Viêm phổi là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tình trạng nhập viện và tử vong ở trẻ nhỏ, người già, người có bệnh nền Trong bối cảnh làn sóng mới Covid 19 đe doạ, việc bảo vệ lá phổi và hệ hô hấp một lần[.]
Viêm phổi nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tình trạng nhập viện tử vong trẻ nhỏ, người già, người có bệnh Trong bối cảnh sóng Covid-19 đe doạ, việc bảo vệ phổi hệ hô hấp lần trở nên cấp thiết hết Dù có nhiều tiến lĩnh vực chẩn đoán điều trị, viêm phổi gây gánh nặng y tế kinh tế khủng khiếp cho trẻ em người lớn, đặc biệt Covid-19 diễn biến phức tạp Theo số liệu UNICEF WHO, viêm phổi giết triệu trẻ em năm, nhiều tử vong AIDS, sốt rét sởi cộng lại Ước tính ngày có khoảng 4.300 trẻ tử vong viêm phổi toàn giới, nghĩa 20 giây lại có trẻ tử vong viêm phổi giới Riêng Việt Nam, hàng năm có khoảng 2,9 triệu lượt trẻ mắc 4.000 trẻ chết viêm phổi, nước ta xem 15 quốc gia đối diện với hiểm họa bệnh viêm phổi nhiều giới Hiện nhiều phụ huynh tự ý mua thuốc ho, thuốc kháng sinh cho uống trẻ có tình trạng viêm phổi Trong đó, biểu ban đầu viêm phổi trẻ em giống bệnh nhiễm khuẩn đường hơ hấp khác, chí Covid-19 nên không phát sớm điều trị kịp thời tiến triển nhanh dẫn đến biến chứng nặng, nguy tử vong cao Trẻ tuổi, đặc biệt đối tượng tháng tuổi nhóm tuổi có nguy mắc tử vong viêm phổi cao nhất.” Nhồi máu tim bệnh lý tim mạch nguy hiểm, xảy đột ngột; kể qua khỏi nguy tái phát cao khơng phịng ngừa cách Một chế độ dinh dưỡng lối sống lành mạnh khiến bạn rơi vào tình trạng nguy hiểm tái phát nhồi máu tim Dưới đây, bác sĩ tim mạch chia sẻ với bạn điều người bệnh cần tránh sau nhồi máu tim Nhồi máu tim trở thành bệnh phổ biến Việt Nam Mỗi năm có hàng chục nghìn bệnh nhân nhập viện nhồi máu tim bệnh viện toàn quốc Dù nhồi máu tim nguy hiểm, biết dấu hiệu cảnh báo đến bệnh viện sớm bảo tồn sức khỏe Nhồi máu tim bệnh tim mạch nguy hiểm ngày trở nên phổ biến với số đáng báo động Với phát triển khoa học kĩ thuật, tỉ lệ tử vong nhồi máu tim giảm biến chứng mà để lại ln vấn đề trăn trở giới y học Nguyên nhân gây nhồi máu tim cục máu đơng Nhồi máu tim cấp (AMI) tình trạng hay nhiều nhánh động mạch vành bị tắc nghẽn, gây thiếu máu tim đột ngột hoại tử vùng tim bị thiếu máu Nhồi máu tim cấp (đột quỵ tim) tình trạng tim bị thiếu máu ni hoại tử mạch vành (mạch máu nuôi tim) bị tắc nghẽn đột ngột cục huyết khối lịng mạch (1) Chẩn đốn nhồi máu tim Nhồi máu tim thường chẩn đoán trường hợp khẩn cấp Trước hết, bác sĩ hỏi triệu chứng bệnh sử người bệnh Tiếp đo huyết áp, mạch nhiệt độ; đồng thời thực kiểm tra sức khỏe tim tổng thể Các xét nghiệm để chẩn đoán nhồi máu tim bao gồm: Điện tâm đồ (ECG): cận lâm sàng thực để chẩn đoán nhồi máu tim, cách ghi lại tín hiệu điện tim Các điện cực gắn vào ngực, cánh tay chân Tín hiệu có dạng sóng in lại giấy hiển thị hình Điện tâm đồ nhồi máu tim cho biết người bệnh bị có tiền sử mắc bệnh khứ Xét nghiệm máu: Một số protein tim từ từ rò rỉ vào máu sau tim bị tổn thương nhồi máu tim, gọi men tim (troponin) Xét nghiệm máu kiểm tra protein (chất điểm tổn thương hoại tử tim) Chụp X-quang lồng ngực: Cho biết tình trạng, kích thước tim phổi, nguyên nhân khác gây đau ngực Siêu âm tim: cho biết cách máu di chuyển qua tim van tim, chức co bóp tim Siêu âm tim giúp xác định xem vùng tim có bị tổn thương hay khơng Chụp mạch vành: Một ống dài, mỏng (ống thông) đưa vào động mạch, thường tay dẫn đến tim Thuốc cản quang bơm qua ống thơng để giúp hình ảnh động mạch hiển thị rõ ràng trình kiểm tra Xem thêm: Nhồi máu tim ST khơng chênh lên gì? Sơ cứu người bị nhồi máu tim cách ThS.BS Huỳnh Thanh Kiều – Trưởng khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM hướng dẫn số nguyên tắc sơ cứu cho người bị nhồi máu tim cấp (đột quỵ tim): (3) Đặt bệnh nhân ngồi nằm, nới lỏng thắt lưng, quần áo để giúp máu lưu thông dễ dàng Gọi 115 số điện thoại khẩn cấp bệnh viện gần Nếu chờ xe cấp cứu đến, chủ động thuê taxi tự chở bệnh nhân đến bệnh viện Cho bệnh nhân nhai nuốt viên aspirin chờ cấp cứu Aspirin giúp ngăn ngừa tình trạng đơng máu, giảm nguy tổn thương tim Không dùng aspirin bệnh nhân bị dị ứng với thuốc Ép tim lồng ngực (Hồi sinh tim phổi – CPR): Tiến hành sớm tốt phút chậm trễ người bệnh 10% hội cứu sống Điều trị nhồi máu tim cấp Điều trị tái lưu thông động mạch vành bị tắc nghẽn cấp cứu Các phương pháp điều trị tái lưu thông mạch vành bị tắc nghẽn nhồi máu tim cấp gồm: Thuốc tiêu sợi huyết (streptokinase, rt-PA): Sử dụng bệnh nhân đến bệnh viện sớm bệnh viện khơng có phịng thơng tim; Chụp mạch vành, nong đặt stent; Mổ bắc cầu động mạch vành Chụp động mạch vành: Bác sĩ dùng ống thông nhỏ, dài, mềm luồn từ động mạch quay động mạch đùi hướng vào tim, đến động mạch vành Qua ống thông, bác sĩ bơm thuốc cản quang, ghi lại hình ảnh mạch vành Bác sĩ đưa stent vào vị trí mạch vành bị tắc, bung stent, nong mạch máu rộng ra, giúp dịng máu lưu thơng lại bình thường Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành: Bác sĩ lấy đoạn mạch máu từ phận khác thể, làm cầu nối phía trước phía sau chỗ tắc, giúp máu qua chỗ cầu nối Phẫu thuật bắc cầu thường thực hẹp mạch vành nặng, kéo dài lan tỏa đặt stent Điều trị lâu dài sau nhồi máu tim cấp Bệnh nhân sau nhồi máu tim cần điều trị chăm sóc lâu dài để tránh tái phát biến chứng sau (4) Thay đổi lối sống điều cần làm xuyên suốt trình điều trị: o Tập thể dục đặn, giảm cân dư cân béo phì; o Khơng hút thuốc lá, hạn chế rượu bia, nước ngọt; o Không nên ăn mặn, giảm ăn thịt mỡ, thức ăn đóng hộp, thức ăn nhanh, đồ ăn chiên xào; o Nên ăn nhiều trái cây, rau, củ, quả, hạt; Ăn cá thịt gà thay cho thịt heo, thịt bò; o Tránh căng thẳng, luyện tập thư giãn Người bệnh cần uống thuốc tái khám thường xuyên: o Các thuốc điều trị thiết yếu: Thuốc ức chế men chuyển chẹn thụ thể angiotensin 2, chẹn bêta, chống kết tập tiểu cầu (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) statin o Bệnh nhân sau nhồi máu tim cần uống loại thuốc chống kết tập tiểu cầu tối thiểu vòng năm Sau đó, trì loại thuốc chống kết tập tiểu cầu lâu dài o Bệnh nhân sau phẫu thuật bắc cầu đặt stent mạch vành cần uống thuốc chống kết tập tiểu cầu lâu dài để phòng ngừa huyết khối stent tái hẹp mạch vành o Điều trị tích cực bệnh kèm như: Tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu… T Lúc khởi phát, nhồi máu tim mang tính cách “tai biến mạch vành”, cần xử trí khẩn trương bệnh viện, tốt đơn vị chăm sóc tích cực mạch vành Đại đa số hoại tử liên quan huyết khối sinh bít lấp hồn tồn (hoặc gần hồn tồn) lịng động mạch vành tương ứng Nhồi máu tim diễn nào? Sinh lý bệnh nhồi máu tim Sẽ dẫn tới hoại tử vùng tim vùng tim bị thiếu máu cục nặng kéo dài Đó sập hẳn cán cân cung - cầu, thường hẳn cung Điều xảy nhánh động mạch vành tương ứng, vòng kể từ khởi phát đau, bị huyết khối sinh bít lấp hoàn toàn (thấy 95% bệnh nhân nhồi máu tim) Huyết khối thường liên quan đến tượng viêm chỗ gây biến chứng mảng xơ vữa: Rạn, nứt, vỡ, gãy đứt rời vỏ mảng xơ vữa với kết tập tiểu cầu xung quanh tạo huyết khối “trắng”, thêm hồng cầu huyết cầu khác quấn tơ huyết tạo thành huyết khối “đỏ” hồn chỉnh, hỗn hợp, di động theo dòng máu (cục thuyên tắc) tới đoạn mạch vành hẹp nên bít lấp hồn tồn lại Thường có thêm vai trị co thắt mạnh chọn trúng khu vực động mạch vành bị xơ vữa và/hoặc bị huyết khối Đơi cịn có xuất huyết tân mạch phía mảng xơ vữa, đội lên, làm hẹp thêm lịng động mạch Chỉ số trường hợp hoại tử tim cục thuyên tắc từ xa đến Vùng hoại tử vùng thiếu máu tim bao quanh sẽ: Trở ngại co bóp dẫn đến làm giảm chung cung lượng tâm thất (suy tim); Gây bất ổn định điện học (Loạn nhịp tim ngoại tâm thu thất, rung thất) trở ngại dẫn truyền xung động điện (block) Gây toan huyết chuyển hóa sinh nhiều acid lactic hồn cảnh yếm khí Vùng hoại tử có biểu “rối loạn chuyển động vùng” (giảm động, bất động, loạn động), bị biến chứng học (mỏng, phình, vỡ, thủng mạch), tạo huyết khối mặt thành tâm thất, bứt thành thuyên tắc đại tuần hoàn (não, mạc treo, chi dưới…) gây đột quỵ hay tắc mạch chi P HÀ NỘI 108 Phố Hoàng Như Tiếp, P Bồ Đề, Q Long Biên 1800 6858 024 7106 6858 TP HỒ CHÍ MINH 2B Phổ Quang, Phường 2, Quận Tân Bình, Thành phố Hồ Chí Minh 0287 102 6789 0287 300 6858 ‹ › 024 7106 6858 (HN) làm việc từ 7:30 - 16:30 cskh@tamanhhospital.vn 2B Phổ Quang, Phường 2, Q Tân Bình, Tp Hồ Chí 0287 102 6789 0287 300 6858 (HCM) làm việc từ 7:00 - 19:00 cskh@tahospital.vn ĐƯỜNG DẪN NHANH Chuyên khoa Chun mục bệnh học Chính sách bảo mật CƠNG TY CỔ PHẦN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH Số đăng ký kinh doanh: 0102362369 cấp Sở kế hoạch đầu tư Thành phố Hà Nội, đăng ký lần đầu ngày 11 tháng năm 2007 TỔN THƯƠNG GlẢI PHẪU BỆNH – Viêm phổi phế cầu khuẩn thường gặp thùy phổi phải nhiều phổi trái, trường hợp bị hai bên gặp – Có bị nhiều thùy phổi – Các giai đoạn viêm phổi thùy cổ điển Laennec 4.1 Giai đoạn sung huyết Vùng phổi bị tổn thương sung huyết mạnh, mạch máu giãn rộng, thoát hồng cầu, bạch cầu tơ huyết vào phế nang, cấy dịch ổ viêm có nhiều vi khuẩn gây bệnh 4.2 Giai đoạn gan hoá đỏ Sau bị bệnh 1-2 ngày, thuỳ phổi bị tổn thương có màu đỏ gan, cắt mảnh phổi bỏ vào nước chìm, phế nang chứa nhiều hồng cầu bạch cầu Lấy dịch phế nang cấy có nhiều vi khuẩn 4.3 Giai đoạn gan hóa xám – Vùng phổi bị tổn thương gan, màu xám, mặt có mủ, phế nang có nhiều đại thực bào, hồng cầu bạch cầu – Tổn thương giải phẫu bệnh phế quản phế viêm: vùng tổn thương rải rác hai phổi, xen lẫn với vùng phổi lành, vùng tổn thương tuổi khác nhau, phế quản bị tổn thương nặng hơn; cắt mảnh phổi bỏ vào nước chìm lơ lửng Giải phẫu bệnh Viêm phổi thùy Thương tổn phân thùy, thùy hay nhiều thùy, có hai bên phổi, thường gặp thùy phổi phải Theo mô tả Laennec có giai đoạn: Giai đoạn sung huyết: Vùng phổi thương tổn bị sung huyết nặng, mao mạch giãn ra, hồng cầu, bạch cầu fibrin vào lịng phế nang, dịch có chứa nhiều vi khuẩn Giai đoạn gan hóa đỏ: Trong đến ngày tổ chức phổi bị thương tổn có màu đỏ xẩm gan, tổ chức có xuất huyết Giai đoạn gan hóa xám: Thuơng tổn phổi có màu nâu xám chứa hồng cầu, bạch cầu, vi khuẩn tổ chức hoại tử Giai đoạn lui bệnh: Trong lòng phế nang cịn dịch lỗng, có bạch cầu Phế