SAN LA GAN NHO

Clonorchis sinensis MỤC TIÊU Mô tả hình dạng sán trưởng thành Trình bày chu trình phát triển sán gan nhỏ Nêu tác hại sán gan nhỏ ký chủ Trình bày phương pháp chẩn đoán dự phòng bệnh Bệnh sán gan nhỏ gây loài sán: - Clonorchis sinensis - Opisthochis viverrini - Opisthochis felineus Ở miền Bắc VN đa số nhiễm Clonorchis sinensis Ở khu vực miền Trung: Bình Định, Phú Yên tỉ lệ nhiễm Opisthochis viverrini cao SÁN LÁ GAN NHỎ Opisthochis felineus SÁN LÁ GAN NHỎ Opisthochis viverrini SÁN LÁ GAN NHỎ Clonorchis sinensis HÌNH THỂ 1.1 Sán trưởng thành: thành: - Màu đỏ nhạt, giống lá,dài lá,dài 1-2cm x 0,2-0,4 cm - Đóa hút miệng lớn đóa hút bụng bụng - Thực quản dài, manh tràng dài đến tận cuối đuôi - Lỗ sinh dục trước đóa hút bụng Tinh hoàn phân nhánh nằm sau buồng trứng Sán trưởng thành Sán gan nhỏ trưởng thành SÁN LÁ GAN NHỎ Clonorchis sinensis Các lồi sán gan nhỏ có hình thể kích thước bên ngồi gần giống • Skrjabin (1950) : - C.sinensis : tinh hoàn chia nhánh - O.viverrini O.felineus tinh hoàn chia thùy, chia múi • GS -TS Nguyễn Thị Lê (Viện Khoa học Việt Nam) : - O.viverrini : buồng trứng phân thùy đóa hút bụng lớn đóa hút miệng - O.felineus : buồng trứng không phân thùy đóa hút bụng nhỏ đóa hút miệng 1.2 Trứng : – Nhỏ, kích thước 27×16 μm – màu nâu sẫm – Có nắp lồi, đối diện có gai nhỏ – Trứng có phôi lúc sinh Chu trình phát triễn sán gan nhỏ Sán trưởng thành ( ống dẫn mật ) 3–4 tuần Người ăn cá sôùng có chứa hậu AT Trứng theo phân ngồi gặp nước Nở AT LÔNGTƠ (miracidium) Chui vào Ốc Bythinia HẬU AT (metacercaria) AT đuôi bám vào cá nước thuộc họ Cyprinidae Rời ốc, bơi vào nước BÀO TỬ NANG (Sporocyst) Redia 1, Redia ATđuôi (cercaria) Ốc Bythinia Bythinia tentaculata Cá thuộc họ Cyprinidae DỊCH TỂ Phổ biến nơi thích ăn gỏi cá nước Châu Á: Trung Quốc, Nhật bản, Triều Tiên, Lào Ở miền Bắc VN,tỉ lệ nhiễm trước cao có thói quen ăn cá sống Hiện tỉ lệ mắc độ 1-2% tập trung Bình Định, Phú Yên DỊCH TỂ  Các nhà nghiên cứu dự án FIBOZOPA phát hiện: - Tại Nghệ An cá nuôi nhiễm 44,7% - Tại Nam Định cá nuôi nhiễm 45,7% - Tại An Giang cá tự nhiên nhiễm 10,7% Cá tự nhiên cá nuôi nhiễn Sán truyền bệnh cho người Dự án FIBOZOPA (Fishborne Zoonotic Parasite) dự án xây dựng lực nghiên cứu Ký sinh tr ùng có nguồn gốc thủy sản tổ chức DANIDA Đan Mạch tài trợ Bệnh học - Nhiễm không triệu chứng, tình cờ : phát phân phát - Nhiễm nhiều : Giai đoạn khởi phát : rối loạn tiêu hóa, ói mửa, tiêu chảy,táo bón, chán ăn - Giai đoạn toàn phát : Gan to, cứng, đau, ống dẫn mật sưng, vách dầy lên gây tắt mật, ứ mật, vàng da → thiếu máu, gan bị xơ hóa, huyết áp tăng người bệnh suy kiệt dần chết - Trường hợp sán lạc chổ đến ống tụy gây viêm ống tụy - 1.270 sán gan nhỏ thu trên người  bệnh nhân tại Ba Vì, Hà Tây [ PGS.TS Nguyễn Văn Đề (Viện Sốt rét-Ký sinh trùng-Cơn trùng Trung Ương) CHẨN ĐOÁN  Lâm sàng:  Thói quen ăn gỏi cá  Gan to, cứng, đau  Bạch cầu toan tính tăng 15 – 20%  Xét nghiệm:  Tìm trứng phân hay dịch hút tá tràng, trứng xuất phân sớm sau tháng nhiễm thấy trứng phân mà triệu chứng lâm sàng chưa rỏ  Chẩn đoán miễn dịch: KN chất lấy từ sán ĐIỀU TRỊ - Flubendazol (Fluvermal): Người lớn: 2viên/ngày ngày - Praziquantel (Biltricide): 30 mg/kg x 2lần/ngày ngày PHÒNG BỆNH - Tránh ăn gỏi cá sống - Vệ sinh môi trường,xử lý phân hợp lý - Tiêu diệt ốc trung gian truyền bệnh - Phát điều trị người mắc bệnh