Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng tử vong trong viêm phổi cộng đồng mức độ nặng ở người cao tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HOÀNG THÁI DƢƠNG NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG TỬ VONG TRONG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG MỨC ĐỘ NẶNG Ở NGƢỜI CAO TUỔI Chuyên ngành: Nội khoa (Lão khoa) Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS HỒ THƢỢNG DŨNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác HOÀNG THÁI DƢƠNG MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm .4 1.2 Sinh bệnh học viêm phổi .4 1.2.1 Các đƣờng vào phổi vi sinh vật 1.2.2 Cơ chế bảo vệ máy hô hấp .4 1.3 Yếu tố nguy gây VPCĐ ngƣời cao tuổi .6 1.4 Tác nhân gây VPCĐ NCT .7 1.5 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng VPCĐ 1.5.1 Triệu chứng toàn thân 1.5.2 Triệu chứng thực thể .9 1.5.3 Diễn biến lâm sàng bệnh nhân VPCĐ 1.5.4 Các thay đổi cận lâm sàng VPCĐ .10 1.5.4.1 X-quang phổi thƣờng quy .10 1.5.4.2 Chụp cắt lớp vi tính .12 1.5.4.3 Xét nghiệm công thức máu, sinh hóa máu khí máu động mạch 13 1.6 Chẩn đoán VPCĐ .14 1.6.1 Các tiêu chí chẩn đoán VPCĐ 14 1.6.2 Các tiêu chí chẩn đốn VPCĐ mức độ nặng 14 1.6.3 Chẩn đoán nguyên nhân gây VPCĐ 17 1.6.4 Chẩn đoán phân biệt VPCĐ 19 1.7 Biến chứng VPCĐ 20 1.7.1 Biến chứng phổi .20 1.7.2 Biến chứng phổi 20 1.7.3 Biến chứng xa .20 1.7.4 Biến chứng tim mạch 20 1.7.5 Biến chứng tiêu hóa 21 1.7.6 Biến chứng thần kinh 21 1.8 Điều trị VPCĐ 21 1.8.1 Đối với ngƣời lớn ngoại trú khỏe mạnh bệnh kèm 21 1.8.2 Đối với ngƣời lớn ngoại trú có bệnh kèm theo (bệnh tim, phổi, gan thận mạn tính; đái tháo đƣờng; nghiện rƣợu; bệnh ác tính; cắt lách) .22 1.8.3 Đối với ngƣời lớn VPCĐ khơng nặng, khơng có yếu tố nguy MRSA P aeruginosa 22 1.8.4 Đối với ngƣời lớn VPCĐ nặng nội trú mà yếu tố nguy mắc MRSA P aeruginosa 22 1.8.5 Đối với ngƣời lớn VPCĐ nội trú có yếu tố nguy nhiễm MRSA P aeruginosa 23 1.8.6 Một số vấn đề liên quan đến việc điều trị ngƣời lớn mắc VPCĐ 23 1.9 Điều trị VPCĐ ngƣời cao tuổi 24 1.10 Các nghiên cứu VPCĐ NCT 27 1.10.1 Các nghiên cứu nƣớc 27 1.10.2 Các nghiên cứu nƣớc 28 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.1.1 Dân số nghiên cứu .30 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu nghiên 30 2.2.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 31 2.2.3 Cỡ mẫu 31 2.3 PHƢƠNG PHÁP TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU .31 2.3.1 Chọn đối tƣợng nghiên cứu .31 2.3.2 Thu thập số liệu 31 2.3.3 Sơ đồ nghiên cứu .32 2.4 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ 33 2.4.1 Biến số đặc điểm tuổi giới tính .33 2.4.2 Biến số đặc điểm tiền sử bệnh lý kèm 33 2.4.3 Biến số đặc điểm lâm sàng 34 2.4.4 Biến số đặc điểm cận lâm sàng, tác nhân gây bệnh 35 2.4.5 Biến số đặc điểm thời gian điều trị kết điều trị 38 2.5 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 39 2.6 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 39 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 40 3.1.1 Đặc