BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TRẦN NGỌC TAM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƢNG TRÊN BỆNH NHÂN THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỦA SẢN PHẨM JOINT XK3 GOLD LUẬN V[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TRẦN NGỌC TAM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƢNG TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA CỘT SỐNG CỦA SẢN PHẨM JOINT XK3 GOLD LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TRẦN NGỌC TAM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƢNG TRÊN BỆNH NHÂN THỐI HĨA CỘT SỐNG CỦA SẢN PHẨM JOINT XK3 GOLD Chuyên ngành Y học cổ truyền Mã số: 87 20 115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Trần Văn Thanh PGS.TS Đậu Xuân Cảnh HÀ NỘI – 2020 CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh ALT Chỉ số men gan Alanin aminotransferase AST Chỉ số men gan Aspartat aminotransferase C Đốt sống cổ D Đốt sống ngực D0 Ngày nhập viện Date D14 Ngày thứ 14 sau điều trị Date 14 D21 Ngày thứ 21 sau điều trị Date 21 L ODI S VAS Đốt sống thắt lƣng Điểm đánh giá tàn tật Oswestry Oswestry Disability Index Đốt sống thắt lƣng Thang đánh giá đau YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại Visual Analog Scale LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn, Khoa phịng Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Đậu Xuân Cảnh, TS Trần Văn Thanh - người thầy hướng dẫn theo sát, giúp đỡ cho tơi nhiều ý kiến q báu q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Bệnh viện Tuệ Tĩnh quan tâm, tạo điều kiện tốt cho tơi việc thu thập, hồn thiện số liệu nghiên cứu để hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy, cô Hội đồng thông qua đề cương luận văn cho nhiều ý kiến quý báu q trình hồn thiện luận văn Tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể học viên lớp cao học 11 khóa 2018 – 2020 chuyên ngành Y học cổ truyền động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Trần Ngọc Tam LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Ngọc Tam, Học viên Cao học khóa 11 chuyên ngành Y học cổ truyền Học viện Y dƣợc học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn khoa học Thầy PGS.TS Đậu Xuân Cảnh, TS Trần Văn Thanh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Ngƣời viết cam đoan Trần Ngọc Tam MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan thoái hóa cột sống thắt lƣng theo y học đại 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu vùng thắt lƣng 1.1.2 Thối hóa cột sống thắt lƣng 1.2 Tổng quan thối hóa cột sống thắt lƣng theo y học cổ truyền 14 1.2.1 Bệnh danh 14 1.2.2 Bệnh nguyên 14 1.2.3 Bệnh 15 1.2.4 Phân thể lâm sàng 15 1.2.5 Phƣơng pháp điều trị 16 1.3 Tổng quan sản phẩm Joint XK3 Gold sử dụng nghiên cứu 19 1.3.1 Thành phần sản phẩm Joint XK3 Gold 19 1.3.2 Cơ chế tác dụng sản phẩm Joint XK3 Gold 20 1.4 Một số nghiên cứu có liên quan 21 1.4.1 Nghiên cứu giới 21 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 22 Chƣơng CHẤT LIỆU, ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Chất liệu nghiên cứu 25 2.1.1 Sản phẩm nghiên cứu 25 2.1.2 Phác đồ huyệt điện châm 26 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 26 2.2.2 Tiêu chuẩn loạitrừ bệnh nhân 27 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4.2 Cỡ mẫu 27 2.4.3 Biến số số nghiên cứu 28 2.4.4 Công cụ kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 28 2.4.5 Các bƣớc tiến hành 28 2.4.6 Phƣơng pháp đánh giá kết 29 2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu 31 2.6 Đạo đức nghiên cứu 31 2.7 Quy trình nghiên cứu 33 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 34 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng chung 35 3.2 Tác dụng hỗ trợ điều trị cải thiện số triệu chứng lâm sàng sản phẩm Joint XK3 Gold kết hợp phƣơng pháp điện châm bệnh nhân thối hóa cột sống thắt lƣng 35 3.2.1 Sự thay đổi điểm đau VAS trƣớc sau điều trị hai nhóm 35 3.2.2 Sự thay đổi tầm vận động cột sống thắt lƣng trƣớc sau điều trị 36 3.2.3 Sự thay đổi điểm ODI trƣớc sau điều trị 39 3.2.4 Hiệu điều trị chung hai nhóm 40 3.2.5 Mức độ ổn định kết điều trị 41 3.3 Tác dụng không mong muốn phƣơng pháp trình điều trị 41 3.3.1 Tác dụng không mong muốn Joint XK3 Gold lâm sàng 41 3.3.2 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 43 Chƣơng BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 44 4.2 Tác dụng hỗ trợ điều trị đau thắt lƣng bệnh nhân thối hóa cột sản phẩm Joint XK3 Gold 47 4.2.1 Sự thay đổi điểm đau theo thang nhìn VAS 47 4.2.2 Sự thay đổi tầm vận động cột sống thắt lƣng 49 4.2.3 Sự thay đổi điểm hạn chế chức sinh hoạt ODI 50 4.2.4 Hiệu điều trị chung 51 4.3 Tác dụng không mong muốn phƣơng pháp điều trị 54 4.4 Mức độ ổn định hiệu điều trị 55 KẾT LUẬN………………………………………………………………….54 KIẾN NGHỊ……………………………………………………………… 56 HẠN CHẾ………………………………………………………………… 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục DANH MỤC BẢNG ảng 1.1 Thành phần Joint XK3 Gold 19 ảng 2.1 Thành phần sản phẩm Joint XK3 Gold 25 ảng 2.2 ảng quy đổi điểm cho tiêu chí 30 ảng 2.3 Phân loại kết điều trị 31 ảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 34 ảng 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng chung 35 ảng 3.3 Mức độ ổn định kết điều trị đánh giá thời điểm ngày thứ 30 sau điều trị nhóm nghiên cứu 41 ảng 3.4 Tác dụng không mong muốn Joint XK3 Gold lâm sàng 21 ngày điều trị 41 ảng 3.5 Tác dụng không mong muốn điện châm 42 ảng 3.6 Sự thay đổi dấu hiệu sinh tồn trƣớc sau điều trị 42 ảng 3.7 Sự thay đổi số công thức máu trƣớc sau điều trị 43 ảng 3.8 Sự thay đổi số sinh hóa máu trƣớc sau điều trị 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.2 Sự thay đổi điểm đau VAS bệnh nhân nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.3 Sự thay đổi phân loại điểm đau VAS 36 Biểu đồ 3.4 Sự thay đổi tầm vận động cúi, ngửa cột sống thắt lƣng 37 Biểu đồ 3.5 Phân loại tầm vận động cột sống thắt lƣng 38 Biểu đồ 3.6 Sự thay đổi điểm Schober trƣớc sau điều trị 38 Biểu đồ 3.7 Sự thay đổi khoảng cách tay đất trƣớc sau điều trị 39 Biểu đồ 3.8 Sự thay đổi điểm ODI trƣớc sau điều trị 39 Biểu đồ 3.9 Phân loại điểm ODI sau điều trị 40 Biểu đồ 3.10 Hiệu điều trị chung sau 21 ngày điều trị 40 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 33 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Đốt sống thắt lƣng đĩa gian đốt sống Hình 2.2 Thang đau VAS 29