ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH KHÁNG NGUYÊN – KHÁNG THỂ PHẢN ỨNG

NHIỄM TRÙNG - MIỄN DỊCH ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH KHÁNG NGUN – KHÁNG THỂ PHẢN ỨNG KN-KT Ths.NGUYỄN THỊ TRÚC ANH annie_nguyen1982@yahoo.fr Nhiễm trùng ? Nhiễm khuẩn (infection): Là tình trạng tác nhân gây bệnh tăng sinh thể Người lành mang trùng (carrier): VGSV B mạn,… Nhiễm trùng hội (opportunistic pathogen): Pneumocistis carinii, Herpes simplex, M tuberculosis,… bệnh nhân HIV/AIDS Bệnh nhiễm trùng (disease): tình trạng bệnh lý gây nhiễm trùng, có triệu chứng (rõ rệt không) có khả truyền bệnh Nhiễm trùng ? Tính sinh bệnh (Pathogenicity): khả gây bệnh tác nhân nhiễm trùng Tính sinh độc (Toxigenicity): khả sinh độc tố gây bệnh vi sinh vật Độc lực (virulence): khả định lượng tác nhân để gây bệnh Nhiễm trùng ? Xác định vi khuẩn gây bệnh 1884, khám phá VK Mycobacterium tuberculosis gây bệnh Lao, Robert Koch đưa định đề Koch để xác định loại vi khuẩn gây bệnh đặc hiệu Robert Koch (1843 - 1910) Tìm thấy sang thương Cấy khiết Gây bệnh thực nghiệm Định đề Koch Nhiễm trùng ? Định đề Koch phân tử  Định đề Koch không phù hợp số trường hợp: T.pallidum, M.leprae, N.gonorrhoeae 1988, Stanley Falkow (1934) định đề Koch phân tử Kiểu hình hay tính chất khảo sát có liên hệ với Bất hoạt gen đột biến ngược gen liên hệ với độc lực dẫn đến giảm phục hồi độc lực hay tính sinh bệnh mà đo lường Tiến trình nhiễm khuẩn Nhiễm trùng chỗ Nhiễm trùng huyết (septicemia) Lan tràn Độc tố Nhiễm trùng quan Du khuẩn huyết (bacteremia) Cơ quan Xâm nhập Máu, bạch huyết Bám dính Ngã vào: biểu mô, vùng tổn thương da, niêm mạc Tăng sinh Nhiễm độc quan Nhiễm độc chỗ Các yếu tố ảnh hưởng nhiễm khuẩn Các yếu tố ảnh hưởng trực tiếp chi phối trình nhiễm khuẩn: Vi sinh vật gây bệnh, yếu tố hoàn cảnh, chế phản ứng thể 3.1 Vi sinh vật gây bệnh  Khả gây bệnh vi sinh vật phụ thuộc vào: số lượng vi khuẩn, đường xâm nhập độc lực  Số lượng: cần có số lượng định (Salmonella : 106 – 108 VK, Shigella : 103 VK,…)  Đường xâm nhập: phải thích hợp (Salmonella: qua kẽ hở tế bào biểu mô, N.gonorrhoeae, Yersinia,…: vào tế bào biểu mô…) •Độc lực: • Yếu tố bám dính • Độc tố (nội độc tố, ngoại độc tố) • Men ngoại bào • Yếu tố chống thực bào, khả gây bệnh nội bào • Các yếu tố khác: peptidoglycan, tính dị biệt kháng nguyên, tranh thủ chất dinh dưỡng, tổn thương miễn dịch Vaccine – Huyết Ths.NGUYỄN THỊ TRÚC ANH annie_nguyen1982@yahoo.fr Lịch sử phát triển In May 1796 Edward Jenner used material from her arm to vaccinate an eight-yearold boy, James Phipps, who promptly developed a slight fever and a lowgrade lesion On July 1, Jenner inoculated the boy again, this time with smallpox matter The arm of Sarah Nelmes, a dairy maid, who had contracted cowpox "No disease developed; protection was complete.” Thế kỷ 19, Louis Pasteur gọi chủng ngừa Miễn dịch dự phịng • Miễn dịch chủ động (active immunization): đưa kháng nguyên (KN) vào thể  kích thích hệ miễn dịch  tạo kháng thể (KT) bảo vệ chống lại bệnh • Miễn dịch thụ động (passive immunization): đưa KT chuẩn độ chống lại KN đặc hiệu  tạo miễn dịch (MD) tạm thời (1-6 tuần) Vaccine • Vaccine gì? – KN chế tạo từ vi sinh vật độc tố điều chế khơng cịn khả gây bệnh cho người giúp tạo MD cho thể – An toàn va hiệu lực (tạo MD tương đối lâu bền) Phân loại vaccine Phân loại vaccine Vi khuẩn (VK) Virus Vaccine chết Nguyên vẹn tế bào VK chết: Tả, thương hàn, ho gà Virus bị bất hoạt tồn bộ, sử dụng nhiều lần để trì MD (Avaxim 160U) Vaccine sống, thay đổi tính gây bệnh, giữ lại tinh sinh MD VK giảm độc lực: BCG Virus giảm độc lực: Polio uống, MMR (Measles, Mumps, Rubella) MMRV (Measles-Mumps-RubellaVaricella Virus Vaccine Live) KN đặc hiệu tinh chế (Anatoxin, vaccine vô độc tố) Chứa KN đặc hiệu tinh chế: DTP (Diphtherria, Tetanus, Pertussis) KN virus bị bất hoạt (Rabies vaccine: vaccine dại) Vaccine phối hợp nhằm giảm số lần tiêm chủng - INFANRIX HEXA Bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, viêm gan siêu vi B bệnh gây vi khuẩn Hacmophilus influenzac type b ( Hib) đặc biệt viêm màng não mủ,… - Vaccine TwinrixTM (HBV, HAV), Tính sinh miễn dịch vaccine - Vaccine chết tinh chế: kích thích MD dịch thể sản xuất đa kháng thể  tiêu diệt VSV, tăng cường tượng thực bào, ngăn cản bám dính,… - Vaccine sống: kích thích MD dịch thể trung gian tế bào, đáp ứng chỗ toàn thân (vaccine bại liệt dùng đường uống kích thích MD mơ chỗ (mucosal immune response) IgA tiết  ngăn định cư virus từ ngõ vào - Toxoid: đáp ứng MD dịch thể tạo kháng độc tố (antitoxin, vaccine bạch hầu, uốn ván,…) Nguyên tắc sử dụng vaccine Tiêm chủng phạm vi rộng Tiêm chủng đối tượng: người phơi nhiễm thường xuyên, có sức khoẻ tốt Tiêm chủng lúc, lịch lần, tiêm chủng nhắc lại thời gian Nguyên tắc sử dụng vaccine Tiêm chủng đường liều lượng: uống (Polio), chủng (rạch da, đậu mùa), tiêm (dưới da, da, tiêm bắp, ) Nắm vững phương pháp phịng xử trí tác dụng phụ tiêm chủng: chỗ toàn thân: đau, sưng, ban đỏ, sốt,… Bảo quản vacxin quy định, vaccine an tồn cơng hiệu: 20 – 80C, Polio uống: đông