quản phế viêm Các thương tổn rãi rác hai phổi, vùng thương tổn xen lẫn với vùng phổi lành, tiểu phế quản thương tổn nặng nề hơn, thương tổn không khỏi thường để lại xơ ĐỊNH NGHĨA Viêm phổi tượng viêm nhiễm nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, túi phế nang, ống phế nang, tổ chức liên kết khe kẽ viêm tiểu phế quản tận Nguyên nhân vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, trực khuẩn la Viêm phổi tình trạng nhu mơ phổi bị nhiễm trùng (sưng) bao gồm viêm phế nang (túi khí nhỏ), túi phế nang, ống phế nang, tổ chức liên kết khe kẽ viêm tiểu phế quản tận vi khuẩn, virus, nấm gây nên.9 thg 8, 2022 Nguyên nhân gây bệnh Có nhiều yếu tố dẫn đến hình thành trình viêm nhiễm xảy phổi Mỗi nguyên nhân có tác động khác đến thể từ triệu chứng viêm phổi thay đổi Các tác nhân gây tượng viêm phổi phân tích cụ thể sau: Virus Virus tác nhân gây nhiều bệnh lý, viêm phổi trường hợp ngoại lệ So với yếu tố gây bệnh khác, trình viêm virus xảy chậm chuyển hưởng nghiêm trọng Theo thống kê, có khoảng gần 50% số trường hợp mắc bệnh virus gây triệu chứng viêm phổi trường hợp tương tự cảm cúm thơng thường Chính điều mà nhiều người hay nhầm lẫn tình trạng viêm nhiễm phổi virus với cúm dẫn đến việc điều trị hiệu nhiều thời gian Ngoài ra, trường hợp mắc bệnh virus tăng khả bội nhiễm vi khuẩn khiến trình viêm tiến triển nặng Vi khuẩn Vi khuẩn gây viêm phổi có khả tiến triển bệnh nhanh với triệu chứng mức độ nặng so với virus Sau xâm nhập vào thể, vi khuẩn di chuyển đến thùy phổi, khu trú bắt đầu trình phát triển, nhân lên gây bệnh lý Nếu người vơ tình hít phải hạt nước bọt khơng khí bệnh nhân ho có chứa Mycoplasma Pneumoniae dẫn đến tình trạng viêm nhiễm phổi Thơng thường, Mycoplasma không gây viêm nhiễm nặng lại có khả lây lan nhanh chóng người với người Bên cạnh đó, loại phế cầu khuẩn Gram dương nguyên phổ biến dẫn đến tượng viêm nhiễm xảy phổi bao gồm: Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Klebsiella Pneumoniae, Legionella Pneumophila Chlamydia Pneumoniae, Nấm Một nguyên nhân gây viêm phổi cấp người dù gặp khơng thể bỏ qua nấm Người có khả nhiễm nấm qua tiếp xúc hít phải mầm bệnh từ ngồi mơi trường Những đối tượng bị bệnh bạch cầu, ghép tủy, điều trị thuốc ức chế miễn dịch, Corticosteroid thời gian dài, có nguy cao bị viêm phổi nấm có khả nhiễm tồn thân Ngun nhân khác Ngồi tác nhân nói tượng viêm nhiễm phổi người cịn do: Hít sặc thức ăn, dịch dày, chất béo, chất bay hơi, dị vật, Tăng đáp ứng miễn dịch, thuốc chất phóng xạ, biến chứng từ bệnh lý Môi trường số ô nhiễm, nhiều khói bụi bẩn, nơi dày đặc khói thuốc ngày yếu tố dẫn đến phản ứng viêm quan đường hô hấp Ngoài ra, việc dùng chung đồ dụng cụ cá nhân bàn chải đánh răng, khăn lâu, ly, bát, đũa, với bệnh nhân dẫn đến lây nhiễm cho người khỏe mạnh Khơng khí ô nhiễm, khói bụi điều kiện thuận lợi làm tăng yếu tố gây bệnh đường hô hấp Cơ chế sinh bệnh Điều kiện thuận lợi cho hình thành bệnh lý Những điều kiện thuận lợi để tạo hội cho mầm bệnh phát triển, xâm nhập gây hại cho quan đường hô hấp bao gồm: Môi trường: Sự thay đổi đột ngột thời tiết yếu tố mà người cần phải ý Nhất vào giai đoạn trời chuyển lạnh tăng nguy mắc bệnh lý đường hô hấp kể viêm nhiễm quan nội tạng Bệnh lý bao gồm vấn đề mạn tính điều trị, viêm xoang, viêm amidan, tắc nghẽn đường hô hấp, hen suyễn, bệnh tự miễn, Cơ thể có sức đề kháng kém, còi xương, người