ĐẠI CƯƠNG VỀ PP DƯỠNG SINH XOA BÓP BẤM HUYỆT BSCK2 Huỳnh Tấn Vũ

ĐẠI CƯƠNG VỀ PP DƯỠNG SINH- XOA BÓP BẤM HUYỆT BSCK2.Huỳnh Tấn Vũ I-ĐẠI CƯƠNG VỀ PHƯƠNG PHÁP DƯỠNG SINH Đối tượng: DD,NHS,GMHS Tính chất: lý thuyết Số tiết: Mục tiêu: sau học xong học viên phải: Trình bày vài nét tác giả nguồn gốc cuả PP dưỡng sinh Trình bày định nghĩa mục đích PPDS Giải thích câu thơ Tuệ-Tĩnh, nội dung PPDS Kể nội dung PPDS NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG: Một năm sau cách mạng tháng năm 1945 thành công, tháng năm 1946 Bác Hồ có kêu gọi tồn dân lun tập thân thể có sức khỏe để cứu nước, xây dựng đất nước: “ Hỡi đồng bào tồn quốc | Giữ gìn dân chủ, xây dựng nước nhà, gây đời sống việc cần có sức khỏe thành cơng Mỗi người dân yếu ớt tức làm cho nước yếu ớt phần, người dân mạnh khỏe tức góp phần cho đất nước mạnh khỏe Vậy nên tập luyện thể dục, bồi bổ sức khỏe bổn phận người dân yêu nước Việc khơng tón kém, khó khăn gì, gái trai già trẻ nên làm làm Mỗi người lúc ngủ dậy, tập phút thể dục, ngày tập khí huyết lưu thơng, tinh thần đầy đủ; sức khỏe Dân cường nước thịnh Tơi mong đồng bào ta tập thể dục Tự ngày tập.” Từ ngàn xưa, sách Nội kinh Trung quốc nêu nguyên lý dưỡng sinh để giữ gìn sức khỏe sống lâu; An độ có phương pháp tập luyện Yoga tiếng giới để tăng cường sức khỏe tuổi thọ; Tuệ Tĩnh, Lãn Ong – danh y cổ truyền Việt nam – viết sách hướng dẫn dưỡng sinh để bảo vệ sức khỏe, phòng bệnh BS Nguyễn Văn Hưởng – nguyên trưởng y tế vào năm 1970 - bị tai biến mạch máu não lúc công tác; nhờ kết hợp phương pháp tập luyện cổ truyền đại với dùng thuốc, bác sĩ phục hồi coi hồn tồn; sau đó, ơng tiếp tục nghiên cứu ứng dụng hàng chục ngàn người cao tuổi, người bệnh mạn tính liên tục suốt 20 năm; bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng xây dựng khởi đầu phương pháp dưỡng sinh, Phương pháp dưỡng sinh Nguyễn Văn Hưởng Bộ y tế cho phép giảng trường đại học, trung học y tế, nhiều giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ, nhân dân tiếp tục nghiên cứu phát triển VÀI NÉT VỀ QUÁ TRÌNH BỆNH TẬT VÀ CHỐNG BỆNH TẬT CỦA TÁC GIẢ, BS NGUYỄN-VĂN-HƯỞNG BS Nguyễn-Văn Hưởng sanh năm 1906, bị tai biến mạch máu não vào năm 64 tuổi, lúc trưởng y tế; ông bị khẩu, liệt nửa người Phối hợp với thuốc, bác sĩ tự luyện tập để phục hồi, xây dựng phương pháp dưỡng sinh; năm 1986 ông phong Anh hùng lao động Năm 1995 tái sách phương pháp dưỡng sinh lần thứ Tháng năm 1996 trao giải thưởng Hồ chí Minh cao quí Bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng ngày 06 tháng năm 1998 Bác sĩ để lại cho hậu phương pháp dưỡng sinh nhiều nhà nghiên cứu coi hoàn chỉnh; Phương pháp đề cập từ vấn đề tập luyện để khí huyết lưu thơng, đến cách ăn uống cho hợp lý, đến thái độ tâm thần sống, đến vệ sinh, nghỉ ngơi … thể kết hợp khéo léo, nhuần nhuyễn y học cổ truyền y học đại; kế thừa tinh hoa phương pháp tập luyện nước bạn, người xưa, đồng thời kết hợp với kiến thức y học đại; xây dựng thành công PPDS mang tính khoa học, dân tộc đại chúng VÀI PHƯƠNG PHÁP TẬP LUYỆN ĐỂ BẢO VỆ SỨC KHỎE VÀ CHỐNG BỆNH TẬT TRÊN THẾ GIỚI VÀ TRONG NƯỚC Vài phương pháp tập luyện để bảo vệ sức khỏe chống bệnh tật tiếng giới Yoga An độ; Khí cơng, Thái cực quyền Trung quốc; Thể dục thể thao, điền kinh, aerobic Châu âu, Châu Mỹ; môn võ thuật Judo, Aikido, Trong nước có mơn du nhập từ lâu; nước ta, cách hàng trăm năm có nhà dưỡng sinh tiền phong Tuệ Tĩnh, Hải thượng Lãn Ong; xuất nhiều nhà dưỡng sinh nước biết đến BS Nguyễn Khắc Viện, GS Tô Như Khuê, GS Ngơ Ga Hy, GS Đỗ Đình Hồ … ĐỊNH NGHĨA SỨC KHỎE Tháng năm 1978, Alma Ata, thủ đô nước