4 bai giang chuong trinh bkln ttyt binh thanh 2017 (21 9 2018)

TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG, CHỐNG BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN BÌNH THẠNH BS CK II Nguyễn Hoàng Thiện Tâm Giám đốc Trung tâm Y tế[.]

TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 CHƯƠNG TRÌNH PHỊNG, CHỐNG BỆNH KHƠNG LÂY NHIỄM TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN BÌNH THẠNH BS CK II Nguyễn Hồng Thiện Tâm Giám đốc Trung tâm Y tế Quận Bình Thạnh Trung tâm Y tế dự phòng TP.HCM ‒ Đối tượng giảng dạy: sinh viên Y5 ‒ Thời gian giảng dạy: 02 tiết ‒ Phương pháp giảng dạy: thuyết trình MỤC TIÊU: Sau học xong này, sinh viên có khả năng: Liệt kê pháp lý chiến lược quốc gia phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm Mơ tả tình hình bệnh khơng lây nhiễm yếu tố nguy gây bệnh Việt Nam Mô tả chiến lược quốc gia bệnh khơng lây nhiễm địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh Mô tả chiến lược quốc gia bệnh khơng lây nhiễm địa bàn quận Bình Thạnh I KHÁI QT VỀ CT BỆNH KHƠNG LÂY NHIỄM Bệnh khơng lây nhiễm (KLN), thường bệnh mạn tính, bao gồm bệnh khơng có khả lây truyền, có thời gian bị bệnh dài nhìn chung tiến triển chậm Bệnh tạo gánh nặng bệnh tật nặng nề tỷ lệ tàn phế chết yểu cao Nguy mắc bệnh chủ yếu lối sống có hại cho sức khỏe yếu tố môi trường không thuận lợi Tuy nhiên, nhiều nguy bệnh KLN dự phịng Có bốn loại bệnh khơng lây nhiễm quan tâm bệnh tim mạch (như nhồi máu tim đột quỵ ), thể ung thư, bệnh hơ hấp mạn tính (như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản) đái tháo đường - Năm 2010: Công tác PC bệnh không lây nhiễm (bệnh ung thư, bệnh THA, bệnh ĐTĐ, BVSKTTCĐ, COPD) danh mục chương trình mục tiêu quốc gia năm 2011 (Theo QĐ số 2331/QĐ-TTg ngày 20/12/2010 ) - Năm 2012: Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chương trình MTQGYT giai đoạn 2012 – 2015 Trong đó, bệnh khơng lây nhiễm (bệnh ung thư, bệnh THA, bệnh ĐTĐ, BVSKTTCĐ TE, COPD HPQ) nằm 01 dự án dự án thành phần Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế (Theo QĐ số 1208/QĐ-TTg ngày 04/9/2012 ) - Năm 2017: Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu Y tế Dân số giai đoạn 2016 – 2020 Trong đó, Phịng, chống số bệnh truyền nhiễm nguy TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 hiểm bệnh khơng lây nhiễm phổ biến dự án thành phần CT MTYT - Dân số II CĂN CỨ PHÁP LÝ: Nghị số 46-NQ-TƯ ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị BV, CS, SKND Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia BV, CS nâng cao SKND giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Quyết định số 1208/QĐ-TTg ngày 04/9/2012 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2012 - 2015 Quyết định số 1125/QĐ-TTg ngày 31/7/2017 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia y tế - Dân số giai đoạn 2016 - 2020 Quyết định số 346/QĐ-BYT ngày 30 tháng năm 2015 Bộ Y tế việc ban hành kế hoạch phòng chống bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2015-2020 Quyết định số 376/QĐ-TTg ngày 20 tháng năm 2015 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược quốc gia, phòng chống bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hen phế quản bệnh không lây nhiễm khác, giai đoạn 2015-2025 Kế hoạch số 3336/KH-SYT ngày 05 tháng năm 2017 Sở Y tế phòng chống bệnh khơng lây nhiễm Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2017-2020 Kế hoạch số 135/KH-UBND ngày 29 tháng năm 2018 Ủy ban nhân dân quận Bình Thạnh chiến lược quốc gia phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2018-2025 địa bàn quận Kế hoạch số 92/KH-TTYT ngày 30 tháng năm 2018 Trung tâm Y tế quận Bình Thạnh xây dựng kế hoạch hoạt động chương trình phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2018- 2025 10 Thông tư liên tịch số 147/2007/TTLT-BTC-BYT ngày 12/12/2007 Bộ Tài Bộ Y tế hướng dẫn quản lý sử dụng kinh phí thực Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2006-2010 11 Thông tư liên tịch số 113/2013/TTLT-BTC-BYT ngày 15/8/2013 Bộ Tài Bộ Y tế quy định quản lý sử dụng kinh phí thực Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế giai đoạn 2012-2015 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 III TÌNH HÌNH BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY BỆNH TẠI VIỆT NAM [1]: Gánh nặng bệnh tật tử vong bệnh không lây nhiễm Việt Nam phải giải gánh nặng bệnh tật kép gồm bệnh truyền nhiễm bệnh không lây nhiễm (KLN) bệnh KLN gia tăng ngày trầm trọng, đặc biệt bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản Gánh nặng bệnh KLN chiếm tới 2/3 tổng gánh nặng bệnh tật tử vong toàn quốc Tổ chức Y tế giới (WHO) ước tính năm 2012 nước có 520.000 trường hợp tử vong tất nguyên nhân, tử vong bệnh KLN chiếm tới 73% (379.600 ca) Trong số bệnh tim mạch chiếm 33%, ung thư chiếm 18%, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) chiếm 7% đái tháo đường (ĐTĐ) chiếm 3% Ước tính năm 2012, gánh nặng (DALY) bệnh KLN chiếm 66,2% tổng gánh nặng bệnh tật tất nguyên nhân Việt Nam Theo kết điều tra quốc gia yếu tố nguy BKLN năm 2015: Tình trạng thừa cân béo phì, tăng huyết áp, tăng đường máu, rối loạn lipid máu có xu hướng gia tăng Tỷ lệ phát hiện, quản lý tăng huyết áp đái tháo đường, dự phòng nguy TM sàng lọc ung thư cổ tử cung thấp, 50% a) Bệnh