Untitled BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ / / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ PHƢỢNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHÍ[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ / ./ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ PHƢỢNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PƠN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHÍNH SÁCH CÔNG HÀ NỘI, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ./ BỘ NỘI VỤ ./ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THỊ PHƢỢNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ CHÍNH SÁCH CƠNG Mã số: 34 04 02 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ CHI MAI HÀ NỘI, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn thạc sĩ chun ngành Chính sách cơng “Thực sách tự chủ tài Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, thành phố Hà Nội” cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập tác giả với hƣớng dẫn Cô giáo PGS.TS Lê Chi Mai dựa sở khoa học thực tiễn giai đoạn nghiên cứu, khơng có trùng lặp, chép với đề tài công bố Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phƣợng i LỜI CẢM ƠN Luận văn đƣợc thực sau trình học tập tích lũy kiến thức Học viện Hành Quốc gia với giúp đỡ nhiệt tình Thày giáo, Cơ giáo Với tình cảm chân thành, kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, em xin đƣợc gửi lời cảm ơn tới: - Cô giáo PGS.TS Lê Chi Mai tận tình hƣớng dẫn em suốt thời gian nghiên cứu hoàn thành luận văn; - Ban Giám đốc Học viện Hành Quốc gia; - Ban Quản lý đào tạo Sau đại học; Khoa Khoa học hành Tổ chức nhân thuộc Học viện Hành Quốc gia; - Các Thày Cô giáo tham gia giảng dạy giúp đỡ em suốt trình học tập nghiên cứu; - Ban Giám đốc Bệnh viện, Khoa, Phòng Bệnh viện đa khoa Xanh Pơn nhiệt tình cung cấp số liệu tài liệu, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Tác giả xin đƣợc gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè tạo điều kiện thuận lợi để tham gia học tập hồn thành khóa học Do thời gian có hạn, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học chƣa nhiều nên luận văn không tránh khỏi khiếm khuyết, tác giả kính mong nhận đƣợc ý kiến quý báu nhà khoa học, Thày Cô giáo bạn bè, đồng nghiệp để luận văn có ý nghĩa thực tiễn Em xin trân trọng cảm ơn Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phƣợng ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nƣớc UBND Ủy ban nhân dân iii DANH MỤC BẢNG Hình 1.1 Chu trình sách cơng 13 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ tổ chức hoạt động tài Bệnh viện Xanh Pơn ……56 Bảng 2.1 Kết công tác chuyên môn từ năm 2016 đến năm 2019 48 Bảng 2.2 Số lƣợng phẫu thuật thủ thuật từ năm 2016 đến năm 2019 49 Bảng 2.3 Kết hài lòng ngƣời bệnh ngoại trú năm 2018 51 Bảng 2.4 Kết hài lòng ngƣời bệnh nội trú năm 2018 52 Bảng 2.5 Số lƣợng bệnh nhân chuyển tuyến 54 Bảng 2.6 Cơ cấu nhân lực phịng Tài kế tốn Bệnh viện 55 Bảng 2.7 Tổng hợp nguồn thu Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn 67 Bảng 2.8 Cơ cấu khoản chi tiêu Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn 69 Bảng 2.9 Chi tiết quỹ Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn … 76 Bảng 2.10 Chi tiết sử dụng quỹ bệnh viện đa khoa Xanh Pôn iv 78 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 10 1.1 Khái quát chung sách tự chủ tài bệnh viện công lập …………………… 10 1.1.1 Chính sách công 10 1.1.2 Chính sách tự chủ tài bệnh viện công lập… 13 1.2 Thực sách tự chủ tài bệnh viện công lập 21 1.2.1 Khái niệm tầm quan trọng việc thực sách tự chủ tài bệnh viện cơng lập 21 1.2.2 Nội dung thực sách tự chủ tài bệnh viện cơng lập 22 1.2.3 Các yếu tố tác động đến q trình thực sách tự chủ tài bệnh viện cơng lập 32 1.3 Kinh nghiệm thực sách tự chủ tài số bệnh viện công lập 39 1.3.1 Kinh nghiệm Bệnh viện Bạch Mai 39 1.3.2 Kinh nghiệm Bệnh viện Tim Hà Nội 40 1.3.3 Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn 42 Tiểu kết Chƣơng 44 v Chƣơng 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PƠN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 45 2.