Sởi là một bệnh truyền nhiễm cấp tính với các triệu chứng sốt, phát ban, chảy nước mũi, ho, mắt đỏ... bệnh có thể gặp ở trẻ em, người lớn nếu không có miễn dịch phòng bệnh, có thể gây thành dịch. Bệnh sởi tuy ít gây tử vong nhưng biến chứng có thể gặp là: viêm tai giữa, viêm phổi, tiêu chảy, khô loét giác mạc mắt và đôi khi viêm não sau sởi, đặc biệt ở trẻ em suy dinh dưỡng...
VIRUS SỞI (MEASLES) ThS.BS.Dương Hồng Phúc Bộ môn Vi sinh ĐHYD Cần Thơ ĐẠI CƯƠNG Sởi là bệnh nhiễm virus cấp có đặc tính lây nhiễm cao, biểu hiện sốt, sổ mũi, ho và viêm kết mạc và sẩn hồng ban. Bệnh được mô tả bởi Persian physician Rhazes ở thế kỷ thứ X. TÍNH CHẤT Vi rút sởi thuộc họ paramyxovirus, giống Morbillivirus CẤU TRÚC Hình cầu, đôi khi hình sợi. Nhân : sợi đơn, RNA, 2R = 100 – 200nm. Màng bao ngoài: có Kháng nguyên: có một loại kháng nguyên: hemagglutinin. Virus sởi không đột biến nên kháng thể sởi tồn tại suốt đời sau khi nhiễm virus sởi, giúp cơ thể chống tái nhiễm. SỨC ĐỀ KHÁNG Đề kháng với: 56 0 C trong 30 phút, 36 0 C trong nhiều ngày và 22 0 C trong hai tuần, sống sót ngoài không khí < 2 giờ. Bị tiêu diệt bởi tia cực tím, formalin 1/4000 trong 4 ngày ở 37 0 C. Nuôi cấy trên tế bào: phôi gà, phôi người, tế bào Hela, tế bào Hel-2 và tế bào thận chó. SINH BỆNH HỌC-MiỄN DỊCH Nhiễm virus huyết lần đầu: – Sau tiếp xúc 2 – 3 ngày, vi rút xâm nhập đầu tiên ở đường hô hấp nhân lên ở tế bào biểu mô hầu họng và hạch lympho lân cận. – Virus sẽ phát tán đi khắp nơi và nhân lên ở vùng hệ võng nội mô. Nhiễm virus huyết lần hai: xảy ra sau 5 – 7 ngày sau khi bắt đầu nhiễm, virus lan tới các biểu mô bề mặt cơ thể (da, đường hô hấp và kết mạc). SINH BỆNH HỌC-MiỄN DỊCH Virus rời khỏi hầu họng khi bắt đầu giai đoạn tiền triệu cho đến 3 – 4 ngày sau biểu hiện phát ban. Miễn dịch: IgA, IgM và IgG đã tìm thấy trong huyết thanh. MD suốt đời. BỆNH HỌC Người là ký chủ nhiễm duy nhất, có thể gây nhiễm cho khỉ, chó, chuột ở thực nghiệm. Thời gian ủ bệnh: 10 – 12 ngày. Giai đoạn tiền triệu: 2 -4 ngày. Trong giai đoạn này, virus có ở nước mắt, chất tiết mũi, họng, nước tiểu và máu. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG (Sởi điển hình) Sốt tăng hình bậc thang khoảng 38,8 0 C hay cao hơn. Viêm long: Mắt, hô hấp, tiêu hóa Dấu Koplik Phát ban: – 2 – 4 ngày sau giai đoạn tiền triệu, 14 ngày sau khi tiếp xúc. – Phát ban tồn tại 5 -6 ngày. – Phát ban bắt đầu xuất hiện ở đầu mặt cổ xuống ngực thân mình và tay chân. – Nốt, sẩn mọc dầy đặc. – Nhạt dần theo thứ tự xuất hiện. Biến chứng: tiêu chảy, viêm tai giữa, viêm phổi, viêm não (0,1%), động kinh (0,6 – 0,7%), chết (0,2%). [...]... Koplid Dấu Koplik trong bệnh sởi, chấm trằng bằng đầu đinh ghim ở niêm mạc má Phát ban của sởi, ban dạng dát - sẩn, kích thước nhỏ, giữa có vùng da lành TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG (Sởi không điển hình) Gặp ở trẻ em còn kháng thể mẹ Thời kỳ bệnh kéo dài, thời kỳ tiền triệu rút ngắn, thường không có dấu hiệu Koplik và chỉ có phát ban nhẹ CHẨN ĐOÁN PHÒNG THÍ NGHIỆM Phân lập virus sởi từ các bệnh phẩm lâm sàng: