Chi dưới ôn nội trú

CHI DƯỚI Học cơ, ĐM , TK Có cách chia học cách chia theo lớp : học lớp nơng lớp cịn lại lớp sâu (cơ sinh đơi có sinh đơi sinh đôi dưới) VD câu thi: Cơ sau thuộc lớp sâu vùng mơng loại trừ lớp nơng lớp sâu Khơng thi hình Cơ mông lớn, căng mạc đùi: lớp nông Cơ mông nhỡ Cơ lớp sâu Mạch máu, tk vùng mơng chia làm nhóm theo vị trí hình lê hình lê Cơ hình lê quan trọng, có ý nghĩa lâm sàng dùng làm mốc để phân biệt bó mạch tk vùng mông (1 bờ - bờ hình lê) Trên hình lê: ĐM mơng TK mơng (ko cần quan tâm TM TM cạnh ĐM) Động mạch mông xuất phát từ ĐM chậu  Câu hỏi: động mạch cấp máu cho vùng mông xuất phát từ đâu/ từ ĐM nào? (ng ta hỏi dấu chữ ĐM mông trên, mông đi) TK mông từ L4, L5, S1 (phải nhớ), vận động cho mông nhỡ, mông bé, căng mạc đùi Chú ý k có vận động mơng lớn Bó mạch- tk hình lê phức tạp, nhiều thành phần: có ĐM mơng dưới, TK mông thêm số tk xuống chi (thầy đọc Slide) TK bì đùi sau làm nhiệm vụ cảm giác TK mông vận động mông lớn => câu hỏi: tk mông vận động (nhớ) Cịn hình lê, riêng => ko cần quan tâm Có dây tk thẹn ĐM thẹn Tóm lại, hình lê có ĐM, TK KẾT LUẬN VÙNG MƠNG: học mạch máu, tk (tk nơng da – da, cảm giác ko dạy thầy bỏ qua) Cơ lớp: nông - – sâu (học thuộc lớp nông để vô thi loại trừ) Trên hình lê có ĐM mơng trên, tk mơng – hình lê có ĐM mơng , ĐM thẹn trong, TK bì đùi sau, tk thẹn, tk ngồi, tk mông nhớ nguồn gốc/ cấu tạo tk mông gồm nhánh nào, tk dây sống Tk mông gồm Nhớ mông lớn đc vận động bở i tk mông Học cơ, mạch máu, tk Cơ gồm khu: trước Câu hỏi: khu trước vùng đùi trước, khu vùng đùi trước? Vùng đùi trước vùng phía trước xương đùi – vách gian bên Vùng đùi trước chia thành khu trước ĐM vùng đùi trước ĐM đùi TK vận động tk đùi tk bịt Tương ứng vận động cho khu trước có chéo dây Thầy đọc slide Khu trước gồm: Cơ thắt lưng chậu: thật từ vùng chậu: mặt xương chậu có chậu xuống qua khỏi dây chằng bẹn xuống vùng đùi bám tận vùng đùi nên xếp vào vùng đùi trước Cơ tứ đầu đùi: to cơ: rộng – thẳnng Cơ may Vận động cho khu trước tk đùi Cơ thắt lưng chậu Cơ may Khu (mặt đùi) có (cơ khép phải khép đùi đc nên cần nhớ thêm thon, lược), tk vận động cho khu tk bịt ý riêng lược tk đùi Cách nhớ: tk đùi phía trước phối khu trước + thêm lược khu Tk bịt phía chi phối trừ lược Cơ tứ đầu đùi vào gân tứ đầu đùi Các khép: đặc biệt có khép lớn tạo nên vòng gân khép lớn (lỗ khép lớn) ĐM đùi xuống chui qua lỗ khép lớn đổi tên thành ĐM khoeo lỗ khép lớn Mạch máu vùng đùi trước chủ yếu ĐM đùi (xuất phát từ ĐM chậu ngồi) ngồi cịn có ĐM bịt Thầy đọc slide ĐM đùi từ dây chằng bẹn => vòng gân khép Học kĩ đoạn Đoạn sau dây chằng bẹn: ĐM đùi ngăn mạch máu Vùng sau dây chằng bẹn có ngăn mạch máu ngăn ĐM đùi ngăn mạch máu với TM đùi ý ko với TK đùi gần ko chung ngăn mạch máu (ko chung khoang) Trong ngăn mạch máu có ĐM đùi, TM đùi hạch bạch huyết thành phần bao chung gọi bao đùi (từ vào ĐM => TM đùi => hạch bacgh huyết Vậy bao đùi nằm ngăn mạch máu mà chứa ĐM đùi- TM đùi – hạch bạch huyết) TK đùi nằm bao đùi (ko chung với ĐM – TM đùi) Trong ngăn chứa thắt lưng chậu xuống cịn có TK đùi (ở phía sau dây chằng bẹn) NHỚ KĨ !!!! Xuống tiếp có đoạn đoạn tam giác đùi khoảng giới hạn dây chằng bẹn trên, may khép dài => nằm dây chằng bẹn Chú ý: ĐM đùi nằm phía trước lược khép dài Chỗ may giao khép dài đỉnh tam giác đùi, đáy dây chằng bẹn Câu hỏi: giới hạn tam giác đùi / cấu trúc hình thành tam giác đùi? (giới thiệu thêm: có số tài liệu lấy tam giác đùi bờ khép dài, số lấy bờ khép dài nghĩa cho khép dài vào tam giác đùi) (trên slide tinh túy ) Trong tam giác đùi: ĐM đùi nằm phía trước lược, khép dài: nói chung nằm trước (nhớ) Câu hỏi: tam giác đùi cấu nằm phía sau ĐM đùi Đoạn vào sâu hơn: qua khỏi đỉnh vào ống khép Ống khép giới hạn (cấu tạo) gồm (slide) (ống k thẳng xoắn) => thuộc Trong ống khép: Phía trước ĐM đùi có mạc nơng, mạc sâu, may ( may nằm phía trước tạo thành phía ống ) Chú ý ống khép có nhánh gọi TK hiển bàn đầu ĐM đùi sau bắt chéo phía trước ĐM đùi vào (nhớ) ống khép tk hiển đoạn ngồi, xuống Phía trước ngồi ĐM đùi có rộng tk chi phối cho tk rộng Phía sau ĐM đùi có khép dài khép lớn ống khép có tạo thành sau làm nâng đỡ bó ĐM đùi =>Tóm lại ống khép có: ĐM đùi, tk hiển, tk rộng dây chằng chẹn: gân có tk đùi cơ, gân mạch máu có bao đùi chứa ĐM, TM, hạch bạch huyết tam giác đùi: từ dây chằng bẹn tam giác đùi: từ vào TK đùi , ĐM đùi, TM đùi ống khép: dây tk hiển ( nhánh TK đùi TK đùi nằm bên ngồi ĐM đùi nên nằm bên ngồi) xuất phát nằm bên ngồi ĐM đùi, xuống quặt vào phía ĐM đùi, v muốn từ vào (đang song song với ĐM đùi phía ngồi muốn vào phải có đoạn bắt chéo qua) phải vịng phía sau hay chéo phía trước trường hợp TK hiển bắt chéo phía trước ĐM đùi để vào Như cắt ống khép đoạn gần gối ( gần lỗ khép) tk hiển vào trong, cịn để cao tk hiển nằm phía ngồi, cắt ngang chỗ bắt chéo thấy tk hiển nằm phía trước ĐM đùi => nhớ: ống khép tk hiển ban đầu phía ngồi sau bắt chéo trước để vào ( ko cần lo lắng bị hỏi vị trí phía trong/ngồi/ trước:ko cần quan tâm=> câu hỏi đưa rõ ràng nên k cần lo ) Trong ống khép có khép dài, khép lớn phía sau ĐM đùi nâng đỡ, che chở cho ĐM đùi Trong ống khép cịn có tk cho rộng Các nhánh: tùy tài liệu + nhiều=> ko cần quan tâm Chỉ cần nhớ điểm quan trọng sau: ĐM đùi cho nhánh quan trọng ĐM đùi sâu làm nhiệm vụ cấp máu cho vùng đùi (ko phân biệt vùng đùi trc – – sau gì) tức hầu hết cấp máu vùng đùi sâu ĐM đùi sâu cho nhánh ĐM mũ đùi ngoài, ĐM mũ đùi vòng quanh cổ xương đùi , ĐM xuyên quan trọng để vùng đùi sau để cấp máu cho vùng đùi sâu (nhớ lại ĐM cánh tay: ĐM cánh tay sâu vùng cánh tay sau cấp máu cho vùng cánh tay sau, ĐM cánh tay phía trước phía cho ĐM bên trụ với ĐM bên trụ cung cấp cho vùng cánh tay trước đùi ĐM đùi sâu cung cấp chính) ĐM gối xuống (ko quan trọng thi hay bị lộn) nhánh cuối ĐM đùi Tóm lại ĐM cấp máu cho vùng đùi ĐM đùi sâu k phải ĐM đùi ĐM đùi sâu cấp máu cho vùng đùi trước sau ĐM đùi tới chia nhánh ĐM đùi sâu tiếp xuống dẫn máu cho vùng chi k cung cấp cho vùng đùi (giao nhiệm vụ cho ĐM đùi sâu) ĐM đùi sâu cho nhánh lên bao quanh cổ xương đùi ĐM mũ đủi ngoài, ĐM mũ đùi cho nhánh xuyên phía sau để cấp máu vùng đùi sau TK vùng đùi cho nhánh : TK đùi (khu trước vùng đùi trước lược) TK bịt (cho khu vùng đùi trước trừ lược) (ngoài lề SV hỏi: thắt ĐM đùi sâu đc k? => ĐM đùi sâu cấp máu cho vùng đùi, thắt máu qua vùng đùi xuống vùng khoeo trường hợp mà ĐM đùi sâu mà cho nhanh nối với ĐM gối vùng khoeo theo ĐM gối lên cấp máu cho vùng đùi thiếu máu nuối nhiều, nhánh nối ĐM đùi sau với phía ĐM khoeo nên bị ảnh hưởng hoại tử thông nối ko tốt : thắt cao chỗ thơng nối để máu vịng lên cịn thắt bít chỗ thơng nối k dc) ĐM đùi nhánh mẹ ĐM đùi sâu cấp máu cho vùng đùi ĐM đùi sâu TK đùi nhớ nguồn gốc L2,3,4 vận động cho khu trước (thắt lưng chậu, may, tứ đầu đùi) lược (khu trong) Cảm giác cho vùng đùi trước, đùi Cho nhánh TK hiển (liên quan tới ống khép, thành phần diện ống khép, ban đầu phí ngồi ĐM đùi, sau bắt chéo ĐM đùi để vào trong=> hỏi thi: thành phần sau nằm trong/ không nằm ống khép? Trong ống khép TK liên ntn với ĐM đùi) Vùng đùi trước chi phối vòng bịt TK bịt vận động cho khu trừ lược Đi qua rãnh bịt (lỗ bịt xương chậu) TK bịt ĐM bịt TK bịt có nhánh, nhánh khép ngắn (TK bịt chia làm nhánh kẹp lấy khép ngắn khép ngắn nhánh TK bịt) Câu hỏi: nhánh TK bịt gì? Cơ sau nằm nhánh tk bịt? =>cơ khép ngắn TK bịt cảm giác cho mặt đùi (tk bịt phía cảm giẫ mặt trong, tk đùi phía trước cảm giác phía trước) TÓM LẠI: vùng đùi trước chia làm khu cơ: khu trước (chính diện phía trước tứ đầu đùi, may, thắt lưng chậu(đi từ vùng chậu xuống) vận động tk đùi) khu (gồm khép, thon, lược vận động tk bịt trừ lược) ĐM đùi sau dây chằng bẹn (tới phía sau dây chằng bẹn gọi ĐM đùi Tại TM đùi hạch bạch huyết bẹn bao đùi Bao đùi nằm ngăn mạch máu vùng đùi TK đùi nằm bao đùi hay nằm bao mạch máu, nằm