Nghiên cứu thực trạng và nhu cầu phát triển nguồn nhân lực y tế công lập có trình độ từ đại học trở lên tại tỉnh cà mau năm 2017 và định hướng đến năm 2030

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRỊNH MINH KHÉN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ CƠNG LẬP CĨ TRÌNH ĐỘ TỪ ĐẠI HỌC TRỞ LÊN TẠI TỈNH CÀ MAU NĂM 2017 VÀ ĐỊNH HƢỚNG ĐẾN NĂM 2030 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ TRỊNH MINH KHÉN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ NHU CẦU PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ CÔNG LẬP CĨ TRÌNH ĐỘ TỪ ĐẠI HỌC TRỞ LÊN TẠI TỈNH CÀ MAU NĂM 2017 VÀ ĐỊNH HƢỚNG ĐẾN NĂM 2030 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN TRUNG KIÊN CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nghiên cứu luận án trung thực, xác chưa công bố nghiên cứu nào./ Cần Thơ, ngày 25 tháng 10 năm 2018 Ngƣời thực luận án Trịnh Minh Khén LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn sâu sắc PGS.TS Nguyễn Trung Kiên, người Thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Tôi xin cảm ơn Lãnh đạo đơn vị y tế công lập địa bàn tỉnh Cà Mau nhiệt tình tham gia giúp đỡ tơi thu thập số liệu điều tra để thực hoàn thành đề tài nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè ủng hộ tơi nhiều q trình học tập Xin gửi đến tất người lòng biết ơn sâu sắc nhất./ Cần Thơ, ngày 25 tháng 10 năm 2018 Ngƣời thực luận án Trịnh Minh Khén MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống y tế 1.2 Khái niệm nguồn nhân lực y tế 10 1.3 Tình hình nguồn nhân lực y tế 12 1.4 Cơ sở pháp lý đánh giá thực trạng nguồn nhân lực y tế 17 1.5 Nhu cầu nguồn nhân lực y tế 21 1.6 Một số nghiên cứu liên quan 23 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.l Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế có trình độ từ đại học trở lên tỉnh Cà Mau, tháng 8/2017 (dân số tỉnh Cà Mau có 1.226.242 người) 41 3.2 Xác định tỉ lệ hài lòng nhu cầu điều kiện cơng tác đội ngũ nhân lực y tế trình độ đại học trở lên tỉnh Cà Mau, năm 2017 57 3.3 Nhu cầu số lượng đào tạo nguồn nhân lực y tế từ đại học trở lên sở y tế công lập địa bàn tỉnh Cà Mau, giai đoạn từ năm 2018 đến năm 2020 định hướng đến năm 2030 61 Chƣơng BÀN LUẬN 65 4.1 Thực trạng số lượng, trình độ, cấu nhân lực y tế từ đại học trở lên sở y tế công lập địa bàn tỉnh Cà Mau, năm 2017 65 4.2 Xác định tỉ lệ hài lòng nhu cầu điều kiện công tác đội ngũ nhân lực y tế trình độ đại học trở lên tỉnh Cà Mau, năm 2017 75 4.3 Nhu cầu số lượng đào tạo nguồn nhân lực y tế từ đại học trở lên sở y tế công lập địa bàn tỉnh Cà Mau, giai đoạn từ năm 2018 đến năm 2020 định hướng đến năm 2030 82 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng việt ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BS Bác sỹ BSCK1 Bác sỹ chuyên khoa cấp BSCK2 Bác sỹ chuyên khoa cấp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa CBYT Cán y tế CK Chuyên khoa CK1 Chuyên khoa cấp CK2 Chuyên khoa cấp CNĐDĐK Cử nhân điều dưỡng đa khoa CNĐDPS Cử nhân điều dưỡng phụ sản CNGMHS Cử nhân gây mê hồi sức CNRHM Cử nhân hàm mặt CNYTCC Cử nhân Y tế công cộng CNXN Cử nhân xét nghiệm CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu DS Dược sỹ ĐD Điều dưỡng ĐH Đại học ĐHCK Định hướng chun khoa KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KTV Kỹ thuật viên NQ Nghị PKĐKKV Phòng khám Đa khoa khu vực PYT Phòng Y tế QL Quản lý SĐH Sau đại học STT Số thư tự SYT Sở Y tế ThS Thạc sỹ TS Tiến sỹ TP Thành phố TT Thông tư TYT Trạm Y tế TTYT Trung tâm Y tế TW Trung ương YTCC Y tế công cộng Tiếng Anh AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) HIV Human Immunodeficency Virus (Siêu vi gây giảm miễn dịch người) SARS Severe Acute Repiratory Syndrome (Hội chứng suy hô hấp cấp nặng) WHO Word Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỉ lệ Bs, Ds/10.000 dân 05 tỉnh miền Trung Tây Nguyên: 15 Bảng 1.2 Tỉ lệ Bs, Ds/10.000 dân 04 tỉnh miền Đông Nam Bộ: 16 Bảng 1.3 Tỷ lệ Bs, Ds/10.000 dân tỉnh vùng Đồng sông Cửu Long năm 2015 16 Bảng 1.4 Sự phát triển nhân lực BS, DS tỉnh Cà Mau từ năm 1976 đến năm 2015 17 Bảng 1.5 Chỉ tiêu BS, Ds, giường bệnh/ vạn dân 18 Bảng 1.6 Chỉ tiêu BS, Ds, giường bệnh/ vạn dân 18 Bảng 1.7 Định mức biên chế cở sở khám, chữa bệnh 18 Bảng 1.8 Cơ cấu cán theo phận, lĩnh vực chuyên môn 19 Bảng 1.9 Định mức biên Trung tâm hệ dự phòng tuyến tỉnh 19 Bảng 1.10 Định mức biên chế Trung tâm Y tế huyện, thành phố 20 Bảng 1.11 Cơ cấu cán theo phận, chun mơn hệ dự phịng 20 Bảng 1.12 Chỉ tiêu BS, Ds, giường bệnh/ vạn dân 21 Bảng 1.13 Chỉ tiêu Bác sỹ tuyến y tế xã 21 Bảng 1.14 Nhu cầu số tỉnh, thành phố từ năm 2010 – 2020 22 Bảng 2.1 Định mức biên chế cở sở khám, chữa bệnh 32 Bảng 2.2 Định mức biên Trung tâm hệ dự phòng tuyến tỉnh 32 Bảng 2.3 Định mức biên chế Trung tâm Y tế huyện, thành phố 33 Bảng 2.4 Cơ cấu cán theo phận hệ dự phòng 33 Bảng 2.5 Cơ cấu cán theo phận, lĩnh vực chuyên môn 34 Bảng 2.6 Cơ cấu cán theo chun mơn hệ dự phịng 35 Bảng 2.7 Chỉ tiêu BS, Ds, giường bệnh/ vạn dân 36 Bảng 2.8 Chỉ tiêu Bác sỹ tuyến y tế xã 36 Bảng 3.1 Số lượng theo dân tộc đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.2 Số lượng theo thời gian công tác đối tượng 42 Bảng 3.3 Số lượng cán y tế theo loại hình đào tạo 42 Bảng 3.4 Số lượng cán theo tuyến công tác 42 Bảng 3.5 Số lượng cán theo nhóm đơn vị cơng tác 43 Bảng 3.6 Số lượng cán theo lĩnh vực chuyên môn 43 Bảng 3.7 Số lượng cán theo địa bàn huyện/thành phố 44 Bảng 3.8 Số lượng cán theo tuyến, theo lĩnh vực chuyên môn công tác 45 Bảng 3.9 Trình độ cán theo loại hình đào tạo 46 Bảng 3.10 Trình độ dược sĩ theo loại hình đào tạo 47 Bảng 3.11 Trình độ Cử nhân y tế theo chuyên ngành đào tạo 47 Bảng 3.12 Cơ cấu nhân lực theo phận Bệnh viện tỉnh 48 Bảng 3.13 Cơ cấu nhân lực theo phận đơn vị y tế ngành có giường bệnh 49 Bảng 3.14 Cơ cấu nhân lực theo phận Bệnh viện huyện 50 