già hay đối tượng hút thuốc lá, nghiện rượu 10 Những trường hợp chấn thương sọ não, hôn mê, bị biến dạng lồng ngực tật cột sống gù, vẹo, Con đường xâm nhập Tất tác nhân gây bệnh viêm phổi xâm nhập vào thể thông qua đường sau: Người bình thường hít phải vi khuẩn hay mầm bệnh khác tồn khơng khí hay đâu tự nhiên Các ổ nhiễm khuẩn từ đường hơ hấp mũi có khả cao kế phát dẫn đến viêm quan thuộc đường hô hấp bao gồm phổi Mầm bệnh theo đường máu vào thể di hành đến quan đích Cơ chế miễn dịch phổi Bất kể tác nhân gây bệnh có cơng vào phổi, phản xạ nắp quản đóng lại Các tế bào hình trụ lớp niêm mạc từ quản tiểu phế nang tận tiết chất nhầy kết dính để đẩy vật lạ đến phế nang lớn Do đó, vấn đề phổi thường tạo nên phản xạ ho, cách thể tống vật lạ Hàng rào bảo vệ đường hô hấp bao gồm: Globulin miễn dịch sở để bảo vệ quan hô hấp trước tác nhân lạ gây hại IgA tăng cao có xâm nhập virus đường hô hấp IgA giảm nồng độ nhằm mục đích ngưng kết vi khuẩn xuất đường hơ hấp dưới, trung hịa độc tố, ngăn không cho vi khuẩn bám lên niêm mạc IgG có tác dụng ngưng kết vi khuẩn xâm nhập, tăng cường ổ thể, thúc đẩy trình đại thực bào nhằm trung hòa độc tố, dung giải loại vi khuẩn Số lượng đại thực bào tập trung chủ yếu phế nang lớn để tiêu diệt vật lạ công vào phổi Những người có hệ miễn dịch suy giảm, nghiện rượu, thuốc lá, thiếu máu, thiếu oxy, rối loạn tế bào thực bào bẩm sinh khiến cho hàng rào bảo vệ phổi suy yếu Đây hội thuận lợi để loại tác nhân gây viêm di chuyển đến phổi dẫn đến bệnh lý Phân loại viêm phổi Tùy vào dịch tễ mắc hay nguyên nhân gây bệnh mà người ta phân chia tình trạng viêm phổi thành dạng khác Mỗi cách chia có mục đích riêng hướng tới tiêu chí để phịng chữa trị triệt để, mang lại sống bình thường người bệnh Có thể dựa vào nguyên nhân dẫn đến bệnh nói để phân loại chia tình trạng viêm nhiễm phổi theo dịch tễ sau: Viêm phổi cộng đồng 11 Tình trạng viêm nhiễm phổi cộng động xuất phát từ nguyên nhân liên quan đến vi khuẩn, virus hay tác nhân khác Hiện tượng xảy nhiều thường gặp nhóm trẻ em tiếp xúc, hít phải thực phẩm, dịch tiết hay chất thải từ đối tượng mắc bệnh khác Viêm phổi bệnh viện Đối với tượng viêm nhiễm phổi bệnh viện xuất đối tượng có triệu chứng sau nhập viện khoảng thời gian 48 Mặc dù trước định điều trị nội trú, người bệnh hồn tồn khơng có biểu liên quan Việc điều trị bệnh nhân trường hợp có nhiều khó khăn thể có khả kháng lại nhiều loại thuốc, kháng sinh Người thở máy, thơng khí quản hay mắc bệnh suy giảm miễn dịch dẫn đến viêm thùy phổi viêm toàn phổi khả tự bảo vệ yếu Tổn thương mô bệnh học phổi bị viêm Tùy vào tổn thương thùy phổi hay dạng phế quản phế viêm mà giải phẫu mơ bệnh học quan sát thấy biểu khác Các tổn thương thùy phổi Tình trạng viêm thùy phổi tiến triển theo giai đoạn quan sát tổn thương giải phẫu bao gồm: Giai đoạn xung huyết Quá trình viêm tạo tổn thương dẫn đến tượng xung huyết Các mạch máu phổi giãn rộng, hồng cầu ngồi, bạch cầu tơ huyết di chuyển vào phế nang để thực chức đại thực bào Giai đoạn gan hóa đỏ Sau bệnh khởi phát khoảng ngày, thùy phổi nhu mơ bị tổn thương có máu đỏ giống gan Ngồi ra, với phổi bình thường thả vào nước, lúc này, cắt mảnh phổi cho vào nước chìm nên gọi q trình gan hóa đỏ Tế bào hồng cầu sau thoát khỏi máu di chuyển đến phế nang bạch cầu Trong dịch phế nang cịn có chứa nhiều vi khuẩn hay tác nhân khác gây viêm Giai đoạn gan hóa