điểm nhân học 40 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý kèm 41 3.2 CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ LÂM SÀNG 42 3.3 CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ LÂM SÀNG (tt) .43 3.4 CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ CẬN LÂM SÀNG, TÁC NHÂN GÂY BỆNH .46 3.5 CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIỮA NHÓM 52 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 64 4.1.1 Đặc điểm nhân học 64 4.1.1.1 Đặc điểm theo tuổi 64 4.1.1.2 Đặc điểm theo giới 65 4.1.2 Đặc điểm bệnh lý kèm 66 4.2 CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ LÂM SÀNG 67 4.2.1 Đặc điểm số vào viện 67 4.2.2 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng vào viện 68 4.2.3 Đặc điểm thang điểm CURB-65 69 4.3 CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ CẬN LÂM SÀNG, TÁC NHÂN GÂY BỆNH .69 4.3.1 Các đặc điểm công thức máu, sinh hóa máu 69 4.3.2 Các đặc điểm tác nhân gây bệnh…………………………………… 73 4.3.3 Đặc điểm tổn thƣơng phổi phim X-quang .76 4.4 ĐẶC ĐIỂM VỀ THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIỮA NHÓM .77 4.5 MỐI LIÊN QUAN TỬ VONG VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM NGHIÊN CỨU 79 HẠN CHẾ ĐỀ TÀI 83 KẾT LUẬN 84 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tác nhân gây VPCĐ mức độ nặng NCT 84 Các yếu tố tiên lƣợng tử vong bệnh nhân NCT bị VPCĐ mức độ nặng theo thang điểm CURB-65 qua phân tích đa biến 85 KIẾN NGHỊ .86 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BC Bạch cầu BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính BN Bệnh nhân ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đƣờng GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trƣơng KTC Khoảng tin cậy NCT Ngƣời cao tuổi RLTKC Rối loạn thần kinh TB Trung bình THA Tăng huyết áp VPCĐ Viêm phổi cộng đồng XQ X-quang TIẾNG ANH A baumannii Acinetobacter baumannii ARDS Acute respiratory distress syndrome (Hội chứng nguy ngập hô hấp cấp) ATS American Thoracic Society (Hội Lồng Ngực Hoa Kỳ) BTS British Thoracic Society (Hội Lồng Ngực Anh) CF Complement fixation (Cố định bổ thể) COPD Chronic obstructive pulmonary disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) CRP C-reactive protein (Protein C phản ứng) CURB-65 Confusion-Uremia-Respiratory-Blood pressure-65 (Ý thức-Ure máu-Nhịp thở-Huyết áp động mạch-65 tuổi)) E coli Escherichia coli ELISA Enzyme-linked immunosorbent assay (Phản ứng hấp phụ miễn dịch có gắn men) Hb Hemoglobin Hct Hematocrit ICU Intensive care unit (Đơn vị chăm sóc tích cực) IDSA Infectious Diseases Society of America (Hiệp hội Bệnh Nhiễm Trùng Hoa Kỳ) IFA Immunofluorescence assay (Thử nghiệm miễn dịch huỳnh quang) IgA Immunoglobulin A IgG Immunoglobulin G IgM Immunoglobulin M IL Interleukin K pneumoniae Klebsiella pneumoniae MRSA Methicillin resistant Staphylococcus aureus (Tụ cầu kháng Methicillin) NYHA New York Heart Association (Hội Tim mạch New York) OR Odd ratio (Tỷ số chênh) PaCO2 Arterial partial pressure of carbon