Cadắcstan, Tổ chức y tế giới (OMS) với tham gia 134 nước, 67 tổ chức quốc tế, thông qua định nghĩa: Sức khỏe tình trạng sảng khối tồn diện, thể xác, tinh thần xã hội; không khơng có bệnh tật Định nghĩa cho thấy sức khỏe liên quan đến y tế mà cịn liên quan đến yếu tố Văn Hóa, nhân sinh quan, thái độ tâm lý, rèn luyện cá nhân, điều kiện xã hội … ĐỊNH NGHĨA VÀ MỤC ĐÍCH CỦA PPDS Phương pháp dưỡng sinh phương pháp tự luyện tập gồm có mục đích: - Bồi dưỡng sức khỏe - Phòng bệnh - Từng bước chữa bệnh mạn tính - Tiến tới sống lâu sống có ích Bốn mục đích quan hệ hữu với Sức khỏe tăng lên phịng bệnh tốt hơn; Ít bị thêm bệnh nữa, mà sức lại tăng lên, đồng thời có phối hợp với thuốc cần thiết bệnh mạn tính bước đẩy lùi; Từ có nhiều khả sống lâu, sống có ích BỐ TRÍ LỰC LƯỢNG TRONG VIỆC CHỐNG BỆNH MẠN TÍNH Bệnh mạn tính bệnh khó chữa khỏi; Ngưng thuốc bệnh tái phát ngày nặng hơn; thí dụ cao huyết áp, viêm đa khớp, hội chứng dày tá tràng, suyễn, tiểu đường, … Do thời gian chữa bệnh thường lâu dài; địi hỏi phải có hợp lực thành viên liên quan đến bệnh nhân: lực lượng thầy thuốc, bệnh viện giữ vai trò hướng dẫn, giải thích cho bệnh nhân hiểu nguyên nhân bệnh, cách dùng thuốc, cách ăn uống, cách luyện tập, cách kiêng cữ … ; Thân nhân, bạn bè, quan giữ vai trò hỗ trợ, giúp đỡ, tạo điều kiện thời gian, tiền bạc, tinh thần; Còn bệnh nhân giữ vai trị định, phải tự kiêng cữ, luyện tập, dùng thuốc, ăn uống cách GIẢI THÍCH CÂU THƠ CỦA TUỆ-TĨNH, NỘI DUNG CỦA PPDS Bế tinh, dưỡng khí, tồn thần Thanh tâm, dục, thủ chân, luyện hình Bế tinh Tinh có hai nghĩa; nghĩa thứ tinh hoa thức ăn; y học cổ truyền gọi tinh hậu thiên thức ăn cung cấp qua tỳ vị Nghĩa thứ hai tinh sinh dục, tinh tiên thiên cha mẹ truyền cho, tàng trữ thận, không ngừng bổ sung tinh hậu thiên Bế tinh theo nghĩa đen có nghĩa đóng lại, khơng cho xuất tinh Điều áp dụng cho số nhà tu hành tục Ta nên hiểu giữ gìn tinh sinh dục; tránh phóng túng, lạm dụng Dưỡng khí Khí nguồn gốc, động lực hoạt động thể Khí có hai nguồn gốc: Khí trời (trong có dưỡng khí) qua tạng Phế vào thể kết hợp với tinh hoa thức ăn Tỳ Vị để thành Khí hậu thiên, từ lưu thơng đến tạng phủ khác động lực để tạng phủ hoạt động; Khí tiên thiên cha mẹ truyền cho, tàng Thận, không ngừng bổ sung khí hậu thiên Dưỡng khí luyện thở, hít thở khí sạch; cịn có nghĩa khéo léo gìn giữ bồi dưỡng khí lực Tồn thần Sách Linh Khu có viết Chương Tạng luận: “Am dương tương bác vị chi Thần”; Thần Tinh cha mẹ phối hợp, tác động qua lại với mà thành Thần hình thức lượng cao cấp mà động vật có, mức cao có người, thần kinh tạo Nhờ mà người biết tư duy, có ý chí, có tình cảm, có khoa học nghệ thuật Theo y học cổ truyền Tâm quan quân chủ, thần minh từ mà sinh Tâm tàng thần Năm tạng sáu phủ, tâm đứng làm chủ, quân chủ có minh (huyết mạch chạy đều) thời mười hai quan điều hịa khơng rối loạn , theo lẽ dưỡng sinh thời lo khơng sống lâu Tinh-Khí-Thần biểu q trình chuyển hóa vật chất (tinh thức ăn, huyết, tinh sinh dục) thành lượng (khí) mà hình thức cao thần, thần trở lại điều khiển khí tinh, tồn thể Khí lực giúp thức ăn tiêu hóa biến thành tinh hoa dinh dưỡng, huyết tinh sinh dục Sự chuyển hóa xảy thể cách liên tục, có rối loạn sinh bệnh, ngưng lại chết Luyện khí giúp cho q trình chuyển hóa tinh biến thành khí, khí biến thành thần tốt đẹp thêm Tinh đầy đủ, khí dồi dào, thần có sở để vững mạnh Tồn thần giữ gìn tinh thần, tránh hao tổn Muốn phải tâm, qủa dục, thủ chân Thanh tâm, dục, thủ chân, luyện hình - Thanh tâm giữ cho lịng Cách tốt khơng vi phạm quy định pháp luật quy ước xã hội mối quan hệ người với người - Qủa dục hạn