tim mạch: Trong năm 2012, gánh nặng bệnh tật bệnh tim mạch chiếm tỷ lệ lớn (13,4%) tổng gánh nặng bệnh tật Việt Nam Đột quỵ, nhồi máu tim bệnh tim tăng huyết áp số 20 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu b) Bệnh ung thư: Theo số liệu năm 2012 WHO, gánh nặng tử vong ung thư chiếm hàng thứ hai sau bệnh tim mạch, nam nữ tương ứng 13,5% 11% Số liệu qua mạng lưới ghi nhận ung thư ước tính năm có 100.000 - 150.000 ca mắc khoảng 75.000 ca tử vong ung thư Các loại ung thư phổ biến nam giới phổi, dày, gan, đại trực tràng, thực quản, vòm, hạch, máu, tiền liệt tuyến khoang miệng Ở nữ giới loại ung thư phổ biến gồm: vú, đại trực tràng, phế quản phổi, cổ tử cung, dày, giáp trạng, gan, buồng trứng, hạch máu c) Bệnh đái tháo đường: Việt Nam nước có tỷ lệ ĐTĐ tăng nhanh Theo kết Điều tra năm 2012, tỷ lệ ĐTĐ lứa tuổi 30 - 69 5,4% Như sau 10 năm, từ 2002 đến 2012, tỷ lệ bệnh ĐTĐ tăng lần, từ 2,7% lên 5,4% Điều tra thực trạng đáng quan tâm tỷ lệ người mắc ĐTĐ cộng đồng không phát cao (63,6%) d) Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Theo kết nghiên cứu dịch tễ học Việt Nam năm 2007, tỷ lệ mắc BPTNMT cộng đồng từ 40 tuổi trở lên 4,2%; nam 7,1% nữ 1,9% Tử vong BPTNMT lớn, chiếm 5% tổng số tử vong mọi nguyên nhân nằm số 20 nguyên nhân tử vong hàng đầu năm 2012 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 Thực trạng yếu tố nguy gây bệnh a) Hút thuốc lá: Việt Nam 15 nước có số người sử dụng thuốc cao giới (khoảng 16 triệu người) Theo kết điều tra năm 2010, tỷ lệ hút thuốc nam giới từ 15 tuổi trở lên giảm 2% so với năm 2006, mức 47,4% Trong số người khơng hút thuốc, có 55,9% số người làm có tiếp xúc với khói thuốc nơi làm việc; tỷ lệ tiếp xúc thường xuyên với khói thuốc gia đình 67,6% Mỗi năm, sử dụng thuốc giết chết 40.000 người Việt Nam, tức 100 người ngày Con số tăng lên thành 70.000 người vào năm 2030 b) Lạm dụng rượu bia: Mặc dù mức tiêu thụ tương đương với mức trung bình giới Việt Nam thập kỷ gần quốc gia có mức tiêu thụ đồ uống có cồn tăng nhanh qua năm Trong số nam giới 15 tuổi có sử dụng rượu, bia người tiêu thụ trung bình tới 27,4 lít cồn ngun chất (năm 2010)1 Đáng ý, tỷ lệ nam giới sử dụng rượu bia mức có hại cao Theo điều tra năm 2009 - 2010 nhóm tuổi 25-64, tỷ lệ nam giới có uống đơn vị rượu/bia ngày tuần chiếm 25,2% Theo kết điều tra quốc gia yếu tố nguy BKLN năm 2015; 77,3% nam giới 11,1% nữ giới có uống rượu bia Tỷ lệ uống rượu bia năm 2015 tăng năm 2010 c) Dinh dưỡng không hợp lý: Theo kết điều tra STEPS năm 2010, có tới 80,4% số người trưởng thành ăn rau trái cây, tỷ lệ ăn rau nữ giới nam giới tương đương nhau15 Mức tiêu thụ dầu, mỡ trung bình tăng lần từ 11,6g/người/ngày năm 1985 lên 37,7g/người/ngày năm 2010 Với xu hướng tăng nhanh mức tiêu thụ nhóm thực phẩm chất dinh dưỡng giai đoạn 30 năm qua thấy khơng can thiệp kịp thời, phần người dân nhanh chóng trở nên cân dư thừa chất béo bão hòa nguồn gốc động vật, thiếu chất dinh dưỡng có lợi yếu tố bảo vệ nguồn gốc thực vật Một số điều tra nhỏ lẻ cho thấy mức tiêu thụ muối/người/ngày cao gấp 2-3 lần so với khuyến cáo, khoảng từ 10-15g/ngày Theo kết điều tra quốc gia yếu tố nguy BKLN năm 2015; Trung bình người ăn 9,4 gam muối/ngày, cao gấp đôi so với khuyến cáo WHO (≤5 gam muối/người/ngày) d) Ít hoạt động thể lực: Kết Điều tra STEPS năm 2009 - 2010, tỷ lệ người trưởng thành vận động thể lực 28,7% (nam giới 26,4; nữ giới 30,8%); tỷ lệ hoạt động thể lực thành thị cao nông thôn tương ứng 36,9 25,1% 21 Theo kết điều tra quốc gia yếu tố nguy BKLN năm 2015; 28% người dân thiếu hoạt động thể lực (ít 150 phút hoạt động cường độ trung bình tuần tương đương) đ) Tăng huyết áp: Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc THA gia tăng cách nhanh chóng Theo thống kê, năm 1960, tỷ lệ THA người trưởng thành phía Bắc Việt Nam 1% 30 năm sau (1992) theo điều tra toàn quốc Trần Đỗ Trinh cộng tỷ lệ 11,2%, tăng lên 11 lần Theo kết điều tra năm 2008, tỷ TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 lệ tăng huyết áp người độ tuổi 25-64 25,1% % Theo kết điều tra quốc gia yếu tố nguy BKLN năm 2015; tỷ lệ người mắc bệnh Tăng huyết áp năm 2015 (20,3%) cao năm 2010 (15,3%) e) Thừa cân, béo phì: Tổng điều tra dinh dưỡng Viện Dinh dưỡng tiến hành cho thấy thời gian năm, tỷ lệ thừa cân-béo phì (BMI ≥ 25 kg/m 2) béo phì (BMI ≥ 30 kg/m2) tăng gấp lần tương ứng từ 3,5% 0,2% (2000) lên 6,6% 0,4% (2005) Đến năm 2010, điều tra STEPS cho thấy tỷ lệ thừa cân béo phì người 25-64 tuổi 26,9%, thành thị nông thôn tương ứng 35,7% 23% Theo kết điều tra quốc gia yếu tố nguy BKLN năm 2015; Tỷ lệ thừa cân béo phì năm 2015 tăng năm 2010 g) Tăng đường máu: Theo kết Điều tra lập đồ dịch tễ học đái tháo đường toàn quốc năm 2012 Bệnh viện Nội tiết Trung ương thực hiện, tỷ lệ rối loạn dung nạp đường huyết tăng cao so với điều tra Quốc Gia năm 2002, chiếm 12,8% số người 30-69 tuổi Theo kết điều tra quốc gia yếu tố nguy BKLN năm 2015; Tỷ lệ người có rối loạn đường huyết lúc đói 3,6% Xây dựng thực thi sách phịng chống yếu tố nguy a) Phòng chống tác hại thuốc lá: Việt Nam phê chuẩn Công ước khung kiểm soát thuốc WHO vào năm 2004 Luật PCTHTL Quốc hội thông qua ngày 18/6/2012 bắt đầu có hiệu lực từ 01/5/2013 Chương trình PCTHTL triển khai rộng khắp thông qua hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe, xây