Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân tại thành phố rạch giá tỉnh kiên giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH KẾ TOÁN PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG GVHD: ThS HÀ NGUYỄN MINH QUÂN SVTH: NGUYỄN ĐẠI LỢI SKL008139 Tp Hồ Chí Minh, tháng 7/2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT TP.HỒ CHÍ MINH KHOA ĐÀO TẠO CHẤT LƯỢNG CAO Khóa luận tốt nghiệp ĐỀ TÀI: PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG Giảng viên hướng dẫn: Ths Hà Nguyễn Minh Quân Sinh viên thực : Nguyễn Đại Lợi MSSV : 17125051 Khóa : 2017 Ngành : Kế tốn Thành phố Hồ Chí Minh CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc *** Tp Hồ Chí Minh, ngày - tháng - năm 2014 NHIỆM VỤ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Họ tên sinh viên: Ngành: Giảng viên hướng dẫn: Ngày nhận đề tài: Tên đề tài: Các số liệu, tài liệu ban đầu: Nội dung thực đề tài: Sản phẩm: MSSV: Lớp: ĐT: Ngày nộp đề tài: GIẢNG VIÊN HƯỚNG TRƯỞNG NGÀNH DẪN i CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh Phúc ******* PHIẾU NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Họ tên Sinh viên: MSSV: Ngành: Tên đề tài: Họ tên Giáo viên hướng dẫn: NHẬN XÉT Về nội dung đề tài & khối lượng thực hiện: Ưu điểm: Khuyết điểm: Đề nghị cho bảo vệ hay không? Đánh giá loại: Điểm:……………….(Bằng chữ:) Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 20… Giáo viên hướng dẫn ii CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh Phúc ******* PHIẾU NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN PHẢN BIỆN Họ tên Sinh viên: MSSV: MSSV: MSSV: Ngành: Tên đề tài: Họ tên Giáo viên phản biện: NHẬN XÉT Về nội dung đề tài & khối lượng thực hiện: Ưu điểm: Khuyết điểm: Đề nghị cho bảo vệ hay không? Đánh giá loại: Điểm:……………….(Bằng chữ: iii LỜI CAM ĐOAN Khóa Luận “Giải pháp phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân thành phố Rạch Giá tỉnh Kiên Giang” Bản thân thực trình thu thập số liệu phân tích số liệu từ báo cáo, tạp chí ngành bảo hiểm xã hội, nhận xét đánh giá từ Khóa Luận tác giả khác Đặc biệt, với theo hướng dẫn khoa học Ths Hà Nguyễn Minh Quân trình thực giúp cho tơi hồn thành xong Khóa Ḷn Tơi xin cam đoan số liệu nghiên cứu trình bày Khóa Ḷn trung thực, xác, thơng tin trích dẫn Khóa Ḷn rõ nguồn gốc iv LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập chương trình đại học ngành kế tốn trường Đại học Trường Đại học Sư phạm Kỹ thuật Thành phố Hồ Chí Minh tổ chức, thân thầy, cô giáo truyền đạt cho kiến thức bản, nâng cao để áp dụng sống công việc Sự động viên giúp đỡ bạn bè, gia đình đồng nghiệp giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành xong khóa học Trong q trình hồn thành Khóa Luận tốt nghiệp, thân giúp đỡ bạn lớp, giúp đỡ đơn vị ngồi ngành giúp cho tơi có giải pháp áp dụng nhiệm vụ phân cơng, vượt qua khó khăn sống để hồn thành xong khóa học làm hành trang cho vững bước tương lai Cho phép tơi bày tỏ lịng kính trọng cảm ơn tới giáo viên hướng dẫn khoa học Ths Hà Nguyễn Minh Quân, khoa trường tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập thực Khóa Ḷn Khóa Ḷn “Giải pháp phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân thành phố Rạch Giá tỉnh Kiên Giang”, chắn không tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Rất mong dẫn tận tình quý báu quý thầy Hội đồng để thân hồn thiện Khóa Ḷn Xin kính chúc Quý Thầy, Cô dồi sức khỏe để truyền đạt cho hệ sau kiến thức bổ ích, áp dụng sống, cơng việc làm hành trang đời Xin trân trọng cảm ơn! v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN v MỤC LỤC vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT xi DANH MỤC BẢNG .xii DANH MỤC HÌNH xiii TÓM TẮT .xiv SUMMARY xvi PHẦN MỞ ĐẦU 1 LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU PHẠM VI NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5.1 