HEN PHẾ QUẢN

HEN PHẾ QUẢN GV: ThS.BS Phạm Thị Phương Thanh Mục tiêu Trình bày triệu chứng bệnh hen phế quản Nhận định vai trò người điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân viêm phổi Lập kế hoạch chăm sóc Thực chăm sóc Đánh giá hiệu chăm sóc điều dưỡng Đại cương Hen phế quản bệnh lý viêm mạn tính phế quản gây tắc nghẽn đường thở thay đổi nhanh chóng cách tự phát hay điều trị Nguyên nhân + Dị nguyên hô hấp: bụi nhà, loại bọ nhà, lơng chó, mèo, phấn hoa… + Dị nguyên thực phẩm: tôm, cua, cá, trứng… + Dị nguyên thuốc: aspirin, NSAIDs, KS… + VK, VR, Vi nấm… + Tiền sử gia đình, gắng sức, khơng khí lạnh… Triệu chứng Cơn hen phế quản điển hình: + Tiền triệu: ho khan, chảy nước mắt, mũi + Cơn khó thở: ngồi chồm trước, khó thở tăng dần, tiếng thở ồn + Da niêm nhợt nhạt, vã mồ hôi + Khám: gõ vang, rung bt hay giảm, ran rít ngáy khắp phế trường Triệu chứng (tt) Cơn hen phế quản ác tính: + Thường xảy bệnh nhân nhiễm trùng hô hấp trước M.pneumoniae, Chlamydia.pneumoniae + Khó thở, vã mồ hơi, khó khạc đàm, đàm đặc + Thở nhanh > 30 lần/ phút, co kéo hơ hấp phụ + Xanh tím Cơn hen phế quản ác tính (tt): + Giai đoạn nặng lồng ngực di động, thở bụng ngực đảo ngược + Ran rít, ran ngáy rõ sau tiếng ran giảm dầnngưng thở + Sinh hiệu: M, HA tăng sau giảm + Thần kinh: tỉnh táobứt rứt, kích thíchlơ mơ, mê Cận lâm sàng X Quang ngực: tìm nguyên nhân thúc đẩy hen viêm phổi, lao phổi, TDMP… CTM: bạch cầu tăng nhẹ stress hay nhiễm trùng… XN đàm Khí máu động mạch: PaCO2 ↓ Đo CNHH thực hen PQ… Lập kế hoạch chăm sóc Nhận định tình trạng bệnh nhân Tiền sử dị ứng thân gia đình Điều kiện sống làm việc Hỏi tình trạng bệnh tại: sốt, khó thở, ho khan hay đàm, tính chất đàm… Quan sát thăm khám Dấu hiệu sinh tồn Tri giác Dấu hiệu khó thở, đàm tính chất đàm, mồ hơi, lượng nước tiểu… Lập kế hoạch chăm sóc + Nghỉ ngơi + Trấn an bệnh nhân + Nằm đầu cao + Chế độ ăn nhiều dinh dưỡng, nhiều nước + Thực y lệnh + Giáo dục bệnh nhân: triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng… THỰC HIỆN KẾ HOẠCH CHĂM SĨC Chăm sóc Cho BN nằm tư thoải mái, đầu cao Động viên BN Giải thích cho BN hiểu bệnh Áp dụng động tác giúp BN dễ ngủ Giảm stress Uống nhiều nước, hạ sốt + Vỗ rung + Dẫn lưu theo tư + Tập thở + Hút đàm dãi + Nằm tư dễ thở + Tăng cường lượng nước vào thể giúp loãng đàm Thực y lệnh + Thuốc + Truyền dịch, chích + Thở oxy Theo dõi BN + Dấu hiệu sinh tồn + Bảng theo dõi nước xuất nhập + Tình trạng hơ hấp, tri giác, đàm + Cận lâm sàng… GIÁO DỤC SỨC KHỎE + Tránh tiếp xúc yếu tố khởi phát bệnh + Giảm stress + Tăng cường thể lực: tập luyện, ăn uống đủ chất… + Tập thở, tập ho cách + Không hút thuốc, không sử dụng thuốc bừa bãi + Khám có triệu chứng bệnh