dựng môi trường khơng khói thuốc Việt Nam thực in cảnh báo hình ảnh vỏ bao bì thuốc từ 01/8/2013 Thực cấm quảng cáo thuốc phương tiện thông tin đại chúng, cấm tài trợ thuốc kiện văn hóa, thể thao b) Phòng chống tác hại rượu bia: Việt Nam có số Luật có quy định liên quan đến việc sản xuất, kinh doanh, tiêu thụ sử dụng rượu, bia (Luật Thanh niên, Luật phòng chống bạo lực gia đình, ) Gần ngày 12/02/2014, Thủ tướng Chính phủ ký Quyết định số 244/QĐ-TTg Chính sách quốc gia phịng chống tác hại lạm dụng đồ uống có cồn đến năm 2020 c) Tăng cường dinh dưỡng hợp lý: Việt Nam xây dựng chiến lược quốc gia dinh dưỡng cho giai đoạn: Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2001 2010 theo Quyết định số 21/2001/QĐ-TTG ngày 22 tháng năm 2001 Quyết định 226/ QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn 2030 Bộ Y tế ban hành hướng dẫn, khuyến nghị dinh dưỡng hợp lý: Quyết định 05/2007/QĐ-BYT năm 2007 “Mười lời khuyên dinh dưỡng hợp lý giai đoạn 2006 - 2010”; Quyết định 189/QĐ-BYT năm 2013 “Mười lời khuyên dinh dưỡng hợp lý đến năm 2020” TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 d) Tăng cường hoạt động thể lực: Hiện tại, có sách tăng cường hoạt động thể lực hầu hết Bộ, ngành khác ban hành như: Quy hoạch phát triển ngành TDTT giai đoạn 2001 - 2010; chương trình phát triển TDTT quần chúng phát triển TDTT xã phường; Chiến lược phát triển ngành TDTT giai đoạn 2011 - 2020; Quy hoạch phát triển thể dục, thể thao Việt Nam đến năm 2020; Chiến lược giáo dục giai đoạn 2001 - 2010 2011 - 2020; Thông tư 15/2013/TT-BLĐTBXH tổ chức hoạt động TDTT cho học sinh, sinh viên sở dạy nghề; Quyết định số 641/QĐTTg phê duyệt Đề án tổng thể phát triển thể lực, tầm vóc người Việt Nam giai đoạn 2011-2030 Triển khai dự án phòng chống bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, ung thư bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính a) Hoạt động truyền thơng - Các giải pháp truyền thơng dự phịng ung thư bao gồm phòng chống tác hại thuốc lá, tuyên truyền chế độ dinh dưỡng, nâng cao nhận thức cộng đồng ung thư, giáo dục sức khỏe sinh sản, phòng chống ung thư yếu tố nghề nghiệp môi trường, phòng chống nhiễm trùng liên quan tới ung thư cung cấp cho cộng đồng kiến thức cần thiết bệnh ung thư, dấu hiệu sớm ung thư Hoạt động giáo dục sức khỏe chủ yếu thơng qua qua tờ rơi, truyền hình, phát tạp chí - Dự án THA tiến hành hồn thiện cập nhật nội dung chương trình truyền thông giáo dục phổ biến kiến thức phương tiện thông tin đại chúng trung ương Thiết kế hồn chỉnh tài liệu truyền thơng, Hồn thiện cung cấp TV Spot THA cho tỉnh/thành phố thống phát đài truyền hình địa phương Hàng năm tổ chức hưởng ứng kiện “ngày Tim mạch giới” “ngày THA giới" Thành lập Câu lạc THA Tổ chức tư vấn trao đổi trực tiếp bệnh nhân chuyên gia tim mạch dự phòng điều trị bệnh THA - Hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống đái tháo đường cho cộng đồng thực 63 tỉnh thành với nhiều hình thức: tranh lật, áp phích, tờ rơi, băng hình, nói chuyện chuyên đề phòng chống ĐTĐ chế độ dinh dưỡng hợp lý, tạp chí, tư vấn dự phịng ĐTĐ tuyến sở Lấy ngày ĐTĐ giới ngày vận động tầng lớp xã hội cộng đồng chung tay phòng chống ĐTĐ - Đối với phịng chống BPTNMT, hoạt động truyền thơng giáo dục sức khỏe cho cộng đồng đa số qua phương tiện truyền thơng đại chúng truyền hình, phát thanh, tờ rơi, poster, pano, băng rơn, báo chí Ngồi ra, cơng tác truyền thơng cịn thơng qua hoạt động kiện như: tổ chức hoạt động nhân ngày Hen tồn cầu BPTNMT tồn cầu; tổ chức chương trình kiện truyền hình trực tiếp nhân ngày giới không hút thuốc tuần lễ quốc gia không hút thuốc TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 b) Khám sàng lọc, phát sớm quản lý điều trị - Trong giai đoạn 2011 - 2013 Dự án phòng chống ung thư tiến hành khám sàng lọc phát sớm ung thư vú, cổ tử cung cho 142.000 phụ nữ thuộc nhóm nguy cao, khám sàng lọc phát sớm ung thư khoang miệng đại trực tràng cho 31.000 đối số tỉnh Các trường hợp qua sàng lọc có tổn thương nghi ngờ chuyển đến sở y tế chuyên khoa để chẩn đoán xác định điều trị Việc phát sớm trường hợp ung thư giúp cho công tác điều trị đơn giản chi phí 20% so với điều trị muộn Cơng tác chẩn đốn điều trị đạt nhiều tiến - Đối với dự án phịng chống THA, tính đến hết năm 2014, hoạt động khám sàng lọc quản lý bệnh nhân tăng huyết áp triển khai địa bàn 1.179 xã/phường tồn quốc, khám sàng lọc cho 2.203.893 người từ 40 tuổi trở lên (phát 365.182 người mắc tăng huyết áp, 181.861 người lần phát tăng huyết áp chiếm 49,8%) Bệnh nhân tăng huyết áp phát sau sàng lọc tư vấn quản lý sở y tế Từ năm 2010, Bộ y tế ban hành “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị THA” phổ biến rộng rãi nước - Từ năm 2011 đến hết tháng đầu năm 2014 khám sàng lọc cho 872.993 đối tượng có yếu tố nguy cơ, phát 66.051 người ĐTĐ (7,5%) 131.757 tiền ĐTĐ (15,1%) Ngồi dự án cịn tiến hành khám sàng lọc hội phòng khám bệnh cho người đến khám chữa bệnh sở y tế Theo số liệu thống kê báo cáo đơn vị triển khai dự án, tỉ lệ đối tượng quản lý 39,5% thời điểm tháng đầu năm 2014 Dự án hướng dẫn thành lập phòng khám, tư vấn Trung tâm Nội tiết, Trung tâm YTDP tuyến tỉnh, huyện Phối hợp với WHO IDF khu vực xây dựng triển khai mơ hình quản lý điều trị ĐTĐ tuyến tỉnh: Thái Bình, Thanh