Phương pháp thu thập liệu thứ cấp 5.2 Phương pháp thu thập liệu sơ cấp 5.3 Phương pháp phân tích, xử lý thơng tin .4 5.4 Phương pháp ma trận SWOT .5 ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT KẾT CẤU KHÓA LUẬN CHƯƠNG .6 GIỚI THIỆU VỀ CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI KIÊN GIANG 1.1 QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG .6 1.1.1 Quá trình hình thành BHXH Việt NamError! defined Bookmark not 1.1.2 Lịch sử hình thành phát triển bảo hiểm xã hội thành phố Rạch Giá 1.2 CHỨC NĂNG VÀ LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG 1.2.1 Chức vi 1.2.2 Lĩnh vực hoạt động 1.2.3 Nhiệm vụ quyền hạn 1.2.4 Cơ cấu tổ chức quản lý quan bảo hiểm xã hội tỉnh Kiên Giang 10 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TẠI ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG 11 2.1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ BHYT 11 2.1.1 Khái niệm phát triển 11 2.1.2 Khái niệm bảo hiểm y tế 11 2.1.3 Khái niệm độ bao phủ bảo hiểm y tế .11 2.1.4 Khái niệm nâng cao độ bao phủ bảo hiểm y tế 12 2.1.5 Phương thức đóng bảo hiểm y tế 13 2.1.6 Bản chất bảo hiểm y tế 13 2.1.7 Sự cần thiết bảo hiểm y tế toàn dân 13 2.1.8 Tác động BHYT đến chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 14 2.2 CÁC CƠ SỞ LÝ THUYẾT 15 2.2.1 Cơ sở pháp lý bảo hiểm y tế .15 2.2.2 Khung lý thuyết (Sơ đồ 1) .16 2.2.3 Tổng quan nghiên cứu 19 2.3 NỘI DUNG BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN 23 2.3.1 Khái niệm bảo hiểm y tế toàn dân 23 2.3.2 Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 23 2.3.3 Khái niệm mức đóng bảo hiểm y tế 23 2.3.4 Khái niệm mức hưởng bảo hiểm y tế 24 2.3.5 Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế 25 2.4 CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ VỀ VIỆN PHÍ VÀ HỖ TRỢ CỦA NHÀ NƯỚC VỀ ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ .27 2.5 MỘT SỐ KINH NGHIỆM THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI VIỆT NAM 28 2.6 VAI TRỊ CỦA ĐẢNG VÀ CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG 29 2.7 TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC CƠ QUAN NHÀ NƯỚC CÓ THẨM QUYỀN THEO QUY ĐỊNH CỦA LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ 30 vii 2.8 MỘT SỐ YẾU TỐ CHỦ YẾU ẢNH HƯỞNG ĐẾN NÂNG CAO ĐỘ BAO PHỦ BẢO HIỂM Y TẾ 32 2.8.1 Khung phân tích (Sơ đồ 2) 32 CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG 39 3.1 HIỆN TRẠNG BHYT THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỪ NĂM 2016 – 2019 39 3.1.1 Sự tham gia bảo hiểm y tế tổng dân số 39 3.1.2 Đối tượng, số người tham gia bảo hiểm y tế tăng từ năm 2016-2019 44 3.1.3 Đối tượng, số người tham gia bảo hiểm y tế giảm từ 2016 – 2019 47 3.1.4 Bao phủ bảo hiểm y tế theo địa giới hành 50 3.1.5 Bao phủ bảo hiểm y tế theo khối quản lý 54 3.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BHYT TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, KIÊN GIANG 58 3.2.1 Phát triển mạng lưới sở y tế 58 3.2.2 Phát triển hệ đống đại lý thu bảo hiểm y tế 60 3.3 ĐÁNH GIÁ VIỆC TRIỂN KHAI CÁC CHÍNH SÁCH BHYT 61 3.3.1 Chính sách hỗ trợ % mức đóng bảo hiểm y tế 61 3.3.2 Chính sách hỗ trợ kinh phí đóng bảo hiểm y tế theo độ tuổi 62 3.3.3 Chính sách hỗ trợ kinh phí đóng bảo hiểm y tế theo khối quản lý 65 3.4 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG 68 3.4.1 Khung phân tích yếu tố ảnh hưởng đến tham gia bảo hiểm y tế (Sơ đồ 3) 68 3.4.2 Công tác tuyên truyền 69 3.4.3 Cơng tác tốn giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế .70 3.4.4 Công tác tra, kiểm tra 71 3.4.5 Nhận thức người dân sách Bảo hiểm y tế 72 3.4.6 Hiểu biết người dân mức đóng Bảo hiểm y tế 73 3.4.7 Thông tin chung đối tượng đơn vị nghiên cứu 73 3.4.8 Nhóm người lao động có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế .74 viii