chế lòng ham muốn qúa đáng Những ước muốn đáng nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ; học thêm kỹ mới; giúp người khác mà vô vụ lợi … động lực cao đẹp giúp người ngày hoàn thiện - Thủ chân giữ gìn chân khí; hiểu thêm nghĩa giữ gìn chân lý, lẽ phải - Luyện hình luyện tập thân thể, làm khí huyết lưu thông, gân cốt mạnh mẽ, khớp linh hoạt … ĐIỀU KIỆN ĐỂ TIẾP THU VÀ ÁP DỤNG PHƯƠNG PHÁP CHO CÓ KẾT QỦA Điều kiện để tiếp thu áp dụng phương pháp cho có kết qủa là: Quyết tâm, kiên trì, liên tục áp dụng phương pháp cách xác, biện chứng, sáng tạo Phương pháp dưỡng sinh tập mau có hiệu Thí dụ tập thư giãn có tác dụng nhanh chóng chống căng thẳng, bảo vệ hoạt động hệ thần kinh trung ương; Bài tập khí cơng làm khí huyết lưu thơng gây ấm áp thể, xoa bóp nội tạng, chống ứ trệ, táo bón giảm trương lực … CÁC NỘI DUNG CHÍNH CỦA PPDS Luyện Thư giãn Luyện Thở thời có kê mơng giơ chân Vấn đề ăn uống sử dụng chất kích thích Tập thể dục, xoa bóp, Dưỡng sinh Thái độ tâm thần sống 9.1.LUYỆN THƯ GIÃN Mục tiêu: sau học xong học viên phải: Trình bày quan trọng trình hưng phấn ức chế hoạt động hệ thần kinh Trình bày tác hại vỏ não làm việc qúa căng thẳng gây Định nghĩa thư giãn Trình bày kỹ thuật làm thư giãn Trình bày định thư giãn NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG: Ngày người ta biết căng thẳng thần kinh kéo dài gây nên rối loạn thần kinh chức ngủ, nhức đầu … chí đưa đến bệnh âm suy nhược, khiến lao động, học tập Đồng thời căng thẳng thần kinh yếu tố thuận lợi gây nên bệnh tim mạch, nội tiết tăng huyết áp người lớn tuổi, tiểu đường type II, thiếu máu tim … đặc biệt nguyên nhân làm rối loạn gốc tự (free radical) chất chống oxy hóa (antioxydant) [6], chế trực tiếp gây nên q trình lão hóa sớm Các nhà y học phương Tây sang An độ để nghiên cứu phương pháp tập luyện Yoga, tìm thấy tập có khả chống căng thẳng thần kinh hiệu quả, Shavasana (được dịch “thế nằm chết giả”, luyện thư giãn) Đó tập mở hệ thống tập Yoga Từ đến nay, tập giới thiệu rộng rãi cho quần chúng nhiều nơi giới (từ châu âu đến châu á) Nhưng tính khoa học phép thư giãn giải thích rõ ràng BS Nguyễn Văn Hưởng ứng dụng giải phẫu, sinh lý học thuyết thần kinh Paplôp để phân tích tác dụng tập SỰ QUAN TRỌNG CỦA QUÁ TRÌNH HƯNG PHẤN VÀ ỨC CHẾ TRONG HOẠT ĐỘNG CỦA HỆ THẦN KINH Quá trình hưng phấn q trình ức chế phương thức hoạt động hệ thần kinh, qua mà hệ thần kinh huy điều hòa tất cơ, tuyến điều khiển toàn thân; Nhưng hai trình phải cân thể khỏe mạnh Thí dụ bị căng thẳng thần kinh, bị stress hệ thần kinh giao cảm hưng phấn, kích thích tuỷ thượng thận phóng thích nhiều adrenalin nor adrenalin làm co mạch, tim đập nhanh, mạnh, huyết áp tăng; sau căng thẳng qua đi, giải trình ức chế hệ thần kinh giao cảm xảy làm giảm tiết adrenalin nor adrenalin SỰ LÀM VIỆC QÚA CĂNG THẲNG CỦA VỎ NÃO CÓ THỂ GÂY RA NHIỀU TÁC HẠI Sự làm việc qúa căng thẳng vỏ não gây bệnh suy nhược thần kinh, hội chứng tâm thể hội chứng viêm loét dày tá tràng, xuất hen suyễn, tăng huyết áp, hysterie , chí xảy tai biến tim mạch ĐỊNH NGHĨA THƯ GIÃN Thư giãn phương pháp nghỉ ngơi chủ động, tồn hoạt động hệ thần kinh bắp giảm đến mức thấp nhất; nói cách khác luyện qúa trình ức chế hệ thần kinh Vỏ não ức chế (Ngủ sâu) Vỏ não tập trung hưng phấn theo dõi nhịp thở nhẹ nhàng, vùng khác vỏ não nghỉ ngơi CƠ MỀM KỸ THUẬT LÀM THƯ GIÃN VỎ NÃO Ngũ quan Cơ vân Trung tâm điều hòa vỏ Trung tâm giao cảm đối giao cảm Cơ trơn (mạch máu, ruột) SƠ ĐỒ LIÊN HỆ GIỮA GIÁC QUAN VÀ TRƯƠNG LỰC CƠ Tư thế: tư nằm tốt tất giãn dễ dàng Khi thành thạo tư ta thư giãn phần thể; thí dụ ngồi dựa thoải mái