Hóa, Đắc Lắc Bình Thuận Năm 2011, Bộ Y tế ban hành Tài liệu hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh ĐTĐ tuýp (Quyết định 3280/QĐ-BYT) - Dự án phòng chống BPTNMT hen phế quản triển khai 25 tỉnh, thành phố với 42 phòng quản lý BPTNMT hen phế quản Tiến hành khám sàng lọc phát BPTNMT HPQ Bệnh viện Bạch Mai địa phương Tất bệnh nhân phát bệnh sau khám sàng lọc đưa vào danh sách quản lý điều trị phòng Quản lý BPTNMT HPQ bệnh viện Bạch Mai địa phương thực dự án Trong giai đoạn 2011 - 2013 khám sàng lọc phát bệnh cho 93.451 người, phát quản lý 2521 bệnh nhân hen phế quản (2,69%) 1941 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (2,07%) c) Chăm sóc giảm nhẹ triệu chứng Các hoạt động chăm sóc giảm nhẹ bệnh nhân ung thư thực bao gồm: Tư vấn hỗ trợ thành lập đơn nguyên chăm sóc giảm nhẹ số tỉnh có khoa Ung bướu Bước đầu dự án hồn thiện xây dựng mơ hình chăm sóc bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối cộng đồng; xây dựng văn quản lý thuốc gây nghiện TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 triển khai việc cung cấp thuốc giảm đau theo bậc thang thuốc chống đau WHO tuyến sở d) Phát triển mạng lưới - Tính đến năm 2013 dự án phòng chống ung thư triển khai 37 tỉnh, thành phố, thành lập 37 khoa ung bướu Trong giai đoạn 2002 - 2011 xây dựng đưa vào hoạt động thêm Bệnh viện Ung bướu - Mạng lưới phòng chống THA triển khai với việc thành lập Ban chủ nhiệm chương trình 63 tỉnh, thành phố - Mạng lưới phòng chống ĐTĐ thiết lập bệnh viện nội tiết, Trung tâm Nội tiết, Trung tâm sốt rét - Nội tiết, Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội, Trung tâm Dinh dưỡng 45 Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Ngồi tuyến huyện đề xuất thành lập đơn vị, phòng tư vấn thuộc bệnh viện huyện TTYT huyện, đảm bảo cho người bệnh đối tượng có yếu tố nguy tiếp cận - Ban Điều hành dự án Phòng chống BPTNMT thành lập với đầu mối Bệnh viện Bạch Mai để tổ chức, điều hành việc triển khai dự án Đến hết năm 2013 triển khai 25 tỉnh, thành phố Tại tỉnh thành lập Ban điều hành dự án tỉnh nhằm thực đồng hoạt động dự án từ Trung ương xuống địa phương thành lập Phòng Quản lý BPTNMT nhằm thực tốt việc quản lý, điều trị bệnh nhân BPTNMT HPQ đ) Nâng cao lực mạng lưới - Tính đến năm 2011 nước có hai trường đại học y khoa (Đại học Y Hà Nội Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh) có giảng dạy mơn ung thư chương trình đại học Dự án phòng chống ung thư quốc gia cung cấp hỗ trợ đào tạo nhằm nâng cao lực cán y tế cấp công tác phịng chống kiểm sốt ung thư bao gồm đào tạo liên tục, đào tạo lại, hỗ trợ kỹ thuật, chuyển giao công nghệ - Hoạt động đào tạo tập huấn phòng chống THA thực từ trung ương đến địa phương bao gồm: đào tạo khám sàng lọc, quản lý điều trị bệnh nhân THA; quản lý giám sát dự án; truyền thông giáo dục sức khỏe cho cán quản lý bác sĩ lâm sàng tim mạch 63 tỉnh/thành phố; tập huấn cho nhân viên y tế xã biện pháp thay đổi lối sống để dự phòng điều trị bệnh THA, điều trị bệnh THA thuốc; mô hình dự phịng quản lý bệnh THA cộng đồng Tổng cộng có 84.136 lượt cán y tế tất tuyến đào tạo, tập huấn loại - Dự án phòng chống ĐTĐ tổ chức đào tạo, tập huấn chẩn đoán, điều trị, truyền thông cho cán tuyến tỉnh, huyện Hàng năm Dự án phối hợp với Hội Nội tiết - Đái tháo đường, Trường đại học địa phương mở lớp chuyên khoa định hướng, đào tạo tập huấn ngắn hạn cho cán y tế 100% đơn vị phòng chống ĐTĐ tuyến tỉnh cử cán tham dự đầy đủ khóa tập huấn theo yêu cầu Tính tới TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 năm 2014 tồn nhân viên y tế chuyên trách tuyến xã tham gia tập huấn phòng chống bệnh đái tháo đường - Trong ba năm từ 2011 đến 2013, Dự án phòng chống BPTNMT tổ chức lớp tập huấn, đào tạo cho CBYT BVĐK tỉnh, Bệnh viện lao bệnh phổi tỉnh, CBYT tuyến huyện/xã chẩn đốn, điều trị BPTNMT HPQ; cách phịng tránh yếu tố nguy BPTNMT HPQ; tập huấn cách đo chức hô hấp hướng dẫn dùng thuốc điều trị BPTNMT HPQ Tổng số đào tạo 439 giảng viên nguồn cho tuyến tỉnh, 10.000 học viên cho địa phương IV CHIẾN LƯỢC QUỐC GIA BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH [2]: - Các BKLN chủ yếu gồm bệnh tim mạch, ung thư, ĐTĐ COPD mối đe dọa lớn với sức khỏe toàn cầu, gây số trường hợp tử vong lớn tổng số tử vong tất loại bệnh khác cộng lại Các BKLN nói bệnh dịch ngun nhân dẫn đến tình trạng tải bệnh viện; gây thiệt hại, ảnh hưởng lớn đến phát triển kinh tế, xã hội đất nước bệnh phải điều trị suốt đời làm tăng chi phí y tế, giảm suất lao động sản phẩm xã hội, ảnh hưởng nặng nề tới sức khỏe cộng đồng - Mặc dù nguy hiểm bệnh ung thư, tim mạch, ĐTĐ, COPD BKLN khác phịng chống hiệu thơng qua kiểm sốt yếu tố nguy hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, chế độ dinh dưỡng khơng hợp lý hoạt động thể lực với việc tăng cường lực hệ thống y tế để phát sớm, quản lý điều trị chăm sóc người bệnh Thành phố HCM có nhiều nỗ lực phòng chống bệnh dịch truyền nhiễm, đồng thời quan tâm đầu tư cho lĩnh vực phòng chống BKLN Các dự án phòng chống BKLN đưa vào CTMTQG y tế Trước tình hình trên, việc xây dựng Chiến lược quốc gia phòng chống bệnh ung thư, tim mạch, ĐTĐ, COPD, hen phế quản BKLN khác cần thiết nhằm tăng cường hiệu hoạt động theo hướng toàn diện, lồng ghép, dựa vào cộng đồng để huy động tham gia chủ động ban ngành đồn thể góp phần thực thành cơng mục tiêu Chiến lược chăm sóc, bảo bảo vệ sức khỏe nhân dân - Chương trình bệnh khơng lây nhiễm (BKLN) thành phố Hồ Chí Minh bao gồm [3]: Bệnh tăng huyết áp (THA) giai đoạn 2011-2015 Bệnh viện Nguyễn Trãi thực Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – hen phế quản giai đoạn 2011-2015 Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch thực Bệnh ung thư giai đoạn 2011-2015 Bệnh viện Ung bướu thực TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) giai đoạn 2011-2015 Trung tâm Dinh dưỡng thực - Từ tháng 11 năm 2015, Trung tâm Y tế dự phòng thành phố tiếp nhận chương trình BKL gồm chương trình bệnh tăng huyết áp từ bệnh viện Nguyễn Trãi chương trình bệnh Ung thư từ bệnh viện Ung bướu Năm 2017, kinh phí cấp cho chương trình bệnh Ung thư 800.000.000 đồng, chương trình bệnh tăng huyết áp 190.000.000 đồng Các hoạt động chương trình bao gồm: Xây dựng mạng lưới, truyền thông, tập huấn, sử dụng phần mềm, giám sát Riêng đối chương trình Ung thư dự kiến có thêm sàng lọc ung thư cổ tử cung, ung thư khoang miệng, ung thư vú Hiện tại, Trung tâm Y tế dự phòng thành phố triển khai 02 dự án BKL dự án Cộng đồng trái tim khỏe tổ chức PATH tài trợ triển khai quận gồm Gò vấp, Q.12, Thủ Đức, Q.8 sàng lọc bệnh THA; Dự án sức khỏe dồi tổ chức FHI tài trợ triển khai quận Tân Phú sàng lọc THA ĐTĐ - Chương trình bệnh đái tháo đường Trung tâm Dinh dưỡng quản lý chương trình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – hen phế quản BV Phạm Ngọc Thạch quản lý - Như vậy, để phòng chống bệnh KLN hiệu đòi hỏi giải pháp tồn diện, chăm sóc sức khỏe lấy người làm trung tâm bao gồm kiểm soát yếu tố nguy gây bệnh với chủ động giám sát, phát bệnh sớm, điều trị, quản lý, chăm sóc liên tục lâu dài Chiến lược quốc gia đề can thiệp trọng tâm cho giai đoạn phát triển bệnh KLN theo cấp độ dự phòng: + Dự phòng cấp - Can thiệp môi trường tác động vào yếu tố kinh tế, xã hội (tồn cầu hóa, thị hóa, già hóa ) thơng qua sách vĩ mô, luật, môi trường hỗ trợ để ngăn ngừa phát sinh yếu tố nguy cơ; + Dự phòng cấp 1- Can thiệp thay đổi hành vi cho người có hành vi nguy hút thuốc, lạm dụng rượu bia, có chế độ ăn khơng hợp lý, vận động thông qua hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe, cải thiện môi trường ; + Dự phòng cấp - Quản lý, tư vấn dự phịng cho người thừa cân béo phì, tăng huyết áp, tăng glucose máu lipid máu để hạn chế chuyển thành bệnh; + Dự phòng cấp - Can thiệp người mắc bệnh bao gồm việc chẩn đoán điều trị bệnh viện (thể bệnh nặng, giai đoạn cấp tính có biến chứng) điều trị, quản lý, chăm sóc liên tục lâu dài (chủ yếu tuyến y tế sở) Ngoại trừ giai đoạn bệnh cấp tính cần điều trị bệnh viện, cịn giai đoạn khác cần chiến lược can thiệp thuộc lĩnh vực y tế dự phòng, y tế công cộng, thực cộng đồng Như y tế sở có vai trị quan trọng dự phịng kiểm sốt bệnh KLN, đặc biệt việc quản lý, chăm sóc bệnh liên tục lâu dài 10 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 V CHIẾN LƯỢC QUỐC GIA BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN BÌNH THẠNH: Khơng ngồi xu hướng chung Thành phố Hồ Chí Minh, quận Bình Thạnh phải đối diện với thách thức lớn dinh dưỡng sức khỏe người dân thay đổi lối sống theo chiều hướng khơng có lợi cho sức khỏe; sử dụng rượu bia, dinh dưỡng không hợp lý; thiếu hoạt động thể lực với gia tăng tình trạng thừa cân béo phì, đái tháo đường, tăng huyết áp, tăng đường máu rối loạn mỡ máu…Các thách thức sức khỏe đòi hỏi chung tay, đồng lòng Cấp ủy Đảng, quyền ban ngành đồn thể đạo hành động phòng chống BKLN đưa biện pháp can thiệp hiệu Hiện Chương trình BKLN quận năm ??? cịn gặp nhiều khó khăn, bất cập như: Thứ bất cập quản lý bệnh mạn tính: Các bệnh KLN bệnh mạn tính, mắc bệnh cần phải quản lý, điều trị liên tục lâu dài Hiện tại, y tế sở phù hợp để giải bệnh cấp tính, bệnh truyền nhiễm Việc cung ứng dịch vụ bệnh KLN hạn chế, đặc biệt trạm y tế chưa triển khai đồng dịch vụ quản lý chăm sóc lâu dài - yêu cầu đặc biệt quan trọng bệnh KLN (quản lý, theo dõi, chăm sóc, phục hồi chức cộng đồng) Công tác khám sàng lọc quản lý bệnh sau khám sàng lọc khó khăn Số bệnh nhân đến khám chưa nhiều hạn chế số lượng thẻ bảo hiểm lượng thuốc liên quan đến bệnh, phần ảnh hưởng đến công tác quản lý bệnh nhân mắc bệnh mãn tính cao huyết áp, tim mạch, đái tháo đường Công tác quản lý chủ yếu dựa vào danh sách người cao tuổi đến khám trạm Y tế phường Chương trình thường tập trung vào công tác truyền thông – Giáo dục sức khỏe Thứ hai hạn chế nhân lực: Nguồn nhân lực chưa đáp ứng nhu cầu, nhân viên y tế thiếu không ổn định Thiếu đào tạo tập huấn kiến thức chuyên môn phát hiện, tư vấn, dự phòng, quản lý bệnh KLN Cán phụ trách chương trình tuyến quận, phường kiêm nhiệm nhiều chương trình sức khoẻ khác, chưa có chi phí bồi dưỡng hợp lý từ dự án Thứ ba hạn chế nguồn tài chính: Cơ chế tài (Bảo hiểm y tế) chưa khuyến khích việc phát hiện, tư vấn, quản lý bệnh KLN tuyến phường Kinh phí thực chương trình hạn chế ảnh hưởng đến mục tiêu chương trình Thứ tư chưa có phối hợp ban ngành, đồn thể cơng tác phòng chống bệnh KLN Thứ năm địa bàn dân cư đông đúc, phần đông vùng ven dân nhập cư Người dân tham gia khám bảo hiểm thường vượt tuyến lên bệnh viện quận thiếu trang thiết bị thuốc Vì cơng tác khám quản lý bệnh chưa đầy đủ 