Bảng 3.15 Cơ cấu nhân lực theo phận TTYT huyện 51 có giường bệnh 51 Bảng 3.16 Tổng hợp chung cấu cán theo phận bệnh viện sở điều trị 52 Bảng 3.17 Cơ cấu nhân lực BS Trung tâm hệ dự phòng tuyến tỉnh 53 Bảng 3.18 Cơ cấu nhân lực BS Trung tâm Y tế tuyến huyện 53 Bảng 3.19 Tỉ lệ cán chuyên môn Bệnh viện tỉnh 54 Bảng 3.20 Tỉ lệ cán Bệnh viện, đơn vị y tế ngành 54 Bảng 3.21 Tỉ lệ cán chuyên môn Bệnh viện huyện 55 Bảng 3.22 Tỉ lệ cán chun mơn TTYT huyện có giường bệnh 55 Bảng 3.23 Tỉ lệ cấu cán theo chuyên môn bệnh viện sở điều trị 56 84 hụt nhân lực y tế, phân bố bất hợp lý, dịch chuyển nhân lực số vùng địa lý lĩnh vực công tác Đối với vùng nông thôn, miền núi lĩnh vực đặc biệt dự phịng, lao, phong, tâm thần,… có phụ cấp đặc thù, so với nhân viên y tế bệnh viện thấp nhiều (do nhân viên bệnh viện có nguồn thu nhập thêm đáng kể từ nguồn thu thực tự chủ bệnh viện từ làm thêm) Một số đơn vị y tế sở, y tế dự phòng đánh giá hoạt động tốt thường nơi tự tổ chức thành công dịch vụ làm thêm để tăng thu nhập cho nhân viên Điều đáng quan tâm phát triển số dịch vụ có thu phí ảnh hưởng đến nhiệm vụ khác đơn vị, đến hiệu chung hệ thống y tế lợi ích người dân Mặc dù tiêu đào tạo trường tăng lên nhiều số hình thức đào tạo đặc biệt triển khai, số lượng nhân lực y tế sở công lập không tăng lên tương ứng, phân bố nhân lực y tế vùng kinh tế xã hội bất hợp lý Có thể thấy giải pháp đào tạo, cung cấp nguồn nhân lực đơn lẻ chưa đủ để giải vấn đề thiếu hụt nhân lực, mà cần phải phối hợp với giải pháp tuyển dụng, sử dụng nhân lực chế tổ chức Đối với tuyển dụng nhân lực, chưa có chứng cho thấy có cải thiện lĩnh vực Bên cạnh nguyên nhân liên quan đến thu nhập, điều kiện làm việc, hội phát triển nghề nghiệp, việc quy định quyền tự chủ đơn vị nghiệp công lập tạo điều kiện cho đơn vị tự tháo gỡ khó khăn, cải thiện thu nhập cho nhân viên, đồng thời dẫn tới tình trạng số sở y tế cố gắng hạn chế tuyển dụng để giảm chi phí Sử dụng, đãi ngộ nhân lực y tế tồn nhiều vấn đề, thu nhập cán y tế thấp, trình bày trên, ngun nhân 85 dẫn tới thiếu hụt nhân lực vùng, lĩnh vực mà nhân viên y tế làm dịch vụ thêm Đối với sở y tế lớn hơn, nằm vùng kinh tế phát triển hơn, nhân viên y tế thường làm thêm sở y tế tư nhân Hiện tượng thường xảy số nước phát triển, cần nghiên cứu để giải dần bước Mức độ dịch chuyển, thay đổi nơi làm việc nhân viên y tế Việt Nam thấp Trung bình BS làm việc cho hai sở y tế suốt thời gian làm người làm việc vùng thành thị có xu hướng tiếp tục làm thành thị hưu Điều mặt góp phần đảm bảo ổn định đội ngũ nhân viên y tế vùng nơng thơn, vùng khó khăn, mặt khác lại làm cho khu vực khó có cán chun mơn có tay nghề cao Tuy mức độ dịch chuyển nhân lực thấp, dịch chuyển nhân lực y tế xảy chiều theo hướng từ tuyến lên tuyến trên, từ nông thôn thành thị Tự xin chuyển nơi công tác chiếm tỷ lệ đáng kể, tỷ lệ hệ dự phịng lớn hệ điều trị Lý dẫn tới tự thay đổi nơi công tác chủ yếu liên quan đến thu