dioxide (Phân áp carbon dioxide máu động mạch) PaO2 Arterial partial pressure of oxygen (Phân áp oxygen máu động mạch) P aeruginosa Pseudomonas aeruginosa PCR Polymerase chain reaction (Phản ứng khuếch đại chuỗi) PCT Procalcitonin PET Positron emission tomography (Chụp cắt lớp chùm xạ positron) PORT Pneumonia Patient Outcomes Research Team (Nhóm nghiên cứu kết cục bệnh nhân viêm phổi) PSI Pneumonia Severity Index (Chỉ số đánh giá mức độ nặng viêm phổi) SaO2 Arterial oxygen saturation (Độ bão hòa oxygen máu động mạch) S aureus Staphylococcus aureus SGOT Serum glutamate-oxaloacetate transaminase SGPT Serum glutamate-pyruvate transaminase SOAR Systolis blood pressure, Oxygenation, Age, Respiratory rate (Huyết áp tâm thu, oxygen, tuổi, tần số thở) S pneumoniae Streptococcus pneumoniae SpO2 Peripheral oxygen saturation (Độ bão hòa oxygen ngoại biên) SPECT Single photon emission computed tomography (Chụp cắt lớp vi tính xạ đơn photon) TNFα Tumor necrosis factor alpha (Yếu tố hoại tử u alpha) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới tính nhóm 40 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý kèm 41 Bảng 3.3 Các đặc điểm lâm sàng .42 Bảng 3.4 Các triệu chứng lâm sàng (tt) 43 Bảng 3.5 Tỷ lệ thở máy xâm lấn 45 Bảng 3.6 Điểm CURB-65 45 Bảng 3.7 Các đặc điểm cận lâm sàng .46 Bảng 3.8 Các đặc điểm cận lâm sàng (tt) 46 Bảng 3.9 Các đặc điểm cận lâm sàng (tt) 48 Bảng 3.10 Các đặc điểm cận lâm sàng (tt) .49 Bảng 3.11 Các đặc điểm cận lâm sàng (tt) .50 Bảng 3.12 Các đặc điểm tác nhân gây bệnh tổn thƣơng phổi phim XQ 51 Bảng 3.13 Đặc điểm thời gian điều trị 52 Bảng 3.14 Kết điều trị .52 Bảng 3.15 Mối liên quan kết điều trị với đặc điểm dân số 53 Bảng 3.16 Mối liên quan kết điều trị với đặc điểm bệnh 54 Bảng 3.17 Mối liên quan kết điều trị với đặc điểm lâm sàng 56 Bảng 3.18 Mối liên quan kết điều trị với đặc điểm lâm sàng (tt) 56 Bảng 3.19 Mối liên quan kết điều trị với thở máy xâm lấn điểm CURB-65 .57 Bảng 3.20 Mối liên quan kết điều trị với đặc điểm cận lâm sàng .58 Bảng 3.21 Mối liên quan kết điều trị với đặc điểm cận lâm sàng .59 Bảng 3.22 Mối liên quan kết điều trị với đặc điểm cận lâm sàng (tt) .60 Suy giảm miễn dịch: □ Rối loạn thần kinh rối loạn xƣơng: Suy yếu: □ □ LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG LƯC VÀO: 3.1 Lâm sàng: □ Ho: □ Sốt: Khó thở: □ Khạc đàm mủ: □ Đau ngực kiểu màng phổi: □ □ Thay đổi ý thức: Mạch:…… lần/phút HA:……….mmHg Nhiệt độ:……◦C Nhịp thở:…….lần/phút SpO2:……% 3.2 Cận lâm sàng: 3.2.1 Công thức máu: Bạch cầu:……….(x 1.000/mm3) BCĐNTT:……% Hồng cầu:…… (x 1.000.000/mm3) Hb:…… g/dL Tiểu cầu:……… (x 1.000/mm3) 3.2.2 Sinh hóa máu: Ure:……… mmol/L Creatinine:……… µmol/L SGOT:…… UI/L SGPT: …… UI/L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hct:……% CRP:……… mg/dL Na+:……… mmol/L K+:……… mmol/L Albumin:……….g/L 3.2.3 Khí máu động mạch: pH:…… PaCO2:…… mmHg PaO2:…… mmHg 3.2.4 Điểm CURB-65 lúc vào: □ + điểm: □ + điểm: □ + điểm: 3.2.5 Vi sinh: Ngày lấy bệnh phẩm:……… Loại bệnh phẩm:……… Kết quả:……… 3.2.6 Dạng