ghế dựa; ngồi thẳng lưng, thịng chân hay xếp bằng, hai tay bng thõng … Ở ta dùng tư nằm ngửa thẳng, thả lỏng tồn thân, lịng bàn tay ngửa lên (nếu để bàn tay sấp ta bị tê tay động mạch khủyu tay bị ép) Sau ta thực ba bước thư giãn:  Bước 1: Ưc chế ngũ quan: che mắt, tập nơi yên tĩnh, trời nóng, mặc quần áo mỏng để quạt nhẹ; trời lạnh, đắp mền mỏng; xa nơi nấu ăn…Che mắt có hai điều lợi lớn Thứ ức chế ánh sáng kích thích thị giác cách tuyệt đối, tạo điều kiện để thần kinh trung ương nghỉ ngơi; thứ hai tạo phản xạ có điều kiện: lần tập sau ta cần đặt khăn che mắt thể mềm giãn ra, nhanh chóng vào thư giãn Ta dùng khăn tay tập nhỏ để che mắt; tập buồng tối  Bước 2: Tự nhủ thầm cho mềm ra, giãn từ từ, chắn, nhóm một, từ xuống dưới, toàn thân cảm thấy nặng ấm; bắt đầu thầm nhủ từ nhóm vùng đầu mặt mềm ra, giãn ra, xuống dần nhóm vùng cổ gáy, vùng lưng ngực, vùng cánh tay, cẳng tay, ngón tay, bàn tay; đến nhóm vùng bụng hơng, vùng đùi bắp chân, bàn chân, ngón chân; Sau nhủ thầm tồn thân mềm ra, giãn ra, nghỉ ngơi hoàn toàn, giãn hoàn toàn; toàn thân nặng xuống, ấm lên Ta có cảm giác nặng vân giãn tốt; cảm giác ấm trơn mạch máu giãn tốt  Bước 3: Tập trung ý chí theo dõi thở vào qua mũi tới phổi, khoảng 10 thở, vào giấc ngủ ngắn 15-30 phút Lúc vỏ não điểm hưng phấn theo dõi thở, vùng khác hệ thần kinh trung ương nghỉ ngơi, ức chế tục cố gắng hít thêm Và thời có giơ chân để luyện bụng tăng cường xoa bóp nội tạng Phế nang O2 CO2 Mao mạch 5.4.3 Giải thích cơng thức thở thời thời Thời ba thời thở Thở nhẹ nhàng thoải mái để bắt đầu giai đoạn luyện ức chế; nhờ có kê mông nên thở gần tối đa Thời bốn thời nghỉ Nghỉ, thư giãn, thả lỏng toàn thân tiếp tục giai đoạn luyện qúa trình ức chế chuẩn bị trở lại thời (thời hít vào) Thời thời luyện ức chế, đối lại với thời luyện hưng phân Hai qúa trình lập lập lại ngày tạo quân bình hai qúa trình hưng phấn ức chế, quân bình thần kinh 5.5 Chỉ định, chống đinh phép thở thời  Chỉ định: Phép thở thời có kê mơng giơ chân định hội chứng tâm thể: tăng HA, hen suyễn, hội chứng dày tá tràng, suy nhược thần kinh, căng thẳng ngủ; trường hợp ứ trệ tạng phủ, khí huyết (táo bón, đau bụng kinh, …); làm tăng tính dẫn truyền thuốc đến tế bào  Chống định : Chấn thương lồng ngực, gãy xương sườn, viêm phổi II ĐẠI CƯƠNG VỀ PHƯƠNG PHÁP XOA BÓP BẤM HUYỆT Đối tượng: Tính chất: DD, NHS,GMHS lý thuyết Số tiết: Mục tiêu: sau học xong học viên phải: Trình bày vài nét lịch sử mơn xoa bóp Kể danh y cổ truyền sử dụng xoa bóp để chữa bệnh Định nghĩa xoa bóp Kể ưu điểm xoa bóp Giải thích tính giản tiện, rẻ tiền xoa bóp Nhận thức xoa bóp Trình bày điều cần ý chữa bệnh xoa bóp Trình bày thời gian lần xoa bóp đợt xoa bóp Phương pháp: tự nghiên cứu, thảo luận, diễn giảng NỘI DUNG Vài nét lịch sử môn xoa bóp giới  Ở Ai cập, tranh khắc đá, cách 5000 năm, ghi lại hình người xoa bóp  Hipôcrat (người Hy lạp), y tổ phương Tây, khuyên dạy mơn đồ dùng xoa bóp để chữa cứng khớp …  Ở La mã, từ thời cổ đại, xoa bóp coi mơn bổ trợ sau tắm  Ở An độ gọi xoa bóp săm-va-na (Schamvahna), luôn thực buổi lễ tôn giáo, sau buổi tập thở, tập Yoga  Ở Trung quốc, xoa bóp có lịch sử lâu đời; Nội kinh Tố vấn, thiên dị pháp (chương 12) đề phép xoa bóp; ngày phát triển  Ở nước Châu Au, vào kỷ thứ 17, trường đại học y khoa người ta tìm thấy nhiều luận án đề cập đến lợi ích xoa bóp  Các nước Anh, Đức, Mỹ … mơn xoa bóp phổ biến rộng rãi; đặc biệt giới thể dục, thể thao … Vài danh y cổ truyền nước ta đề cập đến phương pháp chữa bệnh xoa bóp Tuệ Tĩnh: vào kỷ thứ 14 tổng kết kinh nghiệm xoa bóp thời để chữa số bệnh (sách Nam dược thần