xám Q trình gan hóa xám tổn thương phổi dẫn đến thùy trở nên cứng, đặc điểm gan Bề mặt thùy phổi có màu xám phủ đầy dịch mủ Giống giai đoạn gan hóa đỏ, lúc này, phế nang phổi có chứa nhiều tế bào hồng cầu, bạch cầu đại thực bào khác Tổn thương phế quản phế viêm 12 Các tổn thương phế quản phổi theo mô bệnh học bao gồm vùng hư hại rải rác xen lẫn vùng phổi lành Khi đó, cắt mảnh phổi thả vào nước chìm lơ lửng Các vùng tổn thương có khác thường thi phế quản bị bệnh có biểu nặng Triệu chứng viêm phổi diễn biến nào? Hầu hết triệu chứng tình trạng cấp tính rõ ràng cụ thể viêm phổi Tuy nhiên, bạn cần phải nắm rõ cụ thể biểu xảy nhằm phân biệt với tình trạng cảm cúm hay cảm lạnh hay gặp Tùy vào nguyên nhân gây bệnh mức độ tổn thương phổi mà biểu diễn biến từ nhẹ nghiêm trọng Triệu chứng toàn thân Những triệu chứng toàn thân xảy chủ yếu trường hợp viêm phổi cấp, bệnh xuất đột ngột thường hay gặp trẻ em Bắt đầu sốt đi kèm biểu rét run Kiểm tra mạch đập nhanh, mặt có tượng ửng đỏ sau vài bệnh nhân khó thở, tốt mồ hơi, mơi tím tái Đối với người già hay người trạng yếu xuất triệu chứng lú lẫn trẻ em xảy co giật Đau ngực triệu chứng điển hình tình trạng viêm nhu mơ phổi xảy Người bệnh thấy đau nhói, co thắt phần bị tổn thương Kèm với mạch đập nhanh, khó thở thiếu oxy xảy với hầu hết bệnh nhân bị viêm thùy hay phế nang phổi Phản xạ ho xuất tất trường hợp, ban đầu ho khan sau có dịch đờm đặc Những người bị viêm phổi mạn tính ho dai dẳng, ho xuất với tần suất cao vào ban đêm hay nhiệt độ ngày xuống thấp Người bệnh cịn thấy chướng bụng, khó tiêu, bụng tức đau vùng rốn Các phản ứng viêm sản phẩm, chất thải từ trình khiến thể mệt mỏi, sốt liên tục dẫn đến nước, người bệnh trạng thái uể oải Các ho gây phiền toái, đau rát cổ họng ảnh hưởng đến sinh hoạt chất lượng sống ngày Triệu chứng viêm phổi Đây tình trạng bệnh lý xuất phát từ ca cấp tính phát trễ khơng xử lý kịp thời sau tuần trở lên Những biểu gần tương tự thể cấp tính kéo dài dăng dải gây nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe trình sinh hoạt hàng ngày Biểu sốt thường không cao lại kéo dài Người bệnh thường sốt khoảng 38 - 390C, xuất tiết dịch mũi liên tục, chất cặn bã sản phẩm từ ổ viêm gây tịt mũi khiến cho việc hít thở bị cản trở Với đối tượng có bệnh lý hay hệ miễn dịch yếu, sốt lên đến 40 - 410C, mơi đầu chi tím tái, đỏ, cảm giác nóng ran 13 Khi cần đến bệnh viện để kiểm tra? Với triệu chứng nói trên, nhiều người thường lầm tưởng tình trạng phổi bị viêm với cảm cúm nên chủ quan Điều đơi khiến cho bệnh lý nặng thêm, việc điều trị kéo dài tốn Trong trường hợp, bạn xuất triệu chứng ho liên tục cơn, đau tức ngực dội, dịch đờm màu vàng xanh, kèm với tình trạng sốt tốt nên đến sở y tế để kiểm tra Dù bạn có phải bị viêm hay loại bệnh lý đường hơ hấp việc kiểm tra sức khỏe cần thiết Các biến chứng nguy hiểm kế phát từ trình viêm phổi Trong trường hợp, tượng viêm nhiễm phổi chuyến hướng xấu có tiên lượng tiêu cực xảy biến chứng: Biến chứng phổi Hiện tượng nhu mô phổi bị viêm có nhiều tổn thương tăng khả kế phát bệnh lý khác phổi Vùng phổi bị viêm có xu hướng lan rộng sang khu vực lân cận, triệu chứng ngày trở nên nặng Tình trạng khó thở nặng dẫn đến hơ hấp kém, nhiều bệnh nhân cần phải sử dụng liệu pháp oxy máy thở để trì tình trạng Dịch đờm đặc quánh gây tượng tắc nghẽn phế quản, túi khí khơng lấy oxy dẫn đến xẹp thùy phổi Áp xe phổi