Untitled ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN THỊ THUÝ NGÂN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG Ở LỨA TUỔI MÃN KINH BẰNG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TRẦN THỊ THUÝ NGÂN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG Ở LỨA TUỔI MÃN KINH BẰNG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC *** Người thực hiện: TRẦN THỊ THUÝ NGÂN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U BUỒNG TRỨNG Ở LỨA TUỔI MÃN KINH BẰNG PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2016.Y Người hướng dẫn: PGS.TS.BS VŨ VĂN DU THS.BS LÊ THỊ NGỌC HƯƠNG Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ Thầy, Cô bạn bè Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban chủ nhiệm, Thầy, Cô giáo Bộ môn Sản phụ khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Phụ - Ngoại A5, Khoa Ung bướu - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thu thập số liệu phục vụ nghiên cứu Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: PGS.TS Vũ Văn Du, người Thầy tận tâm dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn em suốt trình học tập nghiên cứu ThS Lê Thị Ngọc Hương ln quan tâm, hết lịng giúp đỡ, bảo ân cần suốt trình học tập nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Trần Thị Thuý Ngân LỜI CAM ĐOAN Em Trần Thị Thuý Ngân, sinh viên khóa QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân em trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Vũ Văn Du ThS Lê Thị Ngọc Hương Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả Trần Thị Thuý Ngân DANH MỤC VIẾT TẮT Ký hiệu/ từ viết tắt: Viết đầy đủ/ ý nghĩa: BN: Bệnh nhân BVPSHN: Bệnh viện Phụ sản Hà Nội BVPSTW: Bệnh viện Phụ sản Trung ương CLVT: Cắt lớp vi tính HE4: Human Epididymis Protein MBH: Mô bệnh học PP: Phần phụ PT: Phẫu thuật PTNS: Phẫu thuật nội soi SD: Độ lệch chuẩn TCht: Tử cung hoàn toàn UBT: U buồng trứng UNBT: U nang buồng trứng UTBT: Ung thư buồng trứng VMC: Vết mổ cũ WHO: Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 17 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 18 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 21 Bảng 3.2 Tiền sử số 23 Bảng 3.3 Tiền sử sẩy thai 24 Bảng 3.4 Liên quan tiền sử vết mổ cũ ổ bụng với loại hình phẫu thuật 24 Bảng 3.5 Tiền sử bệnh phụ khoa 25 Bảng 3.6 Tiền sử bệnh nội khoa 25 Bảng 3.7 Phân bố vị trí khối u lâm sàng, siêu âm phẫu thuật 26 Bảng 3.8 Phân bố kích thước khối u lâm sàng, siêu âm phẫu thuật 27 Bảng 3.9 Độ di động ranh giới u 27 Bảng 3.10 Liên quan di động u lâm sàng độ dính u mổ 28 Bảng 3.11 Biến chứng u buồng trứng 28 Bảng 3.12 Phân loại kích thước u siêu âm 29 Bảng 3.13 Đặc điểm âm vang siêu âm 29 Bảng 3.14 Đặc điểm hình thái siêu âm 30 Bảng 3.15 Phân bố u buồng trứng theo nồng độ CA-125 trước phẫu thuật 30 Bảng 3.16 Kết giải phẫu bệnh 31 Bảng 3.17 Thời điểm phẫu thuật 32 Bảng 3.18 Loại hình phẫu thuật 32 Bảng 3.19 Liên quan kích thước khối u siêu âm với loại hình phẫu thuật 33 Bảng 3.20 Phương pháp xử trí 33 Bảng 3.21 Liên quan độ dính u mổ phương pháp xử trí 34 Bảng 3.22 Thời gian phẫu thuật 35 Bảng 3.23 Thời gian nằm viện sau mổ 36 Bảng 4.1 Tỷ lệ phát u qua khám phụ khoa siêu âm số nghiên cứu trước 40 Bảng 4.2 Đặc điểm vị trí u buồng trứng số nghiên cứu trước 41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân loại u 21 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 22 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nơi 23 Biểu đồ 3.4 Hoàn cảnh phát u 26 Biểu đồ 3.5 Tai biến mổ biến chứng sau mổ 35 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các tạng chậu hông nữ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu, sinh lý buồng trứng 1.1.1 Giải phẫu buồng trứng 1.1.2 Đặc điểm cấu tạo buồng trứng 1.1.3 Sinh lý buồng trứng 1.2 Phân loại u buồng trứng 1.2.1 Nang 1.2.2 Khối u thực thể 1.3 Triệu chứng lâm sàng 1.3.1 Cơ 1.3.2 Triệu chứng thực thể 1.4 Đặc điểm cận lâm sàng 1.4.1 Siêu âm 1.4.2 CA-125 1.4.3 Chụp cộng hưởng từ 1.4.4 Nội soi ổ bụng 10 1.4.5 Chẩn đốn mơ bệnh học 10 1.5 Phân loại giai đoạn lâm sàng theo FIGO 10 1.6 Các phương pháp điều trị khối u buồng trứng 10 1.6.1 Phẫu thuật mở bụng 10 1.6.2 Phẫu thuật nội soi 11 1.6.3 Hoá trị liệu 12 1.6.4 Xạ trị 12 1.7 Tuổi mãn kinh 12 1.7.1 Định nghĩa mãn kinh 12 1.7.2 Chẩn đoán mãn kinh 13 1.7.3 Phân loại mãn kinh 13 1.8 Một số nghiên cứu nước quốc tế khối u buồng trứng 13 1.8.1 Các nghiên cứu nước ngoài: 13 1.8.2 Các nghiên cứu nước: 14 Chương 15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 15 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 15 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 16 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 16 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 16 2.2.3 Công cụ thu thập số liệu: 16 2.2.4 Các biến số nghiên cứu: 16 2.2.5 Các tiêu chuẩn có liên quan đến nghiên cứu 18 2.3 Xử lý phân tích số liệu 19 2.4 Sơ đồ nghiên cứu 20 2.5 Đạo đức nghiên cứu 20 Chương 21 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 21 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 21 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 22 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo nơi 23 3.1.4 Tiền sử sản khoa 23 3.1.5 Tiền sử vết mổ cũ bụng 24 3.1.6 Tiền sử bệnh phụ khoa 25 3.1.7 Tiền sử bệnh nội khoa 25 3.2 Đặc điểm lâm sàng 26 3.2.1 Hoàn cảnh phát u 26 3.2.2 Triệu chứng thực thể 26 3.2.3 Biến chứng u buồng trứng 28 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 29 3.3.1 Đặc điểm khối u buồng trứng siêu âm 29 3.3.2 Phân bố u buồng trứng theo nồng độ CA 125 trước phẫu thuật 30 3.3.3 Kết giải phẫu bệnh 31 3.4 Kết phẫu thuật 32 3.4.1 Thời điểm phẫu thuật 32 3.4.2 Loại hình phẫu thuật 32 3.4.3 Phương pháp xử trí 33 3.4.4 Thời gian phẫu thuật 35 3.4.5 Tai biến mổ biến chứng sau mổ 35 3.4.6 Thời gian nằm viện sau mổ: 35 Chương 37 BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 4.1.1 Tuổi 37 4.1.2 Nghề nghiệp 37 4.1.3 Nơi 38 4.1.4 Tiền sử sản khoa 38 4.1.5 Tiền sử u buồng trứng 39 4.1.6 Tiền sử vết mổ cũ ổ bụng 39 4.2 Đặc điểm lâm sàng u buồng trứng 39 4.2.1 Hoàn cảnh phát u 39 4.2.2 Triệu chứng thực thể 40 4.2.3 Biến chứng u buồng trứng 42 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng u buồng trứng 43 4.3.1 Đặc điểm siêu âm 43 4.3.2 Nồng độ CA-125 43 4.3.3 Kết giải phẫu bệnh 44 4.4 Kết phẫu thuật 44