hiệu) Ví dụ: -Xoa với bột gạo tẻ để chữa chứng có nhiều mồ - Xoa với bột hoạt thạch bột đậu xanh để trị rôm - Xoa với hạt cải ngâm dấm chữa da thịt tê dại - Xoa với hạt cải ngâm rượu điều trị đau lưng - Xoa với rượu ngâm quế điều trị bại liệt Nguyễn Trực: Thế kỷ thứ 15, Bảo anh lương phương (chữa bệnh cho trẻ em) đúc kết nhiều kinh nghiệm xoa bóp với thủ thuật xoa, bấm, miết, vận động, kéo tác động lên kinh lạc huyệt để điều trị chứng đau bụng, ỉa chảy, lòi dom, tích trệ Đào cơng Chính: kỷ 18, Bảo sinh diên thọ toản yếu tổng kết phương pháp tự tập luyện, tự xoa bóp để phòng trị bệnh Hải Thượng Lãn Ong: kỷ 18, nhắc lại phương pháp trị liệu xoa bóp để phịng trị bệnh Vệ sinh yếu Hiện y học cổ truyền nói chung xoa bóp nói riêng coi trọng có bước phát triển Nhiều gíao sư, bác sĩ viết sách xoa bóp BS Nguyễn Mạnh Phát, Tạ Lân; Đồng thời có tài liệu giới thiệu Xoa bóp bàn chân, bàn tay để phịng chữa bệnh Trong giáo trình chủ yếu giới thiệu phương pháp xoa bóp theo tài liệu GS Hồng bảo Châu, “Phương pháp xoa bóp y học dân tộc”, NXB y học, năm 1988 Định nghĩa mơn xoa bóp Xoa bóp phương pháp phòng bệnh chữa bệnh với đạo lý luận y học cổ truyền Đặc điểm cuả dùng bàn tay, ngón tay chính; tác động lên da, thịt, gân, khớp, cuả người bệnh để đạt mục đích chữa bệnh, phịng bệnh - Ưu điểm: giản tiện, rẻ tiền, có hiệu quả, có phạm vi chữa bệnh rộng, có giá trị phịng bệnh lớn Giản tiện, rẻ tiền dùng bàn tay chính, dùng hồn cảnh không bị lệ thuộc vào phương tiện khác Có hiệu có khả chữa số bệnh cấp tính nhức đầu, đau lưng cấp, cảm cúm , số bệnh mạn tính khác thấp khớp, hội chứng dày Tự xoa bóp chủ động để giữ gìn sức khỏe Những nhận thức xoa bóp - Xoa bóp phương pháp phòng bệnh chữa bệnh phương pháp khác (thuốc, châm cứu) - Có số bệnh chứng dùng xoa bóp để chữa vẹo cổ, đau lưng, thấp khớp, rối loạn tiêu hố, mệt mỏi, cảm cúm - Có bệnh phải phối hợp với phương pháp khác, mà xoa bóp vị trí thứ yếu: sốt cao cấp tính, đau quặn thận, đau quặn gan Những điều cần ý chữa bệnh xoa bóp 5.1 Cần làm cho người bệnh tin tưởng vào phương pháp để người bệnh phối hợp với thầy thuốc, phát huy nỗ lực chủ động trình chữa bệnh, cách giải thích rõ ngun nhân gây bệnh, dẫn điều kiêng cữ, điều nên làm nhà 5.2 Cần có chẩn đốn rõ ràng tiến hành xoa bóp; Khơng làm xoa bóp người bệnh đói no; bệnh nhân đến cần nghỉ đến 10 phút trước xoa bóp; Thủ thuật nặng nhẹ phải phù hợp với tình hình bệnh tật người bệnh; Thí dụ: Lần đầu làm nhẹ nhàng; bắt đầu kết thúc làm nhẹ; Làm nơi đau phải ý sức chịu đựng bệnh nhân, không làm mạnh Sau lần xoa bóp, hơm sau bệnh nhân thấy mệt mỏi, tức làm mạnh, lần sau cần phải nhẹ 5.3 Khi xoa bóp thái độ thầy thuốc phải hịa nhã nghiêm túc, ln theo dõi diễn tiến người bệnh Đối với bệnh mới, bệnh nhân nữ cần nói rõ cách làm để họ yên tâm, tránh hiểu lầm đáng tiếc Một đợt chữa bệnh thời gian lần xoa bóp 6.1 Một đợt chữa bệnh từ 10 đến 15 lần vừa, để tránh tượng lờn xoa bóp ghiền xoa bóp Đối với chứng bệnh cấp tính ngày làm lần Đối với chứng bệnh mạn tính, xoa bóp cách ngày, tuần lần 6.2 Thời gian lần làm xoa bóp: Nếu xoa bóp tồn thân làm từ 40 đến 60 phút Nếu xoa bóp phận làm từ 10 đến 15 phút 7.Tác dụng xoa bóp theo lý luận y học cổ truyền 7.1 Quan hệ xoa bóp với thuyết âm dương ngũ hành Trong xoa bóp phải chẩn đốn rõ âm dương, tạng phủ bị bệnh; xác định bệnh hư hay thực, tạng hay nhiều tạng phủ Nếu bệnh thuộc hư phải bổ, bệnh thực phải tả Tả động tác mạnh, nhanh, ngược đường kinh; Bổ động tác nhẹ nhàng, khoan thai, thuận đường kinh Ví dụ: Nếu bị cảm lạnh, gây chứng biểu thực hàn, với triệu chứng sốt, gai rét, đau đầu Phải