11 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 A Đánh giá hoạt động đạt [4]: Công tác đạo hỗ trợ: - Được đạo hỗ trợ chuyên môn, tài liệu truyền thông giáo dục sức khỏe từ chương trình phịng chống bệnh tim mạch Bệnh viện Nguyễn Trãi, phòng chống bệnh đái tháo đường Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Trung tâm Dinh dưỡng Thành phố; Trung tâm y tế dự phòng Thành phố; tầm soát ung thư cổ tử cung Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Thành phố bệnh viện Hùng Vương - Được quan tâm Cấp ủy Ban Giám đốc quận xây dựng kế hoạch cơng tác phịng chống BKLN; Thành lập Ban chủ nhiệm Tổ giúp việc chương trình phịng chống BKLN, hình thành mạng lưới cán phụ trách hoạt động chương trình 20 trạm Y tế tương đối phù hợp giúp triển khai công tác truyền thơng giáo dục sức khỏe để dự phịng cấp I, cơng tác tầm sốt bệnh tim mạch, đái tháo đường ung thư cộng đồng - Trung tâm trang bị máy thử đường huyết, máy đo huyết áp, cân thước đo cho 20 trạm Y tế phường Công tác đào tạo, tập huấn: - Hàng năm Trung tâm cử cán tập huấn BKLN theo kế hoạch Trung tâm Dinh dưỡng Thành phố, bệnh viện Nguyễn Trãi Trung tâm Y tế dự phòng thành phố - Tổ chức tập huấn kỹ thuật lấy mẫu Paps’ mear cho nữ hộ sinh y sĩ sản nhi đơn vị, cử cán tập huấn đọc kết Paps’ mear bệnh viện Hùng Vương - Phối hợp bệnh viện Thống Nhất tổ chức lớp đào tạo đọc kết điện tâm đồ cho đội ngũ y, bác sĩ trung tâm, có cấp giấy chứng nhận - Tổ chức lớp đo điện tâm đồ cho 100% điều dưỡng đơn vị Công tác tổ chức truyền thông giáo dục sức khỏe, hội thi: Hàng năm, Trung tâm trích kinh phí từ nguồn ngân sách cho hoạt động truyền thông BKLN - Tuyến phường tổ chức truyền thông BKLN 04 buổi/năm cho ban điều hành tổ dân phố, hội Phụ nữ, Người cao tuổi, mạng lưới SKCĐ nhân dân khu phố Duy trì thường xun truyền thơng lồng ghép, tư vấn với bệnh mãn tính khác … công tác khám chữa bệnh hàng ngày Trung tâm Y tế quận trạm Y tế - Trung tâm Y tế quận tổ chức buổi truyền thơng thi dinh dưỡng phịng ngừa bệnh đái tháo đường, suy thận, tăng huyết áp, loãng xương… cho đối tượng người cao tuổi địa bàn với 320 lượt người tham dự xét nghiệm đường huyết miễn phí có 137 lượt người tham dự 12 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 Cơng tác khám chữa bệnh quản lý bệnh nhân từ 2011 – 2017: - Tổng số lượt bệnh nhân tim mạch, tăng huyết áp quản lý 20 trạm Y tế phường 10.120 người; có 831 bệnh nhân phát mới; 02 bệnh nhân có biến cố (tai biến mạch máu não, nhồi máu tim…) - Đã tổ chức sàng lọc thụ động chuyển dần sang sàng lọc chủ động nhằm phát sớm tiền đái tháo đường đái tháo đường - Tổ chức khám sàng lọc ĐTĐ 02 trạm Y tế Phường 27, 28 cho 299 người dân có yếu tố nguy độ tuổi từ 45 - 69 Kết có 44 người mắc bệnh đái tháo đường, 158 người có yếu tố nguy - Tổ chức thực chương trình tầm sốt Ung thư cổ tử cung siêu âm phát sớm ung thư vú cho đối tượng phụ nữ độ tuổi sinh đẻ thông qua Chiến dịch tăng cường dịch vụ sức khỏe sinh sản - kế hoạch hóa gia đình vào đợt tháng tháng 9, đợt khám xã hội hóa dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản trạm y tế công tác khám phụ khoa thường quy khoa CSSKSS 20 trạm Y tế Kết thực sau: Pap’smear 2.471 cas/5.521 người khám phụ khoa (Có trường hợp theo dõi tế bào bất thường); siêu âm phát sớm ung thư vú 344 phụ nữ địa bàn 20 phường B Kế hoạch hoạt động giai đoạn 2018 – 2025 [5]: Mục tiêu chung: Khống chế tốc độ gia tăng tiến tới làm giảm tỷ lệ người mắc bệnh cộng đồng, hạn chế biến chứng tử vong sớm mắc bệnh không lây nhiễm, ưu tiên phịng, chống bệnh Ung thư, Tim mạch, Đái tháo đường, bệnh Phổi tắc nghẽn mạn tính Hen phế quản nhằm góp phần bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân Mục tiêu cụ thể: 2.1 Mục tiêu 1: Nâng cao nhận thức cấp quyền hiểu biết người dân phòng, chống bệnh Ung thư, Tim mạch, Đái tháo đường, bệnh Phổi tắc nghẽn mãn tính Hen phế quản - Có kế hoạch đầu tư kinh phí thực Kế hoạch phịng chống BKLN giai đoạn 2018-2025 20 phường, thông qua đẩy mạnh hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế - 70% người trưởng thành có hiểu biết Ung thư, Tim mạch, Đái tháo đường, bệnh Phổi tắc nghẽn mãn tính Hen phế quản ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng, kinh tế - xã hội nguyên tắc phòng, chống bệnh 13 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 2.2 Mục tiêu 2: Giảm thiểu hành vi nguy gây mắc bệnh Ung thư, Tim mạch, Đái tháo đường, bệnh Phổi tắc nghẽn mãn tính Hen phế quản Chỉ tiêu: - Giảm 30% tỷ lệ hút thuốc người 15 tuổi trở lên so với năm 2015 (22,5%); Giảm tỷ lệ hút thuốc người vị thành niên xuống 20% - Giảm 10% tỷ lệ uống rượu, bia mức có hại người trưởng thành nhóm vị thành niên so với năm 2015 (22,4%); Giảm tỷ lệ có uống rượu, bia nhóm vị thành niên xuống 20% - Giảm 30% mức tiêu thụ muối trung bình/người/ngày người trưởng thành so với năm 2015 (9,4g) - Giảm 10% tỷ lệ thiếu hoạt động thể lực người trưởng thành so với năm 2015 (28,1%) 2.3 Mục tiêu 3: Hạn chế gia tăng tỷ lệ người tiền bệnh, mắc bệnh, tàn tật tử vong sớm cộng đồng BKLN Chỉ tiêu: Sẽ thực theo dự án cụ thể triển khai địa bàn quận giai đoạn 2018-2025 2.4 Mục tiêu 4: Nâng cao lực hiệu dự phòng, giám sát, phát hiện, điều trị, quản lý BKLN Hướng dẫn, hỗ trợ, kiểm tra, giám sát hoạt động dự phòng tuyến phường Chỉ tiêu: - 100% sở y tế