SÁN LÁ GAN LỚN

SÁN LÁ GAN LỚN Fasciola hepatica Fasciola gigantica MỤC TIÊU Mô tả hình dạng sán trưởng thành trứng Trình bày chu trình phát triển Nêu tác hại sán gan lớn ký chủ Trình bày phương pháp chẩn đoán dự phòng bệnh Sán gan lớn trưởng thành Khoảng 5cm Khoảng 3cm HÌNH THỂ 1.1 Sán trưởng thành: • Có màu xám hồng, giống • Phần đầu nhỏ chứa đĩa hút miệng có hình nón • thực quản ngắn, ruột dài đến cuối thân, phân nhiều nhánh nhỏ • Lỗ sinh dục trước đĩa hút bụng, quan sinh dục đực có tinh hồn phân nhánh Sán gan lớn đực Sán trưởng thành Trứng • • • • • Hình bầu dục có nắp Kích thước trung bình: 140 x 80 µm F.gigantica > F.hepatica Có vỏ dầy màu vàng nâu Bên chứa phơi bào Kích thước trứng Trứng sán gan lớn SÁN TRƯỞNG THÀNH ( Ống dẫn mật Người trâu, bò) Người rau thuỷ sinh sống phân Trứng theo gặp nước HẬU AT (Metacercaria) Nở AT LÔNG TƠ (Miracidium) Cercaria bám vào Ốc Limmea thực vật thuỷ sinh Chui vào BÀO TỬ NANG (Sporocyst) Bơi nước AT ĐUÔI rời khỏi ốc (Cercaria) Redia 1, Redia Fasciola hepatica Ấu trùng lông ( Miracidium ) Fasciola hepatica Redia Cercaria Metacercaria ốc Limmea DỊCH TỂ HỌC  Yeáu tố nguy cơ: • Bệnh ăn rau sống mọc nước bị nhiễm nang trùng xà lách xoong • n gan trâu bò, cừu không nấu chín có nguy mắc bệnh nơi có dịch lưu hành 3 DỊCH TỂ HỌC  Yếu tố dịch tễ: • Gặp nơi có nuôi trâu bò cừu • Các vùng ôn đới: chủ yếu F.hepatica: Châu u: Pháp, Tây Ban Nha, Đức, Bồ Đào Nha.Châu Mỹ: Brazil, Comlombia.Châu Phi: Ai Cập • Việt Nam: chủ yếu F.gigantica: Bình Định (trâu,bò: 49,6%, người: 0.56%), Tây Nguyên ( trâu,bò74%) BỆNH HỌC Sau thời gian ủ bệnh âm thầm, bệnh tiến triển thành giai đoạn: Giai đoạn khởi phát : kéo dài 2-3 tháng • Tương ứng giai đoạn sán non di chuyển nhu mơ gan hướng ống mật • Triệu chứng : sốt nhẹ, mệt mỏi, tiêu chảy, đau vùng hạ sườn phải Khám thấy gan to, sờ đau,Bạch cầu toan tính máu tăng lên đến 70-80 % BỆNH HỌC  Giai đoạn tồn phát : • Sán đến ống mật trưởng thành gây: o Viêm ống mật cấp tính o Viêm ống, túi mật phối hợp • Triệu chứng: đau bụng, vàng da, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy, thiếu máu, kèm gan lách to, báng bụng Trong ảnh sán gan lớn chui từ ngực bệnh nhân nữ, 48 tuổi (Ảnh: N.V.Đề) TS Cẩm Thạch cầm lọ đựng sán gan lớn Con sán di chuyển họng người nhiễm bệnh bắn bị ho TS Đặng Thị Cẩm Thạch (Trưởng khoa Ký sinh trùng, Viện Sốt rét, Ký sinh trùng Cơn trùng T.Ư) CHẨN ĐOÁN  Lâm sàng: Đau vùng hạ sườn phải  Dịch tể: Thường ăn xà lách xoong rau cải nước  Chẩn đốn: CHẨN ĐOÁN  Chẩn đốn phịng xét nghiệm: - Bạch cầu toan tính tăng cao ( 70-80%) - Trực tiếp: Tìm trứng phân Chú ý: Trước XN phải ngưng ăn gan bò, gan cừu ngày để loại trừ dương tính giả ăn gan bò, gan cừu mắc bệnh sán - Gián tiếp: Chẩn đoán miễn dịch  Chẩn đoán khác: siêu âm gan thấy hay nhiều khối, kích thước khơng đều, bờ khơng rõ ĐIỀU TRỊ • Điều trị hiệu phát bệnh sớm lúc sán thời kỳ xâm nhập • Sán lạc chổ: tùy vị trí giải phẩu lấy sán ĐIỀU TRỊ Thuốc đặc trị Triclabendazole(Egaten) PHỊNG BỆNH - Khơng ăn rau sống mọc hoang, mọc nước - Theo dõi thường xuyên trâu bò gần vùng cung cấp rau