SÁN LÁ PHỔI

SÁN LÁ PHỔI [ Paragonimus westermani Paragonimus heterotremus MỤC TIÊU HỌC TẬP Mô tả hình dạng sán trưởng thành Trình bày chu trình phát triển sán phổi Nêu phương pháp chẩn đoán Trình bày phương pháp chẩn đoán dự phòng bệnh Trên giới có 40 lồi sán phổi, có 10 lồi gây bệnh người, chủ yếu là  lồi Paragonimus westermani, cịn Việt Nam lồi Paragonimus heterotremus HÌNH THỂ 1.1 Con trưởng thành : – – – – Thân dầy, có mặt lưng lồi, mặt bụng dẹp giống hạt cà phê Dài 0,8-1,6 mm x 4-8 mm, thân có nhiều gai nhỏ Đĩa hút bụng đĩa hút miệng Manh tràng ngoằn ngoèo Lỗ sinh dục sau đĩa hút bụng SÁN LÁ PHỔI Paragonimus westermani SÁN LÁ PHỔI Paragonimus westermani – – – – 1.2 Trứng : Màu nâu sậm, bầu dục, có nắp 80-120 µm x 45-60 µm Vỏ dầy, phía đối diện với nắp Bên chứa phơi bào Trứng SÁN LÁ PHỔI Cua đá ( Potamicus tananti ) Metacercariae of Paragonimus westermani Ấu trùng sán phổi Cua đá ( Potamicus tananti ) Lồi tơm mang ấu trùng sán phổi DỊCH TỂ - Bệnh thường gặp nơi có tập quán ăn cua tép sống giã nát tôm lấy nước chữa bệnh - Ở Châu Phi, bệnh Paragonimus africanus - Ở Châu Mỹ bệnh P kellicoti., - Ở Việt Nam bệnh gặp vùng Sìn Hồ Lai Châu nơi người dân có tập quán ăn cua đá nướng chưa chín Bệnh cịn xác định lưu hành Sơn La, Hịa Bình, Lào Cai, Yên Bái, Hà Giang, Lạng Sơn, Nghệ An 10 tỉnh có bệnh sán phổi tung hồnh Nghiên cứu bệnh sán phổi Việt Nam khuôn khổ đề tài cấp Bộ Y tế PGS-TS Nguyễn Văn Đề chủ trì xác định 10 tỉnh có bệnh sán phổi lưu hành Lục Yên (Yên Bái), tỷ lệ người nhiễm 10,9% Sìn hồ (Lai Châu), tỷ lệ người nhiễm 6,4-7,4% Có tới 14 xã có bệnh sán phổi Thuận Châu (Sơn La), 0,2-9,5%; Mộc Châu (Sơn La) 3,4-15% Đà Bắc (Hồ Bình) 3,3-11,3% có 8/10 huyện thị tỉnh Hồ Bình có bệnh sán phổi Tập quán ăn cua nướng hình thức ăn cua chưa nấu chín cịn phổ biến vùng có bệnh sán phổi lưu hành Chẳng hạn, số địa phương có tỷ lệ ngừơi bị sán phổi cao như: Sìn hồ (Lai Châu) có tỷ lệ người ăn cua nướng 72,5% Thuận Châu (Sơn La) có tỷ lệ người ăn cua nướng 90% Mộc Châu (Sơn La) có tỷ lệ người ăn cua nướng 72,2% Trên thực nghiệm, cho thấy: cua nướng vàng vỏ, ấu trùng sán phổi sống 65% cua nướng cháy vỏ, ấu trùng sán phổi cịn sống 23,3% Do ăn cua đá (cua suối) nướng có nguy mắc bệnh sán phổi cao cua thu Yên Bái có chứa ấu trùng sán phổi TRIỆU CHỨNG BỆNH – – – Nang sán phổi to đầu ngón tay, có nối tiếp thành chuổi nang Triệu chứng thông thường ho, khạc đàm có màu rỉ sét, đau xun ngực Đơi khạc máu dễ lầm với bệnh lao, X quang khó phát Khi sán lạc chỗ tuỳ vị trí ký sinh mà triệu chứng khác Ở não gây động kinh, nhức đầu, rối loạn ý thức Ở gan gây áp xe gan Dog lung infected with Paragonimus westermani CHẨN ĐOÁN - Ho máu ( thường lẫn với đờm, mầu đỏ tươi, đỏ thẫm, mầu rỉ sắt, có ho nhiều máu tươi lúc) - Ho máu đợt năm có kéo dài nhiều năm - Thường khơng kèm theo sốt Một cậu bé Lục Yên, Yên Bái st chết sán phổi thói quen ăn cua đá nướng Xét nghiệm: Trực tiếp :  Tìm trứng SLP đờm, phân để xác định bệnh  Bệnh nhân có mang SLP sán non chưa đẻ trứng hay không khạc đờm không thấy trứng  Bạch cầu toan tính tăng Gián tiếp : kỹ thuật chẩn đoán miễn dịch  Elisa: kháng nguyên hòa tan điều chế từ SLP trưởng thành lấy từ chó Sín Hồ ĐIỀU TRÒ Praziquantel: 25mg/Kg x lần/ngày 5-10 ngày - Bithionol (Bitin) 20-30 mg/ngàyx20-30 ngày uống cách nhật - Bilevon 2mg/kg liều - DỰ PHÒNG Khơng ăn sống cua đá cua chưa nấu chín hình thức như: cua nướng, mắm cua, uống nước cua sống