hình thành tình trạng hay gặp sau bị viêm Tác dụng kháng sinh không đủ để kìm hãm phát triển bệnh, sốt kéo dài dai dẳng, đờm hình thành nhiều, tạo cục mủ Biến chứng phổi Nếu trình viêm xuất phát từ tụ cầu khuẩn dẫn đến tình trạng tràn khí màng phổi trung thất Tràn dịch màng phổi, viêm nhiễm màng phổi tạo chất lỏng có màu vàng Nếu mủ hình thành màng phổi khiến bệnh nhân sốt dai dẳng Chọc dò màng phổi thấy có mủ, khả bội nhiễm cao Viêm màng tim dịch mủ hình thành khiến cho đau vùng ngực trở nên nghiêm trọng hơn, nghe có tiếng cọ màng tim Biến chứng quan khác Các tác nhân gây bệnh vi khuẩn, virus có khả xâm lấn sang quan khác gây viêm Các tình trạng biến chứng xảy kế phát từ viêm phổi bao gồm: Viêm nội tâm mạc phế cầu gặp loại trừ Bệnh nhân có biểu kèm rét run, đau tức ngực dội, lách sưng to 14 Viêm khớp vi khuẩn tình trạng kế phát thường gặp nhóm trẻ em Đơi thấy khớp xương có biểu sưng, nóng, đỏ, đau Các tình trạng viêm phúc mạc, viêm tai biến chứng gặp nhiều với trẻ em sau viêm nhu mô phổi Viêm màng não, áp xe não, viêm thận tuyến mang tai nhiễm khuẩn da biến chứng gặp so với biểu lại Biến chứng tim mạch Những biến chứng xảy dẫn đến rối loạn nhịp tim ngoại tâm thu đơi có tượng rung nhĩ thất Nặng tình trạng suy tim xảy phản ứng sốc, huyết áp thân nhiệt hạ, tím tái, nghe tim có tiếng ngựa phi, gan đọng máu ngoại biên Bệnh nhân có tiên lượng xấu với nguy tử vong cao Những biến chứng hệ tiêu hóa gây tiêu chảy, viêm loét dày, vàng da, vàng mắt suy gan xảy số trường hợp Ở người già, ảnh hưởng hệ thần kinh tiến triển chậm, lú lẫn, mê sảng xảy không thường xuyên Điều trị Với mức độ nghiêm trọng thể trạng bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa áp dụng phương pháp điều trị khác Các biện pháp áp dụng riêng lẻ hay kết hợp với bệnh nhân cụ thể sau: Truyền dịch tĩnh mạch để cân nước, chất điện giải bệnh nhân sốt cao thể nặng đe dọa sốc nhiễm khuẩn Các loại thuốc giảm ho, long đờm nhằm giúp bệnh nhân nhanh cải thiện triệu chứng hạn chế phiền toái sinh hoạt Một số loại thuốc kháng sinh áp dụng với bệnh nhân theo phác đồ, kinh nghiệm nguyên nhân gây bệnh Các đau tức ngực để khống chế thuốc giảm đau Paracetamol, thuốc chống viêm Non-steroid, Codein Một số trường hợp đau mức chịu đừng, liều Morphin định thực tiêm da Nếu bệnh nhân chuyển sang tình trạng suy hơ hấp cần áp dụng thở oxy 100% máy thở PaO2 < 60mmHg Bệnh nhân chuyển hướng trị tim mạch cần phải thông tĩnh mạch trung tâm truyền dịch liên tục để trì áp lực Tình trạng nguy kịch cần dùng loại thuốc vận mạch Dopamin, Dobutamin, Adrenalin, theo dõi liên tục 24/24 Theo dõi huyết áp, thân nhiệt, mạch đập liên tục ngày Người bệnh cần nghỉ ngơi, ăn thức ăn dễ tiêu, uống nhiều nước, uống nước ép rau nhằm hỗ trợ sức đề kháng Cách phòng tránh bệnh viêm phổi 8.1 Tiêm phòng 15 Hiện có sẵn vắc xin để ngăn ngừa số bệnh viêm phổi, cúm Đặc biệt, nhóm vắc xin ngừa bệnh viêm phổi cho trẻ sử dụng rộng rãi Các bác sĩ khuyến cáo nên chủng ngừa viêm phổi khác cho trẻ em tuổi trẻ em từ đến tuổi có nguy đặc biệt mắc bệnh phế cầu khuẩn Để ngừa bệnh có vắc xin PCV 10, tên thương mại Synflorix giúp ngừa 10 chủng vi khuẩn phế cầu khác Đối với bệnh viêm phổi người lớn, có nhiều loại vắc xin ngừa Covid-19 như: AstraZeneca, Pfizer-BioNTech, Moderna, Johnson & Johnson’s Janssen… 8.2 Tăng cường vệ sinh Để bảo vệ thân khỏi nhiễm trùng đường hô hấp mà dẫn đến viêm