nhập thấp, sau lý liên quan đến phát triển nghề nghiệp Thay đổi hệ thống sở y tế tuyến tỉnh, huyện vài năm qua theo Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-BNV ngày 25 tháng năm 2008 liên Bộ Y tế - Bộ Nội vụ, tạo tình trạng nhiều nhân lực y tế, chủ yếu BS từ tuyến xã chuyển lên tuyến Hệ thống tổ chức, quản lý nhân lực y tế nhiều bất cập Ngành Y tế xem xét mơ hình tổ chức để rút kinh nghiệm, cải tiến, ví dụ vai trị Phòng khám Đa khoa khu vực, chức danh nhân viên y tế thôn bản, tổ chức bệnh viện Quản lý nguồn nhân lực y tế tư nhân chưa mang tính hệ thống Bộ Y tế chưa quản lý số nhân lực làm việc cho sở y tế tư nhân 86 Công tác bồi dưỡng, nâng cao lực cho nhân viên y tế gặp số khó khăn nguồn kinh phí tổ chức thực Trong dự án hỗ trợ y tế, cấu phần đào tạo chiếm phần nhỏ, không ưu tiên triển khai Nhiều nhân viên y tế khơng thích tham gia khóa đào tạo chun mơn kinh phí hỗ trợ q thấp, ảnh hưởng đến phần thu nhập thêm Cán y tế tuyến xã đào tạo lại so với cán y tế tuyến tỉnh, huyện; cán hệ điều trị đào tạo thường xuyên chun mơn so với cán hệ dự phịng Hình thức bồi dưỡng, nâng cao lực chưa đa dạng, chủ yếu lớp ngắn hạn, tập trung 87 KẾT LUẬN Thực trạng số lƣợng, trình độ cấu nhân lực y tế từ đại học trở lên sở y tế công lập địa bàn tỉnh Cà Mau, năm 2017 - Số lƣợng: Tổng số cán y tế có trình độ từ đại học trở lên 1.357 người, Bác sỹ 1.060 người, Dược sỹ 123 người, Cử nhân y tế 174 người Tỉ lệ bác sỹ/ vạn dân đạt được: 8,64; ), tỉ lệ dược sĩ/ vạn dân đạt được: 1,00 - Chất lƣợng: + Bác sỹ : Tiến sỹ chuyên khoa II: 61 người, thạc sỹ chuyên khoa I: 505 người, bác sỹ: 494 người + Dược sỹ: Chuyên khoa II: 05 người, thạc sỹ chuyên khoa I: 42 người, dược sỹ 75 + Cử nhân y: Điều dưỡng phụ sản 76 người, điều dưỡng đa khoa 38 người, xét nghiệm y học 28 người, Y tế công cộng 16 người, gây mê hồi sức 07 người, kỹ thuật hình ảnh 04 người, hàm mặt 04 người, vật lý trị liệu 01 người - Cơ cấu nhan lực + Theo phận: Lâm sàng chiếm 64,76%, cận lâm sàng dược chiếm 17,04%, quản lý hành chiếm 18,20% + Theo chuyên môn: Tỉ lệ BS/ĐD: 1/2,60; tỉ lệ DS/BS: 1/9,25; tỉ lệ DS/DSTH: 1/3,71 Tỉ lệ hài lịng nhu cầu điều kiện cơng tác đội ngũ nhân lực y tế trình độ đại học trở lên tỉnh Cà Mau, năm 2017 - Sự hài hòng + Đúng chuyên ngành 1009 (74,36%), liên quan chuyên ngành 25,28% 88 + Điều kiện làm việc đảm bảo theo nhu cầu 559 (41,20%) + Chấp nhận chế độ sách 410 người (30,40%) + Chưa thỏa đáng sách tiền lương 63% - Nhu cầu + Làm thêm 79.30% + Điều chỉnh phụ cấp đặc thù 66,47% + Học tập chuyên môn 88,4% + Chuyển công tác qua tỉnh khác 8,6% Nhu cầu số lƣợng đào tạo nguồn nhân lực y tế từ đại học trở lên sở y tế công lập địa bàn tỉnh Cà Mau, giai đoạn từ năm 2018 đến năm 2020 định hƣớng đến năm 2030 - Nhu cầu cần bổ sung số lượng cán y tế đến năm 2020: + Bậc đại học 617 người: Bác sỹ 495, Dược sỹ 95, Cử nhân 27 + Bậc sau đại học 220 người: Tiến sỹ Bác sỹ, Dược sỹ chuyên khoa II: 49, Thạc