tổn thƣơng phim X-quang phổi: Viêm phổi thùy: □ □ Viêm phổi mô kẽ: □ Tràn dịch màng phổi: □ Phế quản phế viêm: ĐIỀU TRỊ: 4.1 Thở máy xâm lấn: 4.2 Số ngày thở máy: 4.3 Số ngày dùng kháng sinh: □ ≥ 7: □ ≥ 14: □ Có: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ < 7: □ < 14: □ Khơng: 4.4 Số ngày điều trị: ≥ 14: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ: Khỏi: □ Nặng xin tiên lƣợng tử vong: Tử vong: □ □ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ < 14: □ PHỤ LỤC Bảng định nghĩa bệnh lý kèm tiền sử Bệnh lý Bệnh phổi mạn tính Định nghĩa Các bệnh nhƣ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, viêm phế quản mạn…ghi nhận từ thân nhân, hồ sơ khám bệnh cũ Suy tim mạn Suy tim đƣợc chẩn đoán, theo phân loại NYHA đƣợc điều trị thuốc Bệnh mạch vành mạn Bệnh mạch vành đƣợc chẩn đoán trƣớc, ghi nhận từ thân nhân, hồ sơ khám bệnh cũ Tăng huyết áp THA đƣợc chẩn đoán trƣớc, dùng thuốc điều trị, ghi nhận từ thân nhân, hồ sơ khám bệnh cũ Bệnh mạch máu não Nhồi máu não, xuất huyết não thiếu máu não thoáng qua đƣợc chẩn đoán dựa vào lâm sàng hình ảnh học; ghi nhận từ thân nhân, hồ sơ khám bệnh cũ Sa sút trí tuệ Sa sút trí tuệ đƣợc chẩn đốn trƣớc, ghi nhận từ thân nhân, hồ sơ khám bệnh cũ Đái tháo đƣờng Đã đƣợc chẩn đoán đƣợc điều trị thuốc viên hạ đƣờng huyết và/hoặc Insulin Bệnh thận mạn Bệnh thận mạn đƣợc chẩn đoán, bao gồm bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn chạy thận định kỳ hay thẩm phân phúc mạc Bệnh gan mạn Tiền đƣợc chẩn đoán viêm gan mạn xơ gan lâm sàng mô học; ghi nhận từ thân nhân, hồ sơ khám bệnh cũ Ung thƣ Khi có ung thƣ hoạt động thời điểm đƣợc chẩn đoán điều trị vòng năm đến thời điểm Suy giảm miễn dịch Khi có ≥ tình sau: số lƣợng bạch cầu < 3.000/mm3, khơng có lách, giảm gamma globulin máu, sử dụng thuốc ức chế tủy vịng 90 ngày tính đến thời điểm tại, sử dụng corticosteroid đƣờng toàn thân (≥ 10 mg/ngày prednisone tƣơng đƣơng), và/hoặc ghép quan đặc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rối loạn thần kinh rối loạn xƣơng Khi có ≥ bệnh lý sau: xơ cứng cột bên teo cơ, nhƣợc cơ, xơ cứng rải rác, gù vẹo cột sống, Parkinson, liệt chi dƣới, liệt tứ chi, trạng thái động kinh Suy yếu Trƣớc đƣợc ghi nhận suy yếu với mức độ: nhẹ, trung bình, nặng, nặng bệnh giai đoạn cuối (theo thang điểm suy yếu lâm sàng Canada) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Thang điểm CURB-65: Ký hiệu Tiêu chuẩn Điểm Có Khơng C (Confusion) Lú lẫn (thay đổi ý thức) U (Ure) Ure máu > mmol/lít R (Respiratory rate) Nhịp thở ≥ 30 lần/phút B (Blood pressure) HA tâm thu < 90 mmHg 1 HA tâm trƣơng ≤ 60 mmHg 65 Tuổi ≥ 65 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn iá t điểm CURB- t ong ti n ng t vong u t Điểm CURB-65 Tử vong điểm 0,7% Ngoại trú điểm 3,2% Ngoại trú điểm 3% Nội trú ngắn ngày ngoại trú có giám sát bệnh viện điểm 17% Nhập khoa điều trị nhƣ viêm phổi nặng điểm 41,5% Nhập ICU điểm 57% Nhập ICU Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khuyến cáo diều trị PHỤ LỤC Thang điểm