X-Quang Dạ Dày Tá Tràng Trẻ Em Loét Dạ Dày Tá Tràng ở Trẻ Em Nhiều người, kể cả một số bác sĩ cho rằng trẻ em không bị loét dạ dày tá tràng. Quan niệm chung thường cho rằng loét dạ dày tá tràng (gọi chung là loét tiêu hoá) có nguyên nhân từ tình trạng lo âu căng thẳng trong cuộc sống hoặc do ăn uống quá nhiều thực phẩm chua cay Ống tiêu hoá trên: Thực quản, cơ thắt thực quản dưới, dạ dày, tá tràng Dạ dày bình thường: loét tiêu hoá có thể xảy ra ở dạ dày, ở tá tràng, hoặc ở cả hai nơi Tuy nhiên, hiện nay đa số các chuyên gia đều đồng ý rằng vi khuẩn H. pylori là nguyên nhân hàng đầu gây loét tiêu hoá ở người lớn. Khi các kết quả nghiên cứu và kinh nghiệm thực tiễn cho thấy là trẻ em cũng có thể bị loét tiêu hoá, người ta nhận thấy rằng, khác với loét xảy ra ở người lớn, H. pylori không được xem là thủ phạm của đa số các trường hợp loét tiêu hoá ở trẻ em. Một số thầy thuốc phân biệt rõ giữa loét tá tràng, thường kết hợp với nhiễm H. pylori, và loét dạ dày, thường bắt nguồn từ những nguyên nhân khác và được xem như dạng loét tiêu hoá thường gặp nhất ở trẻ em. Một số tình trạng bệnh lý có thể góp phần vào việc hình thành loét tiêu hoá ở trẻ em. Ví dụ, trẻ em phỏng nặng có thể bị loét tiêu hoá thứ phát sau stress do chấn thương. Việc dùng các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs), như aspirin, ibuprofen và naproxen sodium, có thể làm cho dạ dày dễ bị tổn thương do các tác dụng nguy hại của acid và pepsin, góp phần vào việc hình thành loét. Loét dạ dày và tá tràng (Loét tiêu hoá) A- Triệu chứng và dấu hiệu của loét tiêu hoá ở trẻ em Các triệu chứng sau đây thường gặp ở nhiều bệnh lý khác ở trẻ em chứ không chỉ riêng cho loét tiêu hoá, và cần được bàn luận kỹ với bác sĩ để có chẩn đoán sau cùng. Cảm giác đau nóng rát ở vùng thượng vị (giữa mỏm ức và rốn) Buồn nôn Nôn Khó khăn trong việc nuôi dưỡng Chán ăn Sụt cân Nôn hoặc tiêu ra máu B- Chẩn Đoán Loét Tiêu Hoá ở Trẻ Em Các xét nghiệm sau đây thường được sử dụng nhiều nhất để chẩn đoán loét tiêu hoá: +Nội soi đường tiêu hoá trên +Chụp dạ dày tá tràng có cản quang +Thủ thuật nội soi dạ dày tá tràng kèm sinh thiết để chẩn đoán mô học Nếu phát hiện thấy ổ loét, cần xét nghiệm kiểm tra H. pylori. Mặc dù H. pylori thường không phải là nguyên nhân gây loét tiêu hoá ở trẻ em, nó vẫn phải được xem như là nguyên nhân cần loại trừ, vì điều trị loét do H. pylori sẽ khác với điều trị loét do NSAIDs. C- Điều Trị Loét Tiêu Hoá ở Trẻ Em - Nếu loét liên quan đến H.pylori, cần phải sử dụng kháng sinh. Các kháng sinh này cần được dùng theo đúng chỉ định của bác sĩ, uống đầy đủ liệu trình dù cho các triệu chứng có chấm dứt sớm. - Nếu loét do thuốc, cần ngưng ngay các thuốc NSAIDs, như ibuprofen hoặc aspirin, hoặc tất cả các thuốc có chứa ibuprofen hay aspirin. - Cần dùng các thuốc ức chế tiết acid theo đúng chỉ định của thầy thuốc. - Nên hạn chế những thực phẩm gây khó chịu cho trẻ. Các thức ăn kích thích tiết acid dạ dày sẽ làm cho loét nặng hơn. Tránh các thức ăn và thức uống có chứa caffeine, như cola và sô cô la, hoặc các thực phẩm có vị chua. D- Các Tình Huống Cấp Cứu Cần đưa trẻ đi khám ngay khi xuất hiện các triệu chứng và dấu hiệu sau đây: Đau bụng đột ngột và kéo dài Phân có máu đen, hoặc giống hắc ín (nhựa đường) Nôn ra máu Ói giống bã cà phê Các triệu chứng trên có thể biểu hiện cho các biến chứng nặng sau đây: Thủng: Loét sâu và gây thủng thành dạ dày hoặc tá tràng. Xuất huyết: Xảy ra khi acid dạ dày hoặc ổ loét phá vỡ một mạch máu. Tắc nghẽn. Xảy ra khi loét gây tắc nghẽn và khiến thức ăn không thể xuống ruột được. Loét tiêu hoá có thể gây biến chứng xuất huyết, thủng hoặc các tình huống cấp cứu khác. Loét dạ dày gây biến chứng chít hẹp E- Kết Luận Loét dạ dày tá tràng ở trẻ em có thể gây lo lắng cho các bậc cha mẹ và bản thân trẻ, tuy nhiên nếu được điều trị đúng cách và đầy đủ, hầu như tất cả các trường hợp đều lành hẳn. Nguồn tư liệu tham khảo: -Mohammad Issa El Mouzan and Asaad Mohammad Abdullah, "Peptic Ulcer Disease in Children and Adolescents.[/link" Oxford University. 6 Aug 2008 -Stomach and Duodenal Ulcers (Peptic Ulcers)." 2004 50(6):328-330; doi:10.1093/tropej/50.6.328. Journal of Tropical Pediatrics - Children''s Hospital Boston - Harvard Medical School. 6 Aug 2008
BENH LY DAẽ DAỉY TA TRAỉNG DẠ DÀY – TÁ TRÀNG BÌNH THƯỜNG GIẢI PHẪU: Trẻ nhỏ dạ dày năm ngang. Nếp niêm mạc Tà tràng: sau phúc mạc, D3, góc Treitz. DD, D1, D2: foregut, động mạch thân tạng. D3 : midgut, động mạch MTTT. KHẢO SÁT HÌNH ẢNH Chụp cản quang Chuẩn bò Thuốc: BaSO4, Iode tan trong nước ASP, sấp, ngửa, chếch Siêu âm CT, MRI BẤT THƯỜNG BẨM SINH Dạ dày đôi Túi thừa dạ dày Dạ dày nhỏ Hẹp môn vò, tiền môn vò Tụy lạc chỗ Xoắn dạ dày Xoắn theo trục tạng: môn vò nằm ngược lên cao tắc đường vào và ra dd, cấp cứu vì thiếu máu dd. Xoắn theo trục mạc treo: bờ cong lớn lật sang (P), xoắn mãn tính. Tắc tá tràng Nguyên nhân tắc ruột ss thường gặp nhất. Tắc hoàn toàn, tắc không hoàn toàn. Teo (atresia), màng ngăn: Chẩn đoán: ASP Tắc hoàn toàn: “double buble” Tắc không hoàn toàn: hình ảnh thay đổi chụp cản quang dạ dày. Bệnh nhân lớn, ói kéo dài: RB [...]... Trẻ 3 – 6ws (1w – 3ms) i vọt, mất nước, RLĐG Nguyên nhân tắc đường ra dd thường gặp Phì đại lớp cơ vòng, không rõ NN Chẩn đoán: ASP: dd giãn lớn, mức khí dòch sau 3h Siêu âm RB SIÊU ÂM: hình ảnh trực tiếp Sau bú, đầu dò ≥ 5MHz Bề dày lớp cơ ≥ 4mm Chiều dài ống MV ≥ 15mm Khảo sát động GRO CHỤP CẢN QUANG: hình ảnh gián tiếp Tổn thương hình lõi táo ng môn vò hẹp dạng... Dấu hiệu gù vai Dấu hiệu mỏ chim Dấu núm vú ở bờ cong nhỏ Sau phẫu thuật: Tồn tại hình ảnh thời gian dài LS (-) Phẫu thuật không triệt để: LS + Hình ảnh Viêm loét: BEZOARS: Tổn thương u, dạng u . BENH LY DA DA Y TA TRAỉNG DẠ DÀY – TÁ TRÀNG BÌNH THƯỜNG GIẢI PHẪU: Trẻ nhỏ dạ dày năm ngang. Nếp. midgut, động mạch MTTT. KHẢO SÁT HÌNH ẢNH Chụp cản quang Chuẩn bò Thuốc: BaSO4, Iode tan trong nước ASP, sấp, ngửa, chếch Siêu âm CT, MRI BẤT THƯỜNG BẨM SINH Dạ dày đôi Túi