NGUYÊN LÝ Sử dụng môi trường đĩa thạch giàu dinh dưỡng để nuôi cấy và phân lập vi khuẩn Vi khuẩn được định danh dựa vào đặc điểm hình thái học nuôi cấy, một số tính chất chuyển hóa, có thể kết hợp với tính chất kháng nguyên Tiêu chuẩn từ chối mẫu bệnh phẩm Mẫu sai thông tin hành chánh hoặc không phù hợp với phiếu yêu cầu xét nghiệm. Mẫu không đạt chất lượng + Mẫu không được chứa trong dụng cụ vô khuẩn + Mẫu có dấu hiệu rò rỉ + Mẫu vận chuyển quá thời gian quy định + Mẫu bảo quản sai điều kiện T
BỆNH VIỆN QUẬN TÂN PHÚ KHOA XÉT NGHIỆM KỸ THUẬT NI CẤY VI KHUẨN VÀ TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH THÁNG ĐẦU NĂM 2022 BCV: CN Nguyễn Thị Thùy Linh I KỸ THUẬT NUÔI CẤY VI KHUẨN NGUYÊN LÝ Sử dụng môi trường đĩa thạch giàu dinh dưỡng để nuôi cấy phân lập vi khuẩn Vi khuẩn định danh dựa vào đặc điểm hình thái học ni cấy, số tính chất chuyển hóa, kết hợp với tính chất kháng ngun QUY TRÌNH THỰC HIỆN Tiếp nhận bệnh phẩm Nuôi cấy định danh Diễn giải báo cáo kết TIẾP NHẬN BỆNH PHẨM BP đường hơ hấp -Đàm -Dịch hút khí quản -Phết mũi họng Mủ, dịch Nước tiểu Máu Phân TIẾP NHẬN BỆNH PHẨM • Tiêu chuẩn từ chối mẫu bệnh phẩm - Mẫu sai thông tin hành chánh không phù hợp với phiếu yêu cầu xét nghiệm - Mẫu không đạt chất lượng + Mẫu không chứa dụng cụ vơ khuẩn + Mẫu có dấu hiệu rị rỉ + Mẫu vận chuyển thời gian quy định + Mẫu bảo quản sai điều kiện Bệnh phẩm CÁC BƯỚC THỰC HIỆN Ni cấy mơi trường thích hợp Khảo sát trực tiếp Có khúm khuẩn nghi ngờ Ngày Khảo sát trực tiếp khúm khuẩn Ngày Thực trắc nghiệm sinh hóa định danh Khơng có khúm khuẩn nghi ngờ Thực Kháng sinh đồ Kết Trả kết quả: “Khơng có vi khuẩn gây bệnh mọc sau ni cấy” Phiếu tiến trình xét nghiệm Ngày BỆNH PHẨM ĐƯỜNG HÔ HẤP Cách lấy mẫu thời điểm lấy mẫu Tốt Cách lấy mẫu đàm Thời điểm lấy mẫu BỆNH PHẨM ĐƯỜNG HÔ HẤP Vận chuyển bảo quản bệnh phẩm Đàm Dịch hút khí quản, nội khí quản Đầu nội khí quản Phết mũi họng Ngày Khảo sát trực tiếp Đề nghị gửi lại mẫu khác Không đạt MC 35-37°C BA, CAHI 35-37°C, 5-10%𝐶𝑂2 Có khúm khuẩn nghi ngờ Ngày Khảo sát trực tiếp khúm khuẩn Ngày Cấy phân lập Đạt Thực trắc nghiệm sinh hóa định danh Khơng có khúm khuẩn nghi ngờ Thực Kháng sinh đồ Kết Trả kết quả: “Khơng có vi khuẩn gây bệnh mọc sau ni cấy” Phiếu tiến trình xét nghiệm Bệnh phẩm đường hơ hấp KẾT QUẢ NI CẤY Kết ni cấy Tần suất Tỷ lệ % Dương tính 142 48,14% Âm tính 153 51,86% Tổng 295 100% TỶ LỆ CÁC MẪU BỆNH PHẨM 0.34% Bệnh phẩm đường hô hấp Mủ, dịch 9.80% 19.59% 46.62% Nước tiểu Máu 23.65% Phân Các vi khuẩn gây bệnh thường gặp Tần suất Tỉ lệ Nhóm vi Staphylococcus aureus khuẩn Gram (+) Streptococcus spp 38 24% 06 4% Escherichia coli 34 21% Klebsiella spp 23 14% Proteus spp 01 1% Enterobacter spp 29 18% Pseudomonas spp 12 7% Acinetobacter spp 18 11% 161 100% Nhóm vi khuẩn Gram (-) Tổng Họ Enterobacter spp Vi khuẩn TỶ LỆ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Bảng ký hiệu loại kháng sinh Tên kháng sinh Ký hiệu Tên kháng sinh Ký hiệu Tên kháng sinh Ký hiệu Amikacin Ak Clindamycin cL Oxacillin Ox Amoxicillin/ clavulanic acid Ac Chloramphenicol Cl Penicillin Pn Ampicillin Am Doxycycline Dx Pt Erythromycin Piperacillin/Tazob actams Er Tetracycline Te Tc Sulfamethoxazole /Trimethoprim Bt Gentamicin Ge Cefepime Cm Imipenem Im Ticarcillin/clavula nic acid Cefotaxime Ct Levofloxacin Lv Cefoxitin Cn Colistin Co Ceftazidime Cz Linezolide Li Ertapenem En Cefuroxime Cu Meropenem Me Tobramycin Tb Ciprofloxacin Ci Ofloxaxin Of Vancomycin Va Tỷ lệ đề kháng kháng sinh Staphylococus aureus 100% 95% 90% 90% 85% 83% 80% 79% 70% 64% 60% 52% 50% 36% 40% 30% 25% 16% 20% 11% 6% 10% 9% 6% 3% 6% 0% Ci Lv cL Cl Ge Me Er Dx Pn Bt Cn Li Va Ox Cz Te • Trong 38 mẫu dương tính Staphylococcus aureus có 83% MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus) • Staphylococcus aureus đề kháng cao 70% kháng sinh penicillin, clindamycin, Erythromycin, Ceftazidime • Có tỉ lệ đề kháng thấp