Untitled ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VŨ THẢO NGỌC NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẶT BÓNG CHÈN LÒNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PH[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VŨ THẢO NGỌC NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẶT BĨNG CHÈN LỊNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC Người thực hiện: Nguyễn Vũ Thảo Ngọc NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐẶT BĨNG CHÈN LỊNG TỬ CUNG BẰNG SONDE FOLEY ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Khoá: Người hướng dẫn: QH.2016.Y PGS.TS.BS Vũ Văn Du Th.S Mặc Đăng Tuấn HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Để hồn thiện khố luận này, ngồi cố gắng thân, nhận dạy dỗ, bảo tận tình thầy, giáo quan tâm chăm sóc từ gia đình bạn bè Đó nguồn động lực giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành khố luận Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đến PGS.TS.BS Vũ Văn Du, ThS Mạc Đăng Tuấn người trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt thời gian thực khố luận tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến tập thể Q Thầy Cơ thuộc Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc Gia Hà Nội ln tận tình truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt thời gian theo học trường Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể cán Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội quan tâm hỗ trợ nhiều suốt q trình nghiên cứu thời gian hồn thiện khố luận Đồng thời, xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện cho tơi hồn thành khố luận tốt nghiệp Cuối xin dành lời cảm ơn chân thành tới gia đình, người thân, bạn bè ln bên giúp đỡ, động viên, dành tình cảm cho tơi giúp tơi vượt qua khó khăn học tập suốt năm vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả Nguyễn Vũ Thảo Ngọc LỜI CAM ĐOAN Em Nguyễn Vũ Thảo Ngọc, sinh viên khóa QH.2016.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân em trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS.BS Vũ Văn Du ThS Mạc Đăng Tuấn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả Nguyễn Vũ Thảo Ngọc DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACOG : American College of Obstetricians and Gynecologists Hội Sản Phụ khoa Mỹ BHSS : Băng huyết sau sinh BMI : Body mass index (chỉ số thể) cs : cộng FIGO : International Federation of Gynaecology and Obstetrics Liên đoàn Sản Phụ khoa Quốc tế HELLP : Hemolysis (H), Elevated liver enzymes (EL), low platelets (LP) Hội chứng tan máu, tăng men gan, giảm tiểu cầu ICU : Intensive care unit Đơn vị chăm sóc tích cực SI : Shock Index Chỉ số sốc STT : Số thứ tự WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC HÌNH ẢNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Bóng Sengstaken- Blakemore 13 Hình 1.2.Bóng Rüsch 13 Hình 1.3 Bóng Bakri 13 Hình 1.4 Ống thơng foley bóng chèn 14 Hình 1.5 Ống thơng có bao cao su 15 Hình 1.6 Bóng chèn bao cao su với ống thơng Foley 17 Hình 1.7 Bóng tụt vào âm đạo 18 Hình 1.8 Phương pháp “chèn bóng kẹp cổ tử cung” 18 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ phân bố tuổi sản phụ 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố nơi cư trú sản phụ 27 Biểu đồ 3.3 Phân bố số Bishop sản phụ 30 Biểu đồ 3.4 Phân bố phương pháp đẻ sản phụ 30 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ lượng máu sản phụ 33 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng biến số, số nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Tiền sử sản phụ khoa 28 Bảng 3.2 Tiền sử BHSS sản phụ 29 Bảng 3.3 Phân bố tuổi thai 29 Bảng 3.4 Số lượng thai lần sinh lần sản phụ 29 Bảng 3.5 Đặc điểm số huyết học 31 Bảng 3.6 Thời điểm chẩn đoán BHSS 31 Bảng 3.7 Cân nặng trẻ sơ sinh 32 Bảng 3.8 Chỉ số apgar 32 Bảng 3.9 Lượng máu trung bình 32 Bảng 3.10 Phân bố sản phụ phải truyền máu 33 Bảng 3.11 Phân bố kết điều trị 34 Bảng 3.12 Đặc điểm trường hợp thất bại 34 Bảng 3.13 Tỉ lệ tai biến nhóm thực kỹ huật thành cơng 35 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ thành công nghiên cứu 43 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương – TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm phân loại băng huyết sau sinh 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại có tính quy ước 1.1.3 Phân loại theo tốc độ nhanh máu 1.2 Nguyên nhân gây băng huyết sau sinh 1.2.1 Đờ tử cung 1.2.4 Rối loạn đông máu 1.2.5 Các nguyên nhân khác 1.3 Các yếu tố nguy băng huyết sau sinh 1.3.1 Các yếu tố nguy trước sinh: 1.3.2 Các yếu tố nguy chuyển sau sinh 1.4 Các giai đoạn băng huyết sau sinh 1.5 Điều trị nội khoa băng huyết sau sinh 1.5.1 Xử trí chung [32] 1.5.2 Thuốc co hồi tử cung 1.6 Điều trị băng huyết sau sinh bóng chèn lịng tử cung 10 1.7 Ngun lý bóng chèn lịng tử cung 10 1.7.1 Nguồn gốc bóng chèn lịng tử cung 10 1.7.2 Cơ chế tác dụng bóng chèn 11 1.7.3 Các loại bóng chèn lịng tử cung 12 1.8 Phương pháp thực bóng chèn lịng tử cung 15 1.8.1 Test chèn ép 15 1.8.2 Phương pháp chèn liên quan đến test chèn ép 16 1.9 Chỉ định, chống định chèn bóng 1.9.1 16 Chỉ định 16 1.9.2 Chống định 17 1.10.4 Sử dụng Oxytocin truyền Carbetocin sau thủ thuật 19 1.10.5 Sử dụng kháng sinh sau thủ thuật 19 1.11 Tổng quan nghiên cứu bóng chèn lịng tử cung 20 1.11.1 Trên giới 20 1.11.2 Tại Việt Nam 21 Chương 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 22 22 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Biến số nghiên cứu 22 2.2.4 Quy trình chèn bóng 25 2.2.5 Cách tiến hành phương pháp thu thập xử lý số liệu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu Chương - KẾT QUẢ 26 27 3.1 Đặc điểm sản phụ đặt bóng chèn lịng tử cung sonde Foley Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 27 3.1.1 Đặc điểm sản phụ 27 3.1.2 Tiền sử sản phụ khoa 28 3.1.3 Tiền sử băng huyết sau sinh 29 3.1.5 Số lượng thai 29 3.1.7 Phương pháp đẻ 30 3.1.8 Chỉ số huyết học 31 3.1.9 Thời điểm chẩn đoán 31