tuyến xã tuyến quận đảm bảo cung cấp dịch vụ thiết yếu phòng chống BKLN theo quy định - 100% cán y tế thực cơng tác phịng chống BKLN tuyến quận 50% cán y tế tuyến xã đào tạo tập huấn dự phòng giám sát, phát hiện, chẩn đoán, quản lý, điều trị theo quy định Tổ chức nhân sự: Thành lập Ban Chủ nhiệm Tổ giúp việc chương trình phịng, chống bệnh khơng lây; hệ thống quản lý chương trình phịng, chống bệnh không lây 20 trạm Y tế phường Công tác tập huấn, truyền thông giáo dục sức khỏe: 4.1 Công tác đào tạo nâng cao lực cán y tế nguồn lực: - Tham gia, tổ chức lớp đào tạo tập huấn củng cố nâng cao kiến thức Chương trình phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm cho Y, bác sĩ phụ trách chương trình tuyến quận phường, mời giảng viên Thành phố 14 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 - Tập huấn kiến thức tầm soát ung thư: Ung thư hốc miệng, đại trực tràng, ung thư vú, ung thư cổ tử cung - Cử bác sĩ qua lớp siêu âm tổng quát tập huấn siêu âm phát sớm ung thư vú Thành phố - Tập huấn kiến thức phòng, chống bệnh Ung thư, bệnh Tim mạch, Đái tháo đường cho mạng lưới nhân viên sức khỏe cộng đồng ban ngành đoàn thể, quận phường - Cử cán tham dự lớp tập huấn Thành phố tổ chức - Tăng cường đầu tư, nâng cấp trang thiết bị, sở vật chất cho hoạt động nhằm bảo đảm cung ứng số thuốc vật tư thiết yếu cho chẩn đoán, điều trị trạm y tế bảo hiểm chi trả 4.2 Truyền thông giáo dục sức khoẻ: - Xây dựng đề cương truyền thông cho yếu tố nguy tim mạch - Xây dựng đề cương truyền thông phát sớm dấu hiệu ung thư - Truyền thơng nói chuyện chun đề phòng chống bệnh Ung thư, Tim mạch, Đái tháo đường, bệnh Phổi tắc nghẽn mãn tính, Hen phế quản bệnh không lây nhiễm khác cho đối tượng người dân có nguy trưởng ban ngành đoàn thể cộng đồng trường học theo nguồn kinh phí Thành phố cấp Tổ chức câu lạc sức khỏe người mắc BKLN lồng ghép vào sinh hoạt đoàn thể địa phương - Truyền thông lồng ghép bệnh không lây nhiễm cho người dân trạm Y tế phường: lần/phường/năm nhân ngày giới phòng, chống bệnh Đái tháo đường; phòng, chống bệnh Tim mạch; Ung thư chiến dịch tăng cường dịch vụ sức khỏe sinh sản - Kế hoạch hóa gia đình theo nguồn kinh phí quận - Thực truyền thơng theo hình thức VCD tuyên truyền, áp phích, tờ rơi tư vấn trực tiếp bệnh không lây nhiễm cho bệnh nhân thân nhân đến khám chữa bệnh hàng ngày Trung tâm Y tế quận trạm Y tế phường Công tác khám quản lý bệnh nhân: - Tăng cường phát hiện, quản lý, điều trị trạm y tế cộng đồng cho người mắc BKLN theo quy định, bảo đảm cung cấp dịch vụ quản lý chăm sóc liên tục - Triển khai đẩy mạnh cơng tác xã hội hóa, bước quản lý điều trị người bệnh lồng ghép buổi khám sức khỏe cho người cao tuổi địa phương - Tăng cường hiệu hoạt động kiểm sốt yếu tố nguy cơ, phịng chống BKLN - 100% trạm Y tế sử dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh không lây nhiễm 15 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 5.1 Chương trình phịng, chống Ung thư: - Tiếp tục tăng cường công tác khám thực hoạt động tầm soát Ung thư cổ tử cung, siêu âm phát sớm Ung thư vú cho phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ vào 02 đợt khám phụ khoa chiến dịch lồng ghép năm công tác khám phụ khoa thường xuyên trạm Y tế, khoa CSSKSS theo hình thức xã hội hóa miễn phí (Sẽ có kế hoạch chi tiết tổ chức thực hiện) Thực tiêm chủng vắc xin ngừa Ung thư Cổ tử cung - Xây dựng đề cương truyền thông phát sớm dấu hiệu ung thư: Tổ chức lớp truyền thơng nói chuyện chuyên đề cho đối tượng người dân có nguy trưởng ban ngành đoàn thể cộng đồng; lớp truyền thông trường trung học sở trung học phổ thông phát sớm ung thư vú ung thư cổ tử cung cho phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ 5.2 Chương trình Tăng huyết áp: - Khám phát sớm, ghi nhận, dự phòng, quản lý điều trị cho bệnh nhân tăng huyết áp theo sổ Quản lý bệnh nhân - Xây dựng đề cương truyền thông cho yếu tố nguy tim mạch: bao gồm truyền thông lồng ghép 20 TYT lịch phát loa định kỳ theo tháng - Thực câu hỏi khảo sát kiến thức người dân kiến thức phòng chống bệnh không lây nhiễm 20 TYT phường (mỗi trạm 30 bệnh nhân đến khám) - Xây dựng câu lạc tăng huyết áp tim mạch phường: 6, 27 5.3 Chương trình Đái tháo đường: - Chủ động trì cơng tác khám, tư vấn, sàng lọc phát sớm quản lý người bệnh Đái tháo đường, tiền Đái tháo đường theo hình thức xã hội hóa địa bàn - Thực sàng lọc Đái tháo đường trạm y tế có tham gia khám bảo hiểm y tế bao gồm TYT phường: 3, 6, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 24, 25, 27, 28 - Xây dựng Câu lạc Đái tháo đường phường: 15, 24 5.4 Chương trình Hen phế quản, bệnh Phổi tắc nghẽn mãn tính: Thực theo chương trình mục tiêu quốc gia phịng, chống Lao Cơng tác giám sát, giao ban, báo cáo: - Thực giám sát định kỳ chất lượng số liệu ghi nhận bệnh, việc triển khai thực chương trình, việc cập nhật bệnh không lây nhiễm trạm Y tế phường - Giao ban chương trình quý/ lần để hướng dẫn báo cáo, triển khai hoạt động rút kinh nghiệm đề giải pháp khắc phục khó khăn cho quý sau - Trạm Y tế phường thực báo cáo theo mẫu quy định chương trình Thành phố; phịng Truyền thơng Giáo dục sức khỏe, khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản, 16 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 khoa Kiểm sốt bệnh tật chịu trách nhiệm tổng hợp báo