Độ lệch tiêu chuẩn     MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ  CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN  1.1. Khái niệm nguyên nhân gây bệnh 1.2 Đườ ng lây truyền chế gây bệnh TCM 1.3 Đặc điểm dịch tễ học 1.4. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán điều tr ị bệnh TCM 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 1.4.2 Triệu chứng cận lâm sàng 1.4.3 Chẩn đoán  1.4.4 Điều tr ị  10 1.4.5 Phòng bệnh 11 1.4.5.1 Nguyên tắc phòng bệnh: 11 1.4.5.2 Phòng bệnh sở  y tế: 11 1.4.5.3 Phòng bệnh ở  cộng đồng: 11 1.5 Những nghiên cứu về bệnh chân tay miệng 11 1.5.1 Các nghiên cứu về kiến thức, thực hành vớ i bệnh tay chân miệng thế giớ i 12 1.5.1.1 Kiến thức về bệnh tay chân miệng 12 1.5.1.2 Thực hành về bệnh tay chân miệng 19 1.5.1.3 Xác định mối liên quan vớ i bệnh tay chân miệng 21 1.5.2 Các nghiên cứu về kiến thức, thực hành vớ i bệnh TCM Việt Nam   23 1.6 Tổng quan địa điểm nghiên cứu 25 1.6.1 Một số nét về bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 25 1.6.2 Một số nét về Đơn nguyên Nhi 2- Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨ U  27 2.1 Đối tượng, địa điể m, thờ i gian nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượ ng nghiên cứu 27 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 27 Than Lon Universit Librar     2.1.3 Thờ i gian nghiên cứu: 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết k ế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ  mẫu cách chọn mẫu 27 2.3 Các biến số, chỉ số nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp thu thậ p số liệu 30 2.4.1 Công cụ thu thậ p thông tin 30 2.4.2 K ỹ thuật thu thậ p thông tin 30 2.4.3 Quy trình thu thập thông tin sơ đồ nghiên cứu 30 2.5 Xử lý số liệu 31 2.6 Sai số và biện pháp khắc phục 31 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 2.8 Hạn chế của nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨ U  33 3.1 Thông tin chung đối tượ ng nghiên cứu 33 3.2 Kiến thức, thực hành NCS tr ẻ vớ i bệnh TCM 35 3.2.1 Kiến thức NCS về bệnh TCM 35 3.2.2 Thực hành NCS về bệnh TCM 38 3.3 Một s ố y ếu t ố  liên quan đến ki ến th ức thực hành NCS bệnh nhi   43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN  51 4.1 Thông tin chung đối tượ ng nghiên cứu 51 4.2 Kiến thức thực hành NCS về bệnh TCM 52 4.2.1 Kiến thức NCS về bệnh TCM 52 4.2.2 Thực hành NCS về phòng chống bệnh TCM 58 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM đối tượ ng nghiên cứu 63 4.3.1 Mối liên quan về kiến thức bệnh TCM đối tượ ng nghiên cứu 63 4.3.2 Mối liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM đối tượ ng nghiên cứu 65 KẾT LUẬN  67     Kiến th ức, thực hành phòng chống b ệnh tay chân miệng c người chăm sóc tr ẻ tại Khoa Nhi 2, Bệnh viện Vinmec năm 2019  67 1.1 Kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS tr ẻ  67 1.2 Thực hành về phòng chống bệnh TCM NCS tr ẻ  67 Một số yếu tố  liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng đối tượ ng nghiên cứu 68 2.1 Một số yếu tố  liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh TCM  NCS tr ẻ  68 2.2 Một số yếu tố  liên quan đến thực hành phòng chống bệnh TCM  NCS tr ẻ  68 KHUYẾN NGHỊ  69 TÀI LIỆU THAM KHẢO  70 Than Lon Universit Librar     DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH Danh mục bảng  Bảng 2.1 Bảng biến số và chỉ số nghiên cứu 28 Bảng 3.1 Quan hệ vớ i bệnh nhi người chăm sóc (n= 380)  33 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm tuổi người chăm sóc (n= 380)  33  Nhận xét: 33 Bảng 3.3 Đặc điểm giớ i người chăm sóc (n= 380)  33 Bảng 3.4 Đặc điểm dân tộc người chăm sóc (n= 380)  34  Nhận xét: 34 Bảng 3.5 Đặc điểm người có dướ i tuổi (n= 380) 34  Nhận xét: 34 Bảng 3.6 Đặc điểm thu nhập bình quân đầu ngườ i người chăm sóc (n= 380) 34 Bảng 3.7 Đặc điểm tiế p cận phương tiện truyền thông người chăm sóc (n= 380) 35 Bảng 3.8 Bảng thể hiện NCS nghe nói về bệnh TCM(n=380)   35 Bảng 3.9 Tiế p cận nguồn thông tin NCS về bệnh TCM 36 Bảng 3.10 Kiến thức về khả năng lây bệnh, đườ ng lây truyền, biểu bệnh kiến thức chăm sóc trẻ khi tr ẻ mắc bệnh TCM NCS (n=380) 36 Bảng 3.11 Kiến thức về phòng bệnh TCM NCS 37 Bảng 3.12 Mức độ kiến thức về bệnh TCM NCS( n=380) 38 Bảng 3.13 Thực hành phòng bệnh TCM NCS (n=380) 38 Bảng 3.14 Thực hành r ửa tay cho tr ẻ của NCS( n=380) 39 Bảng 3.15 Thực hành r ửa tay NCS( n=380) 40 Bảng 3.16 Thực hành vệ sinh đồ đạc nhà NCS 40 Bảng 3.17 Cách xử trí NCS có tr ẻ mắc TCM (n= 96) 42 Bảng 3.18 Điểm quan sát thực hành NCS có tr ẻ mắc TCM(n=47) 42 Bảng 3.19 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức về bệnh TCM 43     Bảng 3.20 Một số yếu tố liên quan đến thực hành r ửa tay cho tr ẻ của NCS về   bệnh TCM 45 Bảng 3.21 Một số yếu tố liên quan đến thực hành r ửa tay NCS 46 Bảng 3.22 Một số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh môi trườ ng  NCS 48 Bảng 3.23 Một số yếu tố liên quan đến thực hành xử trí tr ẻ mắc TCM  NCS 49 Danh mục hình ảnh  Hình Một số hình ảnh về hình thể và cấu trúc vi rút Coxsackie gây bệnh TCM Hình Lý hay gặ p ở  tr ẻ vì tr ẻ mút tay, dùng chung đồ chơi  Than Lon Universit Librar     67 KẾT LUẬN  Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ Khoa Nhi 2, Bệnh viện Vinmec năm 2019  1.1 Kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS trẻ  - NCS tr ẻ biết đượ c bệnh TCM bệnh lây chiếm 95,5% Tuy nhiên, tỷ lệ   biết đúng đườ ng lây truyền bệnh lại r ất thấ p, tỷ lệ NCS tr ẻ biết đườ ng lây truyền từ nốt nướ c da nguyên nhân lây bệnh chiếm 76,5%, tỉ lệ NCS biết đườ ng lây truyền bệnh qua đườ ng hơ hấp, tiêu hóa thấ p, chỉ  đạt từ 33,8% –  37%.  - Tỷ lệ NCS tr ẻ có hiểu biết đầy đủ về các biện pháp phòng bệnh TCM cho tr ẻ là cao Chỉ có người đượ c vấn, chiếm 1,3% khơng biết  phòng bệnh TCM như thế nào - Mức độ hiểu biết chung về kiến thức bệnh TCM ở  NCS tr ẻ trong nghiên cứu cao, có tới 75% người đạt 10/13 câu vấn, họ phải tr ả lời câu liên quan đến lây bệnh, phòng bệnh biện  pháp phòng bệnh 1.2 Thực hành phòng chống bệnh TCM NCS trẻ  - Các biện pháp làm đồ chơi tr ẻ của NCS đượ c vấn chiếm m ột t ỉ lệ th ấ p ch ỉ  50,1% Đa số NCS chỉ r ửa b ằng nướ c s ạch lau chùi cho bụi bẩn, r ất ngườ i có kiến thức việc khử khuẩn đồ  chơi cho trẻ - Tỷ lệ NCS phát tr ẻ mắc bệnh TCM mà đưa trẻ tới sở  y tế khám điều tr ị còn chưa đượ c cao chỉ 62,5%, nay, số tr ẻ tử vong TCM chiếm tỉ lệ nhất định, biến chứng bệnh - Quan sát 47 NCS tr ẻ có tr ẻ  mắc TCM khoa Nhi, bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec, chúng tơi thấy số ngườ i thực hành về chăm sóc, vệ  sinh cho tr ẻ mắc TCM chiếm >70% Mặc dù số liệu quan sát cịn ít, chưa     68 thể mang tính đại diện, nhiên vớ i số >70% NCS thực hành điều đáng mừng Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng đối tượng nghiên cứ u  2.1 M ộ t số  yế u tố  liên quan đế   n kiế   n thứ   c phịng chố   ng bệ nh TCM củ a NCS  trẻ   -   Nhóm ngườ i có thu nhậ p trung bình đầu ngườ i/hộ gia đình/tháng ≥20 triệu có kiến thức về bệnh TCM tốt nhóm ngườ i có thu nhậ p trung bình