phổi, rửa tay thường xuyên sử dụng chất khử trùng tay có cồn, đeo trang Bạn cần súc miệng ngày nước muối dung dịch sát khuẩn Thói quen giúp tiêu diệt vi khuẩn cổ họng, làm loãng đờm, khai thông đường thở hạn chế tối đa biến chứng nhiễm khuẩn 8.3 Không hút thuốc chủ động thụ động Khói thuốc có khả làm hỏng khả bảo vệ tự nhiên phổi chống lại nhiễm trùng đường hô hấp 8.4 Giữ cho hệ thống miễn dịch mạnh mẽ Cách tăng cường hệ miễn dịch là: ngủ đủ giấc, tập thể dục thường xuyên ăn uống lành mạnh Cách chăm sóc bệnh nhân viêm phổi 9.1 Nghỉ ngơi Trẻ có triệu chứng viêm phổi khơng nên đến trường học, người viêm phổi virus cần nghỉ ngơi, hạn chế giao tiếp, đến nơi làm việc khỏi bệnh 9.2 Giữ nước Uống nhiều chất lỏng, đặc biệt nước, để giúp làm loãng chất nhầy phổi, dễ ho khạc 9.3 Dùng thuốc theo quy định Dùng đủ theo đơn thuốc kê toa Việc ngừng dùng thuốc sớm thấy giảm triệu chứng khiến phổi tiếp tục chứa vi khuẩn, từ từ nhân lên gây tái phát bệnh viêm phổi 9.4 Đảm bảo môi trường sống Viêm phổi truyền nhiễm nguy hiểm, cần đảm bảo vệ sinh, ngăn ngừa lây nhiễm cách thường xuyên thay giường, chiếu, chăn cho người bệnh Trường hợp chăm sóc người già bệnh viêm phổi cấp tính bị mê, phải nằm lâu dài giường bệnh, người thân cho người bệnh sử dụng tã dán có khả kháng khuẩn giúp đảm bảo vấn đề vệ sinh cá nhân tốt Advertisement 16 Nguyên nhân bị nhồi máu tim Nguyên nhân nhồi máu tim chia thành hai nhóm : Do xơ vữa động mạch: Là nguyên nhân thường gặp bệnh nhồi máu tim Khi thể bệnh nhân tiếp xúc với yếu tố nguy bệnh tim mạch nói chung nhồi máu nói riêng, hoạt chất Cholesterol, Canxi, Protein, mảnh vỡ tế bào tế bào viêm tích tụ động mạch vành tạo thành mảng xơ vữa Những mảng xơ vữa có tính chất cứng bên mềm bên Khi mảng xơ vữa cứng dần, lớp vỏ bên bị nứt, tiểu cầu huy động đến vùng tổn thương động mạch vành cục máu đông hình thành xung quanh mảng xơ vữa Cục máu đơng làm tắc nghẽn động mạch vành, kết nguồn máu nuôi dưỡng tim bị mất, tim thiếu oxy chất dinh dưỡng từ chết đi, triệu chứng nhồi máu tim xuất Không xơ vữa động mạch : Hiếm gặp hơn, thường liên quan đến bệnh lý bất thường bẩm sinh động mạch vành dị dạng, rò, sai chỗ xuất phát Mỗi động mạch vành gửi máu đến phần khác tim, nhánh bất thường, vùng tim khơng cấp máu đầy đủ, nguyên nhân gây bệnh lý Bệnh viêm nhiễm động mạch vành bệnh Kawasaki tăng huy động chất gây viêm, đồng thời tăng tỷ lệ hình thành mảng xơ vữa cuối hình thành cục máu đơng Co thắt mạch vành không liên quan đến xơ vữa, lúc nguồn cung cấp máu cho tim bị cắt đột ngột, gây nên triệu chứng nhồi máu tim Động mạch vành bị tắc cục máu đông từ nơi khác phổi, thận, não di chuyển đến nguyên nhân bệnh nhồi máu tim 17 Yếu tố nguy nhồi máu tim Cách ngăn ngừa, phòng bệnh nhồi máu tim Không hút thuốc yếu tố quan trọng để ngăn ngừa, phòng tránh nhồi máu tim Có chế độ ăn uống sinh hoạt khoa học, hợp lý với tình trạng sức khỏe bệnh tật thể Chế độ dinh dưỡng lành mạnh, ăn bổ sung rau củ chứa nhiều vitamin đặc biệt vitamin C để làm tăng sức bền thành mạch Hạn chế đồ chất béo hay chất kích thích rượu chè cà phê Không hút thuốc Thường xuyên tập luyện thể dục thể thao để tăng cường sức khỏe Khám sức khỏe định kỳ để theo dõi, phát kịp thời yếu tố bất thường thể Khi có bệnh lý tim mạch bệnh lý huyết áp, đau thắt ngực, hay bệnh lý nội tiết đái tháo đường phải tuân thủ điều trị theo hướng dẫn bác sĩ điều trị 18