dùng thủ thuật ấn, day, bóp, véo kinh dương, động tác nhanh mạnh để làm mồ hôi Nếu ngủ âm hư dương vượng, phải dùng động tác xoa, day, nhẹ, dịu dàng, tác dụng lên huyệt Tam âm giao, dũng tuyền để bổ âm, ấn, véo, mạnh nhanh, vào huyệt Thái xung, Bách hội, An đường, để tả dương, nhằm điều hòa âm dương 7.2 Quan hệ XB với thuyết tạng tượng, vệ, khí, dinh, huyết 2.1 Tạng tượng ngũ tạng (nếu thêm Tâm bào lục tạng), lục phủ, phủ khác (não, tủy, xương, mạch, con), ngũ quan, ngũ thể, tinh, khí, thần, nhóm chức chúng 2.2 Kinh lạc hệ thống mạng dẫn truyền khí huyết dọc ngang chằng chịt khắp thể, bên vào đến tạng phủ, bên đến da; kinh lạc nơi tuần hồn khí huyết, để ni dưỡng tồn thân, làm ấm thể, điều hòa âm dương kết thể thành khối thống 2.3 Vệ khí khí bảo vệ thể (bắt nguồn từ thận phế); Doanh khí chất ni dưỡng thể màu trắng trong; Huyết chất nuôi dưỡng thể màu đỏ (bắt nguồn từ tỳ); Quá trình hoạt động cuả thể khí (bắt nguồn từ thận, phế, tỳ) 2.4 Bệnh tà qua huyệt xâm nhập vào thể, vào lạc mạch trước, sau chuyển vào kinh, sau chuyển vào tạng phủ; Cũng có trực tiếp trúng vào tạng phủ gây dinh vệ điều hoà, kinh lạc bị bế tắc, làm khí huyết ứ trệ (gây đau nhức), làm rối loạn công cuả tạng phủ (với triệu chứng hay thực thể) 2.5 Tác dụng XB theo YHCT: Xoa bóp thơng qua tác động vào huyệt, kinh lạc, đuổi ngoại tà, điều hồ dinh vệ, thơng kinh lạc, khí huyết điều hồ chức tạng phủ Ví dụ: vệ khí suy, hàn thấp xâm nhập vào ngừơi, bị co, dinh huyết vận hành khó khăn; Dùng xoa bóp làm giãn cơ, điều hoà dinh vệ, thúc đẩy khí huyết lưu thơng III Ứng dụng Dưỡng sinh xoa bóp bấm huyệt vào bệnh: THA, TBMMN, Hen Phế Quản Ứng dụng Dưỡng sinh xoa bóp bấm huyệt vào bệnh: THA 1.1 Sơ đồ nguyên tắc điều trị chung THA  Sơ đồ yếu tố khởi phát bệnh tăng huyết áp Đa số tác gỉa cho bệnh tăng huyết áp có liên quan đến yếu tố thần kinh khởi phát Mỗi lần gặp cảm xúc âm tính , phản xạ tự vệ ảnh hưởng đến hệ thần kinh giao cảm, kéo theo phóng thích nhiều nội tiết tố đặc hiệu, hocmôn tuyến thượng thận, dẫn đến co thắt tiểu động mạch làm huyết áp tăng Về vai trò hệ thần kinh chế tăng huyết áp, , GS.Phạm-Khuê có viết “bách khoa thư bệnh học tập một”, 1991, trang 264 : hệ thống giải phóng catecolamin, hình thành chất tận thần kinh giao cảm tủy thượng thận theo trình tự sau : thyroxyn dopa-dopamin-noradrenalin-adrenalin Các cảm xúc âm tính, căng thẳng thần kinh mạnh kéo dài, lâu dần trở thành tác nhân kích thích phản xạ bệnh lý, làm rối loạn hoạt động bình thường vỏ não, gây loại loạn thần kinh chức hướng tim mạch AL.Miasnicốp cho “ Các loạn thần kinh chức hình thành sở phản xạ có điều kiện tình tự vệ, thường xảy khó khăn xung đột quan hệ người vơí người.” Sự rối loạn chức thần kinh cao cấp, lặp lặp lại hình thành “ổ kích thích ứ đọng “Các phản ứng mạch máu tình khơng chóng qua khỏi mà cố định thành bịnh lý Các yếu tố khởi phát THA Máu đến thận RỐI LTKTƯ + LÃO HÓA ĂN UỐNG RL TK THỰC VẬT Rối loạn chuyển hóa (cholesterol) ADRENALIN RENIN- ANGIOTENSIN CO MẠCH CHOLESTEROL ALDOSTEROL Giữ muối H2O TĂNG HA Các yếu tố khởi phát bệnh tăng huyết áp  Nguyên tắc điều trỊ chung  Kiêng cữ, luyện tập dinh dưỡng: Xơ vữa ĐM - Giảm muối, giảm mỡ; Nên dùng dầu thực vật, nhiều rau trái, ăn lạt - Bỏ thuốc lá, cà phê, rượu - Tránh làm việc sức thể xác tinh thần - Luyện thần kinh chống stress, cảm xúc âm tính - Nên vận động nhẹ nhàng, tránh bất động, ngồi lâu Chế độ dinh dưỡng luyện tập ổn định HA thể nhẹ (số tối thiểu từ 90-100 mmHg)  Thuốc an thần lợi tiểu dùng ngắn hạn thể nhẹ  Phải thêm loại thuốc hạ áp thể trung bình (số tối thiểu 100 -119 mmHg) thể nặng (số