Vai trò của kết hợp điện cơ và gia tốc kế trong phân biệt run vô căn và run trong bệnh parkinson

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ NGỌC DUY VAI TRÒ CỦA KẾT HỢP ĐIỆN CƠ VÀ GIA TỐC KẾ TRONG PHÂN BIỆT RUN VÔ CĂN VÀ RUN TRONG BỆNH PARKINSON LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ NGỌC DUY VAI TRÒ CỦA KẾT HỢP ĐIỆN CƠ VÀ GIA TỐC KẾ TRONG PHÂN BIỆT RUN VÔ CĂN VÀ RUN TRONG BỆNH PARKINSON Chuyên ngành: THẦN KINH Mã số: NT 62722140 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Hữu Cơng THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp bác sĩ Nội Trú “Vai trò kết hợp điện gia tốc kế phân biệt run vô run bệnh Parkinson” cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa công bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2020 Người cam đoan Võ Ngọc Duy i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH- VIỆT v DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC SƠ ĐỒ .x DANH MỤC HÌNH xi MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan lâm sàng run bệnh Parkinson 1.2 Tổng quan lâm sàng run vô .15 1.3 Điện gia tốc kế run 19 1.4 Một số nghiên cứu liên quan .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu .30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm run điện bề mặt gia tốc kế bệnh nhân Parkinson 47 3.3 Đặc điểm run điện bề mặt gia tốc kế bệnh nhân run vô 54 3.4 So sánh đặc điểm run điện bề mặt gia tốc kế bệnh nhân Parkinson run vô 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 63 4.2 Đặc điểm run điện bề mặt gia tốc kế bệnh nhân Parkinson 69 4.3 Đặc điểm run điện bề mặt gia tốc kế bệnh nhân run vô 75 4.4 So sánh đặc điểm run điện bề mặt gia tốc kế bệnh nhân run vô bệnh Parkinson .78 KẾT LUẬN 81 ii Đặc điểm điện bề mặt gia tốc kế bệnh nhân Parkinson .81 Đặc điểm điện bề mặt gia tốc kế bệnh nhân run vô 81 Sự khác biệt đặc điểm điện gia tốc kế bệnh nhân Parkinson run vô .82 KIẾN NGHỊ .83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT VIẾT TẮT DBS Deep brain stimulation Kích thích não sâu EMG Electromyography Điện ET Essential Tremor Run vô FDG Fluorodeoxyglucose (FDG)-positron Chụp cắt lớp phát xạ PET emission tomography (PET) positron sử dụng chất F2-deoxy-D-glucose GPi Internal globus pallidus Cầu nhạt GPe External globus pallidus Cầu nhạt giao động/ giây Hz LINGO1 Leucine rich repeat and Protein giàu leucin lặp Immunoglobin-like domain-containing lại chứa domain giống protein immunoglobulin MDS Movement Disorder Society Hội rối loạn vận động MEG Magnetoencephalography Phân tích ghi từ trường não MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ iv PD Parkinson’s disease Bệnh Parkinson PET Positron Emission Tomography Chụp cắt lớp phát xạ positron SPECT Single Photon Emission Computed Tomography STN Subthalamic nucleus SWEDD Scans without Chụp xạ hình cắt lớp tia gamma Nhân đồi evidence dopaminergic deficit for Không ghi nhận chúng thiếu hụt dopamin chụp cắt lớp Vim Ventral intermediate nucleus Nhân bụng trung gian v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANHVIỆT Tiếng anh Tiếng việt Action tremor Run vận động Akinesia Bất động Bradykinesia Chậm vận động Basal ganglia Hạch Cerebello-diencephalic-cortical network Mạng lưới vỏ não- gian não- tiểu não Cerebellothalamocortical Mạng lưới tiểu não-đồi thị-vỏ não network Concentration manuever Nghiệm pháp tập trung tinh thần Concentration effect Ảnh hưởng tập trung Corpus striatum Thể vân Dystonia Loạn trương lực Dystonic tremor Run loạn trương lực Essential tremor