BOÄ GIAÙO DUÏC VAØ ÑAØO TAÏO BOÄ Y TEÁ BOÄ GIAÙO DUÏC VAØ ÑAØO TAÏO BOÄ Y TEÁ ÑAÏI HOÏC Y DÖÔÏC THAØNH PHOÁ HOÀ CHÍ MINH PHUØNG ÑÖÙC NHAÄT THÖØA CAÂN BEÙO PHÌ ÔÛ TREÛ MAÃU GIAÙO QUAÄN 5 THAØNH PHOÁ HO[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHÙNG ĐỨC NHẬT THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ MẪU GIÁO QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ GIÁO DỤC SỨC KHỎE LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHÙNG ĐỨC NHẬT THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ MẪU GIÁO QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ GIÁO DỤC SỨC KHỎE Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 62.72.70.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trương Phi Hùng GS TS Lê Hoàng Ninh TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả nghiên cứu Phùng Đức Nhật MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự phát triển trẻ em lứa tuổi mẫu giáo 1.2 Dịch tễ học thừa cân béo phì trẻ em 1.3 Tình hình thừa cân béo phì giới 14 1.4 Tình hình thừa cân béo phì tạiViệt Nam 17 1.5 Cơ chế sinh lý thừa cân béo phì 19 1.6 Các yếu tố nguy thừa cân béo phì 21 1.7 Tác hại thừa cân béo phì 29 1.8 Can thiệp phịng chống thừa cân béo phì trẻ em 30 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.2 Phương pháp nghiên cứu 43 2.3 Các bước tiến hành 53 2.4 Vấn đề y đức 54 CHƯƠNG - KẾT QUẢ 55 3.1 Đặc tính dân số học mẫu nghiên cứu 55 3.2 Liên quan yếu tố nguy với tình trạng thừa cân béo phì trẻ 62 3.3 Đánh giá hiệu biện pháp truyền thông giáo dục sức khoẻ giảm nguy thừa cân béo phì trẻ 83 CHƯƠNG – BÀN LUẬN 97 4.1 Xác định tỉ lệ thừa cân béo phì 97 4.2 Xác định mối liên quan yếu tố nguy với tình trạng thừa cân béo phì trẻ 98 4.3 Đánh giá hiệu can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe 106 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ 120 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại thừa cân béo phì theo WHO Bảng 1.2 So sánh mốc phân loại thừa cân béo phì giới châu Á Bảng 1.3 Vị trí cách đo bề dầy lớp mỡ da 14 Bảng 1.4 Tỉ lệ thừa cân béo phì tồn cầu trẻ em lứa tuổi học đường 15 Bảng 1.5 Tình hình thừa cân béo phì khu vực ASEAN năm 2005 16 dự báo đến năm 2015 Bảng 1.6 Các đặc tính đại dưỡng chất 21 Bảng 1.7 Ảnh hưởng lối sống đại lên hoạt động thể chất 24 Bảng 1.8 Các nghiên cứu chi phí cho thừa cân béo phì 30 Bảng 3.1 Tần số tỉ lệ trẻ phân bố theo giới, tuổi, dân tộc 55 Bảng 3.2 Tần số tỉ lệ phụ huynh phân bố theo nhóm tuổi, dân tộc, 56 nghề nghiệp, trình độ học vấn Bảng 3.3 Chỉ số nhân trắc trẻ phân bố theo tuổi giới 57 Bảng 3.4 Tỉ lệ suy dinh dưỡng thừa cân béo phì trẻ theo BMI 58 theo tuổi giới, theo cân nặng/chiều cao, phân bố theo giới, tuổi Bảng 3.5 Mức độ hoạt động tĩnh vận động trung bình trẻ 59 (giờ/ngày) Bảng 3.6 Phân bố đặc điểm tuổi, giới, dân tộc trẻ 60 Bảng 3.7 Phân bố dân tộc trình độ học vấn