tối thiểu 120 -140 mmHg); Có phải phối hợp loại thuốc hạ áp HA khó ổn định  Theo dõi HA thường xuyên, định kỳ, điều trị suốt đời để tránh diễn tiến đến tăng HA ác tính, tai biến 1.2 Ứng dụng Dưỡng sinh THA  Thư giãn, 15’-30’ x lần / ngày  Thở thời có kê mơng 20 thở x 2-3 lần/ ngày  Vặn cột sống thở bên, ngày đến lần  Động tác Ngồi hoa sen thở x lần / ngày  Kiêng cữ: tương, chao, mắm, mỡ, cà phê, thuốc lá, lao tâm, lao lực  Nên dùng: dầu thực vật, ăn nhạt, rau trái 1.3 Ứng dụng xoa bóp bấm huyệt THA  Xoa bóp vùng đầu cổ gáy:  Bấm huyệt vùng đầu cổ gáy: Bách hội, Thái dương, Phong trì,… Ứng dụng Dưỡng sinh xoa bóp bấm huyệt vào bệnh: TBMMN 2.1 Sơ đồ nguyên tắc điều trị chung TBMMN Xơ mỡ động mạch Bệnh Van tim Tăng huyết áp Dị dạng mạch não TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Nhũn não Huyết khối Lấp mạch Nghẽn mạch Xuất huyết não Máu xâm lấn chèn ép, hủy họai tế bào thần kinh  Sơ đồ sinh lý bệnh Vùng thiếu máu nuôi Thiếu oxy, glucose … RL bơm kali natri Tại màng tế bào Hoại tử chỗ Chèn ép chung quanh Phù não Tăng áp lực nội sọ Phù nội bào, ngoại bào Chèn ép tế bào TK Gây tổn thương, hoại tử Tai biến, liệt nửa người Hôn mê, RLTK thực vật (nếu ổ nhũn não lớn) Chèn ép tế bào TK Gây tổn thương, hoại tử Tai biến, liệt nửa người Hôn mê, RLTK thực vật trầm trọng (nhiệt độ, HA, mạch, hô hấp, mồ hôi …)  nguyên tắc điều trỊ chung  Thơng khí tốt, thở O2, 15 ngày  Chống phù não  Kiểm sốt huyết áp  Ni dưỡng (truyền dịch, ăn sonde dày)  Xoay trở chống loét, chống nhiễm trùng tiểu, phổi  Tập thụ động, chủ động  Đối với xuất huyết não màng não: Điều trị bảo tồn chính, công tác điều dưỡng vô quan trọng Chú ý đặc biệt:  Thở oxy, hút đàm nhớt thật (máy, ống tiêm)  Cũng chống phù não  HA tăng q giảm vừa thơi (Khoảng 140/90 mmHg)  Không dùng thuốc tăng cung lượng tim, thuốc tăng tuần hồn não  Chống lt: 15’ trở vỗ lưng  Chống ứ đọng phổi; săn sóc đường tiểu; ni dưỡng (sonde, tube Levin)  Tập thụ động từ nằm giường bệnh để tránh cứng khớp, teo 2.2 Ứng dụng Dưỡng sinh vào bệnh: TBMMN Xác định khả vận động, lực, thăng bằng, cảm giác bệnh nhân Giai đoạn đầu: Hướng dẫn bệnh nhân nằm với tay liệt không sát tường ; Các vật dụng phịng để phía bên liệt bệnh nhân Ở tư nằm nghiêng hay nằm ngửa, chêm gối để lưng cổ ngay; khuỷu tay duỗi, cổ tay duỗi phía lưng bàn tay, ngón tay duỗi ; Chân gối gấp Tư bệnh nhân nằm giường: Nằm nghiêng bên liệt: - Đầu bệnh nhân có gối đỡ chắn, cổ gập, khơng để đầu bị đẩy sau - Thân tư nửa ngửa, có gối đỡ phía lưng - Tay liệt: khớp vai, xương bả vai kéo trước tạo với thân góc 90 độ, khủyu duỗi, cẳng tay xoay ngửa, cổ tay gấp phía sau, ngón tay duỗi dạng - Tay lành vị trí thoải mái - Chân liệt: khớp háng duỗi, khớp gối gấp - Chân lành: khớp háng khớp gối gấp, tựa gối đỡ ngang với thân Nằm nghiêng bên lành: - Đầu bệnh nhân - Thân vng góc với mặt giường, có gối đỡ phía sau lưng - Tay liệt có gối đỡ mức ngang với thân, tư duỗi, tạo với thân góc khoảng 100 độ - Tay lành tư bệnh nhân thấy thoải mái - Chân liệt có gối đỡ mức ngang với thân, khớp háng khớp gối gấp - Chân lành đùi thẳng, gối gấp Nằm ngửa: - Đầu bệnh nhân có gối đỡ chắn, mặt quay sang bên liệt, không làm gấp đốt sống cổ ngực - Vai tay bên liệt có gối đỡ xương bả vai để đưa xương bả vai khớp vai phía trước Dùng gối đỡ để khuỷu tay cổ tay bên liệt tư duỗi, ngón tay dạng Tay liệt để xuôi theo thân duỗi thẳng lên qua đầu - Chân liệt có gối kê hơng đùi để đưa hông trước Giữ chân tư khớp háng gối gấp Dùng gối kê để chân khỏi bị đổ - Chân tay lành tư mà bệnh nhân thấy thoải mái Thay đổi tư cho bệnh nhân 2-3 Những tập cần thực giai