sỹ Bác sỹ, Dược sỹ chuyên khoa I: 171 - Nhu cầu cần bổ sung số lượng cán y tế từ năm 2021 – 2030: + Bậc đại học 1.178 người: Bác sỹ: 780, Dược sỹ: 88, Cử nhân: 310 + Bậc sau đại học 629 người: Tiến sỹ/ Bác sỹ, Dược sỹ chuyên khoa II: 195, Thạc sỹ Bác sỹ, Dược sỹ chuyên khoa I: 434 89 KIẾN NGHỊ Để tiếp tục giải vấn đề liên quan đến phát triển nguồn nhân lực y tế, cần thực nhóm giải pháp bổ sung sau: Giải pháp quản lý phát triển nhân lực Xây dựng quy hoạch tổng thể phát triển nguồn nhân lực y tế theo chiến lược giai đoạn, khả thi, lâu dài bền vững Thực tốt việc xếp cấu theo phận, cấu chuyên môn phù hợp với Thông tư liên tịch số 08 theo Đề án vị trí việc làm ngành cấp có thẩm quyền phê duyệt Giải pháp nâng cao chất lƣợng đào tạo Xây dựng quy hoạch đào tạo, bồi dưỡng ngắn hạn, trung hạn dài hạn nguồn nhân lực y tế tỉnh Giải pháp sử dụng, đãi ngộ cán y tế vùng khó khăn Xây dựng quy định chế độ phụ cấp, ưu đãi nghề sách phù hợp Có chế độ, sách đãi ngộ cán y tế cử đào tạo, bồi dưỡng TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Ban Tổ chức Cán Chính phủ Bộ Y tế (1998), Thơng tư liên tịch Số: 02/1998/TTLT-BYT-BTCCBCP ngày 27//6/1998 Ban Tổ chức Cán Chính phủ - Bộ Y tế Hướng dẫn thực Nghị định số 01/1998/NĐ-CP ngày 03/1/1998 Chính phủ quy định hệ thống tổ chức y tế địa phương Bộ Chính trị (2005), Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ nhân dân tình hình Bộ Y tế - Tài - Lao động, thương binh xã hội Văn phòng Quốc Hội (1995), Thông tư liên tịch số 08/1995/TTLT-BTC-BYT-LĐTBXH ngày 20 tháng năm 1995 hướng dẫn số vấn đề tổ chức chế độ sách y tế sở Bộ Y tế (1997), Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 Bộ Y tế ban hành Quy chế bệnh viện Bộ Y tế (1997), Thông tư số 42-BYT/TT ngày 19/11/1977 Bộ Y tế Hướng dẫn việc thống quản lý hệ thống y tế ngành vào Ngành Y tế Bộ Y tế (2008), Thông tư số 05/2008/TT-BYT ngày 14/5/2008 Bộ Y tế Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ cấu tổ chức, máy Dân số Kế hoạch hóa gia đình địa phương Bộ Y tế (2009), Báo cáo tổng quan ngành Y tế năm 2009 Bộ Y tế (2014), Niên giám thống kê 2014 Bộ Y tế (2015), Quyết định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/7/2015 Bộ Y tế phê duyệt Quy hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn 2015 - 2020 10 Bộ Y tế Bộ Nội vụ (2005), Thông tư liên tịch số 11/2005/TTLT-BYTBNV ngày 12/4/2005 liên Bộ Y tế Bộ Nội vụ thực Nghị định 171 172 Chính phủ 11 Bộ Y tế Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYTBNV ngày 05/6/2007 liên Bộ Y tế - Bộ Nội vụ hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế Nhà nước 12 Bộ Y tế Bộ Nội vụ (2008), Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BYTBNV ngày 25/4/2008 liên Bộ Y tế - Bộ Nội vụ hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế, Phòng Y tế trực thuộc Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện 13 Bộ Y tế Bộ nội vụ (2015), Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYTBNV ngày 11 tháng 12 năm 2015 hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức sở y tế thuộc ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương phòng y tế thuộc ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 14 Chính phủ (1998), Nghị định Số 01/1998/NĐ-CP ngày 03/01/1998 Chính phủ quy định hệ thống tổ chức y tế địa phương 15 Chính phủ (2004), Nghị định số 172/2004/NĐ-CP ngày 29/9/2004 Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 16 Chính phủ (2004,), Nghị định số 171/2004/NĐ-CP ngày 29/9/2004 Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 17 Chính phủ (2008), Nghị định số 13/2008/NĐ-CP ngày 04/02/2008 Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 18 Chính phủ (2008), Nghị định số 14/2008/NĐ-CP ngày 04/02/2008 Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 19 Chính phủ (2014), Nghị định số 24/2014/NĐ-CP ngày 04/4/2014 Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 20 Chính phủ (2014), Nghị định số 37/2014/NĐ-CP ngày 05/5/2014 Chính phủ quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 21 Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh (2012), Quyết định số 23/QĐ-UBND ngày 06/11/2012 Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Cà Mau Quyết định chi tiết hướng dẫn thi hành Nghị số 01/2012/NQ-HĐND ngày 12 tháng năm 2012 HĐND tỉnh Cà Mau sách hỗ trợ kinh phí đào tạo thu hút nguồn nhân lực tỉnh Cà Mau 22 Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh (2013), Quyết định số 440/QĐ-UBND ngày 01/4/2013 Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Cà Mau ban hành Kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức giai đoạn 2013 – 2015 định hướng đến năm 2020 23 Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh (2016), Quyết định số 1308/QĐ-UBND ngày 02/8/2016 Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh việc ban hành Kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức, giai đoạn 2016 – 2020 định hướng đến năm 2025 24 Cục Thống kê tỉnh Cà Mau (2016), Niên giám thống kê năm 2016 25 Đảng Cộng sản Việt Nam (1986), Đại hội lần thứ VI Đảng 25 Cục Thống kê tỉnh Cà Mau (2015), Cà Mau 40 năm xây dựng phát triển (1976 - 2015) 26 Trần Thị Anh Đào (2012), Nghiên cứu thực trạng nhu cầu nhân lực y tế tỉnh Bạc Liêu từ năm 2012 - 2016, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ, Cần Thơ 27 Nguyễn Phương Hoa Bùi Thị Duyên (2012), "Khảo sát thực trạng nhân lực y tế tuyến y tế sở, tình Hịa Bình năm 2010", Tạp chí nghiên cứu Y học, 80(3), tr 178-185 28 Hội đồng Chính phủ (1975), Nghị số 15/NQ-CP ngày 14/01/1975 Hội đồng Chính phủ việc cải tiến hệ thống tổ chức y tế địa phương 29 Hội đồng nhân dân tỉnh (2013), Nghị số 21/2013/NQ-HĐND ngày 05/12/2013 sách hỗ trợ kinh phí đào tạo thu hút nguồn nhân lực tỉnh Cà Mau 30 Hội đồng nhân dân tỉnh (2017), Nghị số 26/2017/NQ-HĐND ngày 08/12/2017 Quy định sách đào tạo, khuyến khích đào tạo cán bộ, công chức, viên chức tỉnh Cà Mau 31 Nguyễn Tuấn Hưng (2011), "Khảo sát thực trạng nguồn nhân lực nghành y tế cơng lập tồn quốc năm 2009 - 2010", Tạp chí y học thực hành, 778(8), tr 133-136 32 Trương Thị Thu Hương (2013), "Thực trạng giải pháp phát triển nguồn nhân lực y học cổ truyền tỉnh thái nguyên đến năm 2015", Tạp chí y học thực hành 884(10), tr 10-12 33 Nguyễn Công Khẩn (2012), Đổi đào tạo nhân lực y tế thực quy hoạch phát triển nhân lực y tế Việt Nam giai đoạn 2012 - 2020, Cục KHCN & Đào tạo, Bộ Y tế 34 Lê Thị Lý (2010), Công tác y tế thời kỳ kháng chiến chống Pháp (1945-1954) Trung tâm Lưu trữ quốc gia III, Tài liệu lưu trữ, Trung tâm Lưu trữ Quốc gia III, Phông Bộ Y tế, Hồ sơ 118, 142 35 Hoàng Minh (2015), "Đổi đào tạo nhân lực y tế khu vực miền núi phía Bắc - thực trạng thách thức" 36 Nguyễn Thị Thúy Nga Nguyễn Thị Bình An (2014), "Các yếu tố ảnh hưởng đến trì phát triển nhân lực y tế", Tạp chí y tế công cộng, 33, tr 15-20 37 Đỗ Hồng Ngọc (2012), Bài giảng chăm sóc sức khỏe ban đầu, Bộ môn Khoa học hành vi & Giáo dục sức khỏe, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, thành phố Hồ Chí Minh 38 Trịnh Thị Nhiên (2014), Nghiên cứu thực trạng nhân lực Dược sở y tế công lập tỉnh Cà Mau năm 2013 nhu cầu đến năm 2016 39 Nguyễn Trọng Oánh Nguyễn Đăng Vững (2017), "Thực trạng nhu cầu nguồn nhân lực y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2017 2020", Y học dự phòng, 27(6), tr 146 40 Cao Ngọc Thành (2012), "Thực trạng, nhu cầu định hướng liên kết đào tạo phát triển nguồn nhân lực y tế cho vùng duyên hải miền Trung" 41 Thủ tướng Chính phủ (1994), Quyết định số 58/QĐ-TTg ngày 03/02/1994 Thủ tướng Chính phủ quy định số vấn đề tổ chức chế độ sách y tế sở 42 Thủ tướng Chính phủ (1995), Quyết định số 131/QĐ-TTg ngày 04/3/1995 Thủ tướng Chính phủ sửa đổi số điểm Quyết định số 58/QĐ-TTg ngày 03/02/1994 tổ chức chế độ sách y tế sở 43 Thủ tướng Chính phủ (2005), Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg ngày 05/10/2005 Thủ tướng Chính phủ ban hành Chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 46/NQ-TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình 44 Thủ tướng Chính phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020 45 Thủ tướng Chính phủ (2008), Quyết định số 163/2008/QĐ-TTg ngày 11/12/2008 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Cà Mau đến năm 2020 46 Thủ tướng Chính phủ (2011), Quyết định số 579/QĐ-TTg ngày 19/4/2011 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược phát triển nhân lực Việt Nam thời kỳ 2011 – 2020 47 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020 tầm nhìn đến năm 2030 48 Trần Thanh Thủy (2015), Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế Bệnh viện đa khoa huyện Gia Viễn, tỉnh Ninh Bình, Thạc sĩ quản trị nhân lực, Đại học Lao động - Xã hội, Hà Nội 49 Tỉnh Ủy Cà Mau (2016), Kết luận số 52-KL/TU Ban chấp hành Đảng Bộ tỉnh tiếp tục thực Nghị số 03-NQ/TU Tỉnh ủy nâng cao chất lượng nguồn nhân lực tỉnh Cà Mau, giai đoạn 2011 – 2015 định hướng đến năm 2020 50 Tổ chức Y tế Thế Giới (2014), Y tế Cuba: Những thành tựu khó tin 51 Phúc Trí (2011), "Đào tạo nhân lực y tế lượng chất" 52 Nguyễn Quốc Triệu (2010), Báo Sức khỏe & Đời sống nhân kỷ niệm 55 năm Ngày Thầy thuốc Việt Nam (27/2/1955 - 27/2/2010), Bài viết Bộ trưởng Bộ Y tế 53 Trường Đh Kỹ thuật y tế Hải Dương (2015), Xác định nhu cầu đào tạo liên tục nhân lực y tế địa bàn tỉnh Hải Dương đề xuất mơ hình Trung tâm giáo dục sức khỏe Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương 54 Trường ĐH Y dược Cần Thơ (2016), Hội nghị đào tạo nhân lực y tế vùng đồng sông Cứu long năm 2017 55 Huy Tuấn (2017), "Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực y tế đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân" 56 UBND thành phố Đà Nẵng (2010), Đề án nghiên cứu thực trạng sách thu hút nguồn nhân lực trình độ cao thành phố Đà Nẵng từ năm 1998 đến năm 2010 57 UBND tỉnh Cà Mau (2017), Kế hoạch số 24/KH-UBND ngày 31/03/2017 UBND tỉnh Cà Mau Thực Nghị số 27/NQ-CP ngày 21/02/2017 Chính phủ ban hành Chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 05-NQ/TW ngày 01/11/2016 Hội nghị lần thứ tư Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII số chủ trương, sách lớn nhằm tiếp tục đổi mơ hình tăng trưởng, nâng cao chất lượng tăng trưởng, suất lao động, sức cạnh tranh kinh tế, Nghị số 24/2016/QH14 ngày 08/11/2016 Quốc hội Kế hoạch cấu lại kinh tế giai đoạn 2016 - 2020 58 UBND tỉnh Cà Mau (2018), Quyết định số 683/QĐ-UBND ngày 24/4/2018 Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống Y tế tỉnh tỉnh Cà Mau đến năm 2030 định hướng đến năm 2040 59 Ủy ban nhân dân tỉnh Cà Mau (2015), Quyết định số 1873/QĐ-UBND ngày 02/12/2015 chủ tịch ủy ban nhân dân phê duyệt phương án ứng phó với ảnh hưởng el nino mùa khô năm 2015 - 2016 địa bàn tỉnh Cà Mau 60 Ủy ban nhân dân tỉnh Cà Mau (2017), Quyết định số 1360 ngày 07 tháng năm 2017 chủ tịch ủy ban nhân dân tỉnh cơng bố thủ tục hành lĩnh vực quản lý giá thuộc thẩm quyền giải sở tài tỉnh Cà Mau 61 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2013), "Nghiệm thu đề tài khoa học cấp Bộ “Phân tích thực trạng nhân lực nhu cầu nâng cao tuổi nghỉ hưu, kéo dài thời gian công tác viên chức thuộc sở y tế công lập" Tiếng Anh 62 Neeru Gupta cộng (2003), "Assessing human resources for health: what can be learned from labour force surveys?", Human Resources for Health 1(1), tr 63 Fatuma Manzi cộng (2012), "Human resources for health care delivery in Tanzania: a multifaceted problem", Human resources for health 10(1), tr 64 Alan Nelson (2002), "Unequal treatment: confronting racial and ethnic disparities in health care", Journal of the National Medical Association 94(8), tr 666 65 World Health Organization (2006), "Working together for health: the World health report 2006: policy briefs"