PSI Đánh giá phân nhóm nguy Fine I Tuổi Trên 50 tuổi Dấu hiệu thực thể Bệnh kèm theo Có / Khơng Thay đổi tình trạng tinh thần Có / Khơng Mạch ≥ 125 lần/phút Có / Khơng Nhịp thở ≥ 30 lần/phút Có / Khơng HATT < 90 mmHg Có / Khơng ◦ ◦ Nhiệt độ < 35 C ≥ 40 C Có / Khơng Ung thƣ Có / Khơng Suy tim sung huyết Có / Khơng Bệnh mạch máu não Có / Khơng Bệnh thận Có / Khơng Bệnh gan Có / Khơng Nếu tất “Khơng” xếp vào nhóm nguy I (Fine I) Nếu co dấu hiệu tiến hành bƣớc Bƣớc 2: phân loại nhóm nguy II, III, IV, V Phân oại nhóm nguy Fine II, III, IV, V THÔNG SỐ Nhân Nam Nữ Bệnh kèm theo ĐIỂM Tuổi (năm) Tuổi (năm) – 10 Ở nhà điều dƣỡng +10 Ung thƣ +30 Suy tim sung huyết +10 Bệnh mạch máu não +10 Bệnh gan +20 Bệnh thận +10 Biến đổi ý thức +20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Dấu hiệu thực thể Xét nghiệm X-quang Mạch ≥ 125 lần/phút +10 Nhịp thở ≥ 30 lần/phút +20 HATT < 90 mmHg +20 ◦ ◦ Nhiệt độ < 35 C ≥ 40 C +15 pH máu động mạch < 7,35 +30 Ure máu ≥ 30 mg/dL (11 +20 mmol/L) Natri máu < 130 mmol/L +20 Glucose ≥ 250 mg/dL (14 +10 mmol/L) Nhóm nguy Hematocrit < 30% +10 PaO2 < 60 mmHg +10 Tràn dịch màng phổi +10 Fine II Fine III Fine IV Fine V ≤ 70 71 - 90 91 - 130 > 130 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn iá t điểm PSI t ong ti n ng t vong u t Điểm PSI Fine I Tử vong 0,1% Khuyến cáo điều trị Ngoại trú Fine II 0,6% Ngoại trú Fine III 2,8% Ngoại trú Fine IV 8,2% Nội trú Fine V 29,2% Nội trú Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT PHÕNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN CÓ NẰM VIỆN Số thứ tự Tên bệnh nhân Năm sinh VÕ THỊ B 1934 Nữ 15916235 Số nhập viện 10658/20 NGUYỄN VĂN N 1923 Nam 19944286 12086/20 HUỲNH VĂN T 1939 Nam 17129382 10717/20 TRẦN THỊ U 1943 Nữ 13064380 8953/20 NGUYỄN VĂN N 1928 Nam 16934212 8970/20 PHAN THỊ M 1930 Nữ 18902121 8585/20 LÊ THỊ NGỌC L 1952 Nữ 20909313 9923/20 ĐỖ THỊ C 1938 Nữ 14054494 6316/20 MAI THỊ B 1928 Nữ 13063067 6404/20 10 ĐINH KHẮC T 1931 Nam 20902766 2718/20 11 NGUYỄN VĂN D 1934 Nam 13094967 12904/20 12 ĐẶNG ĐÌNH C 1957 Nam 17010990 12562/20 13 LÊ THỊ H 1923 Nữ 20915495 15869/20 14 TRƢƠNG THỊ T 1944 Nữ 15030308 9072/20 15 NGUYỄN VĂN B 1940 Nam 18082777 14841/20 16 HOÀNG KẾ T 1938 Nam 13085938 14827/20 17 NGUYỄN VĂN T 1930 Nam 18040786 53841/19 18 ĐINH KHẮC C 1934 Nam 13187202 3217/20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giới Số hồ sơ 19 NGUYỄN NGỌC L 1932 Nam 13117426 52632/19 20 NGUYỄN THỊ H 1928 Nữ 18019746 15380/20 21 NGUYỄN TĂNG N 1954 Nam 19945684 53989/19 22 TRẦN THỊ B 1930 Nữ 19932946 54105/19 23 NGUYỄN THỊ H 1951 Nữ 15926932 54306/19 24 TRẦN VĂN N 1959 Nam 19902653 1310/20 25 LÊ HỒNG N 1952 Nam 19145977 2903/20 26 MAI THỊ N 1928 Nữ 15934554 7936/20 27 TRẦN THỊ D 1932 Nữ 13045850 7320/20 28 LÝ C 1951 Nam 20023977 6771/20 29 LÊ K 1939 Nam 20912261 12655/20 30 NGUYỄN VĂN Đ 1937 Nam 16060064 12259/20 31 NGUYỄN THỊ T 1943 Nữ 16928873 7892/20 32 NGUYỄN XUÂN L 1930 Nam 13045363 12615/20 33 NGUYỄN ĐÌNH C 1957 Nam 17010990 12562/20 34 HOÀNG V 1935 Nam 13084273 12654/20 35 LÝ VĂN N 1930 Nam 16902628 11731/20 36 NGUYỄN THỊ M 1955 Nữ 16939048 11074/20 37 NGUYỄN THẾ V 1935 Nam 13046747 10027/20 38 NGUYỄN TRỌNG C 1929 Nam 14100120 12953/20 39 NGUYỄN VĂN H 1960 Nam 20912800 13035/20 40 TRẦN THỊ T 1956 Nữ 20910182 13564/20 41 DƢƠNG TẤN T 1952 Nam 13050594 13743/20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 42 PHAN ANH H 1945 Nam 15944118 9453/20 43 NGUYỄN VĂN A 1943 Nam 20907991 13152/20 44 ĐOÀN VĂN B 1936 Nam 17086617 12955/20 45 NGUYỄN N 1936 Nam 17048982 11662/20 46 TRẦN THỊ N 1951 Nữ 18901069 1393/20 47 LÊ ĐÌNH S 1933 Nam 20901493 1547/20 48 HUỲNH L 1931 Nam 15961693 12220/20 49 LÊ VĂN X 1936 Nam 13047103 16819/20 50 NGUYỄN THỊ P 1933 Nữ 14159468 16696/20 51 NGUYỄN THỊ T 1957 Nữ 13065319 16972/20 52 TÔ THỊ R 1939 Nữ 14056062 16791/20 53 TRẦN T 1933 Nam 18905129 7953/20 54 NGUYỄN VĂN T 1941 Nam 13060694 8142/20 55 NGUYỄN THANH K 1938 Nam 18952208 12823/20 56 VŨ S 1946 Nam 18923802 12841/20 57 NGUYỄN NGỌC M 1949 Nam 15157574 14334/20 58 VŨ ĐÌNH C 1955 Nam 14069924 14439/20 59 NGUYỄN VĂN T 1940 Nam 16902377 12784/20 60 ĐOÀN NGỌC T 1943 Nữ 20904224 11116/20 61 PHẠM NGỌC H 1938 Nam 13047592 11408/20 62 LÊ NGỌC L 1936 Nam 20914074 14232/20 63 HỒ THỊ S 1941 Nữ 16003790 11991/20 64 VÕ VĂN X 1936 Nam 13087245 11395/20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 65 NGUYỄN VĂN P 1929 Nam 13045086 10362/20 66 TRẦN NGỌC Đ 1931 Nam 13045605 12244/20 67 BÙI VĂN T 1927 Nam 15097109 10031/20 68 TRẦN T 1946 Nam 15127708 10275/20 69 NGUYỄN HỒNG B 1933 Nam 21904563 1674/20 70 ĐINH VĂN V 1949 Nam 13050179 7885/20 71 NGUYỄN THỊ C 1945 Nữ 16935203 9995/20 72 LÊ THỊ C 1935 Nữ 18962421 9865/20 73 ĐỖ THỊ Â 1936 Nữ 17952548 10774/20 74 NGUYỄN MINH C 1954 Nam 20960885 952/20 75 NGUYỄN THỊ T 1938 Nữ 15036458 15409/20 76 VÕ THỊ B 1934 Nữ 13051878 15692/20 77 LÊ KIM B 1935 Nam 13078823 15966/20 78 ĐINH HỒNG L 1939 Nam 13047933 16564/20 79 TRỊNH KIM N 1935 Nam 13046731 14685/20 80 HUỲNH VĂN H 1933 Nam 17927385 17139/20 81 PHẠM THỊ NGỌC N 1928 Nữ 20918149 18315/20 82 HỒ NHƢ T 1958 Nam 13148781 603/20 83 NGUYỄN THỊ H 1955 Nữ 13128484 54050/19 84 MAI H 1927 Nam 17911875 404/20 85 NGUYỄN THỊ C 1933 Nữ 20912664 12456/20 86 VŨ BÁ L 1934 Nam 20913789 13757/20 87 NGUYỄN VĂN H 1936 Nam 18918039 13388/20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 88 HỒNG THỊ S 1932 Nữ 20911937 15400/20 89 VŨ VĂN N 1930 Nam 15910847 15511/20 90 ĐẶNG HỮU T 1960 Nam 20915205 15419/20 91 NGUYỄN HỮU B 1932 Nam 13045890 15038/20 92 TRẦN THỊ H 1953 Nữ 20914773 14874/20 93 PHAN THỊ TƢỜNG V 1936 Nữ 13052005 54364/19 94 HAMIP I 1948 Nam 19952010 53884/19 95 VŨ THỊ T 1938 Nữ 16030708 3715/20 96 NGUYỄN VĂN C 1945 Nam 16054561 3909/20 97 VÕ TẤN T 1945 Nam 13049345 6405/20 98 PHẠM VĂN C 1950 Nam 20900592 6981/20 99 THỊ P 1926 Nữ 20904416 4203/20 100 CAO DUY B 1938 Nam 13047576 4913/20 101 NGUYỄN ĐÌNH N 1940 Nam 13048189 5189/20 TP.HCM, ngày tháng năm 2020 TRƢỞNG PHÒNG KHTH Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn