Ảnh hưởng của kiểm soát đau lên chất lượng sống của người bệnh ung thư cao tuổi nội viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN VĂN TÚ ẢNH HƯỞNG CỦA KIỂM SOÁT ĐAU LÊN CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ CAO TUỔI NỘI VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN VĂN TÚ ẢNH HƯỞNG CỦA KIỂM SOÁT ĐAU LÊN CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ CAO TUỔI NỘI VIỆN NGÀNH: NỘI KHOA (LÃO KHOA) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS THÂN HÀ NGỌC THỂ TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Ký tên Nguyễn Văn Tú MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT .iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tổng quan đau Phân loại Đau cảm thụ Đau thần kinh Đau hỗn hợp chế chưa rõ Đau nguyên tâm lí Nguyên nhân gây đau Sinh lý đau Thụ thể đau tác nhân kích thích Hai đường dẫn truyền tín hiệu đau đến hệ thống thần kinh trung ương Ức chế đau não tủy sống 13 Tuổi ảnh hưởng lên chế đau điều trị đau [37] 15 Liên quan tuổi thay đổi não 16 Liên quan tuổi chất dẫn truyền thần kinh 17 Các yếu tố bổ sung góp phần vào điều hịa đau nội sinh 17 Nguyên nhân đau bệnh nhân ung thư 18 Đau liên quan đến khối u 19 Đau thủ thuật chẩn đoán 19 Đau liên quan đến việc điều trị ung thư 19 Nhiễm trùng: 20 Điều trị đau bệnh nhân ung thư 20 Điều trị không dùng thuốc 20 Điều trị dùng thuốc 20 Các nghiên cứu đau chất lượng sống bệnh nhân ung thư 21 Nghiên cứu tỷ lệ đau 21 Nghiên cứu ảnh hưởng đau lên chất lượng sống 22 Các nghiên cứu đau chất lượng sống bệnh nhân ung thư Việt Nam 23 Các công cụ đánh giá đau 24 Công cụ tự đánh giá đau đơn chiều (The unidimensional self–report pain asessement tools) 24 Công cụ tự đánh giá đau đa chiều (The muitidimensional self–report assessment tools) 26 Công cụ đánh giá đau cho NCT giảm khả giao tiếp suy giảm nhận thức 27 Thang đánh giá đau vắn tắt (Brief Pain Inventory–BPI) 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 Thiết kế nghiên cứu 29 Đối tượng nghiên cứu 29 Dân số mục tiêu 29 Cỡ mẫu: 29 Tiêu chí chọn mẫu 30 Tiêu chí nhận vào 30 Tiêu chí loại trừ: 30 Kỹ thuật chọn mẫu 30 Thời điểm lấy mẫu 30 Thu thập liệu 31 Liệt kê, định nghĩa biến số 31 Cách thức tiến hành: 42 Xử trí yếu tố gây nhiễu 42 Quy trình thực hiện: 43 Xử lí số liệu 43 Nhập số liệu 43 Xử lí số liệu 44 Nơi thực hiện: 44 KẾT QUẢ 45 Đặc điểm dân số nghiên cứu: 46 Đặc điểm nhân học: 46 Đặc điểm tình trạng lão hóa 50 Đặc điểm tình trạng ung thư 52 Tình trạng đau, điều trị đau trở ngại theo BPI–sfvn 53 Tỷ lệ đau tỷ lệ nhập viện đau 53 Tình hình BN đau tiếp cận CSGN vòng 24 sau nhập viện 54 Đặc điểm đau điều trị đau 54 Mức độ tình trạng đau theo thang điểm BPI–sf 57 Mức độ trở ngại đau theo BPI–sf: 58 Tình trạng đau vòng 24 qua ảnh hưởng lên chất lượng sống theo thang điểm BFI–sfvn 59 Tình trạng đau vịng 24 trở ngại đau theo BPI–sfvn 59 Hiệu điều trị đau vòng 24 qua 60 Mối liên quan hiệu điều trị đau vòng 24 qua mức độ trở ngại theo thang điểm BPI–sfvn 60 Mối liên quan việc tiếp cận CSGN vòng 24 sau nhập viện với số yếu tố liên quan 61 Mối liên quan việc tiếp cận CSGN vòng 24 sau nhập viện đặc điểm dân số nghiên cứu 61 Mối liên quan việc tiếp cận CSGN vòng 24 sau nhập viện với điều trị đau, tình trạng đau, tình trạng trở ngại đau vòng 24 theo thang điểm BPI–sfvn 65 Phân tích hồi quy logistic xác định yếu tố liên quan độc lập với tình trạng tiếp cận CSGN vòng 24 sau nhập viện: 69 BÀN LUẬN 71 Đặc điểm dân số nghiên cứu 71 Đặc điểm nhân học 71 Đặc điểm tình trạng lão hóa 73 Đặc điểm tình trạng ung thư 75 Tình trạng đau, điều trị đau trở ngại theo BPI–sfvn 77 Tỷ lệ đau tỷ lệ nhập viện đau 77 Tình hình BN đau tiếp cận CSGN vòng 24 sau nhập viện 79 Tình trạng đau điều trị đau 79 Tình trạng đau ảnh hưởng lên chất lượng sống theo thang điểm BFI–sf 82 Mức độ tình trạng đau 24 qua ảnh hưởng trở ngại: 82 Điều trị đau hiệu ảnh hưởng lên tình trạng trở ngại sống đau 86 Mối liên quan việc tiếp cận CSGN vòng 24 với số yếu tố liên quan 86 Mối liên quan việc tiếp cận CSGN vòng 24 đặc điểm dân số nghiên cứu 86 Mối liên quan việc tiếp cận CSGN vòng 24 sau nhập viện với điều trị đau, tình trạng đau, tình trạng trở ngại đau vịng 24 theo thang điểm BPI–sfvn 88 Phân tích hồi quy logistic xác định yếu tố liên quan độc lập với tình trạng tiếp cận đau vịng 24 sau nhập viện: 91 KẾT LUẬN 93 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 94 KIẾN NGHỊ 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ đầy đủ BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện CLCS Chất lượng sống CSGN Chăm sóc giảm nhẹ ĐH Đại học ĐHYD Đại học y dược Gđ Giai đoạn GMT Gan mật tụy KTC 95% Khoảng tin cậy 95% LĐPT Lao động phổ thông NC Nghiên cứu NCT Người cao tuổi PT Phẫu thuật RLGN Rối loạn giấc ngủ SSTT Sa sút trí tuệ TG Thế giới THCS Trung học sở ii THPT Trung học phổ thông TKNB Thần kinh ngoại biên TM Tĩnh mạch TP Thành phố VN Việt Nam iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Từ viết tắt Từ đầy đủ tiếng Anh Tiếng Việt BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BPI Brief Pain Inventory Thang đánh giá đau vắn tắt BPI–sf Brief Pain Inventory – short form Thang đánh giá đau vắn tắt dạng ngắn BPI–sfvn Vietnamese Brief Pain Inventory – Thang đánh giá đau vắn tắt Việt short form ngữ GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm quốc nội IASP International Association for the Study of Pain Tổ chức nghiên cứu đau quốc tế NSAIDs Non–steroid Anti–Inflammation Drugs Thuốc kháng viêm không steroid WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Dworkin R H., Turk D C., Farrar J T., et al (2005), "Core outcome measures for chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations", Pain, 113 (1-2), pp 9-19 27 Eyigor S., Eyigor C., Uslu R (2010), "Assessment of pain, fatigue, sleep and quality of life (QoL) in elderly hospitalized cancer patients", Arch Gerontol Geriatr, 51 (3), pp e57-61 28 Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., et al (2015), "Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012", Int J Cancer, 136 (5), pp E359-86 29 Ferrell B R., Wisdom C., Wenzl C (1989), "Quality of life as an outcome variable in the management of cancer pain", Cancer, 63 (11 Suppl), pp 2321-7 30 Green C R., Hart-Johnson T (2010), "Cancer pain: an age-based analysis", Pain Med, 11 (10), pp 1525-36 31 Hamieh N M., Akel R., Anouti B., et al (2018), "Cancer-Related Pain: Prevalence, Severity and Management in a Tertiary Care Center in the Middle East", Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 19 (3), pp 769-775 32 Heins M., Hofstede J., Rijken M., et al (2018), "Palliative care for patients with cancer: patients receive the care they consider important? A survey study", BMC Palliative Care, 17 (1), pp 61 33 Higginson I J (2011), "Cancer pain: assessment, diagnosis, and management", The Lancet Oncology, 12 (2), pp 126 34 IASP (1994), "Part III: Pain Terms, A Current List with Definitions and Notes on Usage", Classification of Chronic Pain, pp 209-214 35 Jacob L., Freyn M., Kalder M., et al (2018), "Impact of tobacco smoking on the risk of developing 25 different cancers in the UK: a retrospective study of 422,010 patients followed for up to 30 years", Oncotarget, (25), pp 17420-17429 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Javier F O., Irawan C., Mansor M B., et al (2016), "Cancer Pain Management Insights and Reality in Southeast Asia: Expert Perspectives From Six Countries", Journal of Global Oncology, (4), pp 235-243 37 Karp J F., Shega J W., Morone N E., et al (2008), "Advances in understanding the mechanisms and management of persistent pain in older adults†", BJA: British Journal of Anaesthesia, 101 (1), pp 111-120 38 Koo M M., von Wagner C., Abel G A., et al (2018), "The nature and frequency of abdominal symptoms in cancer patients and their associations with time to helpseeking: evidence from a national audit of cancer diagnosis", Journal of Public Health, 40 (3), pp e388-e395 39 Krakauer E L., Nguyen T P., Husain S A., et al (2015), "Toward safe accessibility of opioid pain medicines in Vietnam and other developing countries: a balanced policy method", J Pain Symptom Manage, 49 (5), pp 916-22 40 Krakauer E L., Thinh D H Q., Khanh Q T., et al (2018), "Palliative Care in Vietnam: Long-Term Partnerships Yield Increasing Access", J Pain Symptom Manage, 55 (2s), pp S92-s95 41 Maximiano C., López I., Martín C., et al (2018), "An exploratory, large-scale study of pain and quality of life outcomes in cancer patients with moderate or severe pain, and variables predicting improvement", PLOS ONE, 13 (4), pp e0193233 42 Meier D E (2011), "Increased access to palliative care and hospice services: opportunities to improve value in health care", The Milbank quarterly, 89 (3), pp 343-380 43 Mejin M., Keowmani T., Rahman S A., et al (2019), "Prevalence of pain and treatment outcomes among cancer patients in a Malaysian palliative care unit", Pharmacy practice, 17 (1), pp 1397-1397 44 Meyerhardt J A., Niedzwiecki D., Hollis D., et al (2008), "Impact of Body Mass Index and Weight Change After Treatment on Cancer Recurrence and Survival Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh in Patients With Stage III Colon Cancer: Findings From Cancer and Leukemia Group B 89803", Journal of Clinical Oncology, 26 (25), pp 4109-4115 45 Neo J., Fettes L., Gao W., et al (2017), "Disability in activities of daily living among adults with cancer: A systematic review and meta-analysis", Cancer Treat Rev, 61, pp 94-106 46 Nersesyan H., Slavin K V (2007), "Current aproach to cancer pain management: Availability and implications of different treatment options", Ther Clin Risk Manag, (3), pp 381-400 47 Nuhu F T., Odejide O A., Adebayo K O., et al (2009), "Psychological and physical effects of pain on cancer patients in Ibadan, Nigeria", Afr J Psychiatry (Johannesbg), 12 (1), pp 64-70 48 Numico G., Cristofano A., Mozzicafreddo A., et al (2015), "Hospital admission of cancer patients: avoidable practice or necessary care?", PLoS One, 10 (3), pp e0120827 49 Oken M M., Creech R H., Tormey D C., et al (1982), "Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group", Am J Clin Oncol, (6), pp 649-55 50 Pak S C., Micalos P S., Maria S J., et al (2015), "Nonpharmacological interventions for pain management in paramedicine and the emergency setting: a review of the literature", Evid Based Complement Alternat Med, 2015, pp 873039 51 Pautex S., Michon A., Guedira M., et al (2006), "Pain in severe dementia: selfassessment or observational scales?", J Am Geriatr Soc, 54 (7), pp 1040-5 52 Pham T., Bui L., Kim G., et al (2019), "Cancers in Vietnam—Burden and Control Efforts: A Narrative Scoping Review", Cancer Control, 1073274819863802 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 26 (1), pp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Porta M., Fernandez E., Belloc J., et al (1998), "Emergency admission for cancer: a matter of survival?", British Journal of Cancer, 77 (3), pp 477-484 54 Portenoy R K (2011), "Treatment of cancer pain", Lancet, 377 (9784), pp 223647 55 Reid C., Davies A (2004), "The World Health Organization three-step analgesic ladder comes of age", Palliative Medicine, 18 (3), pp 175-176 56 Reis-Pina P., Lawlor P G., Barbosa A (2017), "Adequacy of cancer-related pain management and predictors of undertreatment at referral to a pain clinic", J Pain Res, 10, pp 2097-2107 57 Reyes-Gibby C C., Ba Duc N., Phi Yen N., et al (2006), "Status of cancer pain in Hanoi, Vietnam: A hospital-wide survey in a tertiary cancer treatment center", J Pain Symptom Manage, 31 (5), pp 431-9 58 Roberto A., Corli O., Montanari M., et al (2013), "Pain management and outcomes in cancer patients: Comparison between oncological and palliative sets of care", Epidemiology Biostatistics and Public Health, 10 59 Rocque G B., Barnett A E., Illig L C., et al (2013), "Inpatient hospitalization of oncology patients: are we missing an opportunity for end-of-life care?", J Oncol Pract, (1), pp 51-4 60 Sakakibara N., Higashi T., Yamashita I., et al (2018), "Negative pain management index scores not necessarily indicate inadequate pain management: a crosssectional study", BMC palliative care, 17 (1), pp 102-102 61 Salminen E., Clemens K E., Syrjanen K., et al (2008), "Needs of developing the skills of palliative care at the oncology ward: an audit of symptoms among 203 consecutive cancer patients in Finland", Support Care Cancer, 16 (1), pp 3-8 62 Shin H., Kim K., Young Hee K., et al (2008), "A comparison of two pain measures for Asian American cancer patients", West J Nurs Res, 30 (2), pp 181-96 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Stamer U M., Stuber F (2007), "Genetic factors in pain and its treatment", Curr Opin Anaesthesiol, 20 (5), pp 478-84 64 Stein K D., Alcaraz K I., Kamson C., et al (2016), "Sociodemographic inequalities in barriers to cancer pain management: a report from the American Cancer Society's Study of Cancer Survivors-II (SCS-II)", Psychooncology, 25 (10), pp 1212-1221 65 Stockler M., Vardy J., Pillai A., et al (2004), "Acetaminophen (Paracetamol) Improves Pain and Well-Being in People With Advanced Cancer Already Receiving a Strong Opioid Regimen: A Randomized, Double-Blind, PlaceboControlled Cross-Over Trial", Journal of Clinical Oncology, 22 (16), pp 33893394 66 Stone T W., McPherson M., Gail Darlington L (2018), "Obesity and Cancer: Existing and New Hypotheses for a Causal Connection", EBioMedicine, 30, pp 14-28 67 Thienthong S., Pratheepawanit N., Limwattananon C., et al (2006), "Pain and quality of life of cancer patients: a multi-center study in Thailand", J Med Assoc Thai, 89 (8), pp 1120-6 68 van den Beuken-van Everdingen M H., Hochstenbach L M., Joosten E A., et al (2016), "Update on Prevalence of Pain in Patients With Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis", J Pain Symptom Manage, 51 (6), pp 10701090.e9 69 Velazquez Rivera I., Munoz Garrido J C., Garcia Velasco P., et al (2014), "Efficacy of sublingual fentanyl vs oral morphine for cancer-related breakthrough pain", Adv Ther, 31 (1), pp 107-17 70 Von Roenn J H., Cleeland C S., Gonin R., et al (1993), "Physician attitudes and practice in cancer pain management A survey from the Eastern Cooperative Oncology Group", Ann Intern Med, 119 (2), pp 121-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Wallace M., Shelkey M (2007), "Katz Index of Independence in Activities of Daily Living (ADL)", Urol Nurs, 27 (1), pp 93-4 72 WHO, Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profiles - Vietnam, 2014 73 Wiffen P J., Derry S., Moore R A (2017), "Tramadol with or without paracetamol (acetaminophen) for cancer pain", Cochrane Database Syst Rev, 5, pp Cd012508 74 Wongrakpanich S., Wongrakpanich A., Melhado K., et al (2018), "A Comprehensive Review of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Use in The Elderly", Aging and disease, (1), pp 143-150 75 Woo A., Lechner B., Fu T., et al (2015), "Cut points for mild, moderate, and severe pain among cancer and non-cancer patients: a literature review", Ann Palliat Med, (4), pp 176-83 76 Yancik R (1997), "Cancer burden in the aged: an epidemiologic and demographic overview", Cancer, 80 (7), pp 1273-83 77 Yang P., Sun L.-q., Qian l., et al (2012), "Quality of Life in Cancer Patients with Pain in Beijing", Chinese Journal of Cancer Research, 24 (1), pp 60-66 78 Yuan C., Bao Y., Wu T., et al (2013), "Prediagnostic Body Mass Index and Pancreatic Cancer Survival", Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 31 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Số phiếu: Ngày thu thập số liệu: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU p ĐAU VÀ ẢNH HƯỞNG LÊN CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA Ngày vấn: NGƯỜI BỆNH UNG THƯ CAO TUỔI NỘI VIỆN Họ tên người bệnh (tên viết tắt): Năm sinh: Địa (Thành phố/Tỉnh): Lí nhập viện: Số hồ sơ bệnh án: Mã y tế: Ngày nhập viện: Khoa: Chẩn đoán lúc nhập viện:  ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC: Nhóm tuổi:  60 – 69  70 – 79 Giới:  Nam,  Nữ Nơi cư trú:  Thành thị,  Nông thôn Nghề nghiệp:  Viên chức,  Công nhân,  ≥ 80  Lao động phổ thơng,  Nghỉ hưu  Khác Trình độ học vấn:  Không học,  Tiểu học,  Trung học sở  Trung học phổ thông,  Sau trung học Tình trạng nhân:  Độc thân,  Kết hơn,  Ly thân/ ly dị,  Góa,  Khác Người chăm sóc chính:  vợ/ chồng,  ruột,  cháu,  tự chăm sóc,  người quen,  viện dưỡng lão Điều kiện kinh tế:  khó khăn,  đủ sống,  giả Tôn giáo:  Không,  Phật giáo,  Thiên chúa giáo,  Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐÁNH GIÁ LÃO KHOA: Dinh dưỡng: BMI:……… kg/m2 Suy yếu: Hoạt động chức năng: ADLs:…… điểm IADL:…….điểm ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG CƠ BẢN HẰNG NGÀY (ADL) Hoạt động Tắm rửa Độc lập (1 điểm) Phụ thuộc (0 điểm) KHƠNG giám sát, hướng dẫn hỗ trợ CĨ giám sát, hướng dẫn hỗ trợ  Hoàn toàn tự tắm cần giúp  Cần giúp tắm nhiều phần phần nhỏ thân thể: đầu, vùng thể, giúp vào bồn tắm vòi sinh dục chi yếu sen Cần giúp tắm hoàn toàn Mặc quần áo  Lấy quần áo từ tủ ngăn kéo,  Cần giúp mặc quần áo giúp hoàn mặc quần áo áo khác, tự cài nút Có tồn thể xỏ dây giày Đi vệ sinh  Tự đến toilet, vào ra, mặc  Cần giúp di chuyển tới toilet, rửa quần áo, tự vệ sinh vùng sinh dục dùng bô dùng ghế lổ Di chuyển  Tự di chuyển vào khỏi giường  Cần giúp di chuyển từ giường ghế ghế Có thể chấp nhận dụng cụ cần giúp di chuyển hoàn toàn hỗ trợ học Tiêu tiểu tự  Hoàn tồn kiểm sốt việc tiêu  Tiêu tiểu khơng tự chủ phần hoàn chủ tiểu hoàn toàn Ăn uống  Tự lấy thức ăn Có thể người khác  Cần giúp phần hoàn hoàn toàn việc chuẩn bị bữa ăn ăn uống cần nuôi ăn tĩnh mạch TỔNG ĐIỂM: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG SINH HOẠT HẰNG NGÀY (IADL) SỬ DỤNG ĐIỆN THOẠI +Tự thân mở điện thoại, tìm quay số +Quay vài số điện thoại biết +Trả lời điện thoại, không quay số +Không biết sử dụng điện thoại GIẶT ĐỒ +Tự giặt đồ cá nhân hoàn toàn +Giặt đồ kích thước nhỏ (vớ) +Người khác giặt đồ giùm hoàn toàn 1 0 ĐI MUA SẮM +Tự mua sắm tất +Tự mua sắm hàng nhỏ +Cần có người mua sắm +Hồn tồn khơng thể mua sắm 0 PHƯƠNG TIỆN DI CHUYỂN +Tự lại phương tiện công cộng hay tự lái xe +Chỉ lại taxi, không dùng phương tiện cơng cộng khác +Đi phương tiện cơng cộng có người khác kèm +Đi lại giới hạn nhờ taxi hay phương tiện cá nhân với giúp đỡ người khác +Không lại CHUẨN BỊ THỨC ĂN +Tự lên kế hoạch, chuẩn bị, phục vụ bữa ăn đầy đủ +Chuẩn bị bữa ăn đầy đủ cung cấp nguyên liệu +Hâm nóng dọn bữa ăn chuẩn bị sẵn, hay chuẩn bị bữa ăn có chế độ ăn không đầy đủ +Cần nhờ người khác chuẩn bị phục vụ bữa ăn QUẢN LÝ THUỐC CÁ NHÂN +Tự uống thuốc liều, thời điểm +Uống thuốc chia liều sẵn +Không khả tự dùng thuốc QUẢN LÍ NHÀ CỬA +Duy trì làm việc nhà mình, cần giúp đỡ (giúp làm việc nặng…) +Làm việc nhẹ rửa chén, gấp mền +Làm việc nhẹ làm +Cần giúp đỡ công việc hàng ngày +Khơng tham gia làm việc nhà QUẢN LÝ TÀI CHÍNH +Tự quản lý tài (ví, hố đơn, trả tiền phí …), tích góp giữ thu nhập cá nhân +Quản lý mua sắm ngày cần sư hỗ trợ ngân hàng, mua hàng lớn +Khơng có khả quản lý tiền 1 0 0 1 1 TỔNG ĐIỂM: THANG ĐIỂM SUY YẾU LÂM SÀNG CANADA Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Rất khỏe Những người khỏe mạnh, nhanh nhẹn, đầy sinh lực tích cực Những người thường vận động thể lực đặn So với người độ tuổi, họ khỏe mạnh Khỏe Những người khơng có triệu chứng bệnh tiến triển không khỏe người thuộc nhóm Họ thường vận động thể lực động tùy theo thời điểm định Ví dụ: vận động theo mùa Sức Những người có bệnh kiểm sốt tốt khơng thường xun hoạt động khỏe ổn ngồi việc thơng thường định Không phụ thuộc vào người khác sống hàng ngày triệu Dễ bị chứng thường giới hạn hoạt động Một than phiền thường gặp trở nên “chậm tổn thương chạp” và/hoặc mệt mỏi ngày Những người thường chậm chạp rõ rệt cần giúp đỡ hoạt Suy yếu động cao cấp hàng ngày (tài chính, giao thơng, cơng việc nhà nặng, thuốc men) nhẹ Điển hình suy yếu nhẹ làm giảm dần hoạt động mua sắm đường mình, nấu ăn cơng việc nội trợ Những người cần giúp đỡ hoạt động bên giữ nhà Trong nhà, Suy yếu họ thường gặp khó khăn cầu thang cần giúp tắm rửa trung bình cần hỗ trợ tối thiểu (gợi ý, đứng cạnh) mặc quần áo Hoàn toàn phụ thuộc người khác việc chăm sóc thân nguyên Suy yếu nhân (thể chất nhận thức) Mặc dù vậy, họ ổn định khơng có nặng nguy tử vong cao (trong vịng tháng) Suy yếu Hồn tồn phụ thuộc, vào giai đoạn cuối đời Thông thường, họ nặng phục hồi bệnh nhẹ Bệnh gđ cuối Ở giai đoạn cuối đời Nhóm áp dụng người có kỳ vọng sống