Run vơ Familial tremor Run gia đình Globus pallidus Cầu nhạt Intention tremor Run đến đích vi Kinetic tremor Run cử động Pallidotomy Hủy phần cầu nhạt Parkinsonism Hội chứng Parkinson Physiologic tremor Run sinh lý Postural tremor Run tư Reemergent tremor Run tái lập Rest tremor Run nghỉ Rigidity Đơ cứng Static tremor Run tĩnh trạng Substantia nigra Chất đen Subthalamic nucleus Nhân đồi Thalamotomy Hủy phần đồi thị The cortico–ponto–cerebello–thalamo– Vòng vỏ não- cầu não-tiểu não- đồi thịvỏ não cortical loop Tremor Run vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các loại run .7 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 31 Bảng 3.1 Tuổi khởi phát bệnh Parkinson .42 Bảng 3.2 Thời gian bệnh .44 Bảng 3.3 Biên độ run nghỉ bệnh nhân Parkinson (n=29) 47 Bảng 3.4 Biên độ run trì tư bệnh nhân Parkinson (n=29) 49 Bảng 3.5 Run trì tư 55 Bảng 3.6 Tần số biên độ run nâng vật nặng nhóm bệnh nhân 56 Bảng 3.7 Sự thay đổi đặc điểm sinh lý điện run vô thực nghiệm pháp tập trung tinh thần (n=9) 57 Bảng 3.8 Đặc điểm run điện bề mặt gia tốc kế bệnh nhân Parkinson run vô (Parkinson n=29, run vô n=9) 59 Bảng 4.1 Đặc điểm run gia tốc kế bệnh nhân Parkinson 69 Bảng 4.2 Đặc điểm run điện gia tốc kế bệnh nhân run vô 75 Bảng 4.3 So sánh đặc điểm run điện gia tốc kế nghiên cứu 78 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM v 37 Ghassemi N H., Marxreiter F., Pasluosta C F., et al (2016) "Combined accelerometer and EMG analysis to differentiate essential tremor from Parkinson's disease" Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc, 2016, 672-675 38 Gillies Glenda E., Pienaar Ilse S., Vohra Shiv, et al (2014) "Sex differences in Parkinson's disease" Frontiers in neuroendocrinology, 35 (3), 370-384 39 Gironell A., Kulisevsky J., Pascual-Sedano B., et al (2004) "Routine neurophysiologic tremor analysis as a diagnostic tool for essential tremor: a prospective study" J Clin Neurophysiol, 21 (6), 446-50 40 Gironell A., López-Villegas D., Barbanoj M., et al (1997) "[Psychogenic tremor: clinical, electrophysiologic and psychopathologic assessment]" Neurologia, 12 (7), 293-9 41 Haaxma Charlotte A., Bloem Bastiaan R., Borm George F., et al (2007) "Gender differences in Parkinson’s disease" Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 78 (8), 819 42 Hardesty David E., Maraganore Demetrius M., Matsumoto Joseph Y., et al (2004) "Increased risk of head tremor in women with essential tremor: Longitudinal data from the Rochester Epidemiology Project" Movement Disorders, 19 (5), 529-533 43 Helmich R C., Janssen M J., Oyen W J., et al (2011) "Pallidal dysfunction drives a cerebellothalamic circuit into Parkinson tremor" Ann Neurol, 69 (2), 269-81 44 Helmich Rick C., Vaillancourt David E., Brooks David J (2018) "The Future of Brain Imaging in Parkinson's Disease" Journal of Parkinson's disease, (s1), S47-S51 45 Henderson J M., Yiannikas C., Morris J G., et al (1994) "Postural tremor of Parkinson's disease" Clin Neuropharmacol, 17 (3), 277-85 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM vi 46 Hirsch E C., Mouatt A., Faucheux B., et al (1992) "Dopamine, tremor, and Parkinson's disease" Lancet, 340 (8811), 125-6 47 Hoehn M M., Yahr M D (1967) "Parkinsonism: onset, progression and mortality" Neurology, 17 (5), 427-42 48 Hömberg V., Hefter H., Reiners K., et al (1987) "Differential effects of changes in mechanical limb properties on physiological and pathological tremor" Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 50 (5), 568-579 49 Hopfner F., Helmich R C (2018) "The etiology of essential tremor: Genes versus environment" Parkinsonism Relat Disord, 46 Suppl 1, S92-s96 50 Hua S E., Lenz F A (2005) "Posture-related oscillations in human cerebellar thalamus in essential tremor are enabled by voluntary motor circuits" J Neurophysiol, 93 (1), 117-27 51 Hughes A J., Ben-Shlomo Y., Daniel S E., et al (1992) "What features improve the accuracy of clinical diagnosis in Parkinson's disease: a clinicopathologic study" Neurology, 42 (6), 1142-6 52 Jankovic J., Schwartz K S., Ondo W (1999) "Re-emergent tremor of Parkinson's disease" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 67 (5), 646-50 53 Jenkins I H., Bain P G., Colebatch J G., et al (1993) "A positron emission tomography study of essential tremor: evidence for overactivity of cerebellar connections" Ann Neurol, 34 (1), 82-90 53 Koller W C., Busenbark K., Gray C., et al (1992) "Classification of essential tremor" Clin Neuropharmacol, 15 (2), 81-7 54 Koller William C., Vetere-Overfield Bridget, Barter Ruth (1989) "Tremors in Early Parkinsonʼs Disease" Clinical Neuropharmacology, 12 (4), 293-297 55 Kuo S H., Wang J., Tate W J., et al (2017) "Cerebellar Pathology in Early Onset and Late Onset Essential Tremor" Cerebellum, 16 (2), 473-482 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM vii 56 Larsen T A., Calne D B (1983) "Essential tremor" Clin Neuropharmacol, (3), 185-206 57 Lee R G., Stein R B (1981) "Resetting of tremor by mechanical perturbations: a comparison of essential tremor and parkinsonian tremor" Ann Neurol, 10 (6), 523-31 58 Louis E D., Asabere N., Agnew A., et al (2011) "Rest tremor in advanced essential tremor: a post-mortem study of nine cases" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 82 (3), 261-5 59 Louis E D., Ferreira J J (2010) "How common is the most common adult movement disorder? Update on the worldwide prevalence of essential tremor" Mov Disord, 25 (5), 534-41 60 Louis E D., Frucht S J., Rios E (2009) "Intention tremor in essential tremor: Prevalence and association with disease duration" Mov Disord, 24 (4), 6267 61 Louis E D., Lee M., Babij R., et al (2014) "Reduced Purkinje cell dendritic arborization and loss of dendritic spines in essential tremor" Brain, 137 (Pt 12), 3142-8 62 Louis Elan D (2018) "Essential tremor then and now: How views of the most common tremor diathesis have changed over time" Parkinsonism & related disorders, 46 Suppl (Suppl 1), S70-S74 63 Lozza C., Marié R M., Baron J C (2002) "The metabolic substrates of bradykinesia and tremor in uncomplicated Parkinson's disease" Neuroimage, 17 (2), 688-99 64 Marshall J (1962) "Observations on essential tremor" Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry, 25 (2), 122-125 65 Milanov I (2000) "Clinical and electromyographic examinations of patients with essential tremor" Can J Neurol Sci, 27 (1), 65-70 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM viii 66 Milanov I I (2000) "Clinical and electromyographic examinations of Parkinsonian tremor" Parkinsonism Relat Disord, (4), 229-235 67 Nagaratnam N., Kalasabail G (1997) "Contralateral abolition of essential tremor following a pontine stroke" J Neurol Sci, 149 (2), 195-6 68 Ni Z., Pinto A D., Lang A E., et al (2010) "Involvement of the cerebellothalamocortical pathway in Parkinson disease" Ann Neurol, 68 (6), 816-24 69 Pagan F L., Butman J A., Dambrosia J M., et al (2003) "Evaluation of essential tremor with multi-voxel magnetic resonance spectroscopy" Neurology, 60 (8), 1344-7 70 Pascual-Leone A., Valls-Sole J., Toro C., et al (1994) "Resetting of essential tremor and postural tremor in Parkinson's disease with transcranial magnetic stimulation" Muscle Nerve, 17 (7), 800-7 71 Payami H., Larsen K., Bernard S., et al (1994) "Increased risk of Parkinson's disease in parents and siblings of patients" Ann Neurol, 36 (4), 659-61 72 Pollock Lewis J., Davis Loyal (1930) "Muscle tone in parkinsonian states" Archives of Neurology & Psychiatry, 23 (2), 303-319 73 Postuma R B., Berg D., Stern M., et al (2015) "MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease" Mov Disord, 30 (12), 1591-601 74 Putnam Tracy J (1940) "Alternating Tremor (Paralysis Agitans) and Athetosis" New England Journal of Medicine, 222 (12), 473-476 75 Rajput A H., Jamieson H., Hirsh S., et al (1975) "Relative efficacy of alcohol and propranolol in action tremor" Can J Neurol Sci, (1), 31-5 76 Rajput A H., Rozdilsky B., Ang L (1991) "Occurrence of resting tremor in Parkinson's disease" Neurology, 41 (8), 1298-9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ix 77 Rajput A H., Rozdilsky B., Ang L., et al (1991) "Clinicopathologic observations in essential tremor: report of six cases" Neurology, 41 (9), 1422-4 78 Schrag A., Muenchau A., Bhatia K P., et al (1999) "Overdiagnosis of essential tremor" Lancet, 353 (9163), 1498-9 79 Stefansson H., Steinberg S., Petursson H., et al (2009) "Variant in the sequence of the LINGO1 gene confers risk of essential tremor" Nat Genet, 41 (3), 277-9 80 Stolze H., Petersen G., Raethjen J., et al (2001) "The gait disorder of advanced essential tremor" Brain, 124 (Pt 11), 2278-86 81 Symanski C., Shill H A., Dugger B., et al (2014) "Essential tremor is not associated with cerebellar Purkinje cell loss" Mov Disord, 29 (4), 496-500 82 Thenganatt Mary Ann, Louis Elan D (2012) "Distinguishing essential tremor from Parkinson's disease: bedside tests and laboratory evaluations" Expert review of neurotherapeutics, 12 (6), 687-696 83 Timmer J., Haussler S., Lauk M., et al (2000) "Pathological tremors: Deterministic chaos or nonlinear stochastic oscillators?" Chaos, 10 (1), 278-288 84 Timmermann L., Gross J., Dirks M., et al (2003) "The cerebral oscillatory network of parkinsonian resting tremor" Brain, 126 (Pt 1), 199-212 85 Vial F., Kassavetis P., Merchant S., et al (2019) "How to an electrophysiological study of tremor" Clin Neurophysiol Pract, 4, 134-142 86 Zach H., Dirkx M., Bloem B R., et al (2015) "The Clinical Evaluation of Parkinson's Tremor" J Parkinsons Dis, (3), 471-4 87 Zhang J., Xing Y., Ma X., et al (2017) "Differential Diagnosis of Parkinson Disease, Essential Tremor, and Enhanced Physiological Tremor with the Tremor Analysis of EMG" Parkinsons Dis, 2017, 1597907 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM x 88 Zimmermann R., Deuschl G., Hornig A., et al (1994) "Tremors in Parkinson's disease: symptom analysis and rating" Clin Neuropharmacol, 17 (4), 30314 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xi PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÁNH: Họ tên ( tên viết tắt): Năm sinh: Tuổi: Giới tính: Chẩn đốn: II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG STT Bệnh sử Tuổi khởi phát Quá trình khởi phát thời gian bệnh Tiền y khoa Tiền sử gia đình Nhạy cảm rượu thuốc Khám Phân bố run : - Khu trú - Phân đoạn - Nửa người Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xii - Tồn thể Điều kiện kích hoạt run - Run nghỉ - Run vận động Dấu hiệu bệnh lý hệ thống Dấu thần kinh: - Tăng trương lực kiểu ngoại tháp - Dấu bánh xe cưa - Không ổn định tư - Thất điều tiểu não - Giảm đánh tay - Khác Run ảnh hưởng đến sinh hoạt ngày nhiệm vụ Bên ưu Mức độ nặng bệnh Parkinson ( theo thang Hoehn & Yahr) (đối với bệnh nhân Parkinson) III KẾT QUẢ ĐIỆN CƠ BỀ MẶT VÀ GIA TỐC KẾ STT Nghiên cứu điện bề mặt gia tốc kế Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Kết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xiii Tần số run nghỉ (Hz) Biên độ run nghỉ (µV) Tần số run trì tư (Hz) Biên độ run trì tư (µV) Tần số run giữ vật 500 gam (Hz) 1000 gam Biên độ run giữ vật 500 gam (µV) 1000 gam Tần số run thực động tác (Hz) Biên độ run thực động tác (µV) Có tăng biên độ run đến đích 10 Tần số run thực nghiệm pháp (Hz) 11 Biên độ run thực nghiệm pháp (µV) 12 Thời gian tiềm chuyển từ run (giây) nghỉ sang run trì tư 13 Mơ hình hoạt động Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xiv PHỤ LỤC 2: BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Vai trò kết hợp điện gia tốc kế phân biệt run vô run bệnh Parkinson Nhà tài trợ: Nghiên cứu viên chính: Võ Ngọc Duy Đơn vị chủ trì: mơn thần kinh Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh (Bản Thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu cần phải có thơng tin Có thể có thêm thơng tin khác, tùy theo nghiên cứu) I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Phân biệt run vơ từ bệnh Parkinson thách thức, giai đoạn sớm bệnh bệnh diễn tiến Nhiều loại run khác ( nghỉ, tư thế, vận động, vận động có mục đích) nhìn thấy run vô bệnh Parkisnon Thêm vào đó, với thời gian, hai bệnh đồng thời tồn bệnh nhân Khám lâm sàng chi tiết với ý đặc điểm chuyên biệt run ( tần số, biên độ, mơ hình phân bố) dấu hiệu thần kinh liên quan giúp phân biệt bệnh nhân với hai bệnh Xét nghiệm cận lâm sàng cung cấp thông tin hỗ trợ xa việc phân biệt hai bệnh Do nghiên cứu tiến hành để xem xét vai trò kết hợp điện gia tốc kế để phân biệt run vô run bệnh Parkinson Trong nghiên cứu này, người tham gia nghiên cứu thu thập từ người đến khám phòng khám thần kinh bệnh viện Đại học y dược TP Hồ Chí Minh bệnh viện Ngoại thần kinh quốc tế chẩn đốn run vơ bệnh Parkinson ưu run Do nghiên cứu hàng loạt ca nên khơng ước tính cỡ mẫu Những người phù hợp tiêu chí nghiên cứu viên giải thích lợi ích nguy nghiên cứu người đồng ý tham gia nghiên cứu kỹ đồng thuận Khi tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên đo gia tốc kế điện bề mặt phương pháp đo chuẩn gồm: run nghỉ, lúc trì tư lúc hoạt động; run điều kiện đặc biệt (hoạt hóa đồng thời với nhận thức, hoạt hóa đồng thời với vận động); run làm nghiệm pháp tải trọng chi (với 500 gam, 1000 gam); tương hợp hai run đồng thời Mỗi 30 giây lúc ghi, nghiên cứu viên quan sát người tham gia nghiên cứu có run chuyển từ tư nghỉ sang thay đổi tư để xem run có thời gian tiềm hay khơng yêu cầu thực toán trừ 100-7 liên tục run tư xảy để xác định có hay khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xv hoạt động tâm thần có ảnh hưởng đến run Việc đo thông số dẫn truyền tốn khoảng 10-15 phút Tổng thời gian từ lúc vấn đến kết thúc việc đo điện run khoảng 20-25 phút Các nguy bất lợi Phương pháp đo điện bề mặt gia tốc kế phương pháp không xâm lấn nên người tham gia nghiên cứu không bị ảnh hưởng sức khỏe Việc đo thông số dẫn truyền khơng tốn nhiều thời gian chi phí việc đo nghiên cứu viên chi trả Nhờ kết gia tốc kế điện bề mặt này, bác sĩ lâm sàng chẩn đốn phân biệt run vô run bệnh Parkinson giai đoạn sớm người tham gia Từ bác sĩ điều trị tiên lượng xác tình trạng bệnh cho người tham gia Người tham gia hiểu rõ bệnh an tâm điều trị Người liên hệ Người tham gia nghiên cứu liên hệ nghiên cứu viên Võ Ngọc Duy Số điện thoại: 0394057876 Sự tự nguyện tham gia • Người tham gia quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia • Người tham gia rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị/chăm sóc Tính bảo mật • Tên người tham gia nghiên cứu viết tắt thông tin xóa sau có liệu Mọi thơng tin góp phần vào nghiên cứu khoa học khơng dùng cho mục đích khác II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận Ơng/Bà ký chấp thuận đọc tồn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xvi Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _Võ Ngọc Duy Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xvii PHỤ LỤC 3: TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN BỆNH PARKINSON THEO MDS 2015 Tiêu chuẩn cần thiết hội chứng Parkinson, định nghĩa chậm vận động kèm đặc điểm run nghỉ cứng, hội chứng Parkinson chẩn đoán: Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định bệnh Parkinson lâm sàng u cầu: • Khơng có tiêu chuẩn loại trừ • Ít tiêu chuẩn hỗ trợ • Khơng có dấu hiệu báo động đỏ Chẩn đốn bệnh Parkinson u cầu: • Khơng có tiêu chuẩn loại trừ tuyệt đối • Sự diện dấu hiệu báo động đỏ đối trọng với tiêu chuẩn hỗ trợ, cụ thể sau: ✓ Nếu diện dấu hiệu báo động đỏ phải có tiêu chuẩn hỗ trợ ✓ Nếu diện tiêu chuẩn báo động đỏ cần tiêu chuẩn hỗ trợ ✓ Khơng có dấu hiệu báo động đỏ • Tiêu chuẩn hỗ trợ gồm: đáp ứng rõ với liệu pháp Levodopa; diện loạn động Levodopa, run nghỉ chi; diện khứu giác thối hố thần kinh giao cảm tim • Tiêu chuẩn loại trừ tuyệt đối: Bất thường tiểu não rõ ràng; liệt vận nhãn nhân dọc xuống dưới, chậm giật mắt dọc xuống chọn lọc; chẩn đốn biến thể rối loạn hành vi SSTT trán thái dương ngôn ngữ nguyên phát tiến triển năm đầu bệnh, dấu hiệu bệnh Parkinson giới hạn hai chi năm, điều trị với thuốc chẹn thụ thể Dopamine thuốc làm cạn kiệt Dopamine thời gian phù hợp với hội chứng Parkinson thuốc; không đáp ứng với Levodopa liều cao, cảm giác vỏ não rõ ràng, thất điều vận động chi rõ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xviii ràng, ngơn ngữ tiến triển, hình ảnh học chức thần kinh hệ thống tiền synap hệ Dopaminergic bình thường; hội chứng Parkinson nguyên nhân khác • Những dấu hiệu báo động đỏ: suy giảm dáng tiến triển nhanh, yêu cầu thường xuyên sử dụng xe lăn vịng năm khởi phát bệnh; hồn tồn khơng có tiến triển triệu chứng dấu hiệu vận động năm trừ ổn định có liên quan đến việc điều trị; rối loạn chức hành não sớm ( khó phát âm, loạn vận ngơn nặng khó nuốt nặng); rối loạn chức hơ hấp hít vào ( thở rít hít vào thở dài hít vào thường xuyên vào ban ngày ban đêm); suy chức hệ thần kinh tự chủ trầm trọng năm bệnh, té ngã tái phát (>1 lần/năm) thăng năm khởi phát bệnh, loạn trương lực co rút tay chân 10 năm đầu tiên; khơng có triệu chứng vận động mắc bệnh năm; dấu hiệu bó tháp khơng giải thích nguyên nhân khác; hội chứng Parkinson đối xứng hai bên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xix PHỤ LỤC 4: TIÊU CHUẨN CHẨN ĐỐN RUN VƠ CĂN THEO MDS 2018 ✓ Hội chứng run đơn độc với đặc điểm run hai tay vận động ✓ Thời gian năm ✓ Có thể kèm run vị trí khác ( ví dụ: đầu, giọng nói chi dưới) ✓ Khơng có dấu hiệu thần kinh khác loạn trương lực, thất điều hội chứng Parkinson Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn