Sức khỏe bộ đội là một trong những yếu tố cơ bản quan trọng tạo nên sức mạnh Quân đội đáp ứng với nhiệm vụ đội quân chiến đấu, đội quân công tác, đội quân lao động sản xuất. Khám phúc tra sức khỏe nghĩa vụ quân sự là việc thực hiện khám, phân loại, kết luận lại sức khỏe đối với chiến sỹ mới nhập ngũ vào quân đội. Mời các bạn cùng tham khảo Khám sàng lọc bệnh lý tiêu hóa trong khám tuyển nghĩa vụ quân sự - BS. Trần Thị Thanh Vân để nắm rõ hơn nhé!
KHÁM SÀNG LỌC BỆNH LÝ TIÊU HÓA TRONG KHÁM TUYỂN NGHĨA VỤ QUÂN SỰ BS Trần Thị Thanh Vân Mở đầu ü ü Sức khỏe đội yếu tố quan trọng tạo nên sức mạnh Quân đội đáp ứng với nhiệm vụ đội quân chiến đấu, đội quân công tác, đội quân lao động sản xuất Khám phúc tra sức khỏe nghĩa vụ quân việc thực khám, phân loại, kết luận lại sức khỏe chiến sỹ nhập ngũ vào quân đội Phân loại sức khỏe thực hiện nghĩa vụ quân sự Căn cứ: Thông tư liên tịch quy định việc khám sức khỏe thực nghĩa vụ quân 16/2016/TTLT-BYT-BQP Ø Cách cho điểm: Mỗi tiêu, sau khám bác sỹ cho điểm chẵn từ - vào cột “điểm”, cụ thể: ü Điểm 1: tình trạng sức khỏe tốt ü Điểm 2: tình trạng sức khỏe tốt ü Điểm 3: tình trạng sức khỏe Một số điểm cần ý Ø Ø Ø Ø Trường hợp mắc bệnh cấp tính, bệnh thun giảm hay tăng lên sau thời gian sau điều trị, điểm phải kèm theo chữ “T” bên cạnh (tạm thời) Người khám phải ghi tóm tắt tiếng việt tên bệnh bên cạnh (có thể ghi danh từ quốc tế hai ngoặc đơn) Khi kết luận, chữ “T” tiêu có điểm lớn nhất, phải viết chữ “T” vào phần phân loại sức khỏe; Trường hợp nghi ngờ chưa thể cho điểm được, hội đồng khám sức khỏe gửi cơng dân tới khám bệnh viện để kết luận xác hơn; Trường hợp chưa kết luận gửi cơng dân đến bệnh viện chuyên khoa gần để khám kết luận chẩn đoán Thời gian tối đa từ - 10 ngày phải có kết luận thực trường hợp cần thiết; Những trường hợp phiếu sức khỏe có ghi chữ “T”, hội đồng khám sức khỏe nghĩa vụ quân có trách nhiệm hướng dẫn công dân đến sở y tế để điều trị Cách phân loại sức khỏe Căn vào số điểm chấm cho tiêu ghi phiếu sức khỏe nghĩa vụ quân để phân loại, cụ thể sau: ü Loại 1: tiêu đạt điểm ü Loại 2: có tiêu bị điểm ü Loại 3: có tiêu bị điểm ü Loại 4: có tiêu bị điểm ü Loại 5: có tiêu bị điểm ü Kết khám tuyển địa phương Chỉ tiêu Điểm Lý Y, BS khám (ký, họ tên) Kết khám phúc tra đơn vị Điểm Lý Y, BS khám (ký, họ tên) Thể lực Mắt Tai mũi họng Răng hàm mặt Nội khoa Tâm thần kinh Ngoại khoa Da liễu KQ xét nghiệm (nếu có) Kết luận Ngày tháng năm Ngày tháng năm Chủ tịch Hội đồng KSK NVQS huyện Chủ tịch Hội đồng khám phúc tra SK (ký tên, đóng dấu) (ký tên, đóng dấu) CÁC BỆNH LÝ TIÊU HĨA • Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ống tiêu hóa Bệnh lý thực quản Bệnh lý dày – tá tràng Bệnh lý ruột non Viêm ruột thừa Mổ bụng, mổ nội soi thăm dò Bệnh đại – trực tràng Ø Bệnh hậu môn – trực tràng Ø Trĩ Gan – mật – tụy – lách - khác • Ø Bệnh gan Ø Bệnh mật – túi mật Ø Bệnh lý tụy Ø Lách Ø Thoát vị bẹn Ø Đảo ngược phủ tạng Bệnh thực quản - Viêm thực quản cấp - Viêm thực quản mạn, loét thực quản lành tính - Giãn thực quản - Hẹp thực quản - Giãn tĩnh mạch thực quản - Ung thư thực quản 5T 5 6 Bệnh dày, tá tràng - Viêm dày cấp - Viêm dày, tá tràng mạn tính - Loét dày, tá tràng chưa có biến chứng - Loét dày, tá tràng có biến chứng (hẹp môn vị, chảy máu… chưa điều trị khỏi) - Loét dày, tá tràng điều trị lành nội khoa - Loét dày, tá tràng điều trị lành phẫu thuật - Túi thừa dày ảnh hưởng tới sức khỏe hay nhiều - Ung thư dày 2T 4 6 RUỘT NON - Thủng ruột non nguyên nhân phải mổ: + Kết không ảnh hưởng tới tiêu hóa + Có ảnh hưởng tới tiêu hóa sinh hoạt - Tắc ruột học mổ: + Kết tốt + Nếu rối loạn tiêu hóa - Túi thừa, polyp ruột non - U ruột non 5 Viêm ruột thừa 1 - Viêm ruột thừa mổ, kết tốt 2 - Có biến chứng, bán tắc, xổ thành bụng - Chẩn đoán viêm ruột thừa? Hỏi tiền sử phẫu thuật Bệnh đại - trực tràng 1 2 10 - Viêm đại tràng viêm trực tràng cấp - Hội chứng đại tràng tăng kích thích: + Mức độ nhẹ + Mức độ vừa + Mức độ nặng - Viêm loét trực, đại tràng xuất huyết: + Nhẹ + Vừa, nặng - Các bệnh lành tính đại tràng phải can thiệp phẫu thuật - Lao hồi tràng - Ung thư đại tràng - Túi thừa đại, trực tràng - Polyp trực, đại tràng (Polypose Rectocolique) - Polyp trực tràng (Polype rectal) có cuống nhỏ điều trị hết được: + Đã cắt bỏ + Chưa cắt bỏ - Polyp trực tràng chảy máu 3T 5T 5 6 5T Bệnh đại - trực tràng *Hội chứng đại tràng kích thích: Ø Là rối loạn vận động xuất tiết đại tràng Ø Th -ường đau bụng dọc theo khung đại tràng Ø Ø Rối loạn đại tiện, khơng có viêm viêm nhẹ, phân khơng có a mip Chia làm mức độ: - Nhẹ: năm - đợt ngắn, đau nhẹ rối Bệnh hậu mơn - trực tràng - Rị hậu mơn: + Đơn giản điều trị khỏi + Đơn giản chưa điều trị + Rị hậu mơn phức tạp - Sa trực tràng - Nứt hậu môn: + Đã điều trị tốt + Nhiễm trùng nhiều lần 3T 5 Trĩ - Trĩ ngoại: + búi kích thước 0,5 cm + búi kích thước từ 0,5 cm đến cm - Trĩ nội trĩ kết hợp búi nhỏ 0,5 cm - Trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ kết hợp nhiều búi (2 búi trở lên) kích thước từ 0,5 cm đến cm - Trĩ mổ tốt - Trĩ nhiều búi, có búi to 1cm, búi trĩ lồi không tự co lên - Trĩ thắt, có búi trĩ tái phát 3 5T 5T BỆNH GAN 1 - Viêm gan cấp 2 - Viêm gan cấp lành 12 tháng, sức khỏe hồi phục tốt 3 - Viêm gan cấp lành 12 tháng hồi phục chưa tốt, thử HBsAg (+) 4 - Người lành mang vi rút viêm gan B C 5 - Viêm gan mạn tính thể tồn 6 - Viêm gan mạn tính thể hoạt động 7 - Ung thư gan nguyên phát thứ phát 8 - Sán gan 9 - Gan to chưa xác định nguyên nhân 10 - Hội chứng vàng da chưa rõ nguyên nhân 11 - Xơ gan giai đoạn bù 12 - Xơ gan giai đoạn bù 13 - Đụng dập gan điều trị bảo tồn, kết tốt 14 - Áp xe (abcess) gan điều trị ổn định 15 - Áp xe gan vỡ gây biến chứng điều trị khỏi 16 - Sỏi gan - Nang gan 17 + < cm + ≥ cm 18 - U máu gan 19 - Ung thư gan 5T 6 4T 5T 5T 4-5 Bệnh gan *Viêm gan mạn tính tồn tại: Ø Ø Là loại viêm gan mạn tính thể nhẹ khơng tiến triển Ít ảnh h -ưởng tới sức khỏe chung chức gan Ø Do khơng trở thành xơ gan Ø Tuy nhiên cần giữ gìn theo dõi *Viêm gan mạn tính hoạt động: Bệnh mật, túi mật 1 - Sỏi túi mật, gây viêm đường mật 2 - Sỏi đường mật gan, gây viêm nhiễm tắc mật 3 - Áp xe đường mật 4 - Sỏi túi mật đơn độc, chưa mổ - Sỏi túi mật cắt túi mật: + Không ảnh hưởng tới sinh hoạt + Có ảnh hưởng tới sinh hoạt 6 - Viêm túi mật, viêm đường mật, viêm túi mật cấp sỏi đơn độc mổ năm, ổn định 7 - Viêm đường mật sỏi nguyên nhân khác 8 - Sỏi ống mật chủ 5T 5T 4T 5T Tụy - Viêm tụy cấp thể phù nề: + Đã hồi phục + Tái phát 2 - Viêm tụy cấp thể hoại tử, xuất huyết 3 - Viêm tụy mạn 4 - Viêm tụy cấp điều trị ngoại khoa ổn định 5 - Nang tụy 6 - Sỏi tụy ý tiền uống rượu, bia, thể trạng mập 7Chú - Ung thưsử: tụy Thường bệnh lý tái phát nhiều lần 5-6 4 Lách 1 2 3 4 - Lách to nguyên nhân - Nang lách - Áp xe lách - Vỡ lách chấn thương phải phẫu thuật cắt lách 4 5 kHÁC Các đường mổ thăm dị (khơng can thiệp vào nội tạng): - Liền sẹo tốt năm, khơng có trệu chứng dính tắc - Nếu sẹo nhăn nhúm xổ thành bụng - Có dấu hiệu dính tắc bán tắc Các đường nội soi qua thành bụng, không can thiệp vào tạng ổ bụng, lành sẹo Thoát vị bẹn loại: - Đã phẫu thuật tốt, ổn định năm - Chưa phẫu thuật Đảo ngược phủ tạng 4T KẾT LUẬN Ø Ø Ø Ø Bệnh lý tiêu hóa nằm chung mục khám nội -> Nhiều chuyên khoa Dễ bỏ sót Khai thác kỹ tiền sử bệnh lý, bệnh mạn tính, bệnh có yếu tố di truyền Thuận lợi: bệnh cấp tính thường khó bỏ sót triệu chứng rầm rộ Các triệu chứng bệnh lý cấp tính/bệnh tiêu hóa: đau bụng, sốt, tiêu chảy, nơn, tiêu máu, vàng da… Ø Quan sát tránh bỏ sót vết sẹo mổ cũ, khối u Ø Xem kỹ hồ sơ bệnh án, kết siêu âm…