cáo Thành phố Ban chủ nhiệm Tổ chức thực đơn vị trực thuộc Trung tâm Y tế quận: a) Giao phòng Kế hoạch - Nghiệp vụ: Phối hợp với khoa Kiểm soát bệnh tật theo dõi việc triển khai thực kế hoạch chương trình Bệnh không lây nhiễm giai đoạn năm 2018 - 2025; phối hợp Phịng Tài - Kế tốn tham mưu cho Ban Giám đốc cơng tác tài b) Giao phịng Tổ chức - Hành chính: Tham mưu cho Ban Giám đốc thành lập Ban chủ nhiệm, tổ giúp việc hệ thống quản lý chương trình phịng, chống bệnh không lây 20 trạm Y tế phường; hỗ trợ công tác điều động nhân tham gia chương trình c) Giao phịng Truyền thơng - Giáo dục sức khỏe: Chịu trách nhiệm tổ chức triển khai công tác truyền thơng giáo dục sức khỏe chương trình bệnh khơng lây nhiễm; phối hợp với đơn vị có liên quan biên soạn tài liệu truyền thông cung cấp cho trạm y tế phường d) Giao khoa Kiểm soát bệnh tật: - Chịu trách nhiệm phụ trách trực tiếp chương trình phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm Tham mưu cho Ban Giám đốc xây dựng kế hoạch triển khai chương trình; Chịu trách nhiệm thực triển khai hoạt động chương trình, thu thập số liệu báo cáo Thành phố, quận; Thực dự trù, tốn kinh phí chương trình; Giám sát việc thực chương trình trạm Y tế phường tổ chức tham gia sinh hoạt giao ban chuyên môn định kỳ theo quy định Thành phố quận - Thực chọn đề tài nghiên cứu khoa học bệnh không lây nhiễm e) Giao Khoa Chăm sóc sức khoẻ sinh sản Tổ chức đợt khám phụ khoa Chiến dịch lồng ghép cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản cho phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ, có thực tầm sốt ung thư cổ tử cung siêu âm phát sớm ung thư vú f) Giao khoa Liên chuyên khoa: Chịu trách nhiệm thực hoạt động báo cáo số liệu Chương trình Hen phế quản, bệnh Phổi tắc nghẽn mãn tính Thành phố, quận g) Giao 20 trạm Y tế phường: - Tham mưu cho UBND phường: Xây dựng triển khai kế hoạch đến ban ngành đoàn thể, hội người cao tuổi; phối hợp ban ngành đoàn thể, khu phố, tổ dân phố nhân dân hỗ trợ ngành Y tế việc triển khai thực hoạt động kế hoạch 17 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 - Thống kê cập nhật quản lý trường hợp bệnh Đái tháo đường, Tim mạch, Ung thư địa bàn, hạn chế bỏ sót trường hợp bệnh để quản lý tư vấn tốt cho bệnh nhân; tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe theo nội dung hướng dẫn; tổ chức tốt hoạt động khám chữa bệnh, quản lý, truyền thông giáo dục sức khỏe nhiều hình thức báo cáo thời gian, nội dung chương trình; thực sổ Quản lý bệnh nhân tăng huyết áp TTYTDP Thành phố, Sổ quản lý BKLN TTYT quận Bình Thạnh - Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh đẩy mạnh hoạt động quản lý bệnh nhân không lây nhiễm người có thẻ bảo hiểm y tế Kinh phí thực hiện: Nguồn Trung tâm Y tế Thành phố (theo kế hoạch Thành phố): Tổ chức lớp truyền thông chuyên đề lớp truyền thông trường học/năm địa phương (17.360.000 đồng /năm x = 138.880.000 đồng) Nguồn ngân sách nhà nước cấp cho Trung tâm Y tế quận Bình Thạnh tổ chức câu lạc Tim mạch, tăng huyết áp đái tháo đường (20.000.000 đồng /năm x = 160.000.000 đồng) KẾT LUẬN: Quản lý bệnh KLN chuyển từ bệnh viện sang cộng đồng nhân rộng cách tồn diện Hy vọng Chương trình phịng chống bệnh KLN trở thành Chương trình Mục tiêu quốc gia, với nỗ lực ban ngành, đoàn thể mà tiên phong ngành Y tế giảm thiểu đáng kể mát kinh tế người bệnh KLN gây ra./ 18 TT Y tế Quận Bình Thạnh Năm 2018 TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 376/QĐ-TTg ngày 20 tháng năm 2015 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Chiến lược quốc gia, phòng chống bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hen phế quản bệnh khơng lây nhiễm khác, giai đoạn 2015-2025 [1] Quyết định số 346/QĐ-BYT ngày 30 tháng năm 2015 Bộ Y tế việc ban hành kế hoạch phòng chống bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2015-2020 [2] Kế hoạch số 3336/KH-SYT ngày 05 tháng năm 2017 Sở Y tế phịng chống bệnh khơng lây nhiễm Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2017-2020 [3] Kế hoạch số 135/KH-UBND ngày 29 tháng năm 2018 Ủy ban nhân dân quận Bình Thạnh chiến lược quốc gia phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2018-2025 địa bàn quận [4] Kế hoạch số 92/KH-TTYT ngày 30 tháng năm 2018 Trung tâm Y tế quận Bình Thạnh xây dựng kế hoạch hoạt động chương trình phịng, chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2018- 2025 [5] Nghị số 46-NQ-TƯ ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị BV, CS, SKND Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia BV, CS nâng cao SKND giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Quyết định số 1208/QĐ-TTg ngày 04/9/2012 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia y tế giai đoạn 2012 - 2015 Quyết định số 1125/QĐ-TTg ngày 31/7/2017 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia y tế - Dân số giai đoạn 2016 - 2020 10 Thông tư liên tịch số 147/2007/TTLT-BTC-BYT ngày 12/12/2007 Bộ Tài Bộ Y tế hướng dẫn quản lý sử dụng kinh phí thực Chương trình mục tiêu quốc gia phịng, chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS giai đoạn 2006-2010 11 Thông tư liên tịch số 113/2013/TTLT-BTC-BYT ngày 15/8/2013 Bộ Tài Bộ Y tế quy định quản lý sử dụng kinh phí thực Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế giai đoạn 2012-2015 19