QUI TRÌNH CAN THIỆP DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH SUY TIM

QUI TRÌNH CAN THIỆP DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH SUY TIM Tổ  Trần Thị Thẳm  Phạm Thị Thanh  Võ Thị Thu Thanh  Trần Thị Phương Thảo  Mai Thị Thơm  Nguyễn Chung Thông  Phạm Đức Thông  Hồ Thị Cẩm Thu  Nguyễn Thị Thu  Nguyễn Thị Hồng Thu  Trần Thị Hồng Thu  Bùi Thị Anh Thư I BỆNH HỌC  ĐN: suy tim trạng thái sinh lý bệnh bất thường chức tim làm tim khơng có khả bơm lượng máu khỏi tim với u cầu chuyển hóa mơ hay đáp ứng yêu cầu với tăng thể tích tâm trương cách bất thường Gây : -giảm lượng máu từ tim tới quan tổ chức - ứ trệ tuần hoàn ngoại biên II.PHÂN LOẠI Phân loại suy tim mặt lâm sàng  Suy tim tâm thu hay suy tim tâm trương  Suy tim lưu lượng tim cao hay suy tim lưu lượng tim thấp  Suy tim cấp hay suy tim mãn  Suy tim trái hay suy tim phải  Suy tim hướng trước hay suy tim hướng sau II PHÂN LOẠI Lâm sàng thường chia suy tim lam độ:  Độ 1: hoạt động bình thường, bệnh nhân khơng khó thở  Độ 2: : hoạt động bình thường, bệnh nhân khó thở  Độ 3: : hoạt động bình thường, bệnh nhân khó thở nhiều   Độ 4:cả nghĩ ngơi khó thở Giai đoan 1,2,3 la suy tim cịn bù, lưu lượng tim cịn trì mức độ bình thường lúc nghĩ ngơi nhờ chế bù trừ Giai đoạn suy tim bù, chế bù trừ bị vượt qua, lưu lượng tim khơng cịn trì III Cơ chế Bệnh làm giảm lưu lượng tuần hoàn, để đảm bảo nhu cầu oxy, tim tăng làm việc, đưa đến suy tim Bệnh làm tăng công việc tim, đưa đến suy tim III Nguyên nhân  Suy tim hậu nhiều bệnh tim mạch, hơ hấp tồn thân khác Các ngun nhân thường gặp là: - Tăng huyết áp (gây suy tim trái) - Vữa xơ động mạch vành vữa xơ động mạch - Các bệnh van tim - Bệnh phổi, phế quản mạn tính VPQ mạn, khí phế thũng, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) - Tràn dịch màng ngồi tim viêm dầy dính màng ngồi tim IV Triệu chứng 4.1 Các triệu chứng chính:     Mệt, khó thở,tim đập nhanh Tím mơi, đầu chi toàn thân Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, dấu hiệu phản hồi gan Tĩnh mạch cổ dương tính IV Triệu chứng 4.2: Triệu chứng theo thể suy tim  Nếu suy tim trái triệu chứng bật là: Khó thở, tim đập nhanh, mệt nhiều, tim trái to  Nếu suy tim phải triệu chứng bật là: Phù, tím, gan to, tĩnh mạch cổ to  Nếu suy tim tồn người bệnh có triệu chứng suy tim phải trái Nguyên tắc quan trọng xây dựng thực đơn cho người suy tim  giảm muối nước Số lượng nước uống bữa ăn phải số lượng nước tiểu 24h cộng thêm 300 ml Hạn chế muối để giảm phù, giảm số lượng huyết lưu thông, tăng tiết chất thải Lượng muối tối đa 0,2-0,5 g/ngày, ăn nhạt hoàn toàn suy tim nặng ăn nhiều rau để tạo mơi trường kiềm, chống lại tình trạng toan thể Rau lại chứa nhiều kali nên có tác dụng lợi tiểu, tốt cho bệnh nhân suy tim Năng lượng: Dưới 1500 Kcal/ngày Protein: 0,8 g/kg ngày Protein làm tăng chuyển hóa bản, làm tăng lưu lượng máu làm mệt tim Nên dùng protein từ sữa, cá Gluxit: Dùng loại đường đơn dễ hấp thu (hoa quả, mật) Chất béo: Không cho thêm vào chế biến thức ăn Rau quả: Nên dùng nhiều Lưu ý:  Tránh dùng thức ăn sinh loại thức ăn lên men trứng, đậu đẩy hồnh lên, làm ảnh hưởng đến tim  Hạn chế thức ăn ức chế thần kinh chè, cà phê, rượu, loại gia vị  Không dùng loại thức ăn chế biến sẵn có nhiều muối dưa muối, cà pháo, mắm tơm, bánh mì, thịt hun khói, patê, xúc xích, lạp xưởng  Một chế độ ăn có sữa, rau quả, khoai thỏa mãn nguyên tắc chứa muối lại có nhiều kali, nhiều yếu tố kiềm chống tình trạng toan có protein, có nhiều đường giúp chuyển hóa tốt, lượng để máy tiêu hóa nghỉ ngơi Chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim độ 1-2  Dùng chế độ ăn nhạt vừa: 2-3 g muối/ngày Năng lượng: 1.400-1.500 Kcal Protein: 0,8 g/kg Chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim độ Lượng muối: 1-2 g Protein: 40 g Năng lượng: 1.200-1.300 Kcal Thực đơn mẫu: • giờ: Sữa hỗn hợp 150 ml (sữa đậu nành 75 ml, sữa bò 75 ml, đường 10 g) • • giờ: Sữa hỗn hợp 150 ml • • 15 giờ: Sữa hỗn hợp 150 ml 12 giờ: Phở thịt nạc bát (bánh phở 120 g, thịt nạc 30 g, nước xương 300 ml) 18 giờ: Cháo cá 300 ml (gạo 30 g, cá: 50 g, dầu ăn g) • 21 giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml Chế độ ăn cho bệnh nhân suy tim độ  Dùng chế độ karen, gồm có sữa, nước quả, glucoza ngày đầu sau thêm ngũ cốc, trứng, thịt  Những ngày đầu: Năng lượng 700 Kcal, protein 17 g, tổng số nước ăn uống 900 ml bao gồm sữa đậu nành rau  Những ngày sau: Cho ăn thêm cháo trứng, lượng 1.000 Kcal, protein 30 g, tổng lượng nước 1.300 ml  Thực đơn mẫu 2-3 ngày đầu:  • giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml (sữa đậu nành 50 ml, sữa bò 50 ml, đường 10g )  • giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml  • 12 giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml  • 15 giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml  • 18 giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml  • 21 giờ: Glucoza 20% 100 ml  giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml (sữa đậu nành 50 ml, sữa bò 50 ml, đường 10g)  giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml  12 giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml, cháo trứng 200 ml (gạo tẻ 20 g, trứng gà quả)  15 giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml  18 giờ: Sữa hỗn hợp 100 ml, cháo đường 200 ml (gạo 20g, đường 30g)  21 giờ: Glucoza 20%: 100 ml Tổ