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, thành phố Hà Nội 45 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 45 2.1.2 Kết hoạt động Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn 47 2.1.3 Tổ chức hoạt động tài - kế tốn 54 2.2 Thực trạng nội dung thực sách tự chủ tài Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, thành phố Hà Nội 58 2.2.1 Ban hành quy định, chƣơng trình, kế hoạch triển khai cụ thể hóa sách Bệnh viện 58 2.2.2 Tổ chức tuyên truyền, phổ biến sách tự chủ tài 62 2.2.3 Phân công, phối hợp khoa, phịng thực sách tự chủ tài 63 2.2.4 Tổ chức thực kế hoạch thu - chi theo chế tự chủ 65 2.2.5 Kiểm tra, giám sát tổ chức sơ kết, tổng kết việc thực sách tự chủ tài 79 2.3 Đánh giá thực trạng thực sách tự chủ tài Bệnh viện đa khoa Xanh Pơn, thành phố Hà Nội 80 2.3.1 Ƣu điểm 80 2.3.2 Những hạn chế 84 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế 85 Tiểu kết Chƣơng 89 Chƣơng 3: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 90 vi 3.1 Định hƣớng phát triển chung ngành Y tế Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, thành phố Hà Nội 90 3.1.1 Định hƣớng phát triển chung ngành Y tế 90 3.1.2 Định hƣớng phát triển Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, thành phố Hà Nội 93 3.2 Một số giải pháp tăng cƣờng thực sách tự chủ tài Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, thành phố Hà Nội 96 3.2.1 Nâng cao nhận thức đội ngũ lãnh đạo, viên chức ngƣời lao động, tăng cƣờng công tác lập triển khai kế hoạch cụ thể 96 3.2.2 Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến sách tự chủ tài nhằm tạo đồng thuận toàn Bệnh viện 98 3.2.3 Kiện tồn máy tài - kế tốn, hồn thiện chế phân công, phối hợp thực sách tự chủ tài 99 3.2.4 Tăng cƣờng chủ động nhằm thực tự cân đối vững thu - chi tài 101 3.2.5 Nâng cao lực chuyên môn đội ngũ lãnh đạo, viên chức ngƣời lao động nhằm đáp ứng yêu cầu công việc …………… 105 3.2.6 Định kỳ tổ chức sơ kết, tổng kết, thực kiểm tra, giám sát nội hoạt động tài 108 3.2.7 Mở rộng ứng dụng khoa học công nghệ 111 3.3 Một số kiến nghị 112 3.3.1 Kiến nghị với Nhà nƣớc Chính phủ 112 3.3.2 Kiến nghị Bộ Y tế 115 3.3.2 Kiến nghị Kho bạc nhà nƣớc 115 Tiểu kết Chƣơng 117 KẾT LUẬN 118 TÀI LIỆU THAM KHẢO 120 vii MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Tự chủ tài phần quan trọng trình tự chủ bệnh viện công lập công đổi chế quản lý nói chung chế quản lý tài nói riêng nhiều quốc gia giới Mục tiêu tự chủ giúp bệnh viện cơng lập vƣợt qua khó khăn hiệu chế quản lý tập trung nhà nƣớc nắm quyền sở hữu sở y tế để đảm bảo ngành y tế thực đầy đủ nhiệm vụ xã hội khơng mục đích lợi nhuận [23] Thời gian qua, Việt Nam không ngừng đổi chế, sách; thực cải cách hệ thống y tế với trọng tâm trao quyền tự chủ cho bệnh viện công lập, nâng cao chất lƣợng dịch vụ hiệu hoạt động bệnh viện công lập Thực tế cho thấy sau 10 năm thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2016 Chính phủ quy định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, nguồn thu hoạt động nghiệp y tế bệnh viện công lập không ngừng tăng qua năm, góp phần đảm bảo khoản chi thƣờng xuyên, dần tiến tới tự chủ hoàn toàn tài chính, giảm thiểu đáng kể lệ thuộc vào ngân sách nhà nƣớc Tuy nhiên, thực tiễn triển khai sách tự chủ tài cịn số tồn tại, khó khăn Trƣớc yêu cầu tiếp tục đổi chế sách bệnh viện cơng lập, việc nghiên cứu tác động tự chủ tài đến chất lƣợng hoạt động bệnh viện công lập hƣớng đắn cần thiết bối cảnh Trên sở tổng kết đánh giá kết đạt đƣợc nhƣ bất cập phát sinh q trình thực sách tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp cơng lập, ngày 14/02/2015 Chính phủ ban hành Nghị