cha mẹ trẻ 61 Bảng 3.8 Liên quan giới, tuổi, dân tộc với tình trạng thừa cân béo phì 62 trẻ (CN/CC) Bảng 3.9 Phân bố tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ theo đặc tính dân 63 tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn cha mẹ Bảng 3.10 Liên quan thói quen, sở thích ăn uống với tình trạng thừa 64 cân béo phì trẻ Bảng 3.11 Liên quan thói quen ăn uống hàng ngày với tình trạng thừa 66 cân béo phì trẻ Bảng 3.12 Liên quan thời gian vận động với tình trạng thừa cân béo 67 phì trẻ Bảng 3.13 Liên quan thời gian ngủ với tình trạng thừa cân béo phì 68 trẻ (giờ/đêm) Bảng 3.14 Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức dinh dưỡng 68 Bảng 3.15 Liên quan kiến thức phòng chống thừa cân béo phì mẹ 71 với tình trạng thừa cân béo phì trẻ Bảng 3.16 Liên quan kiến thức dinh dưỡng, kiến thức phòng chống 72 thừa cân béo phì mẹ với tình trạng thừa cân béo phì trẻ Bảng 3.17 Liên quan dân tộc cha, dân tộc mẹ, trình độ học vấn cha, 73 trình độ học vấn mẹ với tình trạng thừa cân béo phì trẻ Bảng 3.18 Liên quan tăng cân mẹ lúc mang thai, cân nặng lúc sanh 74 trẻ, suy dinh dưỡng bào thai trẻ, loại sữa bú năm đầu với tình trạng thừa cân béo phì trẻ Bảng 3.19 Liên quan kinh tế gia đình với tình trạng thừa cân béo phì trẻ 75 Bảng 3.20 Liên quan thói quen ăn uống với tình trạng thừa cân béo phì 75 trẻ Bảng 3.21 Liên quan sở thích ăn uống với tình trạng thừa cân béo phì 76 trẻ Bảng 3.22 Liên quan tần suất sử dụng thức ăn với tình trạng thừa cân 77 béo phì trẻ Bảng 3.23 Liên quan vận động với tình trạng thừa cân béo phì trẻ 78 Bảng 3.24 Liên quan kiến thức dinh dưỡng mẹ với tình trạng thừa 80 cân béo phì trẻ Bảng 3.25 Liên quan kiến thức phòng chống thừa cân béo phì mẹ 81 với tình trạng thừa cân béo phì trẻ Bảng 3.26 Liên quan thái độ mẹ hình dạng bề ngồi trẻ với 81 tình trạng thừa cân béo phì trẻ Bảng 3.27 Kết hợp tình trạng thừa cân béo phì đặc trưng trẻ 82 phụ huynh qua phân tích đơn biến đa biến Bảng 3.28 Các đặc điểm lúc khởi đầu trẻ tham gia nghiên cứu lại vào cuối giai đoạn nghiên cứu can thiệp 84 Bảng 3.29 Các đặc điểm lúc khởi đầu nhóm đối tượng cha bị loại lại vào cuối giai đoạn nghiên cứu can thiệp 85 Bảng 3.30 Các đặc điểm lúc khởi đầu nhóm đối tượng mẹ bị loại lại vào cuối giai đoạn nghiên cứu can thiệp 86 Bảng 3.31 So sánh tỉ lệ có kiến thức dinh dưỡng sau can thiệp bà mẹ trường can thiệp trường đối chứng 87 Bảng 3.32 So sánh tỉ lệ có kiến thức phịng chống thừa cân béo phì 88 đúng, thái độ thừa cân béo phì sau can thiệp bà mẹ trường can thiệp trường đối chứng Bảng 3.33 So sánh tỉ lệ số thói quen ăn uống trẻ sau can 89 thiệp trường can thiệp trường đối chứng Bảng 3.34 So sánh thời gian hoạt động tĩnh trung bình thời gian 90 hoạt động thể chất trung bình trẻ sau can thiệp trường can thiệp trường đối chứng Bảng 3.35 So sánh tỉ lệ tiếp xúc số yếu tố môi trường sống trẻ 91 sau can thiệp trường can thiệp trường đối chứng Bảng 3.36 So sánh thời gian hoạt động tĩnh trung bình trường đối 92 chứng qua điều tra trước can thiệp sau can thiệp Bảng 3.37 So sánh thời gian hoạt động vận động trung bình trường 93 đối chứng qua điều tra trước can thiệp sau can thiệp Bảng 3.38 So sánh thời gian hoạt động tĩnh trung bình trường can 94 thiệp qua điều tra trước sau can thiệp Bảng 3.39 So sánh thời gian hoạt động vận động trung bình trường can thiệp qua điều tra trước sau can thiệp 94 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Cách đo chiều dài nằm trẻ 10 Hình 1.2 Cách đo chiều cao đứng trẻ 11 Hình 1.3 Các loại cân để cân trẻ: cân treo dùng cho trẻ nhỏ, cân 12 đứng cho trẻ lớn, người lớn Hình 1.4 Minh họa cách đo bề dày lớp mỡ da compa 13 Hình 3.1 So sánh tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ nhóm theo 65 tốc độ ăn Hình 3.2 Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức phịng ngừa thừa cân béo 69 phì Hình 3.3 Tỉ lệ bà mẹ có thái độ hình dáng bề ngồi trẻ 70 Hình 3.4 So sánh thời gian hoạt động trẻ thừa cân béo phì trẻ 78 khơng thừa cân béo phì Hình 3.5 So sánh thời gian hoạt động tĩnh tại, hoạt động vận động 93 qua hai đợt điều tra trước can thiệp sau can thiệp trẻ trường đối chứng Hình 3.6 So sánh thời gian hoạt động tĩnh tại, hoạt động vận động qua hai đợt điều tra trước sau can thiệp trẻ trường can thiệp 95 Mã số phiếu : (Dành cho người nghiên cứu ghi) PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ – TUỔI TẠI CÁC TRƯỜNG MẦM NON - MẪU GIÁO, QUẬN 5, TPHCM (Điều tra nghiên cứu bệnh chứng năm 2007) Trường: Lớp: A PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Họ tên trẻ …………………………………… Nam A2 Giới Nữ Kinh A3 Dân tộc Hoa Khác A4 Ngày tháng năm sinh ………/………/……… B PHẦN DÀNH CHO GIÁO VIÊN ĐÁNH GIÁ B1 Giáo viên nhận xét mức độ hoạt động trẻ trường B2 Giáo viên nhận xét thói quen ăn trẻ trường Hiếu động Bình thường Ít vận động Háu ăn Bình thường Ăn chậm C PHẦN ĐO CHỈ SỐ NHÂN TRẮC C1 Cân nặng trẻ , kg C2 Chiều cao trẻ , cm Ngày điều tra: ……/……/……… Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) Mã số phiếu : (Dành cho người nghiên cứu ghi) BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ – TUỔI TẠI CÁC TRƯỜNG MẦM NON - MẪU GIÁO, QUẬN 5, TPHCM (Dành cho phụ huynh trẻ - Nghiên cứu bệnh chứng năm 2007) Trường: Lớp: … Họ tên trẻ: …………………………………………………… …… Đây đề tài nghiên cứu nhằm tìm hiểu vấn đề liên quan đến dinh dưỡng trẻ, xin quý phụ huynh vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi Nôi dung trả lời có ích cho việc đề xuất biện pháp hỗ trợ bảo đảm giữ bí mật Xin đánh dấu chéo (x) điền thông tin vào khoảng ( .) để trống D CÁC CÂU HỎI VỀ GIA ĐÌNH TRẺ D1 Tuổi cha trẻ D2 Dân tộc cha trẻ D3 Nghề nghiệp cha D4 Trình độ học vấn cha D5 Tuổi mẹ trẻ D6 Dân tộc mẹ trẻ D7 Nghề nghiệp mẹ D8 Trình độ học vấn mẹ …………………… Kinh Hoa Khác ghi rõ:……………………… Buôn bán nhỏ Cán bộ, viên chức Công nhân Lao động phổ thông Chủ doanh nghiệp Nghề tự Nghề khác: (ghi rõ)………………… Mù chữ Biết đọc, viết Cấp Cấp Cấp Cao đẳng, trung học ĐH, ĐH …………………… Kinh Hoa Khác ghi rõ:……………………… Buôn bán nhỏ Cán bộ, viên chức Công nhân Lao động phổ thông Chủ doanh nghiệp Nghề tự Nghề khác: (ghi rõ)………………… Mù chữ Biết đọc, viết Cấp Cấp Cấp Cao đẳng, trung học ĐH, ĐH D9 Lúc sanh trẻ cân nặng bao nhiêu? gam D10 Khi mang thai trẻ mẹ bé tăng thêm ………… kí-lơ-gam ký: D11 Trong vòng năm đầu sau sanh trẻ bú Sữa mẹ chủ yếu loại sữa nào? Sữa bình Cả hai loại D12 Gia đình có vật dụng Tivi Máy nước nóng sau đây? Radio/casette Máy giặt (Nhằm đánh giá mức Đầu máy Lị vi sóng sống gia đình) Dàn máy nghe nhạc Bếp ga Máy vi tính Xe đạp Tủ lạnh Xe máy Máy điều hòa Xe E THÓI QUEN ĂN UỐNG VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TRẺ TẠI NHÀ E5 Bé thường ăn E6 Bé có thường ăn vặt không? E7 Tổng số bữa bé ăn nhà ngày (số bữa + số bữa phụ) Thực phẩm theo sở thích trẻ Thích Bình thường Khơng thích – Rau – Trái – Thức ăn béo (có dầu, mỡ…) – Thức ăn (bánh kẹo, chè, kem.) – Nước (pepsi, coca-cola…) – Thức ăn nhanh (khoai tây chiên, hambơgơ, gà rán, …) Trẻ có ăn uống hàng ngày (hoặc lần/tuần thức ăn sau khơng? Có Khơng – Rau – Trái – Thức ăn chiên xào – Thức ăn nhanh – Thức ăn – Nước E4 E5 Nhanh Bình thường Chậm Có Khơng E6 Trẻ có thích vận động khơng? E7 E8 Trẻ xem tivi trung bình / ngày Nếu có chơi trị chơi máy vi tính trẻ chơi / ngày Sáng trẻ dậy lúc giờ? E9 E10 Tối trẻ ngủ lúc giờ? Có Khơng ………….giờ……phút ngày ………….giờ……phút ngày ……giờ …… phút ……giờ …… phút E11 Mỗi ngày, trẻ dành khoảng cho hoạt động sau: – Học – Xem tivi, video, xem đĩa CD – Chơi trị chơi điện tử – Tơ màu, vẽ tranh, học nhạc, đàn ………… …… phút ngày ………… …… phút ngày ………… …… phút ngày ………… …… phút ngày E12 Mỗi ngày, trẻ dành khoảng cho hoạt động chơi đùa với bạn, vận động, thể dục thể thao: ………… …… phút ngày F KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ CỦA PHỤ HUYNH Phụ huynh đồng ý hay không đồng ý với câu sau (đánh dấu X vào ô phù hợp) F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11 F12 F13 F14 F15 F16 Sữa bột có thành phần dinh dưỡng tốt sữa mẹ Nước tốt cho sức khỏe trẻ Uống nhiều nước trái tốt cho sức khỏe Thức ăn chế biến sẵn (khoai tây chiên, bắp rang, bánh ngọt, bánh snack, …) tốt cho sức khỏe trẻ Thức ăn nhanh (bánh Kinh Đô, bánh Đức Phát, gà rán, pizza,…) có thành phần dinh dưỡng tốt thức ăn gia đình nấu Thức ăn đóng hộp tốt thức ăn tươi sống Trẻ chơi vận động trời tốt chơi nhà Trẻ mập xinh xắn, đáng yêu Trẻ mập khỏe trẻ bình thường Cho dầu mỡ nhiều thức ăn tốt cho sức khỏe Ăn hợp lý nhóm thức ăn giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Ăn vừa đủ theo lứa tuổi giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Tăng vận động cho trẻ giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Giảm