đoạn đầu: Xoa bóp tập vận động thụ động tất khớp chi bị liệt: nhẹ nhàng, đặn Khi bệnh nhân bắt đầu tham gia tập luyện: Tập lăn nghiêng sang bên liệt, sang bên lành, tập vai tay, tập ưỡn mông, tập dồn trọng lượng lên chân liệt Giai đoạn sau: mục tiêu phục hồi bị liệt chống co cứng Tập vận động tư nằm Tập vận động tư ngồi Tập vận động tư đứng Phòng ngừa co rút khớp vai Phòng ngừa khuỷu tay, cổ tay, ngón tay bị co rút Phịng ngừa co cứng chân tư duỗi Phịng ngừa co rút gân gót ngón chân Cụ thể lần xoa bóp, tập luyện cho bệnh nhân sau: Tập chi trên: xoa bóp, bấm huyệt, vê ngón tay, tập chủ động từ nhẹ đến mạnh ; Tập từ ngón tay đến vai Tập vùng cỏ, khớp cổ, xoa vùng đầu mặt Tập chi dưới: xoa bóp, bấm huyệt, vê ngón chân, tập chủ động từ nhẹ đến mạnh ; Tập từ ngón chân đến khớp háng Tập vùng bụng ( giơ chân ) Nằm nghiêng, bẻ cột sống Tập ngồi, ý lưng thẳng ; tập nâng hai vai ; xoa bóp vùng cổ gáy ; hay dùng động tác xem xa xem gần, để tay sau gáy, co tay rút phiá sau Tập đứng, giữ người thẳng ; tập nhún, tập xuống tấn, xuống nghiêng mình, tập co đùi lên Tập đi: tập bước có vịn bàn ( đơi ) ; tập bước có chống gậy; tập không gậy; tập ngồi xổm đứng lên ( nhớ luôn để ý giữ người thẳng ) Mỗi buổi tập khoảng 45’- 60’; Mỗi động tác tập chủ động chừng - lần, xen kẽ với thở sâu chủ động thời thời, thời giữ ngắn 1”- 3” tùy sức 10 Chống tái phát cách thực tốt việc sau Ngừng hút thuốc lá: Thuốc nguy bệnh mạch máu dẫn đến tai biến mạch máu não Điều trị tốt bệnh cao huyết áp: Cao huyết áp nguyên nhân gây xuất huyết não Cao huyết áp yếu tố làm tăng tốc xơ vữa động mạch tạo thuận lợi cho tình trạng nhũn não Tiểu đường yếu tố nguy chủ yếu mảng xơ vữa động mạch lớn gây thiếu máu lên não Tăng cholesterol máu với tăng triglyceride máu thường phối hợp với tai biến mạch máu não Tăng số lượng hồng cầu máu cao gây thiếu máu não hay nhũn não Ngoài việc điều trị tốt bệnh dẫn đến tai biến mạch máu não việc dùng ngày viên Aspirin liều thấp khoảng 80mg cho hiệu tốt (thuốc cần có định bác sĩ) 2.3 Ứng dụng Dưỡng sinh xoa bóp bấm huyệt vào bệnh: TBMMN  Xoa bóp người bên liệt  Xoa bóp cổ gáy bên liệt  Xốp bóp lưng bên liệt  Xoa bóp tay bên liệt  Xoa bóp chân bên liệt  Nếu có liệt mặt xoa bóp ½ mặt bên liệt  Nếu xoa bóp ½ đầu đối bên liệt Ứng dụng Dưỡng sinh xoa bóp bấm huyệt vào bệnh: Hen Phế Quản 3.1 Sơ đồ nguyên tắc điều trị chung Hen Phế quản  Sơ đồ sinh lý bệnh YẾU TỐ + YẾU TỐ THUẬN LỢI Thần kinh thực vật Mất thăng Co thắt phế quản Xuất tiết Phù nề niêm mạc nhiễm trùng Lịng phế quản hẹp KHĨ THỞ, KHÒ KHÈ dị ứng địa lạnh nhiễm trùng stress (đối giao cảm )  Nguyên tắc điều trỊ chung  CẮT CƠN: - Bằng thuốc chống co thắt phế quản (ephedrin, ma hoàng, aminophylin ); nhĩ châm, thể châm; Xoa bóp, bấm huyệt - Trong hen ác tính có bội nhiễm, phải dùng thêm kháng sinh, thở oxy, cocticoit - Chống yếu tố thuận lợi, chống lạnh  NGOÀI CƠN: - Tránh dị ứng nguyên - Tập thở, tập Dưỡng sinh 3.2 Ứng dụng Dưỡng sinh vào bệnh: Hen Phế Quản  Thở thời có kê mông giơ chân: 15 - 20 thở x 2-3 lần / ngày  Ưỡn cổ, tàu, xem xa xem gần, bắt chéo tay sau lưng: Mỗi động tác làm thở x 2-3 lần / ngày  3.3 Các động tác tập vùng lưng trên: Mỗi động tác làm thở x 2-3 lần / ngày Ứng dụng xoa bóp bấm huyệt vào bệnh: Hen Phế Quản  Xoa bóp bấm huyệt vùng ngực  Xoa bóp bấm huyệt vùng cổ gáy Câu hỏi ơn tập Dưỡng sinh ? mục đích phương pháp tập luyện Dưỡng sinh Xoa bóp bấm huyệt gỉ ? ưu điểm phương pháp xoa bóp bấm huyệt Hãy nêu bước thực thư giãn, tác dụng, định, chống định thư giãn Hãy nêu kỹ thuật thực thở thời có kê mơng giơ chân, tác dụng, định, chống định thư giãn