ngăn với ĐM đùi cho nhánh ĐM đùi sâu (cung cấp máu cho toàn vùng đùi trước), ĐM đùi qua dây chằng bạn tới tam giác đùi (học giới hạn tam giác đùi, tam giác đùi gì?) (nhớ chỗ dây chằng bẹn thứ tự từ vào TK, ĐM, TM (mặc dù k nằm chung bao mô tả thứ tự từ vào trong), ĐM qua tam giác đùi tới ống khép (cấu tạo ống khép, ống khép có ĐM đùi, tk hiển bắt chéo ntn) Vẫn học cơ, mạch máu, tk Cơ xếp thành lớp nông sâu (nếu mổ vùng đùi sau (mổ hết mặt sau) từ da vào có lớp nông lớp sâu), chia dọc vùng đùi sau làm phần: nửa nửa lấy đường từ mơng tới đùi sau có ngồi) Nếu từ nơng vào sâu: lớp nơng (có bán gân nằm phía trong, đầu dài nhị đầu đùi nằm phía ngồi), lớp sâu (phía (dưới đầu dài nhị đầu đùi) đầu ngắn nhị đầu đùi Phía (dưới bán gân) bán màng) Chia nơng- sâu: nơng có bán gân, đầu dài nhị đầu đùi Lớp sâu có bán màng đầu ngắn nhị đầu đùi Chia nửa: nửa mặt sau đùi nhị đầu đùi, nửa mặt sau đùi bán gân, bán màng Tóm lại cơ xuống tạo nên tam giác trám khoeo Phía ngồi:cơ nhị đầu đùi, phía bán gân, bán màng Nơng: đầu dài nhị đầu đùi bán gân, sâu: đầu ngắn nhị đầu đùi bán màng Cơ vùng đùi sau tạo nên cạnh tam giác, tam giác tam giác trám khoeo Nhớ: nông bán gân + đầu dài nhị đầu đùi, sâu bán màng + đầu ngắn nhị đầu đùi Trong: bán gân, bán màng Ngoài: nhị đầu đùi ĐM đùi mặt trước Nên mặt sau đơn giản từ nhánh xuyên ĐM đùi sâu cấp máu Còn ĐM mông cho vài nhánh nhỏ => ĐM đùi sâu gần cấp máu cho toàn vùng đùi từ trước sau TK ngồi: cảm giác lẫn vận động (dây hỗn hợp) TK bì đùi sau cảm giác TK ngồi (do tk hợp lại tk ngồi tách tk chày tk mác chung): gồm dây tk chày mác chung TK chày cấu tạo L4,L5, S1-2-3 => bị hỏi thi TK mác chung: L4-5, S1-2 (chú ý hỏi thi ko hỏi nhánh trước hay nhánh sau khó) TK ngồi qua khuyết ngồi lớn (phía ụ ngồi, bờ hình lê (bó mạch tk hình lê có tk ngồi) Nằm sâu mông lớn, nông sinh đôi (sinh đôi trên- dưới)- bịt – vuông đùi (cơ ụ ngồixương mu- mấu chuyển, lớp sâu) Tk ngồi sâu mông lớn tức tương quan giải phẫu tk ngồi trước mông lớn, Nông sinh đôi- bịt – vng đùi tức phía sau (tức nằm sấp xuống thấy tk ngồi trước này) =>Học kĩ Phía có tk bì đùi sau nghĩa tk ngồi phía ngồi, tk bì đùi sau TK mơng thuộc bó mạch tk hình lê Đọc slide Thần kình thứ vùng đùi tk bì đùi sau, từ nhánh trước S1-2, nhánh sau S2-3 (có thể bỏ qua khó) TK bì đùi sau phía tk ngồi Nông đầu dài nhị đầu đùi Chỉ làm nhiệm vụ cảm giác (slide) Cho nhánh nối với tk bắp chân tạo tk bì bắp chân Mặt sau gối gọi vùng khoeo Vùng gối nối đùi với cẳng chân, mặt trước ko có quan trọng, mặt sau có nhiều cấu trúc quan trọng ? Những cấu trúc trám khoeo/ hố khoeo Vùng khoeo có cấu trúc hình trám (lõm vơ gọi hố khoeo, hình tứ giác – hình thơi) Trong hố khoeo có cạnh, giới hạn bởi: Cạnh – nhị đầu đùi (nông đầu dài, sâu đầu ngắn), bán màng (ở sâu), bán gân (ở nơng) Dưới ngồi bụng chân (đầu trong- đầu ngoài) Trước hố khoeo xương đùi đầu (mặt sau xương đùi đâu có tam giác gọi diện khoeo), dây chằng khoeo chéo (của khớp gôi), khoeo (nằm sâu, sát xương) ( mặt trước hố khoeo ~ đáy hố khoeo Phủ lên hố khoeo da, mạc (nông) khoeo Nhớ: TM hiển bé TK bắp chân nằm mạc khoeo TM hiển bé đổ TM khoeo hố khoeo bắt buộc phải chọc qua mạc khoeo TM hiển bé TM nông vào TM sâu TM khoeo nên chọc qua mạc Giới hạn: cạnh, trước , sau (slide) Thầy hình Mơ tả nằm hố khoeo nằm ntn? Hố khoeo giới hạn cạnh: cạnh nhóm vùng đùi sau xuống (nhin đầu đùi ngoài, bán gân- bán màng cạnh đầu bụng chân Giới hạn trước diện khoeo xương đùi, dây chằng khoeo chéo khoeo Giới hạn sau (phủ lên hố khoeo) da mạc khoeo Nằm trọn hố khoeo: TK chày, TM khoeo, ĐM khoeo (nhớ lại phần đùi: từ vào TK đùi, ĐM đùi, TM đùi xếp mặt phẳng) hố khoeo theo thứ tự khác: TK chày, TM khoeo tới ĐM => TM chen TK ĐM Khác thành phần k xếp mặt phẳng mà xếp từ nông vào sâu (hay từ sau trước): TK chày sau tới TM (hơi trước TK phía trước), cịn ĐM khoeo nằm trước (theo hình bậc thang) ĐM khoeo nằm sâu tức trước Còn TK chày nằm phía ngồi và phía sau ĐM nằm phía trước nằm gần xương nhất, nằm gần lồi cầu Do trật khớp gối ĐM khoeo dễ bị ảnh hưởng nhất, kẹt vơ khớp gối nằm gần xương ĐM đùi qua vòng gân khép đổi tên thành ĐM khoeo nghĩa ĐM khoeo ĐM liên tục với ĐM đùi từ vòng gân khép, xuống xuống ngồi ĐM khoeo chia nhánh tận ĐM chày trước ĐM chày sau (ở cẳng tay: ĐM xuống vùng cẳng tay chia làm ĐM bên quay ĐM bên trụ bên xương quay bên xương trụ) Còn cẳng chân khác, ko phải chia bên xương mác – bên xương chày mà chia thành trước – sau: chày trước trước màng gian cốt, ĐM chày sau sau màng giang cốt Chỗ chia bờ khoeo (cơ khoeo nằm sát xương, khớp gối, coi thành trước hố khoeo) Phải học: phần học đề cương k học sách ĐM khoeo hố khoeo có: Phía trước: (mạc khoeo: biết thêm k cần học mạc này) có khoeo, diện khoeo xương đùi (nghĩa phía trước xương đùi có nằm sát xương khoeo), (bao khớp: ko cần phải nhớ) Phía sau: tạo nên hố khoeo che ĐM khoeo Phía ngồi: ĐM khoeo xuống từ diện khoeo xuống hố gian lồi cầu ( cục to nằm phía sau, cục lóm sâu gọi hố gian lồi cầu) ĐM khoeo vơ hố phía ngồi lồi cầu ngồi (phía lồi cầu trong) Phía ngồi nhị đầu đùi ( nhị đầu đùi vừa sau vừa ngồi) Phía ngồi bên bụng chân đầu ngồi Phía trong: lồi cầu trong, đầu bụng chân Sau ngồi: (hình bậc thang trước nói là: từ ngồi vào sau trước TK chày, TM khoeo, ĐM khoeo) => liên quan ĐM khoeo gặp TM khoeo tới TK chày Chỉ có phía trước khoeo Cơ khoeo nằm chéo mặt sau khớp gối trước ĐM khoeo Các nhánh k cần học nguyên tắc ĐM gần cho nhánh cho ĐM khoeo ĐM cấp máu cho khớp gối ĐM gối (gối trong- gối ngoài), ĐM gối (gối tronggối ngoài) ĐM ( có k có ngồi) Cho dễ hiểu ĐM có từ “gối” nhánh ĐM khoeo (nhưng nói ĐM đùi có ĐM mang tên ĐM gối (ĐM gối xuống) lại nhánh cuối ĐM đùi => nhớ phân biệt ĐM gối xuống (của ĐM đùi, mặt trước) với ĐM gối ĐM khoeo (nằm sát xương) NHỚ đừng nhầm ĐM gối xuống KẾT LUẬN VÙNG KHOEO: hố khoeo, cạnh ( bán gần- bán màng với nhị đầu đùi), cạnh đầu bụng chân Mặt trước có diện khoeo xương đùi, khoeo, dây chằng khoeo chéo, bao khớp gối, Mặt sau có mạc da với mạc khoeo Chú ý mặt sau hố khoeo có TM hiển bé TK bắp chân) Trong hố khoeo TK chày tới TM khoeo tới ĐM khoeo từ vào , từ sau trước Trong hố khoeo, ĐM khoeo có khoeo nằm trước, cịn tạo nên hố khoeo nằm bao quanh ĐM khoeo, nhánh bên ĐM khoeo có “ gối” trừ ĐM gối xuống ĐM khoeo tới bờ khoeo chia nhánh ĐM chày trước chày sau (Phần khó ) Cẳng chân chia cẳng chân trước- sau ( đùi chia đùi trước (2 khu: trước – trong) đùi sau) Vùng cẳng chân trước nhớ có duỗi (cịn cẳng tay trước gấp), có mác nằm phía ngồi, chày trước ( đối ngược lại chày sau phía sau) Có ĐM chày trước TK mác sâu, mác nơng  Phía trước 1ĐM, 2TK Vùng cẳng chân sau: gấp, chày sau, tam đầu cẳng chân Có ĐM ĐM chày sau ĐM mác Chỉ có TK chày =>phía sau 2ĐM, 1TK Học kĩ Nếu chia cẳng chân thành cẳng chân trước- sau dùng mốc xương chày, xương mác, màng gian cốt (nối chàymác) Từ mốc phía trước có khu nhỏ vùng cẳng chân trước (rất cơ, mà nằm phía chính, cịn phía xương chày), từ mốc phía sau có vùng to vùng cẳng chân sau=> cẳng chân trước-sau ngăn cách bở xương, màng Vùng cẳng chân trước lại chia làm khoang khoang trước khoang Vậy cẳng chân trước có: khoang trước, khoang ngồi thuộc vùng cẳng chân trước khoang thứ to rộng thuộc vùng cẳng chân sau (cái khoang ko phải khoang thứ từ sau màng gian cốt – xương đêu thuộc khoang 3) Khoang trước giới hạn xương chày (phía trong), màng gian cốt (phía sau), vách gian trước phía ngồi => giới hạn bởi: (tơ đậm) Khoang ngồi (kế bên khoang trước) có vách gian trước: giới hạn vách gian trước, vách gian sau phía ngồi, xương mác phía sau Vách gian trước ranh giới khoang trước khoang Đối với khoang trước giới hạn ngồi, với khoang ngồi giới hạn => ý Khoang sau: giới hạn xương, màng gian cốt, vách gian sau Nguyên khoang sau to Có mạc sâu chia khoang sau thành phần: nông sâu Trong phần sâu có mạch máu – tk cịn phần nơng k có mạch máu – tk cho (ko kể TM hiển, tk bắp chân, tính mm-tk cho thơi) SLIDE phải học Thầy đọc slide Khoang trước có ĐM,TK Khồng ngồi có tk mà k có ĐM Khoang sau có mạch máu-tk  Phần rắc rối, mạch máu tk ko tương xứng Màng gian cốt – vách gian trước – xương chày giới hạn khoang trước Xương mác, vach gian trước,vách gian sau giới hạn nên khoang xương- vách gian cốt : khoang sau Mạc sâu chia khoang sau thành nông ( k có mạch máu-tk có cơ) sâu (sâu có mạch máu-tk) ĐM khoeo xuống bờ khoeo chia thành ĐM chày trước (phía trước màng gian cốt) chày sau ĐM chày trước vùng cẳng chân trước xuống tạo ĐM mu chân ĐM chày trước TK mác sâu Động tác k cần học Tóm lại: mạch máu-tk ko tương xứng với Vùng cẳng chân trước ĐM chày trước bờ chày trước TK mác chung nhánh tk ngồi phía trước vòng quanh cổ xương mác chia nhánh: mác nơng ngồi vận động mác dài, mác ngắn vùng cẳng chân trước Tk mác sâu phía trước vận động cho cịn lại vùng cẳng chân trước (cơ chày trước,cơ duỗi ngón dài, duỗi ngón chân dài) Vậy phía trước có tk mác sâu ĐM chày trước, cịn TK mác nơng k ĐM phía trước có ĐM chày trước Xuống mu chân đm chày trước đổi tên thành ĐM mu chân tk mác sâu tiếp tục vs đm chày trước Lưu ý ( k có slide cần nhớ): cẳng chân: 1/3 trên, 1/3 tk mác sâu đm chày trước xuống cổ chân (1/3 cẳng chân) trở xuống tk mác sâu vào phía ĐM chày trươc Sẽ có chỗ tk mác sâu bắt chéo đm chày trước từ để vào  Cẳng chân trước có đm (đm chày trước), tk Phía sau: ban đầu có đm chày sau tk chày Nhưng dm chày sau cho nhánh lớn đm mác => phía sau có đm (chày sau mác) , tk chày đm chày sau cịn đm mác ( phía trước có tk mác nơng k đm) ĐM chày sau tk chày ĐM chày sau cho nhánh thứ tương đối lớn với ĐM chày cẳng chân sau ĐM mác ( cho nhánh k có chia) => phía sau có ĐM chày sau ĐM mác (là nhánh đm chày sau) Phía sau có TK chày ĐM chày sau, đm mác k tk Slide (k ý vào cơ) Khoang sau 1tk, đm Cẳng chân trước 1đm,2 tk Vận động: Tk chày vận động cho các vùng cẳng chân sau (cơ chày sau, gấp ngón, gấp ngón cái, tam đầu cẳng chân (cơ bụng chân, dép => tạo gân gót) Cẳng chân trước có tk : tk mác nơng vận động cho khu (cơ mác dài mác ngắn), tk mác sâu vận động cho vùng cẳng chân trước chày trước duỗi( ngón dài, duỗi ngon chân dài) Phải nhớ tk chi phối Tiêu hóa k học phúc mạc Cơ k học nguyên ủy bám tận, k học động tác Có hỏi thuộc khu vực Học động tác chung Vd ko hỏi làm động tác j mà hỏi vùng cẳng tay trước thực động tác j ( trước gấp sấp, sau duỗi ngửa) k hỏi học nguyên đám làm động tác j tk chi phối cho ngun nhóm (VD: cánh tay trước tk bì, cánh tay sau tk quay, cẳng tay trước tk – tk trụ, cẳng tay sau tk quay)