Vai trò của siêu âm tĩnh mạch cảnh trong tiên lượng tái nhập viện ở bệnh nhân suy tim

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH š¯¯¯› NGUYỄN NHO TIẾN VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TIÊN LƯỢNG TÁI NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIM MẠCH Mà SỐ: CK 62 72 20 25 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS CHÂU NGỌC HOA TS BS ĐỖ THỊ NAM PHƯƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Nho Tiến DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ALMMPB Áp lực mao mạch phổi bít ALNP Áp lực nhĩ phải ALTM Áp lực tĩnh mạch BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính BTM Bệnh thận mạn DTMCN Diện tích mặt cắt ngang HA Huyết áp PSTM Phân suất tống máu RLCHLP Rối loạn chuyển hóa lipid RLCN Rối loạn chức STMBC Suy tim bù cấp THA Tăng huyết áp TM Tĩnh mạch TMCD Tĩnh mạch chủ TMCT Tĩnh mạch cảnh TMCTP Tĩnh mạch cảnh bên phải TMDĐ Tĩnh mạch đòn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ARNI Angiotensin Receptor-Neprilysin Ức chế thụ thể angiotensin - Inhibitor neprilysin AUC Area Under the ROC Curve Diện tích đường cong ROC BMI Body mass index Chỉ số khối thể BNP B-type natriuretic peptide Peptide lợi niệu natri type B CCA Common carotid artery Động mạch cảnh chung IJV Internal Jugula vein Tĩnh mạch cảnh RVD Respiratory variation in diameter Thay đổi đường kính theo hơ hấp DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo Framingham [2] Bảng 1.2 Định nghĩa thể suy tim theo phân suất tống máu Hội tim châu Âu 2021 [57] Bảng 1.3 Phân nhóm suy tim theo phân suất tống máu thất trái theo đồng thuận HFSA, HFA/ESC, JHFS 2021 [12] Bảng 1.4 Phân độ suy tim theo NYHA [1] Bảng 1.5 Giai đoạn suy tim theo AHA/ACC 2008 [1] Bảng 1.6 Yếu tố liên quan suy tim tái nhập viện 30 ngày [45] 17 Bảng 2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu 32 Bảng 2.2 Định nghĩa biến số 33 Bảng 3.1 Tuổi, số nhân trắc đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh phải theo phân nhóm tuổi, giới tính, tình trạng hút thuốc thể trạng 48 Bảng 3.3 Tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh phải theo tình trạng bệnh lý kèm 49 Bảng 3.4 Tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh phải siêu âm theo thuốc điều trị 51 Bảng 3.5 Liên quan tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh phải siêu âm với yếu tố cận lâm sàng 52 Bảng 3.6 Tuổi, số nhân trắc theo kết siêu âm 54 Bảng 3.7 Kết siêu âm tĩnh mạch cảnh phải bệnh lý kèm 55 Bảng 3.8 Kết nghiệm pháp siêu âm với sinh hiệu ngày điều trị 56 Bảng 3.9 Phân bố bệnh lý suy tim theo phân nhóm kết siêu âm tĩnh mạch cảnh phải 56 Bảng 3.10 Kết siêu âm tĩnh mạch cảnh phải cận lâm sàng 57 Bảng 3.11 Kết siêu âm tĩnh mạch cảnh phải thuốc điều trị 58 Bảng 3.12 Liên quan kết siêu âm tĩnh mạch cảnh phải nhóm yếu tố tuổi, giới, thể trạng, hút thuốc 59 Bảng 3.13 Liên quan kết siêu âm tĩnh mạch cảnh phải yếu tố bệnh lý 60 Bảng 3.14 Liên quan kết siêu âm tĩnh mạch cảnh phải nhóm thuốc điều trị 61 Bảng 3.15 Phân tích hồi qui logistic yếu tố làm tăng khả kết siêu âm tĩnh mạch cảnh phải dương tính 62 Bảng 3.16 Biến cố tái nhập viện 30 ngày hai nhóm kết siêu âm tĩnh mạch cảnh phải 65 Bảng 3.17 Biến cố tử vong 30 ngày hai nhóm kết siêu âm 65 Bảng 3.18 Liên quan tái nhập viện 30 ngày yếu tố tuổi, giới, thể trạng, hút thuốc 66 Bảng 3.19 Liên quan biến cố tái nhập viện 30 ngày bệnh lý 66 Bảng 3.20 Liên quan tái nhập viện 30 ngày thuốc điều trị xuất viện 67 Bảng 3.21 Liên quan biến cố tái nhập viện 30 ngày sinh hiệu, số ngày điều trị 69 Bảng 3.22 Liên quan biến cố tái nhập viện 30 ngày cận lâm sàng 69 Bảng 3.23 Liên quan biến cố tái nhập viện 30 ngày phân nhóm suy tim 70 Bảng 3.24 Phân tích hồi qui logistic yếu tố làm tăng khả tái nhập viện 30 ngày 71 Bảng 3.25 Phân tích hồi qui Cox yếu tố ảnh hưởng đến thời điểm tái nhập viện 30 ngày 72 Bảng 4.1 So sánh độ tuổi trung bình số nghiên cứu 74 Bảng 4.2 So sánh tỷ lệ (%) bệnh lý đồng mắc nghiên cứu 76 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ nhóm thuốc điều trị nghiên cứu 78 Bảng 4.4 Tình hình bệnh nhân suy tim tái nhập viện tử vong sau 30 ngày xuất viện nước khu vực [78] 84 Bảng 4.5 Tỷ lệ nhập viện tái nhập viện suy tim 30 ngày số nghiên cứu 84 Bảng 4.6 Tỷ lệ tái nhập viện 30 ngày theo kết nghiệm pháp siêu âm tĩnh mạch cảnh phải theo Simon [85] 87 Bảng 4.7 Các dấu hiệu tiên lượng nhập viện sớm [33] 93 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Hướng dẫn Bộ Y tế 2020 tiếp cận chẩn đoán suy tim mạn theo Hội tim châu Âu 2016 [1],[74] Biểu đồ 1.2 Diễn tiến tự nhiên bệnh lý suy tim làm giảm chức tim chất lượng sống tăng tỷ lệ tử vong tái nhập viện [61] 13 Biểu đồ 1.3 Đường cong ROC diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh phải so với áp lực nhĩ phải [85] 21 Biểu đồ 1.4 Đường hồi quy áp lực nhĩ phải áp lực mao mạch phổi bít 129 bệnh nhân suy tim [63] 28 Biểu đồ 1.5 Thay đổi siêu âm nồng độ BNP máu bệnh nhân [90] 30 Biểu đồ 2.1 Các bước nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nam, nữ 44 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân theo nhóm tuổi 44 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ hút thuốc 44 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm thể trạng bệnh nhân (theo BMI) 45 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm bệnh lý đồng mắc 45 Biểu đồ 3.6 Đặc điểm suy tim theo phân suất tống máu nhập viện 46 Biểu đồ 3.7 Thời gian điều trị bệnh nhân suy tim 46 Biểu đồ 3.8 Tần suất thuốc điều trị đối tượng nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.9 Phân phối tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh phải 48 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ thay đổi DTMCT TMCTP siêu âm theo nhóm suy tim 50 Biểu đồ 3.11 Kết nghiệm pháp siêu âm đánh giá tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh phải 53 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ nghiệm pháp siêu âm tĩnh mạch cảnh phải dương tính theo phân nhóm nhân trắc tình trạng hút thuốc 54 Biểu đồ 3.13 Tỷ lệ biến cố 30 ngày sau xuất viện 64 Biểu đồ 3.14 Tỷ lệ sống sót tích luỹ 72 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Siêu âm tĩnh mạch cảnh phải (a) tư nằm ngửa, đầu quay trái, (b) hình ảnh siêu âm thu [48] 19 Hình 1.2 Mặt cắt ngang cổ bên phải cho thấy tĩnh mạch cảnh phải dãn lớn (v) lúc thực nghiệm pháp Valsalva [53] 19 Hình 1.3 Tỷ lệ thay đổi đường kính trước sau tĩnh mạch cảnh phải [8] 23 Hình 2.1 Máy siêu âm hiệu GE Venue Go có đầu dị mạch máu dùng siêu âm giường Viện Tim Tp HCM 37 Hình 2.2 Đầu dị siêu âm dành riêng cho mạch máu 37 Hình 2.3 Dụng cụ đo áp lực thực nghiệm pháp Valsalva 37 Hình 2.4 Hình ảnh mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh phải trước sau làm nghiệm pháp Valsalva tương ứng với áp lực nhĩ phải [85] 39 MỤC LỤC MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Suy tim phân loại mức độ suy tim 1.2 Gánh nặng suy tim 1.3 Các giai đoạn suy tim dễ bị tổn thương 10 1.4 Tình trạng tái nhập viện, tử vong bệnh nhân suy tim lý tái nhập viện sớm 12 1.5 Các dấu hiệu tiên lượng bệnh nhân suy tim tái nhập viện 30 ngày 16 1.6 Siêu âm tĩnh mạch cảnh tiên lượng bệnh nhân suy tim tái nhập viện 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 31 2.3 Đối tượng nghiên cứu: 31 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 31 2.5 Định nghĩa biến số 33 2.6 Cách thức tiến hành nghiên cứu: 36 2.7 Các bước thu thập số liệu xử lý số liệu 39 2.8 Đạo đức nghiên cứu 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm nhân trắc học lâm sàng đối tượng nghiên cứu: 43 3.2 Tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh phải siêu âm số yếu tố ảnh hưởng 47 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 106 45 Kanwar Manreet, Spinuzzi Daniel, Vido Diane, et al (2011) "Predictors of 30day hospital readmissions in patients with heart failure (HF)" Journal of Cardiac Failure, 17(8), pp S86 46 Khalid U., Ather S., Bavishi C., et al (2014) "Pre-morbid body mass index and mortality after incident heart failure: the ARIC Study" J Am Coll Cardiol, 64(25), pp 2743-2749 47 Khor Lillian Lei Ching, Wang Libo, Harrison Jonathan, et al (2021) "Ultrasound of the internal jugular vein (UJVP) with point of care ultrasound (POCUS) correlates with elevated right atrial pressure (RAP) on right heart catheterization (RHC) in predicting 6-month mortality" Journal of the American College of Cardiology, 77(18_Supplement_1), pp 708-708 48 Killu K., Coba V., Blyden D., et al (2020) "Sonographic Assessment of Intravascular Fluid Estimate (SAFE) Score by Using Bedside Ultrasound in the Intensive Care Unit" Crit Care Res Pract, 2020, pp 9719751 49 Krumholz Harlan M., Parent Eugene M., Tu Nora, et al (1997) "Readmission After Hospitalization for Congestive Heart Failure Among Medicare Beneficiaries" Archives of Internal Medicine, 157(1), pp 99-104 50 Lam C S., Teng T K., Tay W T., et al (2016) "Regional and ethnic differences among patients with heart failure in Asia: the Asian sudden cardiac death in heart failure registry" Eur Heart J, 37(41), pp 3141-3153 51 Lim Nam-Kyoo, Lee Sang Eun, Lee Hae-Young, et al (2019) "Risk prediction for 30-day heart failure-specific readmission or death after discharge: Data from the Korean Acute Heart Failure (KorAHF) registry" Journal of Cardiology, 73(2), pp 108-113 52 Lippi Giuseppe, Sanchis-Gomar Fabian (2020) "Global epidemiology and future trends of heart failure" AME Medical Journal, 53 Lipton B (2000) "Estimation of central venous pressure by ultrasound of the internal jugular vein" Am J Emerg Med, 18(4), pp 432-434 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 54 Lopez-Sendón J, Montoro N (2015) "The changing landscape of heart failure outcomes" Medicographia, 37(2), pp 125-134 55 Maddox Thomas M, Januzzi Jr James L, Allen Larry A, et al (2021) "2021 update to the 2017 ACC expert consensus decision pathway for optimization of heart failure treatment: answers to 10 pivotal issues about heart failure with reduced ejection fraction: a report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee" Journal of the American College of Cardiology, 77(6), pp 772-810 56 Maggioni AP, Dahlström U, Filippatos G, et al (2013) "EURObservational Research Programme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot)" Eur J Heart Fail, 15, pp 808-817 57 McDonagh Theresa A, Metra Marco, Adamo Marianna, et al (2021) "2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC" European heart journal, 42(36), pp 3599-3726 58 McMurray John J.V (2010) "Systolic Heart Failure" N Engl J Med, 362, pp 59 McMurray John JV, Packer Milton, Desai Akshay S, et al (2014) "Baseline characteristics and treatment of patients in prospective comparison of ARNI with ACEI to determine impact on global mortality and morbidity in heart failure trial (PARADIGM‐HF)" European journal of heart failure, 16(7), pp 817-825 60 Mele D., Pestelli G., Molin D D., et al (2020) "Right Atrial Pressure Is Associated with Outcomes in Patients with Heart Failure and Indeterminate Left Ventricular Filling Pressure" J Am Soc Echocardiogr, 33(11), pp 1345-1356 61 Mesquita Evandro Tinoco, Jorge Antonio José Lagoeiro, Rabelo Luciana Morais, et al (2017) "Understanding Hospitalization in Patients with Heart Failure" International Journal of Cardiovascular Sciences, 30, pp 81-90 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 108 62 Metra M, Carubelli V, Castrini I, et al (2015) "Postdischarge outcomes of patients hospitalized for heart failure" Medicographia, 37, pp 139-143 63 Nagueh Sherif F., Smiseth Otto A., Dokainish Hisham, et al (2018) "Mean Right Atrial Pressure for Estimation of Left Ventricular Filling Pressure in Patients with Normal Left Ventricular Ejection Fraction: Invasive and Noninvasive Validation" Journal of the American Society of Echocardiography, 31(7), pp 799-806 64 Nakamura K., Qian K., Ando T., et al (2016) "Cardiac Variation of Internal Jugular Vein for the Evaluation of Hemodynamics" Ultrasound Med Biol, 42(8), pp 1764-1770 65 Newman Joshua, Pillarella Jessica, Laubham Matthew, et al (2018) "Bedside Ultrasound Improves The Accuracy of Jugular Venous Pressure Assessment" Journal of Cardiac Failure, 24, pp S51 66 Nieminen MS, Brutsaert D, Dickstein K, et al (2006) "EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population" Eur Heart J, 27, pp 2725-2736 67 Nikolaou M, Parissis J, Yilmaz MB, et al (2013) "Liver function abnormalities, clinical profile, and outcome in acute decompensated heart failure" Eur Heart J, 34, pp 742-749 68 O'Connor C M., Miller A B., Blair J E., et al (2010) "Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction: results from Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) program" Am Heart J, 159(5), pp 841-849 e841 69 Olivier Arnaud, Pitt Bertram, Girerd Nicolas, et al (2017) "Effect of eplerenone in patients with heart failure and reduced ejection fraction: potential effect modification by abdominal obesity Insight from the EMPHASIS‐HF trial" European journal of heart failure, 19(9), pp 1186-1197 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 109 70 Parenti Nicola, Scalese Marco, Palazzi Carmela, et al (2019) "Role of Internal Jugular Vein Ultrasound Measurements in the Assessment of Central Venous Pressure in Spontaneously Breathing Patients: A Systematic Review" Journal of acute medicine, 9(2), pp 39-48 71 Pellicori P., Kallvikbacka-Bennett A., Dierckx R., et al (2015) "Prognostic significance of ultrasound-assessed jugular vein distensibility in heart failure" Heart, 101(14), pp 1149-1158 72 Pellicori P., Platz E., Dauw J., et al (2021) "Ultrasound imaging of congestion in heart failure: examinations beyond the heart" Eur J Heart Fail, 23(5), pp 703-712 73 Philbin Edward F., Dec G William, Jenkins Paul L., et al (2001) "Socioeconomic status as an independent risk factor for hospital readmission for heart failure" The American Journal of Cardiology, 87(12), pp 1367-1371 74 Ponikowski P., Voors A A., Anker S D., et al (2016) "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC" Eur J Heart Fail, 18(8), pp 891-975 75 Prekker Matthew E., Scott Nathaniel L., Hart Danielle, et al (2013) "Point-ofCare Ultrasound to Estimate Central Venous Pressure: A Comparison of Three Techniques*" Critical Care Medicine, 41(3), pp 833-841 76 Rajadurai J., Tse H F., Wang C H., et al (2017) "Understanding the Epidemiology of Heart Failure to Improve Management Practices: An AsiaPacific Perspective" J Card Fail, 23(4), pp 327-339 77 Ranasinghe I, Wang Y, Dharmarajan K, et al (2014) "Readmissions after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia among young and middle-aged adults: a retrospective observational cohort study" PLoS Med, 11, pp e1001737 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 110 78 Reyes E B., Ha J W., Firdaus I., et al (2016) "Heart failure across Asia: Same healthcare burden but differences in organization of care" Int J Cardiol, 223, pp 163-167 79 Riles E M., Jain A V., Fendrick A M (2014) "Medication adherence and heart failure" Curr Cardiol Rep, 16(3), pp 458 80 Rørth Rasmus, Jhund Pardeep S., Yilmaz Mehmet B., et al (2020) "Comparison of BNP and NT-proBNP in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction" Circulation: Heart Failure, 13(2), pp e006541 81 Sarma S., Mentz R J., Kwasny M J., et al (2013) "Association between diabetes mellitus and post-discharge outcomes in patients hospitalized with heart failure: findings from the EVEREST trial" Eur J Heart Fail, 15(2), pp 194-202 82 Sarteschi Camila, Souza Wayner Viera de, Medeiros Carolina, et al (2020) "Predictors of Post-Discharge 30-Day Hospital Readmission in Decompensated Heart Failure Patients" International Journal of Cardiovascular Sciences, 33, pp 175-184 83 Shimokawa H., Miura M., Nochioka K., et al (2015) "Heart failure as a general pandemic in Asia" Eur J Heart Fail, 17(9), pp 884-892 84 Simon M A., Kliner D E., Girod J P., et al (2010) "Detection of elevated right atrial pressure using a simple bedside ultrasound measure" Am Heart J, 159(3), pp 421-427 85 Simon M A., Schnatz R G., Romeo J D., et al (2018) "Bedside Ultrasound Assessment of Jugular Venous Compliance as a Potential Point-of-Care Method to Predict Acute Decompensated Heart Failure 30-Day Readmission" J Am Heart Assoc, 7(15), pp e008184 86 Son Youn-Jung, Lee Hyeon-Ju (2020) "Association between persistent smoking after a diagnosis of heart failure and adverse health outcomes: A systematic review and meta-analysis" Tobacco Induced Diseases, 18(January) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 111 87 Srivastav Shival, Jamil Radia T, Zeltser Roman (2019) Valsalva maneuver In: StatPearls [Internet] Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan- Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537248/ 88 Su A., Al'Aref S J., Beecy A N., et al (2019) "Clinical and Socioeconomic Predictors of Heart Failure Readmissions: A Review of Contemporary Literature" Mayo Clin Proc, 94(7), pp 1304-1320 89 Topf Albert, Mirna Moritz, Ohnewein Bernhard, et al (2020) "The Diagnostic and Therapeutic Value of Multimarker Analysis in Heart Failure An Approach to Biomarker-Targeted Therapy" Frontiers in cardiovascular medicine, 7, pp 579567-579567 90 Tzadok B., Shapira S., Tal-Or E (2018) "Ultrasound of Jugular Veins for Assessment of Acute Dyspnea in Emergency Departments and for the Assessment of Acute Heart Failure" Isr Med Assoc J, 20(5), pp 308-310 91 Vaccarino Viola, Chen Ya-Ting, Wang Yun, et al (1999) "Sex differences in the clinical care and outcomes of congestive heart failure in the elderly" American Heart Journal, 138(5), pp 835-842 92 Vaidya G N., Ghafghazi S (2021) "Correlation of internal jugular and subclavian vein diameter variation on bedside ultrasound with invasive right heart catheterization" Indian Heart J, 73(2), pp 231-235 93 van der Meer Peter, Gaggin Hanna K, Dec G William (2019) "ACC/AHA versus ESC guidelines on heart failure: JACC guideline comparison" Journal of the American College of Cardiology, 73(21), pp 2756-2768 94 Virani Salim S, Alonso Alvaro, Aparicio Hugo J, et al (2021) "Heart disease and stroke statistics—2021 update: a report from the American Heart Association" Circulation, 143(8), pp e254-e743 95 VM van Deursen, R Urso, C Laroche, et al (2014) "Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey" Eur J Heart Fail, 16, pp 103-111 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 112 96 Wu JR, Frazier SK, Rayens MK, et al (2013) "Medication adherence, social support, and event-free survival in patients with heart failure" Health Psychol, 32, pp 637-646 97 Yancy Clyde W, Jessup Mariell, Bozkurt Biykem, et al (2017) "2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America" Journal of the American College of Cardiology, 70(6), pp 776-803 98 Yilmaz MB, Mebazaa A (2015) "Definition and characteristics of the vulnerable phase in heart failure" Medicographia, 37, pp 144-147 99 Zannad F., Agrinier N., Alla F (2009) "Heart failure burden and therapy" Europace, 11 Suppl 5, pp v1-9 100 Zannad Faiez, Ferreira João Pedro, Pocock Stuart J, et al (2020) "SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a metaanalysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials" The Lancet, 396(10254), pp 819-829 101 Zhao D., Liu J., Xie W., et al (2015) "Cardiovascular risk assessment: a global perspective" Nat Rev Cardiol, 12(5), pp 301-311 102 Ziaeian B., Fonarow G C (2016) "Epidemiology and aetiology of heart failure" Nat Rev Cardiol, 13(6), pp 368-378 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 113 PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU HÀNH CHÁNH: 1a Họ tên (viết tắt tên): ………………………………… Số BA: ………………… 1b Giới Tính: Nữ Nam 1c Năm sinh: ………………………………………………………………………… 1d Nghề nghiệp: Công nhân viên Hưu trí Bn bán Nơng dân Nội trợ Khác (ghi rõ): 1e Địa liên lạc: (Tp/tỉnh): ………………………………………………………… Điện thoại liên lạc: ………………………………………………………… 2.1 TIỀN SỬ BỆNH: Tăng huyết áp: Không Có Bệnh van tim Khơng Có Bệnh tim thiếu máu cục Khơng Có Nhồi máu tim Khơng Có Phẫu thuật tim Khơng Có Đái tháo đường Khơng Có Rối loạn lipid máu Khơng Có Phẫu thuật ngồi tim Khơng Có Khác (ghi rõ): 2.2 THĨI QUEN: 10 Hút thuốc (đang hút): Có Khơng 3.đã bỏ: năm 11 Số bao x năm (ghi rõ): 12 Khác (ghi rõ): 2.3 Tiền gia đình 2.3 KHÁM LÂM SÀNG: 13 Mạch: lần/phút Huyết áp: Tâm thu: mmHg Tâm trương: _mmHg 14 Chỉ số nhân trắc: Chiều cao: _cm Cân nặng _kg BMI: _Béo phì: Khơng Có 15 Chẩn đốn lâm sàng: Suy tim: PSTM thất trái giảm (EF ≤ 40%) PSTM thất trái giảm nhẹ (41% ≤ EF ≤ 49%) PSTM thất trái bảo tồn (EF ≥ 50%) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CẬN LÂM SÀNG: 3.1 Xét nghiệm sinh hóa: 3.2.1 Chức thận: Ure: _mmol/L Creatinin: _umol/L 3.2.2 Đường huyết: Glucose: mmol/l HbA1c % 3.2.3 Men Transaminase: AST: UI/L ALT: _UI/L 3.2.3 Bilan lipid: Cholesterol TP: mmol/L Triglyceride: _mmol/L HDL-c: _ mmol/L LDL-c: _ mmol/L 3.2.4 Xét nghiệm NT-proBNP / BNP: 3.2.4 Các xét nghiệm khác: 3.4 Tổng phân tích nước tiểu Hồng cầu: Bạch cầu: _ Protein niệu: Glucose: _ 3.5 Công thức máu thường qui: Hồng cầu: Hct: _Hb: MCH: _ MCV: _ Tiểu cầu: _ Bạch cầu: _ 3.6 Siêu âm tim: 4.3.1 Kích thước nhĩ trái: mm 4.3.2 Kích thước thất trái: Tâm thu: mm Tâm trương: mm 4.3.3 Phân suất tống máu: % PAPs: mmHg 4.3.4 Các bất thường khác kèm theo: 3.7 Siêm âm tĩnh mạch cảnh phải trước / làm nghiệm pháp Valsalva: Diện tích trước: mm2 Diện tích trong: mm2 Tỷ lệ thay đổi: % Nghiệm pháp: Âm tính Dương tính (< 66%) ĐIỀU TRỊ: ƯCMC/chẹn thụ thể AT1: ARNI: Chẹn beta: Statin: Lợi tiểu: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Không Không Không Không Không Có Có Có Có Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ức chế bơm proton: Heparin TLPTT: Nitrate: Chẹn Canxi: Digoxin: Aspirin Clopidogrel Ticargrelor Kháng đông NOAC Không Không Không Không Không Không Không Không Không Không Có Có Có Có Có Có Có Có Có Có XUẤT VIỆN: ngày tháng năm BIẾN CỐ SỚM (trong 30 ngày sau xuất viện): Tử vong Tái nhập viện: Tp HCM, ngày………tháng………năm……… NGƯỜI THU THẬP Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TIÊN LƯỢNG TÁI NHẬP VIỆN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM Nghiên cứu viên chính: NGUYỄN NHO TIẾN Đơn vị chủ trì: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu: Mục đích nghiên cứu: Suy tim nguyên nhân quan trọng làm tăng nguy tử vong nguy tái nhập viện bệnh nhân, làm tăng chi phí gánh nặng cho gia đình xã hội Ước tính có khoảng 38 triệu người toàn giới bị suy tim Tỷ lệ tử vong tái nhập viện bệnh nhân suy tim cao; khoảng ½ bệnh nhân suy tim tử vong vòng năm; bệnh nhân suy tim nhập viện lại vòng 30 ngày sau xuất viện Tại Việt Nam, dù chưa có nghiên cứu thức, theo tần suất mắc bệnh giới, ước tính khoảng 320 ngàn đến 1,6 triệu người bị suy tim Thống kê bệnh viện Tim Hà Nội năm 2016 cho thấy tỷ lệ nhập viện suy tim chiếm 15% tổng số bệnh nhân nhập viện Nghiên cứu chúng tơi tiến hành để tìm thêm phương pháp theo dõi điều trị đánh giá tình trạng bệnh nhân suy tim Nhằm góp phần làm giảm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh tỷ lệ bệnh nhân suy tim tái nhập viện, làm giảm gánh nặng người tài cho bệnh nhân, gia đình xã hội Cách thức tiến hành nghiên cứu: Nhóm nghiên cứu chúng tơi mời q Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Sau hiểu tồn thơng tin giải đáp đầy đủ thắc mắc, biết quyền lợi tham gia nghiên cứu, đồng ý tham gia, quý Ông/Bà ký vào chấp thuận tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu, quý Ông/Bà nghiên cứu viên mời vấn làm siêu âm khoảng thời gian từ 10-15 phút chuẩn bị xuất viện, quan sát lấy kết sẵn có hồ sơ bệnh án, thông tin ghi nhận điền vào mẫu soạn sẵn Việc thực nghiên cứu không đưa đến tốn kinh tế không ảnh hưởng đến quy trình điều trị q Ơng/Bà Các nguy bất lợi Lợi ích tham gia nghiên cứu: Nếu q Ơng/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu tham gia quý Ông/Bà giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu kết cục nghiên cứu, đóng góp vào y văn giúp ích cho việc chăm sóc, điều trị bệnh nhân sau Quý Ông/Bà thực siêu âm tĩnh mạch cảnh Các bất lợi: Nghiên cứu không đem đến tổn thất, tốn hay rủi ro cho q Ơng/Bà, việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng tới quy trình khám chữa bệnh cho quý Ơng/Bà Q Ơng/Bà chút thời gian (khoảng 10-15 phút) cho nghiên cứu viên vấn siêu âm tĩnh mạch cảnh Siêu âm biện pháp thực thường quy cho bệnh nhân nhiều chun khoa khơng có nguy sức khoẻ cho quý Ông/Bà Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Người liên hệ: Bác sĩ Nguyễn Nho Tiến Số điện thoại: 0902999298 Sự tự nguyện tham gia Q Ơng/Bà khơng bắt buộc phải tham gia nghiên cứu Việc q Ơng/Bà định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng hồn tồn phụ thuộc vào quý Ông/Bà Cho dù quý Ông/Bà định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng tham gia vào nghiên cứu, q Ơng/Bà giữ lại trang thông tin Sau cân nhắc cẩn thận, quý Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, quý Ông/ Bà yêu cầu ký tên vào phiếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho tơi Ngay q Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu quý Ông/ Bà ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, quý Ông/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc q Ơng/Bà khơng cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà q Ơng/Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Tính bảo mật Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thông tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/Bà ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ơng/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ơng/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu chúng tơi gởi tài liệu đến Ơng/Bà Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác khơng tiết lộ danh tính người tham gia CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn