Untitled ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** HOÀNG LAN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI HOẠT NGHIỆM THANH QUẢN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH U NANG DÂY THANH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** HỒNG LAN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI HOẠT NGHIỆM THANH QUẢN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH U NANG DÂY THANH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** HỒNG LAN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI HOẠT NGHIỆM THANH QUẢN VÀ GIẢI PHẪU BỆNH U NANG DÂY THANH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2016.Y Người hướng dẫn: TS.BS ĐÀO ĐÌNH THI TS.BS NGUYỄN TUẤN SƠN HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ thầy cô anh chị Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Tai Mũi Họng, Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội; ban giám đốc Bệnh viện, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn tới nhà khoa học hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa luận đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em q trình nghiên cứu, hồn chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể cán nhân viên khoa Nội soi, Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương tạo điều kiện cho em trình học tập nghiên cứu khóa luận Em xin trân trọng bày tỏ lòng cảm ơn đến bệnh nhân – người đóng góp khơng nhỏ cho thành cơng luận văn Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: TS.BS Đào Đình Thi, người thầy tận tâm dìu dắt, giúp đỡ hướng dẫn em suốt trình học tập nghiên cứu TS.BS Nguyễn Tuấn Sơn, thầy ln quan tâm, hết lịng giúp đỡ, bảo ân cần suốt trình học tập nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Em Hoàng Lan sinh viên khoá QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân em trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Đào Đình Thi TS.BS Nguyễn Tuấn Sơn Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Hà Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2022 Sinh viên Hoàng Lan MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ …………….………………………………………….…… CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu sinh lý quản 1.1.1 Giải phẫu quản 1.1.2 Sinh lý quản 1.1.3 Các thuyết rung dây 1.2 U nang dây 1.2.1 Nguyên nhân 1.2.3 Sinh lý bệnh 10 1.2.3 Phân loại 10 1.2.4 Triệu chứng 10 1.2.5 Chẩn đoán xác định 11 1.2.6 Điều trị 11 1.2.7 Tiến triển tiên lượng 11 1.3 Các phương pháp thăm khám quản 12 1.3.1 Soi quản gián tiếp qua gương 12 1.3.2 Soi quản trực tiếp 12 1.3.3 Nội soi quản 12 1.3.4 Nội soi hoạt nghiệm quản 13 1.4 Giải phẫu bệnh 15 1.4.1 Đại thể 16 1.4.2 Vi thể 16 1.5 Lịch sử nghiên cứu 16 1.5.1 Trên giới 16 1.5.2 Việt Nam 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 18 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu 18 2.5 Các biến số nghiên cứu 18 2.6 Qui trình nghiên cứu 20 2.7 Phương tiện nghiên cứu 20 2.8 Thu thập xử lý số liệu 21 2.9 Đạo đức nghiên cứu 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm dịch tễ u nang dây 23 3.1.1 Phân bố theo tuổi 23 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 24 3.1.3 Phân bố theo địa dư 24 3.1.4.Phân bố theo nghề nghiệp sử dụng giọng 24 3.2 Triệu chứng lâm sàng u nang dây 25 3.2.1 Lý vào viện 25 3.2.2 Đặc điểm khàn tiếng 25 3.2.3.Thời gian khàn tiếng 25 3.2.4 Các triệu chứng khác kèm theo 26 3.2.5 Tiền sử 26 3.2.6 Tình trạng mũi họng bệnh nhân u nang 27 3.3 Kết cận lâm sàng 27 3.3.1 Kết nội soi hoạt nghiệm quản 27 3.3.2 Vị trí tổn thương niêm mạc dây 28 3.3.3 Tổn thương dây bên đối diện phối hợp 29 3.3.4 Mối liên quan biên độ sóng thời gian khàn tiếng 29 3.3.5 Mối liên quan tần số hoạt nghiệm quản với nhóm tuổi 30 3.3.6 Mối liên quan tần số hoạt nghiệm quản với giới 30 3.3.7.Kết giải phẫu bệnh 30 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 31 4.1 Đặc điểm dịch tễ u nang dây 31 4.1.1 Phân bố theo độ tuổi 31 4.1.2 Đặc điểm giới 31 4.1.3 Phân bố theo nghề nghiệp sử dụng giọng nói 31 4.2 Triệu chứng lâm sàng u nang dây 32 4.2.1 Lý vào viện 32 4.2.2 Đặc điểm khàn tiếng 33 4.2.3 Thời gian khàn tiếng 33 4.2.4 Các triệu chứng 34 4.2.5 Tiền sử 34 4.3 Kết cận lâm sàng 35 4.3.2 Vị trí khối u nang 35 4.3.2 Sóng niêm mạc 36 4.3.3 Tình trạng tổn thương dây âm đối diện 37 4.3.4 Tính đối xứng 37 4.3.5 Tính chu kỳ 38 4.3.6 Pha khép môn 38 4.3.7 Mối liên quan tần số hoạt nghiệm quản nhóm tuổi 39 4.3.8 Mối liên quan tần số hoạt nghiệm quản với giới tính 40 4.3.9 Kết giải phẫu bệnh 40 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 41 5.1 Đặc điểm lâm sàng u nang dây thanh: 41 5.2 Đánh giá kết qủa nội soi hoạt nghiệm quản giải phẫu bệnh 41 KIẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC II DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC BẢNG 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 23 3.1.2 Phân bố theo địa dư 24 3.1.3.Phân bố theo nghề nghiệp sử dụng giọng 24 3.2.1 Lý vào viện 24 3.2.2 Đặc điểm khàn tiếng 25 3.2.3.Thời gian khàn tiếng 25 3.2.4 Các triệu chứng khác kèm theo 26 3.2.5 Tiền sử 27 3.2.6 Tình trạng mũi, VA họng 27 3.3.1 Kết nội soi hoạt nghiệm quản 27 3.3.2 Vị trí tổn thương niêm mạc dây 28 3.3.3 Tổn thương dây bên đối diện phối hợp 29 3.3.4 Mối liên quan biên độ sóng thời gian khàn tiếng 29 3.3.5 Mối liên quan tần số hoạt nghiệm quản với nhóm tuổi 30 3.3.6 Mối liên quan tần số hoạt nghiệm quản với giới 30 3.3.7 Kết giải phẫu bệnh… …………………………………… ….30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi……………………………… 25