thức ăn có dầu mỡ giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Giảm ăn loại thức ăn nhanh giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Cho trẻ ăn nhiều trái giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Đồng ý Khơng ý kiến Khơng đồng ý Ngày điều tra: ……/……/……… Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) Mã số phiếu : (Dành cho người nghiên cứu ghi) BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ – TUỔI TẠI CÁC TRƯỜNG MẦM NON - MẪU GIÁO, QUẬN 5, TPHCM (Dành cho phụ huynh trẻ - Điều tra can thiệp năm 2008) Trường: Lớp: Giới … Họ tên trẻ: …………………………………….Cân………… Cao………… Đây đề tài nghiên cứu nhằm tìm hiểu vấn đề liên quan đến dinh dưỡng trẻ, xin quý phụ huynh vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi Nôi dung trả lời bảo đảm giữ bí mật có ích cho việc đề xuất biện pháp hỗ trợ Xin đánh dấu chéo (x) điền thông tin vào khoảng ( .) để trống A TÌNH HÌNH GIA ĐÌNH TRẺ A1 Tuổi cha trẻ A2 Dân tộc cha trẻ A3 Nghề nghiệp cha A4 Trình độ học vấn cha A5 Tuổi mẹ trẻ Kinh Hoa Khác ghi rõ:……………………… Buôn bán nhỏ Chủ doanh nghiệp Cán bộ, viên chức Nghề tự Công nhân Nghề khác: (ghi rõ) Lao động phổ thông ………………….……………… Mù chữ Biết đọc, viết Cấp Cấp Cấp Cao đẳng, trung học ĐH, ÑH Kinh Hoa A6 Dân tộc mẹ trẻ Khác ghi rõ:……………………… Buôn bán nhỏ Chủ doanh nghiệp A7 Nghề nghiệp mẹ Cán bộ, viên chức Nghề tự Công nhân Nghề khác: (ghi rõ) Lao động phổ thông ………………….………………………… Mù chữ A8 Trình độ học vấn mẹ Biết đọc, viết Cấp Cấp Cấp Cao đẳng, trung học ĐH, ĐH A9 Trong vịng năm đầu sau Sữa mẹ sanh trẻ bú chủ yếu loại sữa Sữa bình nào? Cả hai loại A10 Gia đình có vật dụng Tivi Máy nước nóng sau đây? Radio/casette Máy giặt 10 (Nhằm đánh giá mức sống gia đình) Đầu máy Dàn máy nghe nhạc Máy vi tính Tủ lạnh Máy điều hịa Lị vi sóng Bếp ga Xe đạp Xe máy Xe B THÓI QUEN ĂN UỐNG VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TRẺ TẠI NHÀ B1 Bé thường ăn B2 Bé có thường ăn vặt khơng? B3 Trẻ cho ăn bữa nhà? (kể bữa bữa phụ) Trẻ thích hay khơng thích ăn (uống)? Thích Bình thường Khơng thích – Rau – Trái – Thức ăn béo (có dầu, mỡ…) – Thức ăn (bánh kẹo, chè, kem.) – Nước (pepsi, coca-cola…) – Thức ăn nhanh (khoai tây chiên, hambơgơ, gà rán, …) Trẻ có ăn (uống) hàng ngày (hoặc lần/tuần) thức ăn sau khơng? Có Khơng – Rau – Trái – Thức ăn chiên xào – Thức ăn – Nước – Thức ăn nhanh B4 B5 B6 B7 B8 B9 Nhanh Bình thường Chậm Có Khơng Trẻ có thích vận động (chạy nhảy, leo trèo…) khơng? Trẻ có thường xem ti vi lúc ăn cơm không? Mỗi ngày, trẻ dành khoảng cho trò chơi ngồi yên chỗ: – Học – Xem tivi, video, xem đĩa CD – Chơi trị chơi điện tử – Tơ màu, vẽ tranh, học nhạc, đàn Có Khơng Có Không Theo phút: Hoặc theo giờ: … …… phút/ngày … …… phút/ngày … …… phút/ngày … …… phút/ngày ……… giờ/ngày ……… giờ/ngày ……… giờ/ngày ……… giờ/ngày Mỗi ngày, trẻ dành khoảng cho hoạt động vận động: - Chơi đùa (cha/mẹ, anh/chị, bạn ) - Thể dục (chơi banh, đánh cầu ) Theo phút: Hoặc theo giờ: … …… phút/ngày … …… phút/ngày ……… giờ/ngày ……… giờ/ngày B10 Trong ngày cuối tuần trẻ có gia đình cho hoạt động (đi bơi, đá banh, nhảy dây…) khơng? B11 Gia đình có khuyến khích trẻ vận động khơng? Có Khơng Có Khơng 11 C MÔI TRƯỜNG XUNG QUANH C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 Nội dung câu hỏi (Xin đánh dấu chéo (x) vào thích hợp) Gia đình có thường dự trữ sẵn bánh kẹo, sữa, nước nhà khơng? (thí dụ tủ lạnh) Gia đình có thường dự trữ sẵn rau, trái nhà khơng? (thí dụ tủ lạnh) Trẻ có băng video, CD, DVD cho thiếu nhi không? Quanh nhà có nơi thích hợp cho trẻ chơi đùa không? (sân nhà, sân chung, công viên,…) Nơi cho trẻ chơi đùa quanh nhà có an tồn cho trẻ tự chơi đùa khơng cần gia đình trơng nom khơng? Trẻ có chơi vi tính tiệm chơi game gần nhà có khơng? Gần nhà có tiệm bán thức ăn KFC, Hambơgơ, khoai tây chiên, cá viên chiên, Kinh Đô, Đức Phát? Gia đình có cho trẻ tiền riêng để trẻ tự mua thức ăn, uống mà trẻ thích khơng? Có Khơng Khơng biết Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý D KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ CỦA PHỤ HUYNH Phụ huynh đồng ý hay không đồng ý với câu sau (đánh dấu X vào ô phù hợp) D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 D15 D16 Sữa bột có thành phần dinh dưỡng tốt sữa mẹ Nước tốt cho sức khỏe trẻ Uống nhiều nước trái tốt cho sức khỏe Thức ăn chế biến sẵn (khoai tây chiên, bắp rang, bánh ngọt, bánh snack, …) tốt cho sức khỏe trẻ Thức ăn nhanh (bánh Kinh Đô, bánh Đức Phát, gà rán, pizza,…) có thành phần dinh dưỡng tốt thức ăn gia đình nấu Thức ăn đóng hộp tốt thức ăn tươi sống Trẻ chơi vận động trời tốt chơi nhà Trẻ mập xinh xắn, đáng yêu Trẻ mập khỏe trẻ bình thường Cho dầu mỡ nhiều thức ăn tốt cho sức khỏe Ăn hợp lý nhóm thức ăn giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Ăn vừa đủ theo lứa tuổi giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Tăng vận động cho trẻ giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Giảm thức ăn có dầu mỡ giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Giảm ăn loại thức ăn nhanh giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Cho trẻ ăn nhiều trái giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Ngày: ……/……/……… Phụ huynh trẻ (Ghi họ tên) 12 PHỤ LỤC 2: Danh sách cụm điều tra cho nghiên cứu cắt ngang năm 2006 stt Tên trường Số HS mẫu giáo Số HS cộng dồn Cụm số Số cụm chọn Mầm non 301 301 1 Mầm non 176 477 Mầm non 5A 364 841 3+4 Mầm non 5B 123 964 Mầm non 147 1111 Mầm non Sơn ca 243 1354 Mầm non 144 1498 Mầm non 10 264 1762 Mầm non 11 333 2095 10 Mầm non 12 270 2365 9+10 11 Mầm non 13 191 2556 12 Mầm non 14B 225 2781 11 13 Mầm non Họa Mi 630 3411 12+13+14 14 Mầm non 2A 156 3567 15 Mầm non 2B 303 3870 15 16 Mầm non 64 3934 16 17 Maàm non 14A 305 4239 17 18 Mầm non Họa Mi 709 4948 18+19+20 19 Vaøng Anh 612 5560 21+22 20 Mầm non 374 5934 23 21 Mầm non Họa Mi 1278 7212 24 ->28 22 Chợ lớn 102 7314 29 23 Hoa Mai 248 7562 30 24 Kiều Vinh 139 7701 Danh sách trường điều tra nghiên cứu bệnh chứng năm 2007 stt Tên trường Địa Số trẻ điều tra bệnh chứng Họa mi 122 Đỗ Ngọc Thạch, quận 5, TP HCM 59 55 Họa mi 11 Lý Thường Kiệt, quận 5, TP HCM 58 60 Vàng Anh Nguyễn Trãi, quận 5, TP HCM 81 83 198 198 Cộng Danh sách trường điều tra nghiên cứu can thiệp năm 2008 Danh sách điều tra đợt Tên trường stt Số trẻ điều tra Họa mi 110 Họa mi 110 Vàng Anh 110 Cộng 330 Danh sách điều tra đợt Tên trường stt Số trẻ điều tra Họa mi 110 Họa mi 98 Vàng Anh 110 Cộng 318 PHỤ LỤC - Danh sách điều tra viên STT HỌ VÀ TÊN Nguyễn Đăng Dung TRÌNH ĐỘ, NHIỆM VỤ CN Y tế cơng cộng Điều tra viên Đoàn Thị Ngọc Hân CN Y tế công cộng Điều tra viên Kim Xuân Loan CN Y tế công cộng Điều tra viên Diệp Từ Mỹ CN Y tế công cộng Điều tra viên Huỳnh Hồ Ngọc Quỳnh CN Y tế công cộng Điều tra viên Huỳnh Thị Hồng Trâm CN Y tế công cộng Điều tra viên Lê Nữ Thanh Uyên CN Y tế công cộng Điều tra viên Hà Thị Ninh CN Y tế công cộng Giám sát viên Dương Thị Minh Tâm CN Y tế công cộng Giám sát viên THỪA CÂN BÉO PHÌ nguyên nhân gây bệnh CAO HUYẾT ÁP TIỂU ĐƯỜNG BỆNH TIM MẠCH UNG THƯ HÃY THEO DÕI CÂN NẶNG TRẺ KHOA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG - VIỆN VS-YTCC TP HCM- BỘ Y TẾ 2008 Vận động đầy đủ a Trẻ mầm non mẫu giáo phát triển nào? Tháng tuổi 18 24 30 Phát triển Phát vận động triển tâm thần Chạy chưa Nói vững khoảng Tự ngồi 10 từ ghế nhỏ Gọi tên Leo cầu hình thang Xác định dắt phần thể Chạy vững Nói vàng từ Nhảy thành Leo bàn câu ghế Mở cửa Leo cầu Tự nói thang “con” Nói tên họ đầy đủ 36 Tự ăn Hôn ba, má Kêu bị ướt, dơ 48 Phụ giúp cởi quần áo Biết chơi trò giả vờ Đếm đồ vật Tập đứng chân Biết tuổi giới (con trai, gái) Phát triển quan hệ Nghe kể truyện tranh Phụ mang đồ vật Chạy xe có bánh 60 Leo trèo Kể câu Nhảy lò cò chuyện Ném banh đơn giản Dùng kéo cắt hình Chơi với bạn trò đơn giản Mặc quần áo Mang giầy BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH Y TẾ CÔNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Dinh dưỡng hợp lý Tự rửa tay Chơi với nhiều bạn Biết vai đóng Vận động đầy đủ Tự tiêu tiểu Nhảy nhót Gọi tên Mặc quần uyển màu áo, cởi chuyển quần áo Lập lại câu 10 chữ Hỏi từ ngữ Cho trẻ vận động nào? Phải cho trẻ vận động thường gày mơi trưịng an tồn Liều lượng tùy trẻ, tùy mức độ vận động, trung bình 30 phút ngày; với trẻ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2008 Dinh dưỡng hợp lý a Nhu cầu lượng trẻ Trẻ cần số Kcal hàng ngày là: 1000 Kcal + 100*tuổi (năm) Thí dụ trẻ tuổi cần: 1000 + 100*4 = 1400 Kcal /ngày Thế dinh dưỡng hợp lý? Ăn đủ nhóm thực phẩm ─ Nhóm chất bột, đường ─ Nhóm chất đạm (thịt, cá, trứng…) ─ Nhóm chất béo (dầu, mỡ) ─ Nhóm rau, vitamin Ăn đủ lượng dinh dưỡng (tính Kcal) Các chất dinh dưỡng cung cấp lượng nào? 1g chất bột đường cho Kcal 1g chất đạm cung cấp Kcal 1g chất béo cung cấp Kcal Cho trẻ ăn cho cân đối? Số lượng thực phẩm loại trung bình ngày cho bé sau : · Chất bột đường : - chén cháo đặc, cơm /ngày · Chất đạm (thịt, cá, tôm, cua, đậu hũ, trứng…) : trung bình 120 g – 150 g / ngày · Chất béo (dầu, mỡ, bơ ) : Trung bình 30g / ngày · Rau trái : 300g rau củ trái - Các vitamin khoáng chất cần thiết: Nhu cầu trẻ: Chất đạm: 2-3 gam/kg/ngày Chất béo: gam/kg/ngày Khẩu phần ăn cân đối: tính theo tổng lượng: Chất đạm chiếm 10-14% (trong ½ đạm động vật) Chất béo: 30-40% (trong 1/3 chất béo từ thực vật) Chất bột đường: 50-60% (trong chất đường < 1/5) Mỗi ngày nên cho bé uống thêm 1-2 ly sữa để cung cấp đủ nhu cầu canxi cho bé BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH Y TẾ CÔNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Có nên cho trẻ ăn kiêng mỡ? Ngưng uống sữa? Khơng cần thiết phải có chế độ ăn kiêng đặc biệt cho trẻ Chỉ cần giảm lượng mỡ bữa ăn trẻ, giảm lượng sữa ngày chuyển sang sử dụng sữa gầy Nếu không thường xuyên theo dõi cân nặng trẻ, làm cách biết trẻ thừa cân? Nhìn biết trẻ bị thừa cân Khi thấy trẻ có mặt trịn, má chảy xệ, cằm có ngấn mỡ, bụng phệ, có ngấn mỡ “từng khúc”…là bị béo phì nặng Hoặc thấy trẻ ngày “mập” lên, phải nới rộng loại quần áo mặc Tập luyện vận động cho trẻ hợp lý? Trẻ cần tập luyện vận động phù hợp với lứa tuổi tâm lý trẻ như: Phịng chống béo phì (dành cho trường mẫu giáo) ─ Cho trẻ chạy đoạn ─ Cho trẻ tập đá bóng ─ Đi gỗ phẳng ─ Trò chơi nhảy bật chỗ ─ Trò chơi nhảy từ vòng tròn sang vòng tròn khác ─ Trò chơi nhảy lò cò ─ Trò chơi thảy banh vào rổ ─ Tập cho trẻ làm việc nhà: quét nhà, lau nhà, rửa chén, lau bàn… THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2008 Thừa cân béo phì gì? Thừa cân béo phì tình trạng tích trữ nhiều mỡ thể Đây nguyên nhân cho bệnh tiểu đường, cao huyết áp, bệnh tim mạch, ung thư… khiến bị tự ti, mặc cảm Một số nghiên cứu cho thấy kết học tập trẻ thừa cân thấp so với trẻ bình thường Vì trẻ bị thừa cân? Thừa cân xảy khi: - Trẻ ăn nhanh, háu ăn, hay ăn vặt, ăn nhiều thức ăn nhanh: khoai chiên, gà rán, mì gói… - Trẻ thụ động, hoạt động chân tay: thường xem tivi, chơi trò chơi điện tử nhiều - Một số trường hợp thừa cân bệnh lý di truyền, bệnh lý nội tiết Trẻ thừa cân, béo phì có thơng minh so với trẻ bình thường ? Hai biện pháp phịng ngừa thừa cân béo phì là: - Chế độ ăn hợp lý, cân đối thành phần dinh dưỡng - Lối sống hoạt động, thường xuyên vận động thể, tập thể dục thể thao Có nên cho trẻ uống thuốc giảm cân? Trẻ thừa cân thường bị bạn bè trêu trọc, đặt cho tên gọi “mập”, “béo”, “heo”… HÃY THEO DÕI CÂN NẶNG CỦA TRẺ Có cách phịng ngừa thừa cân không? Cơ thể trẻ em tăng trưởng phát triển khơng để trẻ giảm cân không sử dụng loại thuốc trị thừa cân cho trẻ a